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BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B |
Volltextveröffentlichungen (3)
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Zulassung der Revision im sozialgerichtlichen Verfahren, Kostenerstattung in der Krankenversicherung bei Notfallbehandlung durch nicht zugelassenen Leistungserbringer
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Stuttgart, 30.01.2006 - S 8 KR 946/04
- LSG Baden-Württemberg, 27.07.2006 - L 11 KR 1804/06
- BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B
Wird zitiert von ... (72) Neu Zitiert selbst (7)
- BSG, 08.02.2000 - B 1 KR 29/99 B
Keine Zulassung der Revision bei Bestand des angefochtenen Urteils aus anderen …
Auszug aus BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B
Insoweit ist nach der Rechtsprechung des Senats (SozR 3-1500 § 160a Nr. 28) in Übereinstimmung mit der Rechtsprechung des 11. Senats des Bundessozialgerichts (BSG, Beschluss vom 30. Juni 1994 - 11 BAr 139/93 -) und der stRspr des Bundesverwaltungsgerichts (BVerwG, vgl zB BVerwGE 14, 342, 346 f; BVerwGE 54, 99 = Buchholz 310 § 132 Nr. 153; Buchholz 310 § 132 Nr. 166, 178 ; Buchholz 310 § 144 Nr. 34, mwN;… vgl auch Meyer-Ladewig in derselbe/Keller/Leitherer, SGG , 8. Aufl 2005, § 160a RdNr 18 und 18a mwN) der Rechtsgedanke aus § 170 Abs. 1 Satz 2 SGG einzubeziehen.Die Vorschrift ist Ausdruck des Gedankens, dass ein Verfahren nicht wegen eines Fehlers fortgeführt werden soll, der mit Sicherheit für das endgültige Ergebnis des Prozesses bedeutungslos bleiben wird (vgl Senat SozR 3-1500 § 160a Nr. 28 mwN).
- BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - ambulante psychotherapeutische …
Auszug aus BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B
Auch in einem solchen Fall ist ein Kostenerstattungs- (oder Freistellungs-)anspruch des Versicherten ausgeschlossen, da der Leistungserbringer seine Vergütung nicht vom Versicherten, sondern nur von der Kassenärztlichen Vereinigung oder - bei stationärer Notfallbehandlung - allein von der Krankenkasse verlangen kann (vgl zuletzt zusammenfassend Senat, Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R - RdNr 18 ff mwN). - BVerwG, 14.08.1962 - V B 83.61
Geltendmachung einer Ermessensüberschreitung bei nicht aufgrund sachlich …
Auszug aus BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B
Insoweit ist nach der Rechtsprechung des Senats (…SozR 3-1500 § 160a Nr. 28) in Übereinstimmung mit der Rechtsprechung des 11. Senats des Bundessozialgerichts (BSG, Beschluss vom 30. Juni 1994 - 11 BAr 139/93 -) und der stRspr des Bundesverwaltungsgerichts (BVerwG, vgl zB BVerwGE 14, 342, 346 f; BVerwGE 54, 99 = Buchholz 310 § 132 Nr. 153; Buchholz 310 § 132 Nr. 166, 178 ; Buchholz 310 § 144 Nr. 34, mwN;… vgl auch Meyer-Ladewig in derselbe/Keller/Leitherer, SGG , 8. Aufl 2005, § 160a RdNr 18 und 18a mwN) der Rechtsgedanke aus § 170 Abs. 1 Satz 2 SGG einzubeziehen.
