Rechtsprechung
BSG, 29.09.1998 - B 1 KR 2/97 R |
Volltextveröffentlichungen (6)
- lexetius.com
Krankengeld - Wiederaufleben des Anspruchs wegen derselben Krankheit - Erfüllung der Voraussetzungen im nächsten und in einem späteren Dreijahreszeitraum
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Krankengeld - Schleudertrauma der Halswirbelsäule - Degenerative Kniegelenks- und Wirbelsäulenschäden - Multiple Körperprellungen - Schürfwunde am Knie - Unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit - Verletztengeld - Hinzugetretene Erkrankung - Leistungsdauer
- Judicialis
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
SGB V § 48 Abs. 2
Wiederentstehen eines Krankengeldanspruchs wegen derselben Krankheit - juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Papierfundstellen
- BSGE 83, 7
- NZS 1999, 294
Wird zitiert von ... (37) Neu Zitiert selbst (5)
- BSG, 08.12.1992 - 1 RK 8/92
Krankengeld - Meldepflicht - Dauer - Wegen derselben Krankheit - Begriff - …
Auszug aus BSG, 29.09.1998 - B 1 KR 2/97 R
Erst wenn die ursprüngliche Krankheit bzw die auf ihr beruhende Arbeitsunfähigkeit behoben ist, kann, sofern nicht die Regelung des § 48 Abs. 1 Satz 2 SGB V entgegensteht, die nunmehr allein Arbeitsunfähigkeit verursachende Zweiterkrankung ihrerseits einen Anspruch auf Krankengeld auslösen (BSGE 71, 290, 292 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 3 S 14 f).Dadurch werde sowohl für die Bezieher der in § 49 (jetzt: § 50) SGB V genannten Leistungen (zB Rente wegen Erwerbsunfähigkeit, Alters- und Ruhegeld) als auch für freiwillig Versicherte, deren Anspruch auf Krankengeld durch die Satzung ausgeschlossen sei, auch bei Wiedererkrankungen kein Krankengeld gezahlt (zu der Möglichkeit des Wiederauflebens trotz zwischenzeitlicher Umwandlung der Mitgliedschaft in eine solche ohne Krankengeldberechtigung vgl BSGE 71, 290, 293 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 3 S 16;… BSGE 51, 281, 282 = SozR 2200 § 183 Nr. 35 S 91).
- BSG, 26.11.1991 - 1 RK 1/91
Wiederaufleben des Krankengeldanspruchs vor dem Inkrafttreten des § 48 Abs. 2 SGB …
Auszug aus BSG, 29.09.1998 - B 1 KR 2/97 R
Der durch das Gesundheitsreformgesetz (GRG) vom 20. Dezember 1988 (BGBl I 2477) neu eingeführte § 48 Abs. 2 SGB V hat die Voraussetzungen, unter denen nach Ausschöpfung der Höchstbezugsdauer im folgenden Dreijahreszeitraum wegen derselben Krankheit erneut Anspruch auf Krankengeld besteht, gegenüber dem zuvor unter der Geltung der Reichsversicherungsordnung bestehenden Rechtszustand erheblich verschärft (…s dazu im einzelnen BSGE 71, 31, 33 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 1 S 3; BSG SozR 3-2500 § 48 Nr. 2 S 8 f). - BSG, 26.11.1991 - 3 RK 25/90
Wiederaufleben des Krankengeldanspruchs vor dem Inkrafttreten des § 48 Abs. 2 SGB …
Auszug aus BSG, 29.09.1998 - B 1 KR 2/97 R
