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  Versorgungsanspruch für Beschädigte durch den Versicherungsträger

Wird zitiert von ... (8)Neu Zitiert selbst (9)

• BSG, 12.10.1972 - 10 RV 486/71

  Tatbestandswirkung für den Ersatzanspruch

  Auszug aus BSG, 29.01.1976 - 10 RV 171/75

  Es müsse hier aber den Urteilen BSGE 34, 289 und BSG 35, 60 gefolgt werden.

  Entgegen der Auffassung des SG ist die Prozeßführungsbefugnis der Klägerin insoweit zu bejahen, Wie das BSG bereits wiederholt entschieden hat (vgl. Urteile vom 12. Oktober und 14. November 1972, BSGE 34, 289 und 35, 60), ist der Beginn des Heilbehandlungsanspruchs des Beschädigten auch für den Ersatzanspruch einer Krankenkasse maßgebend, weil nach § 19 BVG Ersatz nur für anerkannte Schädigungsfolgen begehrt werden kann.

  Wenn die Klägerin diesen Bescheid anstelle des K. angreifen wollte (Prozeßstandschaft, vgl. BSGE 34, 289), so trat sie damit nicht nur in die materiell-rechtliche Stellung des K., sondern auch in seine prozessuale Stellung mit der Besonderheit des § 81 Nr. 3 SGG aF ein.

  Überdies hat die Klägerin die Klagefrist in dem dem Urteil BSGE 34, 289 zugrunde liegenden Fall beachtet und ist offenbar auch im vorliegenden Verfahren zunächst davon ausgegangen, daß die Rechtsmittelfrist von ihr eingehalten werden muß (vgl. Schreiben der Klägerin vom 2.12.1970).

  Daher können nur die Kosten ersetzt werden, die in der Zeit entstanden sind, für die dem Beschädigten Heilbehandlung (bereits) zuerkannt worden war (vgl. BSGE 34, 289; 35, 60 Urteile BSG vom 23. Juli 1969 10 RV 282/67 ..., vom 9. Oktober 1969 10 RV 231/68 und vom 2. Februar 1971 8 RV 617/69 ...).

  Auf die Urteile BSGE 34, 289 und 35, 60 kann sich die Klägerin nicht stützen, weil es im Falle des K. an der Identität zwischen den nach früheren versorgungsrechtlichen Vorschriften anerkannten Gesundheitsstörungen und den jetzt nach dem BVG anerkannten Schädigungsfolgen, die Anlaß zu der von der Klägerin durchgeführten Heilbehandlung gegeben hatten, fehlt.

• BSG, 24.11.1972 - 9 RV 646/71

  Erstattung der Kosten des Krankenhausaufenthalt eines Versicherten durch das …

  Auszug aus BSG, 29.01.1976 - 10 RV 171/75

  Es müsse hier aber den Urteilen BSGE 34, 289 und BSG 35, 60 gefolgt werden.

  Entgegen der Auffassung des SG ist die Prozeßführungsbefugnis der Klägerin insoweit zu bejahen, Wie das BSG bereits wiederholt entschieden hat (vgl. Urteile vom 12. Oktober und 14. November 1972, BSGE 34, 289 und 35, 60), ist der Beginn des Heilbehandlungsanspruchs des Beschädigten auch für den Ersatzanspruch einer Krankenkasse maßgebend, weil nach § 19 BVG Ersatz nur für anerkannte Schädigungsfolgen begehrt werden kann.

  Daher können nur die Kosten ersetzt werden, die in der Zeit entstanden sind, für die dem Beschädigten Heilbehandlung (bereits) zuerkannt worden war (vgl. BSGE 34, 289; 35, 60 Urteile BSG vom 23. Juli 1969 10 RV 282/67 ..., vom 9. Oktober 1969 10 RV 231/68 und vom 2. Februar 1971 8 RV 617/69 ...).

  Auf die Urteile BSGE 34, 289 und 35, 60 kann sich die Klägerin nicht stützen, weil es im Falle des K. an der Identität zwischen den nach früheren versorgungsrechtlichen Vorschriften anerkannten Gesundheitsstörungen und den jetzt nach dem BVG anerkannten Schädigungsfolgen, die Anlaß zu der von der Klägerin durchgeführten Heilbehandlung gegeben hatten, fehlt.

• BSG, 02.02.1971 - 8 RV 617/69

  Auszug aus BSG, 29.01.1976 - 10 RV 171/75

  Die von der Klägerin zitierte Entscheidung des BSG vom 2. Februar 1971 8 RV 617/69 ist gleichfalls nicht einschlägig, weil die Klägerin damals weder zum Verwaltungsverfahren hinzugezogen noch ihr der dem Beschädigten erteilte Bescheid bekanntgegeben worden war.

