Volltextveröffentlichungen (10)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• lexetius.com
• openjur.de

  Krankenversicherung; häusliche Krankenpflege in Einrichtung der Eingliederungshilfe

 
• rechtsprechung-im-internet.de

  § 37 Abs 2 S 1 SGB 5 vom 26.03.2007, § 37 Abs 2 S 3 SGB 5, § 37 Abs 6 SGB 5, § 92 Abs 1 S 2 Nr 6 SGB 5, § 92 Abs 7 SGB 5
  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege in Einrichtung der Eingliederungshilfe - geeigneter Ort - stationäre Einrichtung - Erbringung von einfachsten Maßnahmen der Krankenpflege oder weitergehender medizinischer Behandlungspflege

• JLaw (App) | www.prinz.law
• rewis.io

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege in Einrichtung der Eingliederungshilfe - geeigneter Ort - stationäre Einrichtung - Erbringung von einfachsten Maßnahmen der Krankenpflege oder weitergehender medizinischer Behandlungspflege

• ra.de
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  SGB XII § 54; SGB XII § 75; SGB V § 37 Abs. 2
  Anspruch auf häusliche Krankenpflege der gesetzlichen Krankenversicherung in einer Einrichtung der Eingliederungshilfe

• datenbank.nwb.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (7)

• lexetius.com (Pressemitteilung)
• Bundessozialgericht (Pressemitteilung)

  Anspruch auf Versorgung mit häuslicher Krankenpflege durch die Krankenkasse auch in Einrichtungen der Eingliederungshilfe

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  Gesetzliche Krankenversicherung; soziale Pflegeversicherung, Künstlersozialversicherung

 
• wolterskluwer-online.de (Kurzinformation)

  Umfang des Anspruchs auf häusliche Krankenpflege der GKV in Einrichtung der Eingliederungshilfe

• aerztezeitung.de (Pressemeldung, 09.03.2015)

  Krankenpflege: Kasse kann sich nicht drücken

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 70 (Leitsatz und Kurzinformation)

  Krankenversicherungsrecht | Erstattung: Häusliche Krankenpflege in Einrichtungen der Behindertenhilfe

• juraforum.de (Kurzinformation)

  Krankenpflege in Obdachlosenunterkunft vorrangig Sache der Kassen

Verfahrensgang

• SG Hamburg, 20.02.2012 - S 6 KR 1214/09
• LSG Hamburg, 24.04.2014 - L 1 KR 24/12
• BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

Papierfundstellen

• BSGE 118, 122

Wird zitiert von ... (94)Neu Zitiert selbst (18)

• BSG, 01.09.2005 - B 3 KR 19/04 R

  Krankenversicherung - Behinderter in einer Einrichtung der Behindertenhilfe hat …

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  A ufgrund des engen Wortlauts der Vorschrift sah sich die Rechtsprechung aber bis zur Änderung durch das GKV-WSG vom 26.3.2007 (BGBl I 2007, 378) daran gehindert, den Anspruch auf häusliche Krankenpflege darüber hinaus auch auf Zeiten des Aufenthalts in einer stationären Einrichtung auszudehnen (BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 5) .

  Nach der bis zum 31.3.2007 geltenden Gesetzesfassung war aber die vom Gesetzgeber beabsichtigte Abgrenzung zur stationären Krankenhausbehandlung in gleicher Weise geeignet, sonstige stationäre Einrichtungen von den Leistungen der häuslichen Krankenpflege auszunehmen (vgl BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 5) .

  Dies ist schon deshalb ausgeschlossen, weil die Eingliederungseinrichtungen dann nur gegenüber pflegebedürftigen Bewohnern zur Erbringung von Behandlungspflege nach § 37 Abs. 2 SGB V verpflichtet wären und auch nur für diese Personen das pauschalierte Entgelt erhalten (so im Ergebnis bereits BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 5 RdNr 9) .

• BSG, 21.11.2002 - B 3 KR 13/02 R

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Aufenthaltsort - Familienhaushalt …

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  Zu dieser Gesetzeslage hatte das BSG entschieden, dass es zwar - sofern nicht Krankenhausbehandlung oder vollstationäre Pflege vorliege - nicht auf den Aufenthaltsort des Versicherten ankomme und daher häusliche Krankenpflege auch während des Kindergarten- oder Schulbesuchs zu leisten sei (BSGE 90, 143 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 = SozR 3-1500 § 96 Nr. 11).

