Rechtsprechung
BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Streit über die Abrechnungsfähigkeit von Maßnahmen einer Krankengymnastin - Sensomotorische Wahrnehmungsbehandlungen auf neurophysiologischer Grundlage
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Rechtsnatur der Rahmenverträge nach § 125 SGB V, Feststellungsklage
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Kiel, 13.10.1994 - S 7 KR 346/93
- LSG Schleswig-Holstein, 15.08.1995 - L 1 KR 129/94
- BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95
Papierfundstellen
- NZS 1997, 128
Wird zitiert von ... (35) Neu Zitiert selbst (7)
- GemSOGB, 10.04.1986 - GmS-OGB 1/85
Rechtsweg für Streitigkeiten zwischen Trägern der gesetzlichen …
Auszug aus BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95
Der Vertragsgegenstand, die Sicherstellung und Durchführung der Versorgung der Versicherten mit Heilmitteln, ist dem bürgerlichen Recht zuzuordnen (so bereits der Gemeinsame Senat der Obersten Gerichtshöfe des Bundes in seinem Beschluß vom 10. April 1986 - Az. 1/85 - SozR 1500 § 51 Nr. 39 = NJW 1986, 2359 [GmSOGB 10.04.1986 - GmS-OGB - 1/85] zur bis zum 31. Dezember 1988 gültigen Rechtslage nach den §§ 376d, 404e Reichsversicherungsordnung ). - BSG, 11.12.1956 - 1 RA 109/55
Auszug aus BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95
Gegenstand einer Feststellungsklage kann nach § 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG neben der Frage des Bestehens oder Nichtbestehens eines Rechtsverhältnisses auch die Feststellung einzelner auf diesem Rechtsverhältnis basierender Rechte und Pflichten sein (BSGE 4, 184, 185; 7, 3, 5; 43, 148, 150;… Meyer-Ladewig, Komm zum SGG, 5. Aufl 1993, § 55 RdNr. 6). - BSG, 12.02.1958 - 9 RV 888/55
Auszug aus BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95
Gegenstand einer Feststellungsklage kann nach § 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG neben der Frage des Bestehens oder Nichtbestehens eines Rechtsverhältnisses auch die Feststellung einzelner auf diesem Rechtsverhältnis basierender Rechte und Pflichten sein (BSGE 4, 184, 185; 7, 3, 5; 43, 148, 150;… Meyer-Ladewig, Komm zum SGG, 5. Aufl 1993, § 55 RdNr. 6).
- BSG, 01.08.1991 - 6 RKa 15/90
Auslegung der Vorschriften des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes für …
Auszug aus BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95
Verwaltung und Gerichte haben sich in erster Linie an den Wortlaut der jeweils einschlägigen Bestimmung zu halten (BSGE 69, 166, 167 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 2;… BSG SozR 3-2500 § 87 Nr. 5, zuletzt BSG SozR 3-5535 Nr. 119 Nr. 1). - BSG, 27.01.1977 - 8 REh 1/75
Auszug aus BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95
Gegenstand einer Feststellungsklage kann nach § 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG neben der Frage des Bestehens oder Nichtbestehens eines Rechtsverhältnisses auch die Feststellung einzelner auf diesem Rechtsverhältnis basierender Rechte und Pflichten sein (BSGE 4, 184, 185; 7, 3, 5; 43, 148, 150;… Meyer-Ladewig, Komm zum SGG, 5. Aufl 1993, § 55 RdNr. 6). - BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 18/91
Zuschlag - Ambulant - Anästhesie - Arzt
Auszug aus BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95
Verwaltung und Gerichte haben sich in erster Linie an den Wortlaut der jeweils einschlägigen Bestimmung zu halten (…BSGE 69, 166, 167 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 2; BSG SozR 3-2500 § 87 Nr. 5, zuletzt BSG SozR 3-5535 Nr. 119 Nr. 1). - BSG, 10.07.1996 - 3 RK 11/95
Auszug aus BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95
Auch unter der Geltung des SGB V sind sowohl das Abrechnungsverhältnis zwischen dem einzelnen Heilmittelerbringer und der Krankenkasse (ständige Rechtsprechung des BSG, zuletzt Urteil vom 10. Juli 1996 - 3 RK 11/95 -, zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen) als auch die Rahmenverträge zwischen den Krankenkassenverbänden und den Verbänden der Heiimittelerbringer oder einzelnen Leistungserbringern nach § 125 SGB V bürgerlich-rechtlicher Natur.