Der durch das Gesundheitsreformgesetz (GRG) vom 20. Dezember 1988 (BGBl I 2477) neu eingeführte § 48 Abs. 2 SGB V hat die Voraussetzungen, unter denen nach Ausschöpfung der Höchstbezugsdauer im folgenden Dreijahreszeitraum wegen derselben Krankheit erneut Anspruch auf Krankengeld besteht, gegenüber dem zuvor unter der Geltung der Reichsversicherungsordnung bestehenden Rechtszustand erheblich verschärft (s dazu im einzelnen BSGE 71, 31, 33 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 1 S 3;… BSG SozR 3-2500 § 48 Nr. 2 S 8 f). - BSG, 12.10.1988 - 8 RK 28/87
Identität von Krankheiten - Einheitliches Krankengeschehen - Degenerative …
Auszug aus BSG, 29.09.1998 - B 1 KR 2/97 R
Art und Ausprägungsgrad der Krankheitserscheinungen können unterschiedlich sein; entscheidend ist, daß sie auf dasselbe, medizinisch nicht ausgeheilte Grundleiden zurückzuführen sind (vgl Urteil des 3. Senats des BSG vom 12. Oktober 1988 - 3/8 RK 28/87, veröffentlicht in ZfS 1989, 16 = NZA 1989, 287 = USK 88135). - BSG, 28.04.1981 - 3 RK 8/80
Beginn einer neuen Rahmenfrist - Wiederaufleben des Krankengeldanspruchs - …
Auszug aus BSG, 29.09.1998 - B 1 KR 2/97 R
Dadurch werde sowohl für die Bezieher der in § 49 (jetzt: § 50) SGB V genannten Leistungen (zB Rente wegen Erwerbsunfähigkeit, Alters- und Ruhegeld) als auch für freiwillig Versicherte, deren Anspruch auf Krankengeld durch die Satzung ausgeschlossen sei, auch bei Wiedererkrankungen kein Krankengeld gezahlt (…zu der Möglichkeit des Wiederauflebens trotz zwischenzeitlicher Umwandlung der Mitgliedschaft in eine solche ohne Krankengeldberechtigung vgl BSGE 71, 290, 293 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 3 S 16; BSGE 51, 281, 282 = SozR 2200 § 183 Nr. 35 S 91).
- BSG, 21.06.2011 - B 1 KR 15/10 R
Krankenversicherung - Krankengeldanspruch - Erst- und Zweitkrankheit - …
Bei im Zeitablauf nacheinander auftretenden Erkrankungen handelt es sich im Rechtssinne um dieselbe Krankheit, wenn der regelwidrige Körper- oder Geisteszustand, der die Krankheitsursache bildet, auf ein medizinisch nicht ausgeheiltes Grundleiden zurückzuführen ist (vgl BSGE 83, 7, 9 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8 S 38) .Das Hinzutreten einer weiteren Krankheit zu einer fortbestehenden und fortlaufend AU verursachenden Erkrankung führt weder zur Entstehung eines gänzlich neuen Krg-Anspruchs noch bewirkt es die Verlängerung der schon in Ansehung der ersten Krankheit maßgeblichen (begrenzten) Leistungsdauer (vgl BSGE 83, 7, 9 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8 S 39).
Deshalb hat die Rechtsprechung schon bisher betont, dass eine Krankheit nicht mehr hinzutritt, sondern in ihren Rechtsfolgen eigenständig zu beurteilen ist, wenn sie erst am Tage nach Beendigung der bisherigen AU oder noch später auftritt (…vgl BSG SozR 4-2500 § 48 Nr. 3 RdNr 23; BSGE 83, 7, 10 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8 S 39;… BSGE 71, 290, 292 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 3 S 14 f;… BSG SozR Nr. 40 zu § 183 RVO = USK 6950).
