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Rechtsprechung
| BSG, 21.04.1993 - 14a RKa 6/92 |
Volltextveröffentlichungen
Kurzfassungen/Presse
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Zeitschriftenfundstellen
- NJW-RR 1994, 788
Wird zitiert von ... (51)
- BSG, 29.11.2006 - B 6 KA 21/06 R
Besetzung der Spruchkörper mit ehrenamtlichen Richtern in vertrags (zahn) …
Der Ersatzkassenvertrag-Zahnärzte (EKV-Z - hier anzuwenden in der bis zum 31. Dezember 2004 geltenden Fassung vom 29. November 1963, zuletzt geändert durch Vereinbarung vom 25. Oktober 2001) enthält keine Bestimmung, die die Prüfgremien dafür für zuständig erklärt (hierzu s BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 4;… aaO, § 12 Nr. 5 S 24;… SozR 4-5555 § 12 Nr. 1 RdNr 5, jeweils mwN; vgl im Einzelnen auch Clemens in Schulin, Handbuch des Sozialversicherungsrechts, Bd 1: Krankenversicherungsrecht, 1994, § 36 RdNr 13 ff, insbesondere RdNr 24 und 25).Die Rechtsgrundlage für die Festsetzung eines Schadensregresses gegen einen Vertragszahnarzt wegen mangelhafter prothetischer Versorgung ergibt sich aus dem Gesamtzusammenhang der Regelungen des EKV-Z. Er gründet sich auf die öffentlich-rechtliche Pflicht des Vertragszahnarztes gegenüber der KZÄV, die Schäden zu ersetzen, die er vertragszahnärztlichen Institutionen schuldhaft zufügt (vgl BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 4;… aaO, § 12 Nr. 5 S 24;… SozR 4-5555 § 12 Nr. 1 RdNr 4).
Die Zuständigkeit der KZÄV für die Festsetzung des Regresses erschließt sich daraus, dass sie "allgemeine Vertragsinstanz" ist und keine anderweitige Zuständigkeitsregelung besteht (vgl hierzu s BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 4 mwN;… aaO, § 12 Nr. 5 S 24;… SozR 4-5555 § 12 Nr. 1 RdNr 5;… s auch Clemens in Schulin aaO, § 36 RdNr 15 und 25; - vgl dazu auch § 12 Abs. 6 Satz 1 EKV-Z in oben genannter Fassung, wonach die KZÄV solche Forderungen "bei der nächsten Abrechnung absetzt"; s ferner § 21 Abs. 2 EKV-Z heutiger Fassung).
Dies ist die Konsequenz daraus, dass das Behandlungsverhältnis zwischen Vertragszahnarzt und Versichertem öffentlich-rechtlich überlagert ist, weil das SGB V dem Versicherten besondere Rechte einräumt und dem Vertragszahnarzt besondere öffentlich-rechtliche Pflichten auferlegt (zum öffentlich-rechtlichen Pflichtenverhältnis s oben mit Hinweis BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 4;… aaO, § 12 Nr. 5 S 24;… SozR 4-5555 § 12 Nr. 1 RdNr 4).
- BSG, 30.01.2002 - B 6 KA 12/01 R
Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigung eines Krankenhausradiologen auf …
Das BSG hat in seiner Rechtsprechung an dem in allen Prozessordnungen geltenden Grundsatz festgehalten, dass Änderungen des Prozessrechts beim Fehlen von abweichenden Übergangsbestimmungen auch laufende Verfahren erfassen (BVerfGE 65, 76, 98), aber betont, dass die Anwendung dieses Grundsatzes unter dem Vorbehalt der Vereinbarkeit mit den rechtsstaatlichen Grundsätzen der Rechtssicherheit und des Vertrauensschutzes steht (…grundlegend BSGE 72, 148, 156 = SozR 3-2500 § 15 Nr. 1 S 9; s ua weiter BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 10 ff). - BSG, 29.08.2012 - B 12 KR 25/10 R
Rentenversicherung - Versicherungspflicht - Abgrenzung zwischen Beschäftigung und …
Denn es reicht aus, wenn sich aus dem Inhalt der Darlegungen des Revisionsklägers ergibt, dass er sich mit den Gründen der angefochtenen Entscheidung rechtlich auseinandergesetzt hat und inwieweit er bei der Auslegung der angewandten Rechtsvorschriften anderer Auffassung ist (vgl BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 2 mwN;… Leitherer in Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 10. Aufl 2012, § 164 RdNr 9c, 11 mwN).