- BSG, 19.02.2009 - B 4 AS 10/08 R
Grundsicherung für Arbeitsuchende - Nachweis der Hilfebedürftigkeit - Vorlage von …
§ 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG umfasst jedoch auch die Feststellung einzelner Beziehungen oder Berechtigungen aus dem Rechtsverhältnis (…Bundessozialgericht [BSG], Urteile vom 20.11.2001 - B 1 KR 31/00 R, SozR 3-5915 § 3 Nr. 1, RdNr 18; vom 10.7. 1996 - 3 RK 29/95, SozR 3-2500 § 125 Nr. 6; vom 11.12.1956 - 1 RA 109/55; BSGE 4, 184, 185; vom 12.2. 1958 - 11/9 RV 888/55, BSGE 7, 3, 5). - BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 4/09 R
Rahmenvertrag für die Erbringung vertragsärztlich verordneter …
Der nach § 125 Abs. 2 SGB V geschlossene Vertrag ist ein Normsetzungsvertrag (oder Normvertrag), weil nach § 124 Abs. 2 Satz 1 Nr. 3 SGB V die Zulassung der Heilmittelerbringer davon abhängig gemacht wird, dass der Heilmittelerbringer ihn anerkennt und er damit wegen der Verbindlichkeit auch gegenüber Nichtmitgliedern der Berufsverbände normative Wirkung erzielt (…zum Regelungsgegenstand vgl zB BSG SozR 4-2500 § 124 Nr. 1 RdNr 11; BSG SozR 3-2500 § 125 Nr. 6 S 19; siehe auch Bieback, NZS 1997, 393, 397; Hencke in: H. Peters, Handbuch der Krankenversicherung, Stand: September 2008, § 125 SGB V RdNr 10; Kirchhoff, SGb 2005, 499, 505;… Knittel in: Wagner/Knittel, Soziale Krankenversicherung - Pflegeversicherung, Stand: Februar 2009, § 125 SGB V RdNr 5;… Murawski in: Kruse/Hänlein, LPK-SGB V, 3. Aufl 2009, § 125 RdNr 5).Mit dieser Wirkung weist er zwar - wie der Kläger zu 1. zu Recht anführt - gewisse Ähnlichkeiten zu Tarifverträgen auf (vgl BSG SozR 3-2500 § 125 Nr. 6 S 19).
- BSG, 23.03.2006 - B 3 KR 6/05 R
Krankenversicherung - Vergütungsforderung eines zugelassenen Leistungserbringers
Damit hat der Gesetzgeber für die Zeit ab 2000 das ausschließlich öffentlich-rechtliche Regime für die Rechtsbeziehungen der Krankenkassen zu allen zugelassenen Leistungserbringern angeordnet, und zwar unabhängig davon, ob die Rechtsbeziehungen zu den einzelnen Gruppen der Leistungserbringer bis dahin als öffentlich-rechtlich (zB Ärzte, Zahnärzte) oder als zivilrechtlich (…zB Heilmittelerbringer, Hilfsmittellieferanten, vgl BSGE 79, 28 = SozR 3-2500 § 125 Nr. 5; SozR 3-2500 § 125 Nr. 6) angesehen wurden (…BSGE 89, 24, 31 = SozR 3-2500 § 69 Nr. 1).
- BSG, 19.05.2022 - B 8 SO 9/20 R
Sozialhilfe - Eingliederungshilfe - Hilfe für die Betreuung in einer …
Das beim LSG daneben noch verfolgte Feststellungsbegehren (§ 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG) , gerichtet auf die Feststellung einer Erstattungspflicht auch für zukünftige Leistungen (…vgl BSG vom 13.2.2014 - B 8 SO 11/12 R - SozR 4-3500 § 106 Nr. 1 RdNr 13; vgl auch BSG vom 10.7.1996 - 3 RK 29/95 - SozR 3-2500 § 125 Nr. 6 - juris RdNr 18;… BSG vom 10.11.2005 - B 3 P 10/04 R - SozR 4-3300 § 40 Nr. 2 - juris RdNr 12) , hat sich mit Bezifferung der Klageforderung und der Begrenzung des Streitgegenstands erledigt. - BSG, 24.07.2003 - B 3 KR 31/02 R
Krankenversicherung - Leistungserbringer - Heilmittelbereich - …
Bei der Frage, ob ein Physiotherapeut im Rahmen der ihm erteilten Zulassung berechtigt ist, die Position 20704 der Preisvereinbarung (krankengymnastische Behandlung auf neurophysiologischer Grundlage bei zentralen Bewegungsstörungen, erworben nach Abschluss der Hirnreife, Anlage B zur Vereinbarung vom 5. März 2002, Anlage 5 zum Rahmenvertrag vom 23. Februar 1983) abzurechnen, handelt es sich um Modalitäten und Bedingungen der Leistungserbringung, die in Rahmenverträgen nach § 125 Abs. 2 Satz 1 SGB V zu regeln sind (BSG SozR 3-2500 § 125 Nr. 6).Daran hat sich durch die Änderung des § 69 SGB V durch das GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 vom 22. Dezember 1999 (BGBl I 2626) nichts geändert, mit dem die bis Ende 1999 als privatrechtlich eingestuften (BSG SozR 3-2500 § 125 Nr. 6) Rahmenverträge nach § 125 Abs. 2 Satz 1 SGB V zum 1. Januar 2000 öffentlich-rechtlichen Charakter bekommen haben.