- BVerwG, 13.06.1977 - 4 B 13.77
Zulassung der Revision - Divergenz - Unzureichende Rechtsschutzbehauptung - …
Auszug aus BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B
Insoweit ist nach der Rechtsprechung des Senats (…SozR 3-1500 § 160a Nr. 28) in Übereinstimmung mit der Rechtsprechung des 11. Senats des Bundessozialgerichts (BSG, Beschluss vom 30. Juni 1994 - 11 BAr 139/93 -) und der stRspr des Bundesverwaltungsgerichts (BVerwG, vgl zB BVerwGE 14, 342, 346 f; BVerwGE 54, 99 = Buchholz 310 § 132 Nr. 153; Buchholz 310 § 132 Nr. 166, 178 ; Buchholz 310 § 144 Nr. 34, mwN;… vgl auch Meyer-Ladewig in derselbe/Keller/Leitherer, SGG , 8. Aufl 2005, § 160a RdNr 18 und 18a mwN) der Rechtsgedanke aus § 170 Abs. 1 Satz 2 SGG einzubeziehen. - BSG, 16.11.2000 - B 4 RA 122/99 B
Anträge auf Terminsverlegung, Kompetenzen des Bundessozialgerichts
Auszug aus BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B
Darüber hat der Senat als gesetzlicher Richter zu entscheiden (Abgrenzung zu BSG SozR 3-1500 § 160 Nr. 33 Leitsatz 3 und S 63 ff). - BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 24/05 R
Krankenversicherung - Prozessführungsbefugnis - Versicherter - Kostenerstattung …
Auszug aus BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B
Die Leistungserbringer auszuwählen ist Sache des Versicherten (vgl Senat, Urteil vom 18. Juli 2006, B 1 KR 24/05 R, RdNr 29, zur Veröffentlichung vorgesehen). - BSG, 30.06.1994 - 11 BAr 139/93
Kündigung eines schwerbehinderten Arbeitnehmers - Zustimmung der …
Auszug aus BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B
Insoweit ist nach der Rechtsprechung des Senats (…SozR 3-1500 § 160a Nr. 28) in Übereinstimmung mit der Rechtsprechung des 11. Senats des Bundessozialgerichts (BSG, Beschluss vom 30. Juni 1994 - 11 BAr 139/93 -) und der stRspr des Bundesverwaltungsgerichts (BVerwG, vgl zB BVerwGE 14, 342, 346 f; BVerwGE 54, 99 = Buchholz 310 § 132 Nr. 153; Buchholz 310 § 132 Nr. 166, 178 ; Buchholz 310 § 144 Nr. 34, mwN;… vgl auch Meyer-Ladewig in derselbe/Keller/Leitherer, SGG , 8. Aufl 2005, § 160a RdNr 18 und 18a mwN) der Rechtsgedanke aus § 170 Abs. 1 Satz 2 SGG einzubeziehen.
- LSG Berlin-Brandenburg, 23.03.2018 - L 24 KA 25/17
Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnungsprüfung - Vergütungsanspruch einer …
Im Beschluss vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B - hat der erste Senat des BSG (nur) einen Notfall im Sinne des § 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V definiert, der vorliege, wenn eine Behandlung aus medizinischen Gründen so dringlich sei, dass es bereits an der Zeit für die Auswahl eines zugelassenen Leistungserbringers und dessen Behandlung - sei es durch dessen Aufsuchen oder Herbeirufen - fehle. - BSG, 03.03.2009 - B 1 KR 69/08 B
Sozialgerichtliches Verfahren - Versäumung der Berufungsfrist - Wiedereinsetzung …
Nach den für den Senat bindenden (§ 163 SGG) Feststellungen des LSG zum Gesundheitszustand des Klägers, die er nicht angegriffen, sondern als "unstreitig" umschrieben hat, sind die Voraussetzungen eines Anspruchs auf Haushaltshilfe sowohl nach § 38 Abs. 1 SGB V als auch nach § 38 Abs. 2 SGB V iVm der Satzung der Beklagten nicht erfüllt (vgl auch BSG, Beschluss vom 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B - Juris). - LSG Baden-Württemberg, 22.07.2009 - L 5 KR 5833/08 Zur Begründung führte das Sozialgericht aus, hätte die Operation dringlich in der R.-Klinik durchgeführt werden müssen, wäre ein Erstattungsanspruch nach ständiger Rechtsprechung des BSG ausgeschlossen (BSG, Urt. vom 18.7.2006, - B 1 KR 9/05 R - Beschluss vom 14.12.2006, - B 1 KR 114/06 B -).
So werden in Notfällen von Nichtvertragsärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung durchgeführt und aus der Gesamtvergütung vergütet (…BSG, Urt. v. 18.7.2006, - B 1 KR 24/05 R - unter Hinweis auf BSGE 15, 169; 71, 117, 118; BGHZ 23, 227; auch BSG, Beschl. v. 14.12.2006, - B 1 KR 114/06 B -).