  Zudem war nach der Rechtsprechung des BSG der Anspruch auch schon vor der Neuregelung zum 1.4.2007 nicht auf die Erbringung der Leistung in der Wohnung des Versicherten beschränkt; vielmehr konnte häusliche Krankenpflege auch in der Schule oder im Kindergarten erbracht werden (so ausdrücklich BSGE 90, 143 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 5 = SozR 3-1500 § 96 Nr. 11) .

• BSG, 06.06.2002 - B 3 KR 67/01 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Zustimmungserklärung zur Einlegung der …

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  Die Vorhaltepflicht eines Pflegeheims, in dem überwiegend Pflegebedürftige nach der Pflegestufe I leben, sieht danach zB anders aus als bei Pflegeheimen mit beatmungsbedürftigen Schwerstpflegebedürftigen oder Apallikern (BSGE 89, 271 = SozR 3-2500 § 33 Nr. 43).

 
• BSG, 28.10.2008 - B 8 SO 22/07 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - notwendige Beiladung - Sozialhilfe - …

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  e) Die Leistungspflichten der Eingliederungseinrichtungen ergeben sich für deren Nutzer aus zivilrechtlichen Verträgen mit der Einrichtung und gegenüber dem Träger der Sozialhilfe ausschließlich aus dem SGB XII iVm den auf diesen gesetzlichen Grundlagen basierenden Verträgen (zum sozialhilferechtlichen Dreiecksverhältnis BSGE 102, 1 = SozR 4-1500 § 75 Nr. 9, RdNr 15 ff) .
• BSG, 28.05.2003 - B 3 KR 32/02 R

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Medikamentengabe - …

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  Daher wird in der Literatur und der Rechtsprechung nicht zwischen vertraglichen und gesetzlichen Ansprüchen auf Behandlungspflege gegen den Einrichtungsträger unterschieden (vgl zB BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 2 sowie Weber, NZS 2011, 650, 653; ausdrücklich auch LSG Sachsen-Anhalt, Urteil vom 24.10.2012 - L 4 KR 30/10 - Juris; LSG Sachsen-Anhalt, Beschluss vom 22.11.2011 - L 10 KR 32/11 B ER - Juris) .
• LSG Sachsen-Anhalt, 24.10.2012 - L 4 KR 30/10

  Sozialgerichtliches Verfahren - Einlegung von Rechtsmitteln durch Beigeladene - …

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  Daher wird in der Literatur und der Rechtsprechung nicht zwischen vertraglichen und gesetzlichen Ansprüchen auf Behandlungspflege gegen den Einrichtungsträger unterschieden (…vgl zB BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 2 sowie Weber, NZS 2011, 650, 653; ausdrücklich auch LSG Sachsen-Anhalt, Urteil vom 24.10.2012 - L 4 KR 30/10 - Juris; LSG Sachsen-Anhalt, Beschluss vom 22.11.2011 - L 10 KR 32/11 B ER - Juris) .
• BSG, 10.02.2000 - B 3 KR 26/99 R

  Bereitstellung von einem Rollstuhl als Hilfsmittel für Pflegebedürftige

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  f) Dieses Ergebnis führt zu einer Parallele zu den Pflegehilfsmitteln, die nach der Rechtsprechung des BSG (vgl hierzu BSGE 85, 287 = SozR 3-2500 § 33 Nr. 37) von Einrichtungen vorzuhalten sind.
• LSG Sachsen-Anhalt, 22.11.2011 - L 10 KR 32/11

  Krankenversicherung - Anspruch auf häusliche Krankenpflege zum Herrichten und …

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  Daher wird in der Literatur und der Rechtsprechung nicht zwischen vertraglichen und gesetzlichen Ansprüchen auf Behandlungspflege gegen den Einrichtungsträger unterschieden (…vgl zB BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 2 sowie Weber, NZS 2011, 650, 653; ausdrücklich auch LSG Sachsen-Anhalt, Urteil vom 24.10.2012 - L 4 KR 30/10 - Juris; LSG Sachsen-Anhalt, Beschluss vom 22.11.2011 - L 10 KR 32/11 B ER - Juris) .
• BSG, 17.04.1996 - 3 RK 28/95

  Krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen - Täglicher Lebensablauf - …

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  Handelt es sich danach zB um eine Einrichtung, deren vorrangige Aufgabe darin besteht, Hilfen zum Erwerb praktischer Kenntnisse und Fähigkeiten zu leisten, die erforderlich und geeignet sind, behinderten Menschen die für sie erreichbare Teilnahme am Leben in der Gemeinschaft zu ermöglichen (vgl § 55 Abs. 2 Nr. 3 SGB IX) , gehören einfachste medizinische Maßnahmen (vgl dazu auch BSG SozR 3-2500 § 53 Nr. 10) , die für Versicherte im eigenen Haushalt praktisch von jedem erwachsenen Haushaltsangehörigen erbracht werden können und keine medizinische Fachkunde erfordern, wie die Einnahme von Medikamenten und das Blutdruckmessen, regelmäßig der Natur der Sache nach zum Aufgabenkreis der Einrichtung.
• BSG, 03.07.2012 - B 1 KR 23/11 R