- BSG, 08.08.1996 - 3 BS 1/96
Rechtsweg bei Streitigkeiten in Angelegenheiten der privaten Pflegeversicherung, …
So sind die Gerichte der Sozialgerichtsbarkeit aufgrund einer gesetzlichen Zuweisung zB auch zuständig in Rechtsstreitigkeiten zwischen den Trägern der gesetzlichen KV und den privaten Leistungserbringern im Bereich der Heil- und Hilfsmittel nach dem SGB V, die ihrer Natur nach dem Zivilrecht zuzuordnen sind (stRspr, zuletzt Urteile des erkennenden Senats vom 10. Juli 1996 - 3 RK 11/95 - BSGE 79, 28 = SozR 3-2500 § 125 Nr. 5 und 3 RK 29/95 - SozR 3-2500 § 125 Nr. 6). - BSG, 12.08.2010 - B 3 KR 9/09 R
Krankenversicherung - zugelassener Physiotherapeut - Voraussetzungen für …
Die Leistungserbringer und die Krankenkassen stehen sich - anders als bei der durch Verwaltungsakt zu regelnden Zulassung nach § 124 SGB V - bei der Abrechnungsbefugnis für bestimmte Leistungen im Gleichordnungsverhältnis gegenüber, weil es sich um die nach § 125 Abs. 2 Satz 1 SGB V durch öffentlich-rechtliche (§ 69 Abs. 1 SGB V) Verträge zu regelnden "Einzelheiten der Versorgung mit Heilmitteln" und damit um Modalitäten und Bedingungen der Leistungserbringung handelt (…BSG SozR 4-2500 § 124 Nr. 1 RdNr 20; BSG SozR 3-2500 § 125 Nr. 6) . - LSG Baden-Württemberg, 23.01.2015 - L 4 KR 2482/13
Sozialgerichtliches Verfahren - Voraussetzungen für vorbeugende …
Die Statthaftigkeit einer vorbeugenden Feststellungsklage setzt daher voraus, dass sie sich einerseits auf Umstände bezieht, die nach § 55 SGG grundsätzlich feststellbar sind und dass eine Rechtsverletzung droht, die es für den Betroffenen nicht zumutbar macht, sich (später) nach deren Eintritt gegen diese Rechtsverletzung zu wehren (vgl. BSG, Urteil vom 10. Juli 1996 - 3 RK 29/95 - in juris, Rn. 18;… Scholz, in: Roos/Wahrendorf [Hrsg.], SGG, 2014, § 55 Rn. 31;… Ulmer, in: Hauck/Behrend [Hrsg.], SGG, § 55 Rn. 26 [Februar 2009]).So hat das BSG ein berechtigtes Interesse eines Leistungserbringers an der Feststellung der Abrechenbarkeit einer Leistung vor deren Erbringung bejaht (BSG, Urteil vom 10. Juli 1996 - 3 RK 29/95 - in juris, Rn. 18; BSG…, Urteil vom 22. Juli 2004 - B 3 KR 12/04 R - in juris, Rn. 17;… siehe auch Ulmer, in: Hauck/Behrend [Hrsg.], SGG, § 55 Rn. 30 f. [Februar 2009] m.w.N.).
