Rechtsprechung
| LSG Hessen, 26.03.2003 - L 7 KA 921/01 |
Volltextveröffentlichungen (3)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
- openjur.de
- Justiz Hessen
Art 12 Abs 1 GG, Art 100 GG, § 72 Abs 2 SGB 5, § 81 Abs 1 S 3 Nr 5 SGB 5, § 85 Abs 4 SGB 5
Vertragsarzt (hier: Facharzt für Radiologie) - Begründung - Honorarbescheid - Honorarverteilungsmaßstab (HVM) - rückwirkende Änderung - Ermächtigungsgrundlage für HVM und EBM (juris: EBM-Ä) - angemessene Vergütung - Festlegung - bundesdurchschnittlicher Praxiskostenansatz - Mengenbegrenzung durch Honorartopf - Übernahme EBM-Wippe - Gesamtvergütung - Abzug für Erweiterte Honorarverteilung und Verwaltungskosten - Vorlage nach Art 100 GG - Jahreshonorar
Verfahrensgang
- SG Gießen - S 27 KA 4359/98
- SG Frankfurt/Main, 02.02.2000 - S 27 KA 3759/98
- SG Frankfurt/Main, 14.04.2000 - S 27 KA 3670/98
- SG Frankfurt/Main, 14.04.2000 - S 27 KA 4359/98
- SG Frankfurt/Main, 25.04.2000 - S 27 KA 3874/98
- SG Frankfurt/Main, 07.06.2000 - S 28 KA 3860/98
- SG Frankfurt/Main, 07.06.2000 - S 28 KA 4106/98
- SG Frankfurt/Main, 19.07.2000 - S 29 KA 3760/98
- SG Bremen, 06.12.2000 - S 1 KA 119/98
- SG Frankfurt/Main, 20.03.2001 - S 5 KA 115/99
- SG Frankfurt/Main, 06.06.2001 - S 5 KA 4662/98
- SG Frankfurt/Main, 20.06.2001 - S 5 KA 1/99
- SG Frankfurt/Main, 20.06.2001 - S 5 KA 119/99
- SG Frankfurt/Main, 20.06.2001 - S 5 KA 57/99
- SG Frankfurt/Main, 08.08.2001 - S 5 KA 116/99
- SG Düsseldorf, 10.10.2001 - S 17 KA 239/99
- SG Frankfurt/Main, 28.11.2001 - S 29 KA 4093/98
- SG Frankfurt/Main, 05.12.2001 - S 29 KA 4093/98
- SG Düsseldorf, 05.06.2002 - S 14 (25) KA 102/99
- SG Düsseldorf, 05.06.2002 - S 14 (25) KA 233/99
- LSG Hessen, 16.10.2002 - L 7 KA 721/00
- LSG Hessen, 29.01.2003 - L 7 KA 1105/01
- LSG Hessen, 26.02.2003 - L 7 KA 1187/01
- LSG Hessen, 26.02.2003 - L 7 KA 1373/01
- LSG Hessen, 26.02.2003 - L 7 KA 1441/00
- LSG Hessen, 26.02.2003 - L 7 KA 707/00
- LSG Hessen, 26.02.2003 - L 7 KA 723/00
- LSG Hessen, 26.03.2003 - L 7 KA 921/01
- LSG Nordrhein-Westfalen, 21.05.2003 - L 10 KA 47/02
- LSG Nordrhein-Westfalen, 21.05.2003 - L 10 KA 52/02
- LSG Nordrhein-Westfalen, 25.06.2003 - L 11 KA 243/01
- LSG Hessen, 17.09.2003 - L 7 KA 1104/01
- LSG Hessen, 17.09.2003 - L 7 KA 1128/01
- LSG Hessen, 17.09.2003 - L 7 KA 165/01
- LSG Hessen, 16.12.2003 - L 7 KA 536/02
- LSG Hessen, 17.12.2003 - L 7 KA 1440/00
- LSG Hessen, 17.12.2003 - L 7 KA 212/00
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.01.2004 - L 11 KA 7/01
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 12/04 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 13/04 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 28/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 29/04 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 30/04 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 36/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 38/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 39/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 4/04 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 40/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 40/04 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 42/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 44/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 50/02 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 71/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 73/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 83/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 84/03 R
- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 9/04 R
- BSG, 03.08.2005 - B 6 KA 22/05 R
- BSG - B 6 KA 71/03 R (anhängig)
Wird zitiert von ... (6)
- LSG Hessen, 17.09.2003 - L 7 KA 165/01 Der Streit um die "Angemessenheit" der (auch der kassen- bzw. vertrags-) ärztlichen Vergütung reicht im übrigen weit zurück (vgl. dazu im Einzelnen die Ausführungen des Senats in den Urteilen vom 29. Januar 2003 - L 7 KA 921/01 - sowie L 7 KA 1105/01- S. 47 ff. unter Hinweis auf: F. Naschold, Kassenärzte und Krankenversicherungsreform - Zu einer Theorie der Statuspolitik, Freiburg i.B. 1967, passim, z.B. S. 87, 98 f., 131 ff., 154 ff.).