  Krankenversicherung - Leistungspflicht für nicht in der Arzneimittelrichtlinie …

  Auszug aus BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R

  Der Senat hat keine Zweifel an der verfassungsrechtlichen Legitimation des G-BA als untergesetzlichem Normgeber in der Form, wie sie inzwischen gesetzlich festgelegt ist (…so auch BSGE 112, 257 = SozR 4-2500 § 137 Nr. 2, RdNr 22;… BSGE 112, 251 = SozR 4-2500 § 106 Nr. 38, RdNr 14; BSGE 111, 155 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 21, RdNr 26; vgl auch Beier in jurisPK-SGB V, online-Ausgabe § 92 SGB V, RdNr 31.1, Stand 25.6.2013) .
• BSG, 26.01.2006 - B 3 KR 4/05 R

  Krankenversicherung - Dauermessung des Blutzuckerwertes bei Diabetespatienten als …
• BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 12/05 R

  Krankenversicherung - neue im Ausland
• BSG, 31.05.2006 - B 6 KA 69/04 R

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Festlegung eines …
• BSG, 31.05.2006 - B 6 KA 13/05 R

  Gemeinsamer Bundesausschuss
• BSG, 30.01.2002 - B 6 KA 73/00 R

  Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen - Richtlinienempfehlung über …
• BSG, 13.07.2010 - B 8 SO 13/09 R

  Sozialhilfe - Hilfe zur Pflege - kein Anspruchsübergang auf ambulanten …
• BSG, 19.02.2002 - B 1 KR 16/00 R

  Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen - rechtliche Bedeutung der …
• BSG, 18.12.2012 - B 1 KR 34/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - planbar iS der gesetzlichen …

• BSG, 07.05.2020 - B 3 KR 4/19 R

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Erbringung medizinischer …

  Soweit das BSG (BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13) unter Heranziehung der Häuslichen Krankenpflege-Richtlinie (HKP-RL) das An- und Ausziehen von Thrombosestrümpfen den einfachsten Maßnahmen der medizinischen Behandlungspflege zugeordnet habe, müsse das BSG damit mindestens auch das Anziehen von Kompressionsstrümpfen der Klasse II gemeint haben.

  Das LSG könne sich für seine Ansicht, dass sowohl das Anziehen von Kompressionsstrümpfen als auch das von Thrombosestrümpfen der einfachsten Behandlungspflege zuzuordnen sei, nicht auf das Urteil des BSG vom 25.2.2015 (BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13) berufen.

  Denn für die Gleichsetzung der Anziehhilfe bei Thrombosestrümpfen mit der bei Kompressionsstrümpfen kann sich das LSG nicht auf das Senatsurteil vom 25.2.2015 (B 3 KR 11/14 R - BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 28 und 31) beziehen, da sich dieses gerade nicht auf ärztlich verordnete Kompressionsstrümpfe, sondern auf "Thrombosestrümpfe" bezieht.

  Ob ein solcher Anspruch besteht, muss die Krankenkasse im Einzelfall prüfen (stRspr;… vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 15 RdNr 35 mwN; BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 16 ff; Urteile vom 25.2.2015 - B 3 KR 10/14 R - juris RdNr 15 ff und vom 22.4.2015 - B 3 KR 16/14 R - juris RdNr 20 ff, NZS 2015, 617; vgl auch Senatsbeschluss vom 16.3.2017 - B 3 KR 43/16 B - juris).

  Solche Einrichtungen sind nach den gesetzlichen Bestimmungen (vgl §§ 75 SGB XII ff aF bis 31.12.2019 zum Vertragsrecht der Einrichtungen) grundsätzlich nur soweit zur Erbringung von medizinischer Behandlungspflege verpflichtet, wie diese aufgrund der sächlichen und personellen Ausstattung von der Einrichtung erbracht werden kann (vgl nur BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 22 ff, 30, 31) .

  d) Der Senat zählt zu den einfachsten Maßnahmen der Behandlungspflege, die auch von Laien ohne jede medizinische Vorkenntnisse erbracht werden können, beispielhaft regelmäßig "die Gabe von Tabletten nach ärztlicher Anweisung, das Messen des Blutdrucks oder des Blutzuckergehalts, das Anziehen von Thrombosestrümpfen, das An- und Ablegen einfach zu handhabender Stützverbände, das Einreiben mit Salben (soweit es sich nicht um schwierige Wundversorgung handelt), die Verabreichung von Bädern" (so BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 31) .

  a) Wenn das LSG den Anspruch der Klägerin bereits deshalb verneint, weil es davon ausgegangen ist, dass das BSG mit dem "Anziehen von Thrombosestrümpfen" (so BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 28, 31) das Anziehen von Kompressionsstrümpfen der Klasse II gemeint habe und deshalb beide Leistungen den einfachsten Maßnahmen der medizinischen Behandlungspflege zuzuordnen seien, trägt dieser Schluss nicht.