- LSG Niedersachsen-Bremen, 10.01.2012 - L 4 KR 205/08 Hierunter fallen nur Zahlungen, die aufgrund einer tatsächlich bestehenden zivilrechtlichen Verpflichtung zu leisten sind, weil Zahlungen ohne Rechtsgrund zurückgefordert werden können, also keine endgültig vom Versicherten zu tragende Aufwendung bewirken (vgl.: Bundessozialgericht, Urteil vom 7. November 2006 - B 1 KR 24/06 R -, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B -, Urteil vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 11/04 R -, Urteil vom 9. Oktober 2001 - B 1 KR 6/01 R -, Urteil vom 15. April 1997 - 1 RK 4/96 - und Urteil vom 24. September 1996 - 1 RK 33/95).
Diese können nämlich vielmehr ohne Rechtsgrund geleistete Zahlungen zurückfordern und bleiben damit gerade nicht mit ungerechtfertigten Kosten belastet (vgl.: Bundessozialgericht, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B).
- SG Bremen, 17.11.2009 - S 4 KR 208/06
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …
Nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts, der die Kammer sich anschließt, liegt ein Notfall dann vor, wenn die Behandlung aus medizinischen Gründen so dringlich war, dass es bereits an der Zeit für die Auswahl eines zugelassenen Leistungserbringers und dessen Behandlung - sei es durch dessen Aufsuchen oder Herbeirufen - fehlt (BSG, Beschl. v. 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B -).Das bedeutet, dass bei Vorliegen eines Notfalls ein Kostenerstattungsanspruch des Versicherten ausgeschlossen ist, da der Leistungserbringer seine Vergütung nicht vom Versicherten, sondern nur von der Kassenärztlichen Vereinigung oder - bei stationärer Notfallbehandlung - allein von der Krankenkasse verlangen kann (ständige Rspr., vgl. nur BSG, Beschl. v. 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B - Urt. v. 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R -, m. w. N.).
- SG Hildesheim, 11.09.2012 - S 40 KR 90/08 Hierunter fallen nur Zahlungen, die aufgrund einer tatsächlich bestehenden zivilrechtlichen Verpflichtung zu leisten sind, weil Zahlungen ohne Rechtsgrund zurückgefordert werden können, also keine endgültig vom Versicherten zu tragende Aufwendung bewirken (vgl.: Bundessozialgericht, Urteil vom 7. November 2006 - B 1 KR 24/06 R -, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B -, Urteil vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 11/04 R -, Urteil vom 9. Oktober 2001 - B 1 KR 6/01 R -, Urteil vom 15. April 1997 - 1 RK 4/96 - und Urteil vom 24. September 1996 - 1 RK 33/95).
Diese können nämlich vielmehr ohne Rechtsgrund geleistete Zahlungen zurückfordern und bleiben damit gerade nicht mit ungerechtfertigten Kosten belastet (vgl.: Bundessozialgericht, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B).".
- SG Hildesheim, 12.07.2012 - S 40 KR 190/06 Hierunter fallen nur Zahlungen, die aufgrund einer tatsächlich bestehenden zivilrechtlichen Verpflichtung zu leisten sind, weil Zahlungen ohne Rechtsgrund zurückgefordert werden können, also keine endgültig vom Versicherten zu tragende Aufwendung bewirken (vgl.: Bundessozialgericht, Urteil vom 7. November 2006 - B 1 KR 24/06 R -, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B -, Urteil vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 11/04 R -, Urteil vom 9. Oktober 2001 - B 1 KR 6/01 R -, Urteil vom 15. April 1997 - 1 RK 4/96 - und Urteil vom 24. September 1996 - 1 RK 33/95).
Diese können nämlich vielmehr ohne Rechtsgrund geleistete Zahlungen zurückfordern und bleiben damit gerade nicht mit ungerechtfertigten Kosten belastet (vgl.: Bundessozialgericht, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B).".
