Volltextveröffentlichungen (9)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• lexetius.com

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - ambulante psychotherapeutische Behandlung bei nicht zugelassenem Leistungserbringer

• openjur.de

  Krankenversicherung; Kostenerstattung; ambulante psychotherapeutische Behandlung; nicht zugelassener Leistungserbringer

 
• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Erfordernis des rechtswirksamen Bestehens eines Vergütungsanspruchs für einen Kostenerstattungsanspruch in Anbetracht von Abweichungen vom Prinzip kostenfreier Sachleistungsgewährung und Dienstleistungsgewährung; Anspruch auf Erstattung der Kosten für eine ...

• Judicialis

  SGB V § 13 Abs 3; ; PsychThGEG Art 10

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Kostenerstattung in der Krankenversicherung für ambulante psychotherapeutische Behandlung

• datenbank.nwb.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (106)Neu Zitiert selbst (26)

• BSG, 24.09.1996 - 1 RK 33/95

  Grenzen des Kostenerstattungsanspruchs bei selbst beschafften Leistungen

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  Das rechtswirksame Bestehen eines Vergütungsanspruchs ist aber für einen Kostenerstattungsanspruch erforderlich: Dem Versicherten müssen gerade durch das Unvermögen oder die Leistungsablehnung der Krankenkasse für die selbstbeschaffte Leistung Kosten entstanden sein (stRspr, vgl dazu zB Senat, BSGE 79, 125, 127 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 11 S 52;… BSGE 80, 181, 182 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 14 S 68;… SozR 3-2500 § 13 Nr. 17 S 78;… BSGE 86, 66, 69 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 21 S 89 f;… BSGE 93, 94 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 4, jeweils RdNr 17; zuletzt Senat, Urteil vom 4. April 2006 - B 1 KR 5/05 R - UAE - RdNr 25, zur Veröffentlichung vorgesehen).

  Ohne einen solchen Hinweis erwächst einem nicht zugelassenen Leistungserbringer aus der Behandlung kein Anspruch gegen den Versicherten (vgl bereits Senat, BSGE 79, 125, 127 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 11 S 52 mwN; vgl auch BGHZ 89, 250, 253 ff).

  Die Krankenkasse war nur dann zur rechtzeitigen Sachleistung außer Stande, wenn kein anderer als ein außervertraglicher Leistungserbringer für die Behandlung zur Verfügung stand (Senat, BSGE 79, 125, 127 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 11 S 52).

• BSG, 01.02.1995 - 6 RKa 9/94

  Recht der Krankenkassen zur Beanstandung fehlerhafter Honorarabrechnungen nach …

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  Ist die Behandlung dagegen aus medizinischen Gründen so dringlich, dass es bereits an der Zeit für die Auswahl eines zugelassenen Therapeuten und dessen Behandlung - sei es durch dessen Aufsuchen oder Herbeirufen - fehlt, liegt ein Notfall vor (…vgl entsprechend BSGE 19, 270, 272 = SozR Nr. 2 zu § 368d RVO;… BSGE 34, 172, 174 = SozR Nr. 6 zu § 368d RVO; BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4), in dem auch andere, nicht zugelassene Therapeuten in Anspruch genommen werden dürfen (§ 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V).

  So werden in Notfällen von Nichtvertragsärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung durchgeführt und aus der Gesamtvergütung vergütet (…vgl BSGE 15, 169 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO;… BSGE 71, 117, 118 f = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 12 f mwN; BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4; vgl auch BGHZ 23, 227 ff).

  Dass der nicht zugelassene Therapeut auch im Notfall auf die Notfallbehandlung beschränkt ist und die enge Ausnahmebestimmung des § 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V nicht als Einfallstor für umfangreiche Leistungen zu Lasten der GKV nutzen darf, ist nicht nur dadurch gesichert, dass er allein die Vergütung für die Notfallbehandlung von der KÄV verlangen kann (vgl dazu zB BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4 f).

• BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 5/05 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - sozialrechtlicher Herstellungsanspruch - …

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  Das rechtswirksame Bestehen eines Vergütungsanspruchs ist aber für einen Kostenerstattungsanspruch erforderlich: Dem Versicherten müssen gerade durch das Unvermögen oder die Leistungsablehnung der Krankenkasse für die selbstbeschaffte Leistung Kosten entstanden sein (…stRspr, vgl dazu zB Senat, BSGE 79, 125, 127 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 11 S 52;… BSGE 80, 181, 182 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 14 S 68;… SozR 3-2500 § 13 Nr. 17 S 78;… BSGE 86, 66, 69 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 21 S 89 f;… BSGE 93, 94 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 4, jeweils RdNr 17; zuletzt Senat, Urteil vom 4. April 2006 - B 1 KR 5/05 R - UAE - RdNr 25, zur Veröffentlichung vorgesehen).

  Hierzu ist er im Rahmen seiner wirtschaftlichen Aufklärungspflicht (vgl dazu näher Senat, Urteil vom 4. April 2006 - B 1 KR 5/05 R - UAE, RdNr 27) dem Versicherten gegenüber verpflichtet.

  Hierauf hat der nicht zugelassene Therapeut den Versicherten im Rahmen der wirtschaftlichen Aufklärungspflicht (vgl dazu näher Senat, Urteil vom 4. April 2006 - B 1 KR 5/05 R - UAE, RdNr 27 - zur Veröffentlichung vorgesehen) von sich aus hinzuweisen, wollte er trotzdem ein Honorar fordern.

 
• BSG, 05.02.2003 - B 6 KA 42/02 R

  Zulassung - vertragsärztliche/-psychotherapeutische Versorgung - Psychotherapeut …

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  Nach Zurückweisung der Berufung hat inzwischen das Bundessozialgericht (BSG) den beklagten Berufungsausschuss verpflichtet, erneut über die Zulassung zu entscheiden (Urteil vom 5. Februar 2003, BSG SozR 4-2500 § 95 Nr. 4).

  Auch bis zum 31. Dezember 1998 wurde die Kostenerstattung durch die Krankenkassen nur unter der Voraussetzung gewährt, dass eine Therapie durch ärztliche Psychotherapeuten oder Delegationspsychotherapeuten im Wege der Sachleistung nicht durchgeführt werden konnte (BSG SozR 4-2500 § 95 Nr. 4 RdNr 23).

• BSG, 09.10.2001 - B 1 KR 6/01 R

  Stationäre Notfallbehandlung - nicht zugelassenes Krankenhaus - Sachleistung - …

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  An Stelle von Honoraransprüchen kommen in solchen Situationen nach der Rechtsprechung des Senats auch keine gesetzlichen Ansprüche - insbesondere auf Aufwendungsersatz aus Geschäftsführung ohne Auftrag (§§ 670, 683 Bürgerliches Gesetzbuch ) oder aus ungerechtfertigter Bereicherung (§ 812 BGB) - gegen den Versicherten in Betracht (vgl näher BSGE 89, 39, 43 f = SozR 3-2500 § 13 Nr. 25 S 120 mwN).

  Der Vergütungsanspruch richtet sich nicht gegen den Versicherten, sondern allein gegen die Krankenkasse (Senat, BSGE 89, 39, 41 f = SozR 3-2500 § 13 Nr. 25 S 118 f).

• BSG, 28.03.2000 - B 1 KR 21/99 R

  Keine Klärung der Leistungspflicht für bestimmte Untersuchungs- oder …

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  Das rechtswirksame Bestehen eines Vergütungsanspruchs ist aber für einen Kostenerstattungsanspruch erforderlich: Dem Versicherten müssen gerade durch das Unvermögen oder die Leistungsablehnung der Krankenkasse für die selbstbeschaffte Leistung Kosten entstanden sein (…stRspr, vgl dazu zB Senat, BSGE 79, 125, 127 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 11 S 52;… BSGE 80, 181, 182 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 14 S 68;… SozR 3-2500 § 13 Nr. 17 S 78; BSGE 86, 66, 69 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 21 S 89 f;… BSGE 93, 94 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 4, jeweils RdNr 17; zuletzt Senat, Urteil vom 4. April 2006 - B 1 KR 5/05 R - UAE - RdNr 25, zur Veröffentlichung vorgesehen).