- BSG, 30.09.2015 - B 3 KR 2/15 R
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - Nichteinigung bei der Festlegung …
Diese Rahmenverträge wurden seinerzeit noch dem Privatrecht zugeordnet mit ähnlichen Wirkungen wie diejenigen eines Tarifvertrags (…vgl BSGE 79, 28 = SozR 2500 § 125 Nr. 5 zu § 125 SGB V idF vom 20.12.1988, BGBl I 2477;… vgl BVerfGE 70, 1 = SozR 2200 § 376d Nr. 1 zu dem bis 1.1.1989 gültigen § 376d RVO; vgl auch BSG SozR 3-2500 § 125 Nr. 6 S 19;… BSG SozR 4-2500 § 124 Nr. 1 RdNr 11) . - BSG, 22.07.2004 - B 3 KR 12/04 R
Krankenversicherung - Heilmittelerbringer - Abrechnungsbefugnis - Manuelle …
Bei der Frage, ob ein Physiotherapeut im Rahmen der ihm erteilten Zulassung berechtigt ist, die als Position 21201 der Preisvereinbarung erfasste MT (Anlage B zur Vereinbarung vom 3. März 1998, Anlage 5 zum Rahmenvertrag vom 23. Februar 1983) abzurechnen, handelt es sich um Anforderungen an die Qualität der Leistungserbringung, die in Richtlinien und in Rahmenverträgen nach § 125 Abs. 2 Satz 1 SGB V geregelt werden dürfen (BSG SozR 3-2500 § 125 Nr. 6). - LSG Baden-Württemberg, 14.12.2007 - L 13 AS 4282/07
Feststellungsklage - Grundsicherung für Arbeitsuchende - Nachweis der …
- BSG, 25.09.2001 - B 3 KR 15/00 R
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Vergütung - Auslaufen einer …
- BSG, 20.11.2001 - B 1 KR 31/00 R
Schwangerschaftsabbruch aufgrund sozialer Indikation - Höhe der ärztlichen …
- BSG, 12.05.1998 - B 11 SF 1/97 R
Wirksame Rechtswegbeschwerde beim BSG, Streitigkeiten zwischen Bundesanstalt für …
- LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13
- BSG, 10.07.1996 - 3 RK 11/95
Verjährung des Vergütungsanspruchs des Heilmittelerbringers gegen die …
- LSG Hessen, 12.06.2007 - L 1 KR 58/05
Krankenversicherung - Rettungsdienst - Anspruch auf Benutzungsentgelt verjährt …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 07.11.2002 - L 2 KN 66/01
Anspruch eines Leistungserbringers für Hilfsmittel auf Vergütung für die Abgabe …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 12.04.2017 - L 11 KR 123/17
Krankenversicherung; Versorgungsvertrag; Eilverfahren; Gewähr für eine …
- BSG, 04.04.2017 - B 3 KR 48/16 B
Krankenversicherung; Leistungen der häuslichen Krankenpflege; Grundsatzrüge; …
- LSG Hessen, 19.10.2006 - L 8 KR 23/06
Krankenversicherung - Heilmittelerbringer - kein Vergütungsanspruch bei …
- LSG Sachsen-Anhalt, 31.01.2005 - L 4 KR 30/01
Vergütung verausgabter Arzneimittel, Verbot der Stückelung in Form der Abgabe …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 23.05.2012 - L 10 P 84/09
Pflegeversicherung
- BSG, 24.07.2003 - B 3 KR 31/02
- LSG Baden-Württemberg, 22.02.2006 - L 5 AL 4767/03
Teilhabe am Arbeitsleben - Eingangsverfahren und Berufsbildungsbereich in WfB - …
- LSG Sachsen, 26.01.2022 - L 1 KR 650/17
- LSG Nordrhein-Westfalen, 25.03.2004 - L 16 KR 91/03
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 13.02.2003 - L 5 KR 88/01
Krankenversicherung
- LSG Rheinland-Pfalz, 01.08.2002 - L 5 KR 3/02
Krankenkasse - Insolvenzverfahren - Aufrechnungsbescheid gegenüber einem …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 22.03.2007 - L 16 KR 16/07
Krankenversicherung
- OLG Braunschweig, 30.01.2003 - 8 U 29/02
Wirksamkeit eines selbständigen Schuldanerkenntnisses ; Anfechtung wegen …
- LSG Niedersachsen, 25.04.1997 - L 4 KR 163/94
Krankenversicherung; Abrechnung; Heilmittelerbringer; Krankenkasse; Heilmittel; …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 22.12.2010 - L 1 KR 381/09
- LSG Niedersachsen-Bremen, 26.08.2009 - L 1 KR 381/07
- SG Frankfurt/Main, 17.12.2003 - S-4/20/KR-3462/02