- BSG, 13.05.1998 - B 6 KA 34/97 R
Vertragszahnarztrecht - Anwendung - gebührenordnungsrechtliche …
Fehlt es hieran oder ist nicht das Rechtsverhältnis zu einem Arzt (Zahnarzt) betroffen, sondern ein Rechtsverhältnis der Verwaltungsinstitutionen zueinander, dann kommt es darauf an, ob der geltend gemachte Anspruch nur Angelegenheiten der Kassen(zahn)ärzte oder Außenrechtsbeziehungen der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigungen zu den Krankenkassen betrifft (BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 2 f;… BSGE 76, 120, 121 = SozR 3-5545 § 24 Nr. 1 S 2). - BSG, 10.12.2002 - B 9 SB 7/01 R
Schwerbehindertenrecht - außergewöhnliche Gehbehinderung - Nachteilsausgleich aG …
Es reicht aus, wenn sich aus dem Inhalt der Darlegungen des Revisionsklägers ergibt, dass er sich mit den Gründen der angefochtenen Entscheidung rechtlich auseinander gesetzt hat und inwieweit er bei der Auslegung der angewandten Rechtsvorschriften anderer Auffassung ist (BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 mwN). - BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Vertrags (zahn) arzt - keine notwendige Beiladung bei Richtigstellungsbegehren …
Führt die KZÄV eine nach Ansicht eines KKn-Verbandes erforderliche Richtigstellung nicht durch, so kann die betroffene KK von der KZÄV deren Durchführung verlangen und dafür nötigenfalls den Klageweg beschreiten (…vgl zu dieser Konstellation BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 2 f; s weiterhin BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 7 f;… zur Rechtsverfolgungsbefugnis der KK vgl ferner BSG SozR 3-5555 § 13 Nr. 1 S 3). - BSG, 08.07.2002 - B 3 P 3/02 R
Widerlegung des Zustellungszeitpunktes, Ausschluß der Erstattung anwaltlicher …
Das entspricht der bisherigen Rechtsprechung des BSG, dass bei Fehlen von abweichenden Übergangsbestimmungen Änderungen auch laufende Verfahren erfassen, allerdings unter dem Vorbehalt der Vereinbarkeit mit den rechtsstaatlichen Grundsätzen der Rechtssicherheit und des Vertrauensschutzes (…BSGE 72, 148, 156 = SozR 3-2500 § 15 Nr. 1; BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 und nunmehr Urteil des 6. Senats vom 30. Januar 2002, vgl oben). - BSG, 30.01.2002 - B 6 KA 73/00 R
Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen - Richtlinienempfehlung über …
Das BSG hat in seiner Rechtsprechung an dem in allen Prozessordnungen geltenden Grundsatz festgehalten, dass Änderungen des Prozessrechts beim Fehlen von abweichenden Übergangsbestimmungen auch laufende Verfahren erfassen (BVerfGE 65, 76, 98), aber betont, dass die Anwendung dieses Grundsatzes unter dem Vorbehalt der Vereinbarkeit mit den rechtsstaatlichen Grundsätzen der Rechtssicherheit und des Vertrauensschutzes steht (…grundlegend BSGE 72, 148, 156 = SozR 3-2500 § 15 Nr. 1 S 9; s ua weiter BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 10 ff). - BSG, 03.12.1997 - 6 RKa 40/96
Besetzung der Richterbank bei einem Rechtsstreit über die Festsetzung eines …