  Daher können nur die Kosten ersetzt werden, die in der Zeit entstanden sind, für die dem Beschädigten Heilbehandlung (bereits) zuerkannt worden war (vgl. BSGE 34, 289; 35, 60 Urteile BSG vom 23. Juli 1969 10 RV 282/67 ..., vom 9. Oktober 1969 10 RV 231/68 und vom 2. Februar 1971 8 RV 617/69 ...).

 
• BSG, 22.06.1966 - 3 RK 64/62

  Übernahme von Kosten der Krankenhauspflege durch eine Krankenkasse - …

  Auszug aus BSG, 29.01.1976 - 10 RV 171/75

  Der 3. Senat des BSG hat zwar in seinem in BSGE 25, 66 [BSG 22.06.1966 - 3 RK 64/62] veröffentlichten Urteil ausgeführt, daß das Vorverfahren nicht entfallen könne, wenn eine ersatzberechtigte Gemeinde als Sozialhilfeträger die Rechte eines Versicherten auf die ihm zustehende Versicherungsleistung betreibt, weil dieser Anspruch seine alleinige Grundlage in dem Versicherungsverhältnis habe.
• BSG, 23.07.1969 - 10 RV 282/67

  Anspruch auf Kostenersatz nach BVG

  Auszug aus BSG, 29.01.1976 - 10 RV 171/75

  Daher können nur die Kosten ersetzt werden, die in der Zeit entstanden sind, für die dem Beschädigten Heilbehandlung (bereits) zuerkannt worden war (vgl. BSGE 34, 289; 35, 60 Urteile BSG vom 23. Juli 1969 10 RV 282/67 ..., vom 9. Oktober 1969 10 RV 231/68 und vom 2. Februar 1971 8 RV 617/69 ...).
• BSG, 21.05.1974 - 10 RV 451/73

  Kosten einer Heilbehandlungsmaßnahme

  Auszug aus BSG, 29.01.1976 - 10 RV 171/75

  Allerdings folgt dies noch nicht aus dem von der Klägerin zitierten Urteil des erkennenden Senats vom 21. Mai 1974 10 RV 451/73 .
• BSG, 09.10.1969 - 10 RV 231/68

  Auszug aus BSG, 29.01.1976 - 10 RV 171/75

  Daher können nur die Kosten ersetzt werden, die in der Zeit entstanden sind, für die dem Beschädigten Heilbehandlung (bereits) zuerkannt worden war (vgl. BSGE 34, 289; 35, 60 Urteile BSG vom 23. Juli 1969 10 RV 282/67 ..., vom 9. Oktober 1969 10 RV 231/68 und vom 2. Februar 1971 8 RV 617/69 ...).
• BSG, 29.05.1962 - 6 RKa 4/61

  Auszug aus BSG, 29.01.1976 - 10 RV 171/75

  Der vom BSG am 29. Mai 1962 (vgl. BSGE 17, 89, 95) entschiedene Rechtsstreit betraf einen anders gelagerten Fall; dort griff der angefochtene Honorarbescheid unmittelbar (und belastend) in die Rechte der beteiligten Ersatzkassen ein.
• BSG, 27.09.1961 - 3 RK 74/59

  Auszug aus BSG, 29.01.1976 - 10 RV 171/75

  Der Bescheid, in dem der Beginn des Anspruchs auf Heilbehandlung auf den 1. Juli 1970 festgelegt worden war, ist daher gemäß § 77 SGG, § 24 VerwVG bindend geworden (vgl. auch BSGE 15, 118).

• BSG, 10.05.2017 - B 6 KA 15/16 R

  Vertrags(zahn)ärztliche Versorgung - Schadensregress gegen einen Zahnarzt bei …

  Die Beklagte hat gegen den Ausgangsbescheid vom 16.5.2011 zutreffend Widerspruch eingelegt und nicht unmittelbar Klage erhoben, sodass für die Einhaltung der Klagefrist das Datum der Bekanntgabe des Widerspruchsbescheides und nicht das Datum der Bekanntgabe des Ausgangsbescheides maßgebend war (zur Frage der Rechtzeitigkeit der Klageerhebung in solchen Fällen vgl BSG Urteil vom 29.1.1976 - 10 RV 171/75 - SozR 1500 § 81 Nr. 1;… BSG Urteil vom 20.10.1977 - 12 RK 18/76 - SozR 1500 § 92 Nr. 3;… BSG Urteil vom 23.6.1994 - 4 RK 3/93 - SozR 3-1500 § 87 Nr. 1).
• BSG, 10.05.2017 - B 6 KA 9/16 R