- BSG, 08.11.2005 - B 1 KR 27/04 R
Krankenversicherung - Leistungsdauer des Krankengeldes - Dreijahreszeitraum - …
Mit dieser Regelungstechnik stellt § 48 Abs. 1 SGB V die "hinzutretende Krankheit" bezüglich der Rechtsfolge der Leistungsbegrenzung dem Fall "derselben Krankheit" rechtlich gleich (…vgl BSGE 71, 290, 292 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 3 S 14); denn das Hinzutreten einer weiteren Krankheit zu einer weiter bestehenden und fortlaufend Arbeitsunfähigkeit verursachenden Erkrankung führt weder zur Entstehung eines gänzlich neuen Krankengeldanspruchs noch bewirkt es die Verlängerung der schon in Ansehung der ersten Krankheit maßgeblichen (begrenzten) Leistungsdauer (vgl BSGE 83, 7, 9 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8 S 39).Wie in der Rechtsprechung bereits geklärt und in der Literatur weitgehend unumstritten ist, tritt eine Krankheit dagegen jedenfalls nicht mehr "hinzu" (sondern ist in ihren Rechtsfolgen eigenständig zu beurteilen), wenn sie erst am Tage nach Beendigung der bisherigen Arbeitsunfähigkeit oder noch später auftritt (vgl zB BSGE 83, 7, 10 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8 S 39;… BSGE 71, 290, 292 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 3 S 14 f;… BSG SozR Nr. 40 zu § 183 RVO = USK 6950; Vay in: Krauskopf, Soziale Krankenversicherung - Pflegeversicherung, § 48 SGB V RdNr 9; Hauck/Noftz, SGB V, K § 48 RdNr 5;… Schmidt in H. Peters, aaO, RdNr 41; Marschner in: von Maydell, GK-SGB V § 48 RdNr 7, Höfler in: Kasseler Kommentar, § 48 SGB V RdNr 7a;… Knorr/Krasney, Entgeltfortzahlung - Krankengeld - Mutterschaftsgeld, 7. Aufl, Stand September 2005, § 48 SGB V RdNr 16 S O 708 mwN;… Wiedekamp in: Maaßen/Schermer/Wiegand/Zipperer, SGB V, § 48 RdNr 7; Rundschreiben der Spitzenverbände der Krankenversicherung vom 6. Oktober 1993, Sonderdruck, ohne Jahr, S 8 und 26; aA: Franz, WzS 1966, 195, 198 f).
- BSG, 07.12.2004 - B 1 KR 10/03 R
Krankenversicherung - Krankengeld - dieselbe Krankheit iS von § 48 Abs 1 S 1 und …
Diese Auslegung greift auf frühere Rechtsprechung zurück, in der sich das BSG gerade im Zusammenhang mit wiederholt auftretenden Rückenbeschwerden bei degenerativen Wirbelsäulenveränderungen zur Bedeutung des umstrittenen Terminus geäußert hatte (Urteil vom 12. Oktober 1988 - 3/8 RK 28/87 = USK 88135; BSGE 83, 7, 9 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8 S 38; ebenso zB Krauskopf/Marburger, MedSach 1989, 190).
- LSG Berlin-Brandenburg, 04.12.2020 - L 26 KR 252/19
Anspruch auf Krankengeld - Blockfristen - Abgrenzung von § 48 Abs 1 und 2 SGB 5 - …
Das Tatbestandsmerkmal "während der Arbeitsunfähigkeit" setzt weder voraus, dass Krankengeld bezogen wurde noch dass ein Anspruch auf die Leistung bestand (BSG…, Urteil vom 21. Juni 2011, B 1 KR 15/10 R, Rn. 18 mwN;… Urteil vom 8. November 2005, B 1 KR 27/04 R, Rn. 23; Urteil vom 29. September 1998, B 1 KR 2/97 R, jeweils juris;… Gerlach, in Hauck/Noftz, SGB V, 3/20, § 44 Rn. 24;… Schifferdecker, Kasseler Kommentar, 106. EL, September 2019, § 48 SGB V Rn. 22). - BSG, 18.01.2017 - B 3 KR 32/16 B
10 AZR 63/14
Das BSG habe bereits zur Frage des Vorliegens derselben Krankheit ua bei Wirbelsäulenerkrankungen entschieden (Hinweise auf BSG Urteile vom 29.9.1998 - B 1 KR 2/97 R - BSGE 83, 7 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8, vom 12.10.1988 - 3/8 RK 28/87, vom 7.12.2004 - B 1 KR 10/03 R, beide in Juris). - BSG, 29.09.1998 - B 1 KR 5/97 R
Wiederaufleben - Krankengeldanspruch - Nichtausschöpfung des Anspruchs - …