- SG Hildesheim, 22.06.2012 - S 40 KR 33/07 Hierunter fallen nur Zahlungen, die aufgrund einer tatsächlich bestehenden zivilrechtlichen Verpflichtung zu leisten sind, weil Zahlungen ohne Rechtsgrund zurückgefordert werden können, also keine endgültig vom Versicherten zu tragende Aufwendung bewirken (vgl.: Bundessozialgericht, Urteil vom 7. November 2006 - B 1 KR 24/06 R -, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B -, Urteil vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 11/04 R -, Urteil vom 9. Oktober 2001 - B 1 KR 6/01 R -, Urteil vom 15. April 1997 - 1 RK 4/96 - und Urteil vom 24. September 1996 - 1 RK 33/95).
Diese können nämlich vielmehr ohne Rechtsgrund geleistete Zahlungen zurückfordern und bleiben damit gerade nicht mit ungerechtfertigten Kosten belastet (vgl.: Bundessozialgericht, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B).".
- LSG Hessen, 15.01.2009 - L 1 KR 255/07
Krankenversicherung - Notfallbegriff des § 76 Abs 1 S 2 SGB 5 - Systemversagen - …
18 Ein Notfall im Sinne von § 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V liegt vor, wenn aus medizinischen Gründen eine umgehende Behandlung des Patienten so dringlich ist, dass ein zugelassener Leistungserbringer nicht in der gebotenen Eile herbeigerufen oder aufgesucht werden kann (BSG, Urteil vom 31. Juli 1963 - 3 RK 92/59 - BSGE 19, 270 ff.; Beschluss vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 - juris;… Krauskopf in: ders. (Hrsg.) Soziale Krankenversicherung - Pflegeversicherung, Stand: 61. EL, § 76 SGB V Rdnr. 11). - SG Hildesheim, 23.05.2007 - S 20 KR 87/03 Hierunter fallen nur Zahlungen, die aufgrund einer tatsächlich bestehenden zivilrechtlichen Verpflichtung geleistet wurden, weil Zahlungen ohne Rechtsgrund zurückgefordert werden können, also keine endgültig vom Versicherten zu tragende Aufwendung bewirken (vgl. Bundessozialgericht, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B).
Es kann daher auch offen bleiben, ob und unter welchen Umständen die Klägerin Zahlungen an die Firma Rau Medizintechnik erbracht hat, weil die Klägerin etwaige Zahlungen jedenfalls aufgrund fehlenden Rechtsgrunds zurückverlangen könnte (vgl. Bundessozialgericht, Urteil vom 14. Dezember 2006 - B 1 KR 114/06 B).
- LSG Baden-Württemberg, 31.01.2012 - L 4 KR 3163/10
- LSG Niedersachsen-Bremen, 17.07.2013 - L 4 KR 524/10
- SG Hildesheim, 26.01.2011 - S 20 KR 265/07
- LSG Niedersachsen-Bremen, 24.08.2016 - L 4 KR 489/13
- LSG Hessen, 15.01.2009 - L 1 KR 16/08
Krankenversicherung - Notfallbegriff des § 76 Abs 1 S 2 SGB 5 - Systemversagen - …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 16.03.2018 - L 11 KR 112/18
Krankenhausbehandlung
- LSG Thüringen, 01.10.2013 - L 6 KR 751/11
Kostenerstattungsanspruch des Versicherten gegenüber der Krankenkasse für eine …
- LSG Hessen, 29.04.2010 - L 1 KR 95/08
Krankenversicherung - Notfallbegriff des § 76 Abs 1 S 2 SGB 5 - …
- LSG Baden-Württemberg, 23.06.2017 - L 4 KR 2954/15
- LSG Baden-Württemberg, 20.11.2009 - L 4 KR 632/08
- LSG Baden-Württemberg, 08.10.2009 - L 4 KR 2382/07
- LSG Nordrhein-Westfalen, 16.05.2012 - L 1 KR 207/10
Krankenversicherung
- LSG Baden-Württemberg, 16.04.2012 - L 4 KR 4082/11
