Rechtsprechung
| BSG, 21.04.1993 - 14a RKa 11/92 |
Volltextveröffentlichungen
Kurzfassungen/Presse
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Zeitschriftenfundstellen
- BSGE 72, 214
- NJW 1994, 3039 (Ls.)
- NZS 1994, 43 (Ls.)
Wird zitiert von ... (40)
- BSG, 10.05.2000 - B 6 KA 20/99 R
Keine Klagebefugnis des Schiedsamtes zur Anfechtung einer Aufsichtsverfügung, bei …
Die Schiedsämter haben zudem keine den Zulassungs- und Berufungsausschüssen (§§ 96, 97 SGB V), den Prüfungs- und Beschwerdeausschüssen (§ 106 Abs. 4 und 5 SGB V) und den Landes- und Bundesausschüssen (§§ 90, 91 SGB V) gleichwertige Stellung, deren Klage- und Rechtsmittelbefugnis der Senat teilweise anerkannt hat (…vgl für Berufungs- bzw Beschwerdeausschüsse BSG SozR 3-2500 § 96 Nr. 1 S 2 f mwN;… BSGE 62, 24, 31 = SozR 2200 § 368n Nr. 48; BSGE 72, 214, 219 ff = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 S 10 f;… BSGE 74, 59, 60 ff = SozR 3-2500 § 106 Nr. 22 S 118 ff). - BSG, 27.06.2001 - B 6 KA 66/00 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfvereinbarung - Anforderungen an wirksamen …
Zwar hat der Senat es akzeptiert, daß in Prüfvereinbarungen Antragsfristen für die Einleitung eines Prüfverfahrens festgelegt werden (…vgl BSGE 68, 93, 95 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 3 S 8 ; s auch BSGE 72, 214, 219 = SozR 3-1500 § 35 Nr. 5 S 10 ;… Spellbrink, aaO, RdNr 254).Entscheidungen der Prüfgremien, denen keinerlei Antragstellung eines Berechtigten vorangegangen war, sind damit mangels Vorliegens einer wesentlichen Verfahrensvoraussetzung rechtswidrig und aufzuheben (…so BSG SozR 5550 § 17 Nr. 1 S 2; BSGE 72, 214, 221 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 S 12;… BSGE 76, 149, 151 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 28 S 158; BSG USK 87205; USK 94126).
- BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 5/92
RVO § 368n Abs. 5 S. 5, § 368n Abs. 5 S. 8, § 368n Abs. 5 S. 7; …
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- BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 18/92
RLV-Fallwertberechnung: Widerspruch einlegen und Offenlegung der Berechnung …
Da die Anfechtungsklage abzuweisen war, bedarf es keines Eingehens auf die vom Sozialgericht aufgeworfene verfahrensrechtliche Problematik (vgl. dazu aber BSGE 72, 214, 219 ff = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 sowie das zur Veröffentlichung bestimmte Urteil des Senats vom 9. März 1994 - 6 RKa 5/92 -). - BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 38/94
Begründung des Honorarkürzungsbescheides im Rahmen der Wirtschaftlichkeitsprüfung
»Wenn ein Bescheid der Beschwerdeinstanz in der kassen- bzw vertrags(zahn)ärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung später als fünf Monate nach der Beschlußfassung zum Zwecke der Zustellung zur Post gegeben wird, so ist er als nicht mit Gründen versehen anzusehen (Anschluß an und Fortführung von BSG vom 21.4.1993 - 14a RKa 11/92 = BSGE 72, 214 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5).«.Nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts [BSG] (Urteil vom 21. April 1993 - 14a RKa 11/92) seien hinsichtlich der Abfassung der tragenden Gründe der Entscheidung der Beschwerdekommission dieselben Anforderungen wie an ein Urteil zu stellen.
