Rechtsprechung
   BSG, 17.06.2008 - B 1 KR 30/07 R   

Volltextveröffentlichungen (7)

  • lexetius.com

    Krankenversicherung - Übernahme der Krankenbehandlung für nicht versicherte Sozialhilfeempfänger durch die Krankenkassen im gesetzlichen Auftrag - Anspruch auf angemessene Vorschüsse gegen Sozialhilfeträger - Erstattungsanspruch über alle entstandenen Aufwendungen sowie allgemeine Verwaltungskosten

  • Sozialgerichtsbarkeit.de

    Krankenversicherung

  • openjur.de

    Krankenversicherung; Übernahme der Krankenbehandlung für nicht versicherte Sozialhilfeempfänger durch die Krankenkassen im gesetzlichen Auftrag; Anspruch auf angemessene Vorschüsse gegen Sozialhilfeträger – Erstattungsanspruch über alle entsta ...

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  • Bundessozialgericht

    Krankenversicherung - Übernahme der Krankenbehandlung für nicht versicherte Sozialhilfeempfänger durch die Krankenkassen im gesetzlichen Auftrag - Anspruch auf angemessene Vorschüsse gegen Sozialhilfeträger - Erstattungsanspruch über alle entstandenen Aufwendungen sowie allgemeine Verwaltungskosten

  • NWB SteuerXpert START

    SGB V § 264; SGB X § 93

  • rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

    Verpflichtung des Sozialhilfeträgers zur Übernahme der Krankenbehandlung für nicht versicherte Sozialhilfeempfänger

  • Judicialis(Leitsatz frei, Volltext 3 €)

    Krankenversicherung - Übernahme der Krankenbehandlung für nicht versicherte Sozialhilfeempfänger durch die Krankenkassen im gesetzlichen Auftrag - Anspruch auf angemessene Vorschüsse gegen Sozialhilfeträger - Erstattungsanspruch über alle entstandenen Aufwendungen sowie allgemeine Verwaltungskosten

Kurzfassungen/Presse

  • wkdis.de (Pressemitteilung)

    Umfang der Erstattungsschuld für Krankenbehandlung nicht versicherter Sozialhilfeempfänger

Verfahrensgang

Zeitschriftenfundstellen

  • BSGE 101, 42
  • NZS 2009, 324


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Wird zitiert von ... (16)  

  • BSG, 28.10.2008 - B 8 SO 23/07 R  

    Sozialhilfe - Eingliederungshilfe - Aufwendungsersatz für …

    Der Senat teilt nicht die Auffassung des für Streitigkeiten aus der gesetzlichen Krankenversicherung zuständigen 1. Senats, wonach die landesrechtliche Regelung wohl nicht für Erstattungsstreitigkeiten gelten soll (BSG, Urteil vom 17. Juni 2008 - B 1 KR 30/07 R - RdNr 9).

    Ein gesetzliches Auftragsverhältnis besteht nach Ansicht des 1. Senats des BSG auch im Verhältnis zwischen den Trägern der Sozialhilfe und den Krankenkassen für die Leistungen der unechten Krankenversicherung nach § 264 Abs. 2 bis 6 SGB V (BSG, Urteil vom 17. Juni 2008 - B 1 KR 30/07 R; aA aber Sunder, Gutachten Deutscher Verein für öffentliche und private Fürsorge, NDV 2004, 320, 323; H. Schellhorn in Schellhorn/Schellhorn/Hohm, SGB XII, § 48 SGB XII RdNr 10; Zink/Lippert in Mergler/Zink, Handbuch der Grundsicherung und Sozialhilfe, § 48 SGB XII RdNr 82 ff, Stand August 2007 und wohl auch Wahrendorf in Grube/Wahrendorf, SGB XII, § 48 SGB XII RdNr 30 f, sowie Zeitler, NDV 2004, 45, 46).