Fehlt es hieran oder ist nicht das Rechtsverhältnis zu einem Arzt (Zahnarzt) betroffen, sondern ein Rechtsverhältnis der Verwaltungsinstitutionen zueinander, dann kommt es darauf an, ob der geltend gemachte Anspruch nur Angelegenheiten der Kassen(zahn)ärzte oder die Außenrechtsbeziehungen der K(Z)ÄVen zu den Krankenkassen betrifft (BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 2 f;… BSGE 76, 120, 121 = SozR 3-5545 § 24 Nr. 1 S 2).Anders als im zahnärztlichen Primärkassenbereich, in dem insoweit die Befugnis zur Festsetzung von Schadensregressen den für die Wirtschaftlichkeitsprüfung zuständigen Gremien übertragen worden ist (…vgl zum zahnärztlichen Primärkassenbereich § 23 Abs. 1, § 24 BMV-Z und BSG SozR 1500 § 70 Nr. 3 S 6;… BSGE 79, 97, 99 = SozR 3-5545 § 23 Nr. 1 S 3 mwN), ist die Zuständigkeit der KZÄV im zahnärztlichen Ersatzkassenbereich bislang erhalten geblieben (vgl die noch heute geltende Regelung des § 12 Abs. 6 EKV-Z, die seit dem Vertragsschluß vom 29. November 1963 nicht verändert wurde;… - zum zahnärztlichen Ersatzkassenbereich vgl BSGE 76, 113, 115 = SozR 3-5545 § 19 Nr. 1 S 3; SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 4 mwN).
- BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 7/94
Anspruch auf Erstattung von Vergütungen für nicht abrechnungsfähige Leistungen
Anknüpfend hieran hat der frühere 14a-Senat des BSG die Krankenkassen auch in solchen Fällen auf das Verfahren vor den Vertragsinstanzen verwiesen, in denen, wie etwa bei der Feststellung eines Schadenersatzanspruchs wegen mangelhafter Prothetik im Ersatzkassenbereich, die Verwaltungsentscheidung mangels einer speziellen Zuweisung nicht durch eine unabhängige Prüfungseinrichtung, sondern durch den Vorstand der KZÄV zu treffen ist (Urteil vom 21. April 1993 [SozR 3-5555 § 15 Nr. 1).Berechtigte Interessen der Krankenkassen werden dadurch nicht gefährdet, wie der 14a-Senat des BSG in dem angeführten Urteil vom 21. April 1993 (SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S. 7 f) im einzelnen dargelegt hat.
Die Möglichkeit der Begründung eines funktionalen Über-Unterordnungsverhältnisses zwischen ansonsten gleichgeordneten Hoheitsträgern ist im Verwaltungsrecht anerkannt und bedarf keiner näheren Begründung (siehe dazu BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S. 9 mwN).
- LSG Schleswig-Holstein, 20.06.2006 - L 4 KA 9/04
Vertragszahnärztliche Versorgung - Zuständigkeit für Festsetzung des …
- BSG, 30.03.2004 - B 4 RA 46/02 R
Bindungswirkung eines Vormerkungsbescheides im Kontenklärungsverfahren - …
- BSG, 28.08.1996 - 6 RKa 88/95
Beschwerderecht der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung gegen Entscheidungen des …
- BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 4/05 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung im vertragszahnärztlichen Bereich - keine …
- BSG, 18.12.1996 - 6 RKa 66/95
Erstattung der Vergütung nicht ordnungsgemäßer Leistungen eines Zahnarztes, …
- BSG, 16.06.1993 - 14a RKa 4/92
BMV-Zahnärzte; EKV-Zahnärzte; RVO § 368 n Abs. 5 S. 5 a.F.; SGB V § 106 …
- BSG, 24.05.2006 - B 3 KR 15/05 R
Streitigkeit über Vergütung zwischen öffentlich-rechtlichem Krankenhausträger und …