Denn mangels Erschöpfung des Anspruchs in einem früheren Dreijahreszeitraum greift die Regelung des § 48 Abs. 2 SGB V, die das Wiederentstehen des Krankengeldanspruchs wegen derselben Krankheit in allen späteren Rahmenfristen (dazu Senatsurteil vom 29. September 1998 - B 1 KR 2/97 R, zur Veröffentlichung bestimmt) an besondere Voraussetzungen knüpft, nicht ein. - BSG, 19.02.2002 - B 1 KR 32/00 R
Krankenversicherung - Zuzahlung - stationäre Krankenhaus- oder …
Eine über den Bereich bloßer Auslegung hinausgehende Einengung des durch den Wortsinn festgelegten Anwendungsbereichs der Vorschrift im Sinne einer teleologischen Reduktion käme nur in Betracht, wenn sich auf Grund anderer Erkenntnisquellen wie der Entstehungsgeschichte und der späteren Gesetzesentwicklung oder dem Zweck und der Systematik der Zuzahlungsregelung zweifelsfrei eine vom unmissverständlichen Wortsinn abweichende Regelungsabsicht des Gesetzgebers ergäbe und damit feststünde, dass die Formulierung im Gesetzestext versehentlich zu weit gefasst worden ist (…vgl BSG SozR 3-2500 § 98 Nr. 3 S 4; zum umgekehrten Fall der Ausweitung einer irrtümlich zu eng gefassten Regelung: BSGE 83, 7, 12 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8 S 42). - LSG Baden-Württemberg, 01.10.2013 - L 11 KR 2386/13 Nach der Rechtsprechung des BSG handelt es sich um "dieselbe Krankheit" im Rechtssinne, wenn bei nacheinander auftretenden Erkrankungen der regelwidrige Körper- oder Geisteszustand, der die Krankheitsursache bildet, auf ein medizinisch nicht ausgeheiltes Grundleiden zurückzuführen ist (BSG 29.09.1998, B 1 KR 2/97 R, BSGE 83, 7, 9 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8), wobei eine stark verfeinernde, eng fachmedizinisch-diagnostische Sichtweise zu vermeiden ist (…BSG 08.11.2005, B 1 KR 27/04 R, SozR 4-2500 § 48 Nr. 3; BSG 07.12.2004, B 1 KR 10/03 R, juris).
Das Hinzutreten einer weiteren Krankheit zu einer fortbestehenden und fortlaufend AU verursachenden Erkrankung führt weder zur Entstehung eines gänzlich neuen Krg-Anspruchs, noch bewirkt es die Verlängerung der schon in Ansehung der ersten Krankheit maßgeblichen (begrenzten) Leistungsdauer (BSG 29.09.1998, B 1 KR 2/97 R, BSGE 83, 7, 9 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8).
Deshalb tritt eine Krankheit nicht mehr hinzu, sondern ist in ihren Rechtsfolgen eigenständig zu beurteilen, wenn sie erst am Tag nach Beendigung der bisherigen AU oder noch später auftritt (…BSG 08.11.2005, aaO; BSG 29.09.1998, aaO).
- LSG Baden-Württemberg, 16.04.2013 - L 11 KR 4794/11 Bei im Zeitablauf nacheinander auftretenden Erkrankungen handelt es sich im Rechtssinne um dieselbe Krankheit, wenn der regelwidrige Körper- oder Geisteszustand, der die Krankheitsursache bildet, auf ein medizinisch nicht ausgeheiltes Grundleiden zurückzuführen ist (BSG 29.09.1998, B 1 KR 2/97 R, BSGE 83, 7, 9 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8), wobei eine stark verfeinernde, eng fachmedizinisch-diagnostische Sichtweise zu vermeiden ist (…BSG 08.11.2005, B 1 KR 27/04 R, SozR 4-2500 § 48 Nr. 3; BSG 07.12.2004, B 1 KR 10/03 R, juris).
Das Hinzutreten einer weiteren Krankheit zu einer fortbestehenden und fortlaufend AU verursachenden Erkrankung führt weder zur Entstehung eines gänzlich neuen Krg-Anspruchs, noch bewirkt es die Verlängerung der schon in Ansehung der ersten Krankheit maßgeblichen (begrenzten) Leistungsdauer (BSG 29.09.1998, B 1 KR 2/97 R, BSGE 83, 7, 9 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8).
Deshalb tritt eine Krankheit nicht mehr hinzu, sondern ist in ihren Rechtsfolgen eigenständig zu beurteilen, wenn sie erst am Tag nach Beendigung der bisherigen AU oder noch später auftritt (…BSG 08.11.2005, aaO; BSG 29.09.1998, aaO).