  Das hat außerhalb der gesetzlichen Zuzahlungsregelungen generell zu gelten und kann nicht auf die Fälle beschränkt sein, in denen Krankenkassen und Leistungserbringer Entsprechendes autonom selbst geregelt haben, wie es in § 18 Abs. 1 Satz 2 und Abs. 8 Bundesmantelvertrag-Ärzte (neu gefasst mit Wirkung vom 1. Januar 2004, DÄBl, 2003, A-3408) und § 21 Abs. 1 Satz 2 sowie Abs. 8 Bundesmantelvertrag-Ärzte/Ersatzkassen (EKV-Ä, neu gefasst mit Wirkung vom 1. Januar 2004, DÄBl 2003, A-3409) der Fall ist (vgl dazu BSGE 86, 66, 68 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 21 S 90).

• BVerfG, 30.05.2000 - 1 BvR 704/00

  Ablehnung eines Antrags auf bedarfsunabhängige Zulassung bzw Ermächtigung zur …

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  Eine Verbesserung - etwa im Sinne einer fiktiven Zulassung oder im Sinne eines Rechts auf von der Bedarfsplanung unabhängige Tätigkeit auf Kostenerstattungsbasis - war weder gewollt noch - worauf sich die Klägerin als Versicherte mangels eigener Betroffenheit auch nicht berufen könnte - verfassungsrechtlich geboten (vgl dazu BVerfG, Beschlüsse vom 28. Juli 1999 - 1 BvR 1006/99, NJW 1999, 2729; vom 16. März 2000 - 1 BvR 1453/99, NJW 2000, 1779; vom 30. Mai 2000 - 1 BvR 704/00 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 24).
• BSG, 09.03.1982 - 3 RK 43/80

  Leistungsinhalt der Krankenpflege; Zulässigkeit einer Erweiterung; …

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  Sofern aber im Bezirk des Versicherten ausreichend zugelassene Psychotherapeuten niedergelassen waren, die den Anspruch des Versicherten im Wege der Dienst- und Sachleistung erfüllen konnten, bestand kein Anspruch auf Behandlung durch einen nicht zugelassenen Therapeuten im Wege der Kostenerstattung (…vgl BSG SozR 2200 § 182 Nr. 57, BSG, Urteil vom 18. Februar 1981 - 3 RK 34/79 - USK 8123; BSG, Urteil vom 17. August 1982 - 3 RK 46/80 - USK 82101; BSGE 53, 144 = SozR 2200 § 182 Nr. 80).
• BVerfG, 16.03.2000 - 1 BvR 1453/99

  Erneute erfolglose Verfassungsbeschwerde im Zusammenhang mit dem …

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  Eine Verbesserung - etwa im Sinne einer fiktiven Zulassung oder im Sinne eines Rechts auf von der Bedarfsplanung unabhängige Tätigkeit auf Kostenerstattungsbasis - war weder gewollt noch - worauf sich die Klägerin als Versicherte mangels eigener Betroffenheit auch nicht berufen könnte - verfassungsrechtlich geboten (vgl dazu BVerfG, Beschlüsse vom 28. Juli 1999 - 1 BvR 1006/99, NJW 1999, 2729; vom 16. März 2000 - 1 BvR 1453/99, NJW 2000, 1779;… vom 30. Mai 2000 - 1 BvR 704/00 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 24).
• BSG, 08.11.2000 - B 6 KA 52/00 R

  Zulassung zur vertragspsychotherapeutischen Versorgung

  Auszug aus BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 9/05 R

  Vielmehr lässt Art. 10 PsychThGEG die Rechtsstellung auch der bis zum 31. Dezember 1998 als sog Erstattungstherapeuten tätig Gewesenen (vgl zur Einbeziehung dieses Personenkreises BSGE 87, 158, 167, 169 ff = SozR 3-2500 § 95 Nr. 25 S 114, 116 ff) "unberührt".
• BVerfG, 28.07.1999 - 1 BvR 1006/99

  Erfolglose Verfassungsbeschwerden im Zusammenhang mit dem Psychotherapeutengesetz
• BSG, 25.09.2000 - B 1 KR 5/99 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch - unaufschiebbare Leistung - …
• BSG, 18.02.1981 - 3 RK 34/79
• BSG, 17.08.1982 - 3 RK 46/80
• BSG, 24.05.1972 - 3 RK 25/69
• BSG, 31.07.1963 - 3 RK 92/59