- BSG, 13.05.1998 - B 6 KA 31/97 R
Ablehnung von Vertragsärzten als ehrenamtliche Richter - Mitwirkung an einem …
- BSG, 24.07.2003 - B 4 RA 62/02 R
Beitrittsgebiet - Invalidenrente - Sozialzuschlag - Dynamisierungsanspruch
- BSG, 19.10.2011 - B 6 KA 30/10 R
Kassenzahnärztliche Vereinigung - Entscheidung über Berichtigungsantrag einer …
- BSG, 23.11.2005 - B 12 RA 10/04 R
Anforderungen an die Revisionsbegründung
- BSG, 23.03.1999 - B 2 U 16/98 R
Verletztengeld - Berechnung - kurzzeitige Beschäftigung - Regelentgelt - …
- BSG, 11.12.2002 - B 6 KA 8/02 R
Sozialgerichtliches Verfahren - Revisionsbegründung - Verletzung rechtlichen …
- BSG, 21.09.2005 - B 12 KR 1/05 R
Anforderungen an die Revisionsbegründung
- LSG Baden-Württemberg, 30.11.2005 - L 5 KA 4019/04
- LSG Hessen, 11.08.2010 - L 4 KA 94/09
Kassenzahnärztliche Vereinigung - Antrag auf sachlich-rechnerische Berichtigung …
- BSG, 30.01.2003 - B 4 RA 9/02 R
Altersrente - Zusatzaltersrente - Beitrittsgebiet - Monatsbetrag - Dynamisierung
- BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 18/94
Erstattung der Vergütungen für unwirtschaftliche Leistungen eines …
- BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 5/05 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung im vertragszahnärztlichen Bereich der Oralchirurgie
- BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 6/05 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung im vertragszahnärztlichen Bereich der Oralchirurgie
- BSG, 09.07.1998 - B 4 RA 13/98 R
Begründung der Nichtzulassungsbeschwerde
- BSG, 30.01.2001 - B 2 U 42/00 R
Begründung der Revision im sozialgerichtlichen Verfahren
- BSG, 25.06.2002 - B 2 U 32/01 R
Begründung der Revision bei auf mehrere, voneinander unabhängige selbständig …
- BSG, 26.11.1997 - 2 RU 8/97
Revisionsbegründung im sozialgerichtlichen Verfahren
- BSG, 21.01.1999 - B 2 U 26/98 R
Divergenz gem § 160 Abs. 2 Nr. 2 SGG im sozialgerichtlichen Verfahren
- BSG, 19.06.2002 - B 2 U 22/01 R
Schlüssige Darlegung iS. von § 164 Abs. 2 S. 1 und S. 3 SGG im …
- BSG, 30.03.2011 - B 12 KR 23/10 R
Heranziehung von Kapitalleistungen aus Lebensversicherungen zur Beitragsbemessung …
- BSG, 27.06.2012 - B 6 KA 35/11 R
- BSG, 24.03.1998 - B 2 U 7/97 R
Begründung der Revision im sozialgerichtlichen Verfahren
- BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 3/05
- LSG Berlin-Brandenburg, 16.08.2012 - L 4 R 537/10
Auferlegung von Gutachterkosten - intertemporales Prozessrecht
- BSG, 24.10.1996 - 4 RA 27/95
- BSG, 24.06.1998 - B 2 U 32/97 R
Sozialgerichtliches Verfahren - Unzulässigkeit - Revision - unzureichende …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 14.05.2008 - L 9 B 85/08
Grundsicherung für Arbeitssuchende
- LSG Nordrhein-Westfalen, 04.07.2008 - L 19 AL 31/08
Arbeitslosenversicherung
- SG Marburg, 19.01.2011 - S 12 KA 318/10
Vertragszahnärztliche Versorgung - Regressforderung wegen mangelhafter …
- BSG, 22.06.1993 - 14a BKa 9/92
- LSG Bayern, 17.04.2003 - L 1/8 AL 122/02
- LSG Bayern, 17.04.2003 - L 1/10 AL 112/02
- SG Dresden, 23.11.2005 - S 35 KA 129/04
- LSG Bayern, 17.04.2003 - L 1/4 KR 205/02