- BSG, 19.02.2002 - B 1 KR 3/01 R
Zuzahlung zur stationären Krankenhaus- oder Rehabilitationsbehandlung
Eine über den Bereich bloßer Auslegung hinausgehende Einengung des durch den Wortsinn festgelegten Anwendungsbereichs der Vorschrift im Sinne einer teleologischen Reduktion käme nur in Betracht, wenn sich auf Grund anderer Erkenntnisquellen wie der Entstehungsgeschichte und der späteren Gesetzesentwicklung oder dem Zweck und der Systematik der Zuzahlungsregelung zweifelsfrei eine vom unmissverständlichen Wortsinn abweichende Regelungsabsicht des Gesetzgebers ergäbe und damit feststünde, dass die Formulierung im Gesetzestext versehentlich zu weit gefasst worden ist (…vgl BSG SozR 3-2500 § 98 Nr. 3 S 4; zum umgekehrten Fall der Ausweitung einer irrtümlich zu eng gefassten Regelung: BSGE 83, 7, 12 = SozR 3-2500 § 48 Nr. 8 S 42). - BSG, 19.02.2002 - B 1 KR 2/01 R
Zuzahlung zur stationären Krankenhaus- oder Rehabilitationsbehandlung
- LSG Baden-Württemberg, 22.02.2022 - L 11 KR 2166/21
Krankenversicherung - Krankengeld - Dauer - Hinzutreten weiterer Krankheiten …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 06.06.2016 - L 1 KR 112/14
Anspruch auf Krankengeld in der gesetzlichen Krankenversicherung; Rechtmäßigkeit …
- LSG Baden-Württemberg, 25.01.2022 - L 11 KR 3177/20
Krankenversicherung - Krankengeldanspruch - Dreijahreszeitraum des § 48 Abs 1 SGB …
- LSG Berlin-Brandenburg, 24.01.2006 - L 24 KR 11/05
Gewährung von Krankengeld zugunsten eines freiwillig Versicherten; Bestimmung der …
- LSG Baden-Württemberg, 11.10.2022 - L 11 KR 684/22
Krankenversicherung der Landwirte - Betriebshilfe - Heranziehung der …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 18.11.2004 - L 2 (5) KR 74/03
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 15.05.2001 - L 5 KR 77/00
Krankenversicherung
- BSG, 24.04.2017 - B 3 KR 3/17 B
Krankengeld; Divergenzrüge; Abweichung im Berufungsurteil
- LSG Baden-Württemberg, 03.08.2011 - L 5 KR 1416/08
- SG Nürnberg, 19.04.2011 - S 7 KR 245/10
Krankenversicherung - Begriff - dieselbe Krankheit - Ruhen des Krankengeldes bei …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 03.08.2011 - L 4 KR 115/10
- LSG Bayern, 08.12.2005 - L 4 KR 281/04
Anspruch auf Zahlung von Krankengeld; Begriffsbestimmung der Arbeitsunfähigkeit; …
- SG Darmstadt, 25.06.2018 - S 18 KR 314/16
Fortzahlung von Krankengeld
- LSG Baden-Württemberg, 10.02.2014 - L 11 KR 122/14
- LSG Niedersachsen-Bremen, 31.08.2017 - L 4 KR 217/15
- LSG Baden-Württemberg, 11.06.2014 - L 5 KR 2200/12
- LSG Niedersachsen-Bremen, 30.05.2017 - L 4 KR 176/17
- LSG Niedersachsen-Bremen, 31.05.2011 - L 4 KR 77/11
- SG Hannover, 03.09.2010 - S 19 KR 961/09
- LSG Niedersachsen-Bremen, 11.11.2009 - L 4 KR 297/07
- LSG Baden-Württemberg, 18.06.2009 - L 11 KR 2093/09
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.06.2007 - L 1 KR 51/06
- LSG Bayern, 29.05.2002 - L 4 KR 101/00
- SG Gelsenkirchen, 12.04.2002 - S 6 KN 338/01
Krankenversicherung
- LSG Niedersachsen-Bremen, 01.07.2009 - L 1 KR 281/07
- LSG Baden-Württemberg, 23.06.2009 - L 11 KR 500/09