  Zu einem Anspruch auf Kostenersatz; Kosten für eine Behandlung durch einen nicht …
• BSG, 13.07.2004 - B 1 KR 11/04 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung für selbstbeschaffte ambulante …
• BSG, 10.02.2004 - B 1 KR 10/03 B

  Voraussetzungen des Kostenerstattungsanspruchs nach § 13 Abs. 3 SGB V
• BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96

  Kostenerstattung bei vom Gerätehersteller in Rechnung gestellter ärztlicher …
• BSG, 14.03.2001 - B 6 KA 54/00 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Satzungsbestimmung - Rechtswidrigkeit - Arzt - …
• BGH, 10.01.1984 - VI ZR 297/81

  Rechtsweg für Rechtsstreitigkeiten im Abrechnungsverhältnis zwischen …
• BSG, 13.07.2004 - B 1 KR 33/02 R

  Krankenversicherung - Inanspruchnahme nichtärztlicher Krankenbehandlung im …
• BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91

  Ambulante Notfallbehandlung - Mitglieder gesetzlicher Krankenkassen - …
• BSG, 23.07.1998 - B 1 KR 3/97 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - ärztliche Leistung - Mißachtung - …
• BGH, 31.01.1957 - VII ZR 33/56

  Notbehandlungen von Kassenpatienten
• BSG, 24.10.1961 - 6 RKa 19/60

  Erstattung der Kosten der Behandlung von Versicherten durch Krankenhäuser in …

• BSG, 11.09.2019 - B 6 KA 6/18 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnungsprüfung - Behandlung in Notfallambulanz …

  Ein Notfall iS des § 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V liegt vor, wenn aus medizinischen Gründen eine umgehende Behandlung des Patienten notwendig ist und ein Vertragsarzt nicht in der notwendigen Eile herbeigerufen oder aufgesucht werden kann (…BSG Urteil vom 1.2.1995 - 6 RKa 9/94 - SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4 = juris RdNr 17;… vgl auch BSG Urteil vom 20.4.2016 - B 3 KR 18/15 R - SozR 4-2500 § 132a Nr. 9 RdNr 31; BSG Urteil vom 18.7.2006 - B 1 KR 9/05 R - juris RdNr 18, jeweils mwN) .
• BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung nach § 13 Abs 3 SGB 5 ausschließlich nach …

  Das gehört zu seiner Beratungspflicht (vgl entsprechend für ärztliche Honorarforderungen BSG, Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R - RdNr 13 mwN).

  Nichts anderes gilt bei vertragsärztlicher Behandlung gegen Kostenerstattung (vgl dazu § 13 Abs. 2 BMV-Ä, § 7 Abs. 2 EKV-Ä;… BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 23 S 112; zur Nichtigkeit von Honorarforderungen bei Unklarheit über die Behandlungsgrundlage vgl BSG, Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R - RdNr 13 mwN).

  Sie knüpft an die Regel an, dass Versicherte vor Selbstbeschaffung einer Leistung der KK ermöglichen müssen zu prüfen, ob ihre Leistungspflicht besteht (vgl BSG, Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R - RdNr 22;… BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 22).

• BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 20/14 R

  Krankenversicherung - Bestimmung des Umfangs der Zulassung eines …

  Ein Notfall iS des § 76 Abs. 1 S 2 SGB V liegt nur vor, wenn die Behandlung aus medizinischen Gründen so dringlich ist, dass es bereits an der Zeit für die Auswahl eines geeigneten Therapeuten und dessen Behandlung - sei es durch dessen Aufsuchen oder Herbeirufen - fehlt (vgl zB BSG Urteil vom 18.7.2006 - B 1 KR 9/05 R = Juris RdNr 18 = USK 2006-79;… BSGE 109, 133 = SozR 4-1750 § 68 Nr. 1, RdNr 22 mwN).