Nach der bisherigen Rechtsprechung des BSG (Urteile vom 21. April 1993 - 14a RKa 11/92 - [BSGE 72, 214 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5] und - 14a RKa 5/92 - [nicht veröffentlicht]) war ein Bescheid des Beschwerdeausschusses bzw der Beschwerdekommission in der kassen- bzw vertrags(zahn)ärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht mit Gründen versehen und deshalb wegen eines Verstoßes gegen § 35 Abs. 1 SGB X rechtswidrig, wenn zwischen Beschlußfassung und Zustellung des schriftlichen Bescheides ein Jahr oder mehr vergangen war.
Dem stünden Besonderheiten des Verwaltungsverfahrens nicht entgegen, weil hier - anders als sonst üblich - Kollegialorgane mit quasi-justitiellen Funktionen Verwaltungsentscheidungen träfen (BSGE 72, 214, 216 ff. = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5).
- BSG, 16.06.1993 - 14a/6 RKa 37/91
BGB §§ 194, 196, 209, 210, 220; GG Art. 20 …
Kontextvorschau leider nicht verfügbar - BSG, 09.06.1999 - B 6 KA 76/97 R
Zulassungsrecht - Kassenarztrecht - Begründung des Widerspruchs
Das Verfahren vor dem Berufungsausschuß ist, wie der Senat schon früher ausgeführt hat, kein Widerspruchsverfahren gemäß §§ 78, 83 ff SGG, sondern ein besonderes Verwaltungsverfahren (…BSG SozR 3-2500 § 96 Nr. 1 S 3-5; ebenso betr Beschwerdeausschüsse BSGE 72, 214, 220 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 S 11). - BSG, 15.03.1995 - 6 RKa 37/93
Prüfung der Wirtschaftlichkeit ärztlicher und ärztlich verordneter Leistungen …
Eine gerichtliche Anfechtung des im Verfahren der Wirtschaftlichkeitsprüfung von dem Prüfungsausschuß erlassenen Bescheides scheidet - von bestimmten, hier nicht in Betracht kommenden Ausnahmen abgesehen - aus Rechtsgründen aus; eine darauf gerichtete Klage ist unzulässig (vgl. BSGE 72, 214, 219 ff. = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5;… BSGE 74, 59 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 22, jeweils mwN). - BSG, 28.04.1999 - B 6 KA 79/97 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Bescheid - Beschwerdeausschuß - Bescheidabfassung - …
Bei solchen Entscheidungen bestehen deshalb im Falle erheblicher zeitlicher Verzögerung der Bescheidabfassung Zweifel, daß die Begründung noch die für sie maßgeblich gewesenen Gesichtspunkte wiedergibt (…vgl hierzu zB GmSOGB BVerwGE 92, 367, 375 f = SozR 3-1750 § 551 Nr. 4 S 12 f; BSGE 72, 214, 216 bis 218 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 S 7 bis 9).Sie ist dann vom BSG für den Bereich des Kassenarztrechts auf Bescheide der Beschwerdeausschüsse übertragen worden (BSGE 72, 214, 215/216, 217 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 S 6, 8), weil die Gründe, die zur Fehlerhaftigkeit des Urteils bei verspäteter Absetzung der Entscheidungsgründe führen, auch auf die verspätete Begründung von Entscheidungen der Beschwerdeausschüsse zutreffen.
Er hat damit an das Urteil des 14a-Senats vom 21. April 1993 angeknüpft, der die Fristen für die Abfassung der Entscheidungsgründe bei Urteilen gleichermaßen für die Bescheide der Beschwerdeausschüsse hat gelten lassen (BSGE 72, 214 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 zur damals praktizierten Jahresfrist), und entsprechend der neueren Rechtsprechung zu Urteilen (…GmSOGB aaO) die Jahresfrist auf fünf Monate verkürzt.