- LSG Thüringen, 28.09.2010 - L 6 KR 700/05
Kostenerstattung für einen durch einen Nichtvertragsarzt in einem nicht …
- LSG Thüringen, 25.05.2010 - L 6 KR 335/06
Krankenversicherung - Voraussetzung für Kostenerstattung von selbst beschafften …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 12.06.2008 - L 16 KR 46/08
Krankenversicherung
- LSG Baden-Württemberg, 12.12.2012 - L 5 KR 1980/12
- LSG Baden-Württemberg, 19.02.2014 - L 5 KR 1117/13
- LSG Thüringen, 24.09.2012 - L 6 KR 335/08
- LSG Niedersachsen-Bremen, 10.12.2020 - L 4 KR 29/20
- SG Osnabrück, 04.04.2013 - S 13 KR 464/12
Krankenversicherung - Anspruch eines Krankenhauses auf Vergütung einer Behandlung …
- SG Hildesheim, 27.05.2011 - S 20 KR 34/07
- LSG Baden-Württemberg, 24.11.2009 - L 11 KR 5153/08
- BSG, 03.04.2008 - B 1 KR 1/08 BH
- LSG Baden-Württemberg, 25.04.2023 - L 11 KR 3741/21
- LSG Baden-Württemberg, 19.02.2016 - L 4 KR 3216/12
- LSG Baden-Württemberg, 19.06.2013 - L 4 KR 2069/12
- SG Hannover, 07.11.2011 - S 44 KR 674/08
- SG Köln, 19.02.2010 - S 26 KR 119/06
Krankenversicherung
- SG Hildesheim, 18.03.2009 - S 20 KR 184/06
- LSG Berlin-Brandenburg, 19.09.2007 - L 9 KR 201/04
Kostenerstattung; unaufschiebbare Leistung; Notfallbehandlung; Kausalität; …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.07.2012 - L 4 KR 379/10
- LSG Niedersachsen-Bremen, 27.03.2012 - L 4 KR 527/10
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.06.2018 - L 4 KR 518/16
- LSG Baden-Württemberg, 03.04.2013 - L 5 KR 3196/12
- SG Osnabrück, 16.11.2012 - S 13 KR 74/12
Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung (hier: chirurgische Eingriffe …
- LSG Baden-Württemberg, 21.10.2011 - L 4 KR 5866/10
- LSG Thüringen, 27.09.2011 - L 6 KR 910/06
Krankenversicherung - Kostenerstattung - unaufschiebbare Leistung - Ablehnung zu …
- BSG, 17.12.2010 - B 1 KR 109/10 B
- BSG, 09.12.2010 - B 1 KR 107/10 B
- LSG Saarland, 21.04.2010 - L 2 KR 31/08
Krankenversicherung - keine Kostenübernahme einer Krankenbehandlung in einer …
- LSG Baden-Württemberg, 17.07.2009 - L 4 KR 842/08
- SG Köln, 14.03.2008 - S 26 KR 829/04
Krankenversicherung
- LSG Niedersachsen-Bremen, 02.09.2015 - L 4 KR 320/14
- LSG Baden-Württemberg, 22.06.2012 - L 4 KR 223/11
- SG Oldenburg, 07.12.2010 - S 62 KR 32/10
- LSG Saarland, 21.04.2010 - L 2 KR 33/09
Krankenversicherung - Kostenerstattung nach Ablehnung der Behandlung in einem …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 11.06.2019 - L 4 KR 14/16
- SG Hildesheim, 14.01.2011 - S 20 KR 127/07
- SG Hildesheim, 17.02.2011 - S 20 KR 74/09
- SG Hildesheim, 17.02.2011 - S 20 KR 214/09
- SG Hannover, 14.07.2010 - S 10 KR 835/09
- SG Hildesheim, 26.05.2010 - S 20 KR 274/06
- SG Hildesheim, 14.01.2010 - S 20 KR 334/08
- SG Hildesheim, 03.06.2008 - S 20 KR 311/04
- SG Hildesheim, 28.08.2007 - S 20 KR 131/04
- SG Hildesheim, 23.08.2007 - S 32 KR 78/06
- SG Hildesheim, 19.07.2007 - 2 KR 183/02
- SG Hildesheim, 19.06.2007 - S 20 KR 125/04
- SG Hildesheim, 19.04.2007 - S 20 KR 131/02
- SG Nordhausen, 08.06.2000 - S 6 KR 1176/04
Kostenerstattung für die stationäre Behandlung im International Neuroscience …
- SG Hildesheim, 23.08.2007 - S 32/KR 218/04