 
• BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 24/05 R

  Krankenversicherung - Prozessführungsbefugnis - Versicherter - Kostenerstattung …

  a) Grundsätzlich ist ein Freistellungsanspruch der Klägerin aus § 13 Abs. 3 Fall 1 und 2 SGB V bereits ausgeschlossen, wenn die Beigeladene versucht hat, ihre Unsicherheit über den eigenen Zulassungsstatus durch eine Honorarvereinbarung auf die Klägerin abzuwälzen (vgl näher dazu auch Senat, Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R): Eine solche Vertragsgestaltung, die die Unsicherheit des Leistungserbringers hinsichtlich seines Rechtsstatus dem Versicherten anlasten will, der eine Kassenleistung außerhalb des Kostenerstattungsverfahrens nach § 13 Abs. 2 oder 4 SGB V beansprucht, ist als Abweichung vom Prinzip kostenfreier Dienst- und Sachleistung regelmäßig gemäß § 32 SGB I nichtig.
• BSG, 02.11.2007 - B 1 KR 14/07 R

  Krankenversicherung - kein Raum für sozialrechtlichen Herstellungsanspruch neben …

  Deshalb hat der erkennende Senat herausgestellt, dass grundsätzlich ein Freistellungs- und Kostenerstattungsanspruch aus § 13 Abs. 3 Satz 1 Fall 1 und 2 SGB V bereits dann ausgeschlossen ist, wenn der Leistungserbringer versucht, Unsicherheit über den eigenen Zulassungsstatus durch eine Honorarvereinbarung auf den Versicherten abzuwälzen (…vgl näher BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 9 RdNr 26 ff mwN; BSG, Urteil vom 18.7.2006 - B 1 KR 9/05 R - USK 2006-79).

  Denn nach der Rechtsprechung des erkennenden Senats scheidet bei einer auf persönlicher Unkenntnis beruhenden bloßen fehlenden "subjektiven Verfügbarkeit" der Leistung ein Unvermögen der KK, rechtzeitig eine unaufschiebbare Leistung zu erbringen, sogar ohne Ermittlung ihrer objektiven Verfügbarkeit aus, wenn der Versicherte seiner KK nicht die Prüfung ermöglicht hat, ob eine Systemlücke besteht (…BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 22; BSG, Urteil vom 18.7.2006 - B 1 KR 9/05 R - RdNr 22, USK 2006-79).

• BSG, 03.07.2012 - B 1 KR 6/11 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattungsansprüche - vorrangiger Übergang auf …

  Sollte der behandelnde Arzt mit Hilfe einer Honorarvereinbarung versuchen, ihn selbst treffende Risiken auf den Versicherten abzuwälzen, kommt nach der Rechtsprechung des Senats auch eine Nichtigkeit der Vereinbarung nach § 32 SGB I in Betracht (…vgl BSGE 97, 6 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 9, RdNr 26;… BSGE 99, 180 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 15, RdNr 16 f; BSG Urteil vom 18.7.2006 - B 1 KR 9/05 R - USK 2006-79 - juris RdNr 13; vgl auch die Auflistung der verschiedenen Fallgruppen fehlender Zahlungsverpflichtungen bei E. Hauck in Horst Peters, Handbuch der Krankenversicherung, Teil II, Bd 1, Stand September 2011, § 13 SGB V, RdNr 267 ff).
• BSG, 07.11.2006 - B 1 KR 32/04 R

  Vorlagebeschluss an den Großen Senat - Voraussetzung für Anspruch auf …

  Von dieser Verantwortung kann sich das KH auch nicht zu Lasten des Versicherten freizeichnen, soweit nicht der Versicherte in voller Kenntnis seiner Rechte Behandlung auf eigene Kosten ohne Aussicht auf Übernahme durch die KK wünscht (vgl Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R - RdNr 13 mwN ; § 32 SGB I).
• LSG Berlin-Brandenburg, 23.03.2018 - L 24 KA 25/17

  Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnungsprüfung - Vergütungsanspruch einer …

  Denn die Notfallbehandlung ende, wenn der Versicherte zu einem zugelassenen Leistungserbringer verlegt werden könne (BSG, Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R sowie vom 28. Juli 2008 - B 1 KR 5/08 R).

