Volltextveröffentlichungen (7)

• openjur.de

  Zahnersatz

• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

  VVG § 178 b; MB/KK 76 §§ 1 (1) a), (2)
  Zahnersatz

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Erstattung der Kosten für die Herstellung eines Zahnersatzes; Kostenserstattung bei gleichwertigen Behandlungsalternativen; Übernahme der Kosten für eine Luxusbehandlung

 
• rewis.io
• VersR (via Owlit)(Abodienst, Leitsatz frei)

  VVG § 178 b; MBKK 76 § 1 Abs. 1 a; MBKK 76 § 2
  Kosten einer "Luxusbehandlung" bei Zahnersatz sind nicht zu erstatten

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  VVG § 178b; MB/KK 76 § 1 Abs. 1 lit. a, Abs. 2
  Keine "Luxusbehandlung" bei Zahnersatz

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (3)

• Zahnärztekammer Nordrhein , S. 139 (Leitsatz / Kurzmitteilung)

  § 9 GOZ - Zahntechnische Leistungen

  Teil einer Urteilssammlung im PDF-Format

• aerzteblatt.de (Pressemeldung)

  PKV: kein Luxus

• aerzteblatt.de (Kurzinformation)

  PKV: Kein Geld für Luxuszähne

Verfahrensgang

• LG Köln, 03.07.1996 - 23 O 46/95
• OLG Köln, 30.09.1998 - 5 U 168/96

Papierfundstellen

• VersR 1999, 302

Wird zitiert von ... (19)Neu Zitiert selbst (4)

• BGH, 29.11.1978 - IV ZR 175/77

  Einstufung von Fettleibigkeit (Adipositas) als Krankheit - Zeitpunkt der …

  Auszug aus OLG Köln, 30.09.1998 - 5 U 168/96

  Notwendig ist eine Behandlungsmaßnahme, wenn es nach den objektiven medizinischen Befunden und wissenschaftlichen Erkenntnissen zur Zeit der Behandlung vertretbar war, sie als medizinisch notwendig anzusehen (so schon BGH VersR 1979, 221).
• LG Köln, 03.07.1996 - 23 O 46/95

  Auszug aus OLG Köln, 30.09.1998 - 5 U 168/96

  Auf die Berufung der Beklagten wird das am 3. Juli 1996 verkündete Urteil der 23. Zivilkammer des Landgerichts Köln - 23 O 46/95 - abgeändert und wie folgt neu gefaßt: Die Klage wird abgewiesen.
• BGH, 13.03.1985 - IVa ZR 211/82

  Kein Bestimmungsrecht über Höhe der Provision

  Auszug aus OLG Köln, 30.09.1998 - 5 U 168/96

  Dies wird zwar häufig der Fall sein, weil bei der Feststellung, ob eine Vergütung angemessen ist, innerhalb einer üblichen Spanne vom Mittelwert auszugehen ist, wobei besondere Umstände des Einzelfalles nach unten oder oben zu berücksichtigen sind (vgl. BGHZ 94, 98 für die Maklervergütung).
• BGH, 29.09.1969 - VII ZR 108/67

  Festsetzung einer Vergütung bei fehlender Vereinbarung

  Auszug aus OLG Köln, 30.09.1998 - 5 U 168/96

  Üblichkeit bedeutet dabei Verkehrsgeltung bei den beteiligten Kreisen (vgl. BGH BB 1969, 1413).

• BGH, 12.03.2003 - IV ZR 278/01

  Zur Erstattungsfähigkeit von Pauschalvergütungen reiner Privatkliniken in der …

  Anderenfalls würden die versicherungstechnischen Kalkulationsgrundlagen gesprengt (OLG Köln VersR 1995, 1177, 1178; r+s 1998, 34; r+s 1999, 82, 83; OLG Düsseldorf VersR 1997, 217, 218; LG Münster VersR 1981, 671; LG Hildesheim r+s 2000, 34, 35;… BK/Hohlfeld, VVG § 178b Rdn. 7;… Prölss, aaO § 1 MB/KK 94 Rdn. 50;… Schoenfeldt/Kalis, aaO § 1 MB/KK Rdn. 50; Bach, VersR 1979, 792, 794).
• LG Stuttgart, 02.03.2018 - 22 O 171/16

  Unangemessene Aufwendungen für zahnärztliche Leistungen

  Das Argument, 90% aller zahntechnischen Leistungen würden im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht und nach diesem Leistungsverzeichnis abgerechnet, verkennt, dass die Üblichkeit und Angemessenheit auf die jeweilige Leistung und Qualität des Produkts bezogen ist, und dass der Privatversicherte eine höhere Qualität der Leistung erwarten darf (vgl. OLG Köln, Urteil vom 30.09.1998 - 5 U 168/96, juris-Rn. 20 = VersR 99, 302).
• LG Darmstadt, 15.03.2021 - 18 O 33/20

  Abrechnung nach § 9 Abs. 1 GOZ bei Betrieb eines eigenen Praxislabors

  Denn im Rahmen der Abrechnung zahntechnischer Leistungen nach § 9 Abs. 1 GOZ, die in einem eigenen Praxislabor erbracht werden, ist Abrechnung eines angemessenen kalkulatorischen Gewinnanteils durch den Zahnarzt nicht unzulässig (so wohl auch OLG Köln, Urteil vom 30.9.1998 - 5 U 168/96).