  • BSG, 28.09.2010 - B 1 KR 4/10 R  

    Krankenversicherung - Übernahme der Krankenbehandlung für den Träger der …

    2008 entschieden hat, erbringen die KKn die Krankenbehandlung von nicht in der GKV versicherten Sozialhilfeempfängern nach § 264 SGB V auf Grund gesetzlichen Auftrags iS des § 93 SGB X (vgl ausführlich BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1; so auch: Huck in Hauck/ Noftz, SGB V, Stand Juni 2010, K § 264 RdNr 14; Krauskopf in Wagner/ Knittel, Soziale Krankenversicherung Pflegeversicherung, Stand: Juni 2010, § 264 RdNr 5; Marburger, WzS 2004, 289, 291; Peters in Kasseler Kommentar, Sozialversicherungsrecht, Stand 66. Ergänzungslieferung 2010, § 264 SGB V RdNr 4; Wille in juris-PK SGB V, 2008, § 264 RdNr 32; aA Sunder, Gutachten Deutscher Verein für öffentliche und private Fürsorge, NDV 2004, 320, 323;… H. Schellhorn in Schellhorn/ Schellhorn/ Hohm, SGB XII, 17. Aufl 2006, § 48 SGB XII RdNr 10; Zink/ Lippert in Mergler/ Zink, Handbuch der Grundsicherung und Sozialhilfe, § 48 SGB XII RdNr 43 ff, Stand Januar 2010;… wohl auch: Wahrendorf in Grube/ Wahrendorf, SGB XII, 3. Aufl 2010, § 48 SGB XII RdNr 47; Zeitler, NDV 2004, 45, 46;… offen lassend, ob ein gesetzlicher Auftrag oder ein auftragsähnliches Verhältnis anzunehmen ist: BSGE 102, 10 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 2 RdNr 23 [8. Senat]; wohl auch Schlette in Hauck/ Noftz, SGB XII, Stand Juni 2010, K § 48 RdNr 5).

    Auf diese Weise wird nach § 264 Abs. 2 SGB V die Krankenbehandlung der nicht versicherten Leistungsberechtigten nach dem SGB XII von der KK "übernommen" (vgl zum Ganzen BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1).

    Diese leistungsrechtliche Gleichstellung bedeutet, dass die Sozialhilfeempfänger ihre Ansprüche auf Hilfe bei Krankheit gegenüber der von ihnen gewählten KK unmittelbar geltend machen können, nicht aber gegenüber dem Sozialhilfeträger (vgl BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1, RdNr 18; Kostorz/ Wahrendorf, ZfSH/ SGB 2004, 387, 395; Marburger, WzS 2004, 289, 291; Zeitler, NDV 2004, 45, 46; aA wohl Löcher, ZfS 2006, 78, 80; die Frage offen lassend Wendtland, ZSR 2007, 423 ff;… Wille in juris-PK-SGB V, aaO, § 264 RdNr 71).

    § 264 Abs. 2 bis 7 SGB V überträgt den KKn in Abstimmung mit dem BSHG und SGB XII lediglich die Aufgabe, solche Leistungen zu gewähren, die denjenigen der GKV entsprechen (vgl BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264, RdNr 13).

  • BSG, 17.06.2008 - B 8 AY 5/07 R  

    Sozialrechtliches Verwaltungsverfahren - Anwendbarkeit von § 44 Abs 1 SGB X …

    Im Falle eines Anspruchs auf Analog-Leistungen nach § 2 AsylbLG iVm den Regelungen des SGB XII wäre den Klägern indes Krankenbehandlung nach § 264 Abs. 2 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch - Gesetzliche Krankenversicherung - (SGB V) durch die zuständige Krankenkasse zu gewähren gewesen, wobei offen bleiben kann, ob es sich insoweit um ein gesetzliches Auftragsverhältnis handelt (vgl dazu BSG, Urteil vom 17. Juni 2008 - B 1 KR 30/07 R).
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  • LSG Nordrhein-Westfalen, 13.11.2008 - L 16 B 75/08  

    Krankenversicherung

    Höchstrichterlich liegt zu dieser Problematik bisher nur die Entscheidung des Bundessozialgerichts (BSG) vom 13.06.2007 (…Az: B 12 KR 29/06 R - SozR 4-2500 § 9 Nr. 1 - (Beitrittsrecht nach § 9 Abs. 1 Nr. 8 SGB V); andererseits zur Vorschusspflicht der Sozialhilfeträger bei der Übernahme der Krankenbehandlung nicht versicherter Leistungsbezieher nach dem SGB XII durch die Krankenkasse, BSG, Urteil vom 17.06.2008 - B 1 KR 30/07 R - Die Leistungen Beilage 2008, 306 -) vor.