  Ganz allgemein endet die Notfallbehandlung, wenn der gesetzlich Versicherte zu einem zugelassenen Leistungserbringer verlegt werden kann (BSG, Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R-juris-Rdnr. 21 …sowie vom 28. Juli 2008 - B 1 KR 5/08 R juris-Rdnr. 47).

  Soweit eine ambulante Notfallbehandlung stattfinde, sei für die Vergütung des Leistungserbringers die Kassenärztliche Vereinigung zuständig oder - bei stationärer Notfallbehandlung - die Krankenkasse (Bezugnahme auf Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R - Rdnr. 18 ff. m. w. N.).

• BSG, 13.09.2011 - B 1 KR 4/11 R

  Krankenversicherung - Vergütung ärztlicher Leistungen bei Patiententransporten - …

  Auch die Notfallbehandlung erfolgt als Naturalleistung zu Lasten der GKV, so dass in Notfällen von Nichtvertragsärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung durchgeführt und von der KÄV aus der Gesamtvergütung (§ 85 SGB V) vergütet werden (vgl BSG Urteil vom 18.7.2006 - B 1 KR 9/05 R - USK 2006 - 79, RdNr 18 mwN; Hess in: Kasseler Komm, Stand Juli 2011, § 76 SGB V RdNr 11).

  Ein Notfall in diesem Sinne liegt jedoch nur vor, wenn die Behandlung aus medizinischen Gründen so dringlich ist, dass es bereits an der Zeit für die Auswahl eines zugelassenen Therapeuten und dessen Behandlung - sei es durch dessen Aufsuchen oder Herbeirufen - fehlt (vgl BSG Urteil vom 18.7.2006 - B 1 KR 9/05 R - USK 2006 - 79, RdNr 18 mwN).

• SG Berlin, 09.04.2018 - S 81 KR 1002/17

  Vertragspsychotherapeutische Versorgung - Sicherstellungsauftrag des …

  Dieser würde voraussetzen, dass die Behandlung aus medizinischen Gründen so dringlich ist, dass es bereits an der Zeit für die Auswahl eines geeigneten Therapeuten und dessen Behandlung - sei es durch dessen Aufsuchen oder Herbeirufen - fehlt (vgl. z. B. BSG, Urteil vom 18. Juli 2006 - B 1 KR 9/05 R -, juris Rn. 18;… Urteil vom 23. Juni 2015 - B 1 KR 20/14 R -, juris Rn. 13).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 07.06.2021 - L 10 KR 776/20

  Anspruch auf Vergütung einer Krankenhausbehandlung in der gesetzlichen …
• LSG Hessen, 28.04.2011 - L 8 KR 313/08

  Krankenversicherung - Kostenerstattung für eine ambulante transarterielle …
• BSG, 17.12.2013 - B 1 KR 50/12 R

  Krankenversicherung - isolierte ambulante ärztliche Krankenbehandlung in Form …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 08.10.2018 - L 11 KR 720/17

  Erstattung der Kosten einer ambulanten Psychotherapie
• BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 114/06 B

  Zulassung der Revision im sozialgerichtlichen Verfahren, Kostenerstattung in der …
• BSG, 28.07.2009 - B 1 KR 31/09 B
• LSG Baden-Württemberg, 26.06.2012 - L 11 KR 3528/11
• LSG Baden-Württemberg, 24.11.2009 - L 11 KR 5153/08
• LSG Sachsen-Anhalt, 12.05.2022 - L 6 KR 9/18

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Freistellung des Versicherten von …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 10.04.2014 - L 8 SO 16/14

  Anspruch auf Sozialhilfe; Leistungen der Eingliederungshilfe in Form eines …
• LSG Bayern, 07.11.2019 - L 20 KR 373/18

  Krankenversicherung: Keine Kostenerstattung bei nicht GOÄ-konformer Abrechnung
• BSG, 21.10.2009 - B 1 KR 56/09 B
• LSG Berlin-Brandenburg, 19.03.2014 - L 9 KR 312/11

  Häusliche Krankenpflege - besonders hoher Bedarf an medizinischer …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 28.02.2008 - L 5 KR 113/07

  Notfallmäßige Inanspruchnahme nicht zugelassener psychotherapeutischer …
• LSG Schleswig-Holstein, 09.11.2021 - L 10 KR 92/18

  Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - Echthaarperücke - Erfüllung des …
• LSG Hessen, 18.04.2019 - L 1 KR 360/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.04.2018 - L 4 KR 134/15
• LSG Baden-Württemberg, 19.06.2015 - L 4 KR 3035/14
• SG Duisburg, 24.05.2011 - S 31 (11) KR 208/08

  Krankenversicherung
• LSG Schleswig-Holstein, 25.07.2023 - L 10 KR 44/21

  Krankenversicherung - Hilfsmittel - Auftragsvergabe an den Leistungserbringer - …
• LSG Baden-Württemberg, 21.08.2012 - L 11 R 5319/11

  Rehabilitation - Kostenerstattung einer selbstbeschafften medizinischen …
• BSG, 23.10.2009 - B 1 KR 98/09 B

  Begründung der Nichtzulassungsbeschwerde im sozialgerichtlichen Verfahren; …
• LSG Berlin-Brandenburg, 06.09.2019 - L 9 KR 130/16

  Ausschluss einer Leistungspflicht der Krankenkasse für Befruchtung und …
• LSG Berlin-Brandenburg, 25.04.2013 - L 21 R 1212/09

  Rehabilitation - medizinische - Psychotherapie
• LSG Nordrhein-Westfalen, 26.10.2006 - L 16 B 50/06

  Krankenversicherung
• LSG Nordrhein-Westfalen, 23.02.2021 - L 5 KR 36/21

  Anspruch auf Übernahme der Kosten einer stationären …
• LSG Sachsen, 21.03.2007 - L 1 KR 50/03

  Anspruch eines Krankenhauses gegen Krankenkasse auf Übernahme der …
• LSG Baden-Württemberg, 19.11.2013 - L 4 KR 3867/13
• LSG Berlin-Brandenburg, 29.08.2012 - L 9 KR 244/11

  Kostenübernahme für eine geschlechtsangleichende Operation
• LSG Berlin-Brandenburg, 09.01.2009 - L 1 KR 475/07

  Krankenversicherung - Unwirksamkeit einer privatrechtlichen Vereinbarung zwischen …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 21.08.2017 - L 4 KR 187/17

  Übernahme der Kosten für eine geschlechtsangleichende Operation einschließlich …
• LSG Hessen, 29.04.2010 - L 1 KR 95/08

  Krankenversicherung - Notfallbegriff des § 76 Abs 1 S 2 SGB 5 - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 07.05.2008 - L 11 KR 46/07

  Krankenversicherung
• SG Gießen, 07.05.2018 - S 15 KR 155/16

  Krankenversicherungsrecht
• BSG, 13.05.2014 - B 5 R 26/13 R
• LSG Bayern, 23.10.2008 - L 4 KR 321/07

  Änderung des Leistungsumfanges einer Krankenkasse durch Tausch eines originären …
• LSG Berlin-Brandenburg, 16.02.2007 - L 1 KR 20/03

  Krankenversicherung - keine Kostenerstattung für psychologische Behandlung durch …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 20.02.2018 - L 16/1 KR 351/15
• LSG Baden-Württemberg, 23.06.2017 - L 4 KR 2954/15
• SG Duisburg, 13.05.2011 - S 31 KR 141/10

  Krankenversicherung
• LSG Baden-Württemberg, 14.10.2010 - L 11 KR 2753/10

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf Kostenübernahme einer autologen …
• LSG Baden-Württemberg, 20.11.2009 - L 4 KR 632/08
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.06.2008 - L 16 KR 46/08

  Krankenversicherung
• LSG Baden-Württemberg, 19.11.2021 - L 4 KR 403/20
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.10.2009 - L 16 B 50/09

  Geltendmachung eines Anspruchs zur vorläufigen Übernahme der Kosten für eine …
• LSG Baden-Württemberg, 08.10.2009 - L 4 KR 2382/07
• SG Düsseldorf, 30.11.2016 - S 47 KR 196/13
• BSG, 17.07.2014 - B 1 KR 32/13 B
• LSG Baden-Württemberg, 16.04.2012 - L 4 KR 4082/11
• LSG Saarland, 22.06.2011 - L 2 KR 1/11

