Kurzlink:
Rechtsprechung
| BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 20/07 R |
Volltextveröffentlichungen (7)
- lexetius.com
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
Krankenversicherung; Annahme einer Krankenhausbehandlung auf psychiatrischem Gebiet; Erforderlichkeit der Versorgung im Krankenhaus; Begriff der medizinischen Erfordernis; Überprüfung der Notwendigkeit durch das Gericht
- Bundessozialgericht
Krankenversicherung - Annahme einer Krankenhausbehandlung auf psychiatrischem Gebiet - Erforderlichkeit der Versorgung im Krankenhaus - Begriff der medizinischen Erfordernis - Überprüfung der Notwendigkeit durch das Gericht
- NWB SteuerXpert START
SGB V § 109 Abs. 4 S 2
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
SGB V § 109 Abs. 4 S. 3
Vergütung einer Krankenhausbehandlung, Notwendigkeit zur Behandlung mit den besonderen Mitteln des Krankenhauses - Judicialis(Leitsatz frei, Volltext 3 €)
Krankenversicherung - Annahme einer Krankenhausbehandlung auf psychiatrischem Gebiet - Erforderlichkeit der Versorgung im Krankenhaus - Begriff der medizinischen Erfordernis - Überprüfung der Notwendigkeit durch das Gericht
Verfahrensgang
- SG Münster, 25.03.2004 - S 11 KR 215/00
- LSG Nordrhein-Westfalen, 30.03.2006 - L 5 KR 142/04
- BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 20/07 R
Zeitschriftenfundstellen
- NZS 2009, 500 (Ls.)
Wird zitiert von ... (8)
- LSG Nordrhein-Westfalen, 22.11.2012 - L 16 KR 600/11
Krankenversicherung
Die Einhaltung einer Klagefrist war nicht geboten (…ständige Rechtsprechung, vgl. z.B. BSGE 90, 1 f. = SozR 3-2500 § 112 Nr. 3;… BSGE 100, 164 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 12;… BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17; BSG, Urteil vom 10.04.2008 - B 3 KR 20/07 R (juris Rn. 10)). - BSG, 20.11.2008 - B 3 KR 25/07 R
Krankenversicherung - Vergütung - Krankentransportleistung - privater Unternehmer …
Soweit Zahlungsbegehren konkret beziffert werden können, was für abgeschlossene Zeiträume in aller Regel möglich ist, ist für die Tatsacheninstanzen eine Bezifferung der Forderung auch grundsätzlich erforderlich, um die Auseinandersetzung der Beteiligten über einen streitigen Zahlungsanspruch abschließend zu klären und einen denkbaren Folgeprozess über die Höhe des Anspruchs zu vermeiden (…BSGE 83, 254, 263 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 1; BSG, Urteil vom 10.4. 2008 - B 3 KR 20/07 R -, RdNr 11, zur Veröffentlichung in SozR 4 vorgesehen). - LSG Nordrhein-Westfalen, 20.07.2011 - L 11 KR 31/09
Krankenversicherung
Insbesondere ist die Klage als (echte) Leistungsklage nach § 54 Abs. 5 SGG zulässig, denn es geht auch bei einer auf Rückzahlung von Behandlungskosten gerichteten Klage einer Krankenkasse gegen ein Krankenhaus um einen Parteienstreit im Gleichordnungsverhältnis, in dem eine Regelung durch Verwaltungsakt nicht in Betracht kommt (Bundessozialgericht - BSG -, Urteil vom 10.04.2008 - B 3 KR 20/07 R - m.w.N.).Zur rechtlichen Begründung des Vergütungsanspruchs eines Krankenhauses bedarf es daher keines Rückgriffs auf den auf Landesebene nach § 112 Abs. 2 Nr. 1 SGB V geschlossenen Vertrag (BSG, Urteil vom 10.04.2008 - B 3 KR 20/07 R - m.w.N. sowie LSG NRW, Urteile vom 27.03.2003 - L 5 KR 141/01 -, vom 06.05.2004 - L 5 KR 197/03 -, vom 03.02.2005 - L 5 KR 1/04 -, vom 25.08.2005 - L 5 KR 5/04 - und vom 09.08.2006 - L 11 (16) KR 338/03 -).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 (5) KR 168/08
Krankenversicherung
Die Einhaltung einer Klagefrist war nicht geboten (…ständige Rechtsprechung, vgl. z.B. BSGE 90, 1 f. = SozR 3-2500 § 112 Nr. 3;… BSGE 100, 164 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 12;… BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17; BSG, Urteil vom 10.04.2008 - B 3 KR 20/07 R (juris Rn. 10)). - LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2009 - L 9 KR 17/08
Erforderlichkeit der Krankenhausbehandlung, Jugendpsychiatrie; Abgrenzung zur …
Wenn das medizinische Behandlungsziel ambulant erreicht werden kann, jedoch aus anderen als aus medizinischen Gründen eine Unterbringung erforderlich ist, ist ein Anspruch auf Krankenhausbehandlung nicht gegeben; das Risiko, dass aus anderen als aus medizinischen Gründen die weitere Unterbringung erforderlich ist, trägt nicht die GKV (…Beschluss des Großen Senats vom 25. September 2007, GS 1/06, zitiert nach juris, Rn. 18 und 24; Urteil vom 10. April 2008, B 3 KR 19/05, zitiert nach juris, Rn. 36 und B 3 KR 20/07 R, zitiert nach juris, Rn. 34). - LSG Sachsen-Anhalt, 28.09.2010 - L 4 KR 48/05 So hat bereits der 3. Senat des BSG (Urteil vom 10. April 2008 - B 3 KR 20/07, zitiert nach juris) überzeugend auf die besonderen Probleme bei der Abgrenzung zwischen stationärer und ambulanter Behandlung gerade im Bereich psychiatrischer Erkrankungen hingewiesen.
- LSG Nordrhein-Westfalen, 08.12.2010 - L 11 KR 18/09
Krankenversicherung
Außerhalb seiner Person liegende Umstände - wie z.B. die Ausrichtung des vertragsärztlichen Behandlers oder eines Krankenhauses - rechtfertigen keine Krankenhausbehandlung (BSG, Urteile vom 10.04.2008 - B 3 KR 20/07 R - und vom 06.12.2008 - B 1 KN 1/07 KR R -). - LSG Baden-Württemberg, 27.01.2012 - L 4 R 1296/11
Krankenversicherung - Kostenerstattung für eine stationäre Krankenhausbehandlung …
Weder der Große Senat des BSG noch der 3. Senat des BSG in seinem Urteil vom 10. April 2008 (B 3 KR 20/07 R SozR 4-2500 § 39 Nr. 15) verschlössen sich dabei der Erkenntnis, dass im Vordergrund der Diskussion immer der Anspruch des Versicherten auf umfassende Krankenbehandlung stehen müsse.