    Diese Krankenbehandlung erfolgt aufgrund gesetzlichen Auftrags (BSG, Urteil vom 17.06.2008, aaO) durch die Krankenkasse, wobei die Regelung der Kostenerstattung (§ 264 Abs. 7 SGB V) in Erfüllung der bereits dargestellten Risikoverteilung sicherstellt, dass Kosten in Höhe der tatsächlich entstandenen Aufwendungen erstattet werden.

    Dabei teilt der Senat ausdrücklich nicht die Bedenken des LSG Berlin-Brandenburg (Beschluss vom 07.01.2008 - L 1 B 336/07 KR ER - juris.de -) zur Zumutbarkeit eines Krankenversicherungsschutzes von Leistungsbeziehern nach dem SGB XII nach § 264 Abs. 2 SGB V. Die Verurteilung entsprach dem gestellten Hilfsantrag und begründet im Ergebnis eine leistungsrechtliche Gleichstellung der ASt'in mit gesetzlich Krankenversicherten (so wohl auch BSG, Urteil vom 17.06.2008, aaO).

  • BSG, 08.09.2009 - B 1 KR 9/09 R  

    Zuständigkeit für die Gewährung einer stationären Reha-Maßnahme; Anspruch auf …

    In der Sache geht es um alle Individualkosten des Einzelfalls (vgl dementsprechend zu § 264 Abs. 1 SGB V: BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1 RdNr 24).
  • BSG, 21.12.2011 - B 12 KR 21/10 R  

    Krankenversicherung - Wirksamkeit der Krankenkassenwahl durch …

    Die Rechtsvorgängerin der Beigeladenen erbrachte die Krankenbehandlung gemäß § 264 Abs. 1 SGB V. Die Krankenbehandlung von Sozialhilfeempfängern gemäß § 264 Abs. 1 SGB V erfolgt durch die Krankenkassen aufgrund eines gesetzlichen Auftrags iS von § 93 SGB X (vgl BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1, RdNr 11;… zuletzt BSG SozR 4-2500 § 264 Nr. 3 RdNr 12 mwN).

    Die Sozialhilfeempfänger sind nur leistungsrechtlich, nicht aber mitgliedschaftsrechtlich den in der gesetzlichen Krankenversicherung Versicherten gleichgestellt (vgl BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1, RdNr 14).

  • LSG Baden-Württemberg, 11.07.2012 - L 2 SO 2371/11  

    Gesetzliche Krankenversicherung - Übernahme der Krankenbehandlung für nicht …

    Nach dem Bekanntwerden des Urteils des Bundessozialgerichts (BSG) vom 17.6.2008 (B 1 KR 30/07 R) hat die Beklagte weiter ausgeführt, da das BSG von einem gesetzlichen Auftragsverhältnis ausgehe, sei § 93 SGB X einschlägig, wonach beim gesetzlichen Auftrag nur bestimmte Regelungen zum vereinbarten Auftrag gälten.

    Durch die Regelungen in § 264 Abs. 2 bis 7 SGB V wird ein gesetzliches Auftragsverhältnis im Sinne des § 93 SGB X begründet (BSG, Urteil vom 17.6.2008 - B 1 KR 30/07 R - BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1; BSG…, Urteil vom 28.9.2010 - B 1 KR 4/10 R = SozR 4-2500 § 264 Nr. 3; Huck in Hauck/Noftz, SGB V, § 264 RdNr 14 Stand VII/05; Böttiger in Wagner/Knittel [Hrsg.], Krauskopf, Soziale Krankenversicherung Pflegeversicherung, § 264 SGB V RdNr. 5 Stand: Juni 2010; offengelassen von BSG…, Urteil vom 28.10.2008 - B 8 SO 23/07 R - BSGE 102, 10 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 2 RdNr. 23).