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - kein Honoraranspruch des Vertragsarztes …
• SG Bremen, 17.11.2009 - S 4 KR 208/06

  Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …
• LSG Baden-Württemberg, 03.04.2013 - L 5 KR 3196/12
• SG Köln, 19.02.2010 - S 26 KR 213/07

  Krankenversicherung
• BSG, 27.11.2009 - B 1 KR 93/09 B
• LSG Baden-Württemberg, 22.07.2009 - L 5 KR 5833/08
• LSG Berlin-Brandenburg, 02.03.2007 - L 1 B 156/07

  Vergütung psychotherapeutischer Leistungen durch nicht zugelassenen …
• SG Itzehoe, 30.11.2017 - S 30 U 37/14

  Gesetzliche Unfallversicherung - Vergütungsklage von Arztleistungen nach UV-GOÄ: …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.03.2017 - L 4 KR 148/16
• BSG, 17.02.2010 - B 1 KR 91/09 B
• SG Karlsruhe, 18.12.2019 - S 13 KR 2152/18

  Krankenversicherung - keine Kostenerstattung bei Inanspruchnahme einer nicht zur …
• SG Berlin, 17.10.2018 - S 112 KR 1247/17

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf Versorgung mit psychotherapeutischen …
• SG Itzehoe, 30.11.2017 - S 30 U 53/16

  Gesetzliche Unfallversicherung - Vergütungsanspruch für fachärztliche Leistungen …
• SG Itzehoe, 30.11.2017 - S 30 U 51/14

  Gesetzliche Unfallversicherung - Vergütung von ärztlichen Leistungen nach der …
• SG Osnabrück, 04.04.2013 - S 13 KR 464/12

  Krankenversicherung - Anspruch eines Krankenhauses auf Vergütung einer Behandlung …
• SG Hildesheim, 27.05.2011 - S 20 KR 34/07
• BSG, 11.11.2009 - B 3 KR 20/09 B
• BSG, 12.06.2008 - B 3 KR 32/07 B
• LSG Baden-Württemberg, 25.04.2023 - L 11 KR 3741/21
• LSG Baden-Württemberg, 19.02.2016 - L 4 KR 3216/12
• LSG Baden-Württemberg, 19.06.2013 - L 4 KR 2069/12
• SG Hannover, 07.11.2011 - S 44 KR 674/08
• BSG, 11.11.2009 - B 3 KR 21/09 B
• BSG, 11.11.2009 - B 3 KR 26/09 B
• BSG, 26.10.2009 - B 3 KR 22/09 B
• LSG Baden-Württemberg, 26.09.2017 - L 5 KR 704/17
• LSG Baden-Württemberg, 31.01.2012 - L 4 KR 3163/10
• BSG, 19.11.2009 - B 3 KR 15/09 B
• LSG Niedersachsen-Bremen, 11.05.2020 - L 4 KR 385/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.12.2019 - L 4 KR 235/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 26.01.2017 - L 4 KR 7/17
• SG Osnabrück, 16.11.2012 - S 13 KR 74/12

  Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung (hier: chirurgische Eingriffe …
• LSG Baden-Württemberg, 21.10.2011 - L 4 KR 5866/10
• BSG, 17.12.2010 - B 1 KR 109/10 B
• BSG, 09.12.2010 - B 1 KR 107/10 B
• BSG, 14.12.2009 - B 1 KR 65/09 B
• BSG, 19.11.2009 - B 3 KR 16/09 B
• LSG Baden-Württemberg, 17.07.2009 - L 4 KR 842/08
• SG Köln, 14.03.2008 - S 26 KR 829/04

  Krankenversicherung
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.02.2017 - L 4 KR 503/13
• LSG Baden-Württemberg, 22.06.2012 - L 4 KR 223/11
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.09.2011 - L 4 KR 146/11
• LSG Berlin-Brandenburg, 12.10.2009 - L 1 KR 46/09
• LSG Baden-Württemberg, 17.10.2013 - L 10 R 2427/12
• SG Hannover, 14.07.2010 - S 10 KR 835/09
• SG Hildesheim, 19.07.2007 - 2 KR 183/02
• SG Osnabrück, 10.01.2007 - S 3 KR 273/02