- BSG, 03.02.2010 - B 6 KA 37/08 R
Vertragsärztliche Versorgung - Regressbescheid gegen Gemeinschaftspraxis - …
Gegenstand des Revisionsverfahrens sind die neuen Widerspruchsbescheide des Beklagten vom 9.11.2002, mit denen dieser - seine früheren Bescheide gemäß § 96 SGG ersetzend - die Widersprüche gegen die Regressbescheide des Prüfungsausschusses wegen Verordnung autologer Tumorvakzine im Rahmen von ASI-Behandlungen zurückgewiesen, dh die Regressforderungen des Prüfungsausschusses bestätigt hat (zur Anfechtung nur des Widerspruchsbescheids vgl stRspr des BSG, zB BSGE 72, 214, 219 f = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 S 10 f;… BSGE 74, 59, 60 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 22 S 118 f). - BSG, 31.05.2006 - B 6 KA 78/04 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfvereinbarung - Abhilfeverfahren nach …
- BSG, 27.04.2005 - B 6 KA 39/04 R
Vertragsarzt - Abrechnung und Erbringung von allgemeinen Beratungsleistungen bei …
- BSG, 20.09.1995 - 6 RKa 63/94
- BSG, 28.04.1999 - B 6 79/97 R
- BSG, 19.06.1996 - 6 RKa 40/95
Honorarkürzung im Rahmen der kassen- bzw vertragsärztlichen …
- LSG Hessen, 15.12.1993 - L 7 Ka 835/92
Kassenzahnarztrecht Wirtschaftlichkeitsprüfung Prüfbescheid - Absetzungsfrist zu …
- BSG, 16.06.1993 - 14a RKa 4/92
BMV-Zahnärzte; EKV-Zahnärzte; RVO § 368 n Abs. 5 S. 5 a.F.; SGB V § 106 …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 12.07.2006 - L 3 KA 76/01
Vertragszahnärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Beginn der …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 13.09.2006 - L 3 KA 79/05
Besetzung der Richterbank - Zuständigkeit der Ausschüsse für die Überprüfung der …
- BSG, 15.11.1995 - 6 RKa 5/95
- LSG Berlin-Brandenburg, 28.05.2009 - L 22 U 119/08
Verletztengeld; Prognose
- BSG, 19.10.2011 - B 6 KA 38/10 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Verpflichtung der Prüfgremien zur Aufklärung der …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 13.04.2011 - L 11 KA 133/10
Vertragsarztangelegenheiten
- BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 12/92
- BSG, 19.03.1997 - 6 RKa 35/95
Ausschluß Krankenkassenbediensteter von der Mitwirkung als Vorsitzender des …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.01.2009 - L 3 KA 99/07
Arzneimittelregress wegen der Verordnung nicht zugelassener Arzneimittel - keine …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 13.04.2011 - L 11 KA 121/10
Vertragsarztangelegenheiten
- BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 17/92
- BSG, 27.06.2001 - B 6 KA 5/01 B
Fünfmonatsfrist bei Entscheidungen der Gremien der vertrags(zahn)ärztlichen …
- BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 16/92
- SG Dresden, 29.09.2004 - S 11 KA 5005/03
- LSG Schleswig-Holstein, 11.07.2006 - L 4 KA 39/05
Vertragsarzt - Umfang der fachspezifischen Dokumentation - Bedeutung der …
- SG Marburg, 25.11.2009 - S 12 KA 193/08
Vertragszahnarzt - mangelhafter Zahnersatz - fehlerhafte zahntechnische …
- BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 9/92
- BSG, 30.11.1994 - 6 RKa 23/93
- BSG, 30.11.1994 - 6 RKa 38/93
- SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05
Rechtsstreit über mangelhaftem Zahnersatz - Gegenstand der gerichtlichen …
- SG Düsseldorf, 12.09.2007 - S 2 KA 95/07
Vertragsarztangelegenheiten
- BSG, 27.11.1996 - 6 BKa 52/96
- SG Mainz, 16.01.2002 - S 2 KA 571/99
Die Ausschlussfrist von vier Jahren zur abschließenden Wirtschaftlichkeitsprüfung …
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