 
• LG Köln, 04.11.2009 - 23 O 236/06

  Anwendung des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses für zahntechnische …

  Das Argument, 90% aller zahntechnischen Leistungen würden im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht und nach diesem Leistungsverzeichnis abgerechnet, verkennt, dass die Üblichkeit auf die jeweilige Leistung und Qualität des Produkts bezogen ist, und dass der Privatversicherte eine höhere Qualität der Leistung erwarten darf (vgl. OLG Köln VersR 99, 302).
• OLG Stuttgart, 11.01.2024 - 7 U 147/22

  Fehlende medizinische Notwendigkeit einer HIFU-Behandlung

  Entsprechend dem Zweck eines Krankenversicherungsvertrages besteht das Ziel der Versicherung darin, bei möglichst überschaubaren Beiträgen im Falle einer Krankheit sinnvolle und effektive Maßnahmen zur im jeweiligen Fall adäquaten Behandlung in Anspruch nehmen zu können, am Maßstab eines aktuellen, gesicherten medizinischen Erkenntnisstandes im Sinne eines "Standards guter ärztlicher Behandlung" (vgl. OLG Köln, Urteil vom 30.09.1998 - 5 U 168/96, r+s 1999, 82;… Wiemer in Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 6. Auflage 2023, § 1 MB/KK Rn. 99).
• OLG Stuttgart, 23.11.2023 - 7 U 147/22

  Anspruch gegen die private Krankenversicherung auf Erstattung der Kosten für eine …

  Entsprechend dem Zweck eines Krankenversicherungsvertrages besteht das Ziel der Versicherung darin, bei möglichst überschaubaren Beiträgen im Falle einer Krankheit sinnvolle und effektive Maßnahmen zur im jeweiligen Fall adäquaten Behandlung in Anspruch nehmen zu können, am Maßstab eines aktuellen, gesicherten medizinischen Erkenntnisstandes im Sinne eines "Standards guter ärztlicher Behandlung" (vgl. OLG Köln, Urteil vom 30.09.1998 - 5 U 168/96, r+s 1999, 82 ;… Wiemer in Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 6. Auflage 2023, § 1 MB/KK Rn. 99).
• LG Köln, 29.09.2004 - 23 S 42/04

  Sachkostenliste der AXA Krankenversicherung unwirksam!

  Das Argument, 90% aller zahntechnischen Leistungen würden im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht und nach diesem Leistungsverzeichnis abgerechnet , verkennt, dass die Üblichkeit auf die jeweilige Leistung und Qualität des Produkts bezogen ist, und dass der Privatversicherte eine höhere Qualität der Leistung erwarten darf (OLG Köln VersR 99, 302).
• OLG Frankfurt, 17.03.2022 - 6 U 51/21

  Kein Verstoß gegne Marktverhaltensregelung § 9 GOZ bei Anpreisung eines …

  Der Begriff der "angemessenen Kosten" kann auch so ausgelegt werden, dass er einen maßvollen, betriebswirtschaftlichen Maßstäben entsprechenden, kalkulatorischen Gewinnanteil umfasst (vgl. OLG Köln, OLGR 1999, 2, 4/5 = VersR 1999, 302).
• OLG Hamm, 21.01.2003 - 34 U 50/99

  Pflicht zum Schadensersatz wegen wahrheitswidriger Darstellung der Rentabilität …

  Beispielhaft ist auf das Urteil des OLG Hamm vom 16.06.1997 5 U 168/96 (Anlage 86) zu verweisen, mit dem die Berufung eines Erwerbers gegen ein Urteil des Landgerichts Bielefeld vom 03.09.1996 23 O 368/95 (Anlage 85), mit dem das Landgericht Bielefeld eine entsprechende Vollstreckungsabwehrklage als unbegründet abgewiesen hatte, zurückgewiesen wurde.
• LG Hagen, 07.05.2013 - 4 O 358/10

  Medizinische Notwendigkeit einer Kariesdiagnostik mittels Laser; Zahnrechtliche …

  Zur Beurteilung dieser Frage ist es erforderlich, Vergleichsangebote heranzuziehen (vgl. OLG Köln, Urteil vom 20.09.1988, 5 U 168/96).
• LG Aachen, 23.02.2011 - 11 O 367/10

  Zahlung eines zahnärztlichen Honorars aus abgetretenem Recht; Maßstäbe für die …
• LG Köln, 29.06.2005 - 23 O 476/04

  Bedingungsänderung, Veränderung des Gesundheitswesens, Sachkostenliste
• LG Köln, 03.02.2010 - 23 O 56/07

  Ansprüche gegen einen privaten Krankheitskostenversicherer auf Erstattung von …
• LG Aachen, 01.09.2011 - 2 S 165/11

  Kriterien zur Prüfung der Angemessenheit geltend gemachter …
• LG Köln, 05.05.2004 - 23 S 124/03
• LG Köln, 09.08.2006 - 23 S 51/05

  Erstattungsfähigkeit zahntechnischer Laborleistungen und Materialien im Falle der …
• LG München I, 07.05.2002 - 13 S 534/02

  Anspruch auf Ausgleich stationärer Behandlungskosten; Ersatz der notwendigen …
• LG Duisburg, 22.09.2003 - 4 O 138/97

  Anspruch auf Grund einer zahnärztlichen Behandlung aus dem …
• LG Darmstadt, 05.05.2004 - 7 S 180/03

  Kostenerstattung - Patient muss dem Zahnarzt die angemessenen Kosten erstatten