  Kassenzahnärztliche Vereinigung - Abrechnungsprüfung - sachlich-rechnerische …

  Die klagende Krankenkasse hat gegen den Ausgangsbescheid vom 14.8.2007 zutreffend Widerspruch eingelegt und nicht unmittelbar Klage erhoben, sodass für die Einhaltung der Klagefrist das Datum der Bekanntgabe des Widerspruchsbescheides und nicht das Datum der Bekanntgabe des Ausgangsbescheides maßgebend war ( zur Frage der Rechtzeitigkeit der Klageerhebung in solchen Fällen vgl BSG Urteil vom 29.1.1976 - 10 RV 171/75 - SozR 1500 § 81 Nr. 1;… BSG Urteil vom 20.10.1977 - 12 RK 18/76 - SozR 1500 § 92 Nr. 3;… BSG Urteil vom 23.6.1994 - 4 RK 3/93 - SozR 3-1500 § 87 Nr. 1) .
• BSG, 06.10.2022 - B 8 SO 2/21 R

  Kostenübernahme einer Krankenhausbehandlung gemäß dem SGB XII Nothelferansprüche …

  Der Prozessstandschafter tritt dennoch zumindest für das Verfahren materiell-rechtlich und prozessrechtlich in die Stellung des Berechtigten ein (BSG vom 29.1.1976 - 10 RV 171/75 - SozR 1500 § 81 Nr. 1 S 2 = juris RdNr 25) .

 
• BSG, 23.06.1994 - 4 RK 3/93

  Widerspruch - Belastender Verwaltungsakt - Klagefrist - Ablauf - Vorverfahren

  Der Widerspruch eines Versicherungsträgers gegen einen ihn belastenden Verwaltungsakt ist nicht statthaft und verhindert den Ablauf der Klagefrist von einem Monat ab dessen Zustellung oder Bekanntgabe auch dann nicht, wenn gleichwohl ein Vorverfahren durchgeführt wird (…Fortführung von BSG vom 22.6.1996 - 3 RK 64/62 = BSGE 25, 66, 68 = SozR Nr. 4 zu § 1538 RVO; BSG vom 29.1.1976 - 10 RV 171/75 = SozR 1500 § 81 Nr. 1;… BSG vom 20.10.1977 - 12 RK 18/76 = SozR 1500 § 92 Nr. 3).
• LSG Bayern, 12.02.2020 - L 12 KA 1/19

  Kassenartzrecht: Bagatellgrenze und Ordnungsfristen bei der sachlich-rechnerische …

  a) Die Klägerin hat gegen den Ausgangsbescheid vom 12.03.2014 zutreffend Widerspruch eingelegt und nicht unmittelbar Klage erhoben, sodass für die Einhaltung der Klagefrist das Datum der Bekanntgabe des Widerspruchsbescheides und nicht das Datum der Bekanntgabe des Ausgangsbescheides maßgeblich war (BSG Urteil vom 29.01.1976 - 10 RV 171/75 - SozR 1500 § 81 Nr. 1;… BSG Urteil vom 20.10.1977 - 12 RK 18/76 - SozR 1500 § 92 Nr. 3;… BSG Urteil vom 23.6.1994 - 4 RK 3/93 - SozR 3-1500 § 87 Nr. 1).
• LSG Rheinland-Pfalz, 19.08.1980 - L 4 V 25/80

  Stichtag - Rentenberechtigung -Pauschalabgeltung für ambulante und zahnärztliche …

  Die Regelung für die Einzelabrechnung (Krankenhauspflege, Haushaltshilfe und Heilmittel) gemäß BVG § 19 Abs. 1 S 1, nach der die nachträgliche Anerkennung von Schädigungsfolgen zu berücksichtigen ist (vgl BSG vom 1976-01-29 10 RV 171/75), ist nicht vergleichbar.
• BSG, 25.08.1976 - 9 RV 170/75
  Zunächst hat das LSG zutreffend die Berufung hinsichtlich sämtlicher Ansprüche als statthaft angesehen und ein Klagerecht der Klägerin bejaht (BSG 54, 289; 55, 60 und Urteil des 10. Senats des BSG vom 29. Januar 1976 10 RV 171/75 -).
• BSG, 12.10.1972 - 10 RV 486/71
  Fundstelle SozR Nr. 13 zu § 19 BVG (LT1-3) BSGE 34, 289-297 (LT1-3) RegNr 4518 Breith 1973, 308 308-313 (LT1-3) KOV 1974, 108-110 (LT1-3) Die Leistungen 1973, 340-346 (ST1) VersorgB 1973, 23 (S2) USK 72139 (LT1-3) VdKMitt 1973, 62-63 (ST1) Diese Entscheidung wird zitiert von: BSG 1976-08-25 9 RV 170/75 Festhaltung BSG 1977-08-31 1 RA 137/75 Vergleiche BSG 1978-12-01 10 RV 59/78 Fortführung BSG 1978-12-01 10 RV 39/77 Vergleiche BSG 1972-11-24 9 RV 646/71 Anschluß BSG 1976-01-29 10 RV 171/75 Vergleiche BSG 1981-11-17 9 RVg 2/81 Vergleiche.