    Es wird zwischen den SGB XII-Leistungsempfängern und den Krankenkassen kein (mitgliedschaftliches) Versicherungsverhältnis oder Quasi-Versicherungsverhältnis, sondern nur ein leistungsrechtliches Verhältnis begründet (vgl. BSG, Urteil vom 17.6.2008 a.a.O. unter Hinweis auf BT-Drucks. 15/1525, S. 141).

  • BSG, 21.07.2009 - B 7 AL 49/07 R  

    Leistungen der aktiven Arbeitsförderung - Unterhaltsgeld bei beruflicher …

    Für die Annahme eines gesetzlichen Auftrags genügt es, dass das Gesetz die Aufgabe eines Trägers öffentlicher Verwaltung einem anderen Verwaltungsträger überträgt und die Verpflichtung des ursprünglichen Trägers dem Grunde nach fortbesteht (BSGE 101, 42 ff RdNr 11 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1;… BSG SozR 2100 § 30 Nr. 2 S 2); dabei ist es Sache des Gesetzgebers, das Auftragsverhältnis im Einzelnen auszugestalten (BSGE 101, 42 ff RdNr 19 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1;… vgl auch zum gesetzlichen Auftragsverhältnis der Krankenkasse als Einzugsstelle BSGE 51, 247, 249 = SozR 2200 § 1399 Nr. 14 S 32 und BSG SozR 4-2400 § 28h Nr. 1 S 7 ff mwN).
  • LSG Baden-Württemberg, 25.03.2010 - L 7 SO 2761/09  

    Sozialhilfe - Hilfe bei Krankheit - Übernahme der Krankenbehandlung für nicht …

    Insoweit besteht zwischen der Krankenkasse und dem Sozialhilfeträger ein gesetzliches Auftrags- oder zumindest auftragsähnliches Verhältnis (Bundessozialgericht SozR 4-2500 § 264 Nr. 1 bzw. Nr. 2).

    Aus diesem erwächst dem einzelnen Hilfebedürftigen ein Anspruch gegen die Krankenkasse auf die Erbringung einzelner Leistungen der Behandlung im Krankheitsfall (BSG SozR 4-2500 § 264 Nr. 1).

  • LSG Nordrhein-Westfalen, 24.05.2012 - L 16 KR 675/11  

    Krankenversicherung

    Das BSG hat bereits entschieden, dass die Träger der gesetzlichen Krankenversicherung die Krankenbehandlung im Rahmen des § 264 Abs. 2 SGB V im Rahmen eines gesetzlichen Auftragsverhältnisses iSd § 93 SGB X erbringen (SozR 4-2500 § 264 Nr. 1).

    Auf diese Weise wird nach § 264 Abs. 2 SGB X die Krankenbehandlung der nicht versicherten Leistungsberechtigten nach dem SGB XII von der Krankenkasse "übernommen" (vgl zum Ganzen BSG SozR 4-2500 § 264 Nr. 1).

  • BSG, 10.11.2011 - B 8 SO 21/10 R  

    Sozialhilfe - Grundsicherung im Alter - Übernahme angemessener Beiträge für eine …

  • LSG Nordrhein-Westfalen, 08.02.2010 - L 19 (20) AS 45/09  

    Grundsicherung für Arbeitssuchende

  • LSG Berlin-Brandenburg, 02.06.2010 - L 7 KA 12/06  

    Landesschiedsamt; Rechtmäßigkeit eines Schiedsspruchs; Einbeziehung von …

  • LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2011 - L 7 KA 164/07  

    Präklusion; sachlich-rechnerische Richtigstellung; auftragsweise versorgte …

  • LSG Bayern, 03.05.2012 - L 18 SO 15/08  

    Kostenerstattungsanspruch der Krankenkasse gegenüber dem Sozialhilfeträger bei …

  • SG Hamburg, 25.05.2012 - S 49 KR 902/10  

    (Krankenversicherung - Erstattung der Aufwendungen für Kostenübernahme bei …

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