Der weitreichende Konsens (trotz bestehender Kritik an Demokratiedefiziten) in der juristischen wie der (wissenschaftlichen) sozialpolitischen Diskussion, auf den sich der Senat bezogen hat, besteht nicht nur hinsichtlich der Legitimität gewachsener "neokorporatistischer" Strukturen des "Gesundheitssystems" sondern - wie der Senat ausdrücklich betont hat und was der Kläger verkennt - auch dahin, dass von Verfassungs wegen eine legale Kompetenz des parlamentarischen Gesetzgebers besteht, Aushandlungsmechanismen einzurichten, in denen einerseits die komplexen und spezifisches Fachwissen verlangenden Fragen der medizinischen Versorgung nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft geklärt, andererseits aber auch die Interessen der Leistungserbringer zu einem Ausgleich mit den Belangen der Versicherten - den Beitragszahlern - und ihren Kassen gebracht werden können (vgl. hierzu die Literaturnachweise in den Urteilen des Senats vom 29. Januar 2003 a.a.O. vor allem - speziell für das "Gesundheitswesen" - H. Wiesenthal, Die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen, Frankfurt a.M./New York N.Y. 1981; G. Gäfgen, Hg.; Neokorporatismus und Gesundheitswesen, Baden-Baden 1988; H. Adam/K.-D. Henke und I. Ebsen sowie J. Wasem, in, Schulin : Handbuch des Sozialversicherungsrechts, Bd. I, Krankenversicherungsrecht, München 1994, §§ 3, 7, und 31;… K. Michelsen, Blockade oder Stabilisierungsfaktor? - Die Selbstverwaltung in der Kritik, in: H.-U. Deppe/W. Burkhardt, Hg., Solidarische Gesundheitspolitik, Hamburg 2002, S. 104 ff.).
- LSG Hessen, 17.09.2003 - L 7 KA 1104/01
Vertragsarzt - Honorarbescheid - Begründung - Einheitlicher Bewertungsmaßstab …
Der Streit um die "Angemessenheit" der (auch der kassen- bzw. vertrags-) ärztlichen Vergütung reicht im übrigen weit zurück (vgl. ausführlicher hierzu Senatsurteile vom 29. Januar 2003 - L 7 KA 921/01 Revision anhängig - und L 7 KA 1156/01 - rechtskräftig, S. 49 der schriftlichen 'Entscheidungsgründe - unter Hinweis auf F. Naschold, Kassenärzte und Krankenversicherungsreform - Zu einer Theorie der Statuspolitik, Freiburg i.B. 1967, passim, z.B. S. 87, 98 f., 131 ff., 154 ff.). - LSG Hessen, 17.09.2003 - L 7 KA 1128/01 Der Streit um die "Angemessenheit" der (auch der kassen- bzw. vertrags-) ärztlichen Vergütung reicht im übrigen weit zurück (vgl. ausführlicher hierzu Senatsurteile vom 29. Jan. 2003 - L 7 KA 921/01 Revision anhängig - und L 7 KA 1156/01 - rechtskräftig, S. 49 der Entscheidungsgründe - unter Hinweis auf F. Naschold, Kassenärzte und Krankenversicherungsreform - Zu einer Theorie der Statuspolitik, Freiburg i.B. 1967, passim, z.B. S. 87, 98 f., 131 ff., 154 ff.).
- LSG Hessen, 28.12.2007 - L 6/7 KA 134/03
Kassenärztliche Vereinigung - Begründung und hinreichende Bestimmung - …
Über die Frage der Rechtmäßigkeit von Honorarbescheiden der Beklagten und insbesondere deren Rechtsgrundlagen (sowohl EBM als auch HVM) hat der 7. Senat (der spätere 6. Senat) des HLSG bereits mehrfach grundsätzlich entschieden (für Quartale vor 1996 vgl. dazu Urteil vom 10. Dezember 1997 - L 7 Ka 963/96 - bestätigt durch BSG…, Urteil vom 3. März 1999 - B 6 KA 15/98 R - = SozR 3-2500 § 85 Nr. 31; für spätere Quartale - zunächst bis einschließlich Quartal II/98 - vgl. Urteile vom 16. Oktober 2002 - L 7 KA 721/00 - vom 29. Januar 2003 - 7 KA 921/01 -, - L 7 KA 1105/01 - und - L 7 KA 1156/01 - vom 26. Februar 2003 - L 7 KA 656/00 -, - L 7 KA 707/00 -, - L 7 KA 723/00 -, - L 7 KA 1441/00 -, - L 7 KA 1373/01 -, - L 7 KA 1187/01 - und - L 7 KA 1374/01 - sowie vom 17. Dezember 2003 - L 7 KA 212/00 -). - LSG Hessen, 17.12.2003 - L 7 KA 1440/00
Vertragsärztliche Vergütung - ausreichende Ermächtigungsgrundlage für …
Auf die Urteile vom 16. Oktober 2002 (L 7 KA 721/00), vom 29. Januar 2003 (L 7 KA 921/01 sowie L 7 KA 1105/01 und L 7 KA 1156/01) sowie vom 26. Februar 2003 (L 7 KA 656/00, L 7 KA 707/00, L 7 KA 723/00, L 7 KA 1441/00, L 7 KA 1373/01, L 7 KA 1187/01 und L 7 KA 1374/01) wird insoweit Bezug genommen. - LSG Hessen, 17.12.2003 - L 7 KA 212/00 Auf die Urteile vom 16. Oktober 2002 (L 7 KA 721/00), vom 29. Januar 2003 (L 7 KA 921/01 sowie L 7 KA 1105/01 und L 7 KA 1156/01) sowie vom 26. Februar 2003 (L 7 KA 656/00, L 7 KA 707/00, L 7 KA 723/00, L 7 KA 1441/00, L 7 KA 1373/01, L 7 KA 1187/01 und L 7 KA 1374/01) wird insoweit Bezug genommen.
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