  Nach den Maßstäben des Senatsurteils (BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 28) verläuft die Grenze der von einer Einrichtung geschuldeten Leistungen dort, wo diese vom Personal der Einrichtung der Eingliederungshilfe erbracht werden können und müssen.

• BSG, 30.11.2017 - B 3 KR 11/16 R

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Service-Wohnen in einer …

  Der Senat hat in seiner Rechtsprechung (vor allem BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 16 ff) bereits mehrmals die Regelung des § 37 Abs. 2 S 1 SGB V aF (idF des GKV-WSG) ausgelegt , durch die eine "vorsichtige Erweiterung" des Haushaltsbegriffs in dieser Norm vorgenommen worden ist (vgl Gesetzentwurf der Fraktionen der CDU/CSU und SPD Entwurf eines Gesetzes zur Stärkung des Wettbewerbs in der gesetzlichen Krankenversicherung , BT-Drucks 16/3100 S 104 Zu Nummer 22 Zu den Buchstaben a und c).

  Ob ein solcher Anspruch besteht, muss die Krankenkasse im Einzelfall prüfen (vgl zum Ganzen: BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 16 ff; Parallelurteil vom 25.2.2015 - B 3 KR 10/14 R - Juris RdNr 16 ff; Urteil vom 22.4.2015 - B 3 KR 16/14 R - Juris RdNr 20 ff, NZS 2015, 617; vgl auch Senatsbeschluss vom 16.3.2017 - B 3 KR 43/16 B - Juris).

• BSG, 20.04.2016 - B 3 KR 18/15 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen …

  An der Verfassungsmäßigkeit der Rechtsetzung des GBA hat der Senat auch unter Berücksichtigung der hierzu jüngst ergangenen Entscheidung des BVerfG vom 10.11.2015 (1 BvR 2056/12, KrV 2015, 236) bezogen auf die HKP-RL nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6, Abs. 7 SGB V keine Zweifel (zur HKP-RL so zuletzt auch BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 21;… vgl daneben auch BSGE 111, 155 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 21, RdNr 26 ;… BSGE 112, 15 = SozR 4-2500 § 137 Nr. 1, RdNr 34 ;… bereits die og Entscheidung des BVerfG berücksichtigend: BSG Urteil vom 15.12.2015 - B 1 KR 30/15 R - Juris RdNr 42 ff, für BSGE und SozR 4-2500 § 34 Nr. 18 vorgesehen).

 
• LSG Niedersachsen-Bremen, 03.11.2020 - L 16 KR 391/20
  Die Grundsätze, die das Bundessozialgericht (BSG) in seinem Urteil vom 25. Februar 2015 - Az B 3 KR 11/14 R, aufgestellt habe, seien nicht unmittelbar auf den vorliegenden Fall anwendbar, weil der Entscheidung des BSG eine stationäre Einrichtung der Eingliederungshilfe nach den §§ 53 ff SGB XII zugrunde gelegen habe.

  Die Grundsätze, die das BSG in der Entscheidung B 3 KR 11/14 R für Einrichtungen der Eingliederungshilfe für behinderte Menschen aufgestellt habe, seien auch anwendbar für die vom Antragsteller bewohnte Einrichtung des H. eV, die Hilfe in sonstigen Lebenslagen nach § 73 SGB XII erbringe.

  Sie verweist auf ihr Vorbringen im erstinstanzlichen Klageverfahren S 2 KR 1673/16 und das Urteil des 4. Senates des LSG Niedersachsen-Bremen vom 22. September 2020 - L 4 KR 127/18, das bestätige, dass die Grundsätze des Urteils des BSG vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R auch auf die Einrichtung H. eV anwendbar seien.

  Der Gesetzgeber hat in Hinblick auf die Vielzahl unterschiedlicher Einrichtungen auf eine gesetzliche Festlegung der geeigneten Leistungsorte bewusst verzichtet (BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R Rdnr 20 = BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13).

  Einrichtungen der Eingliederungshilfe sind nur soweit zur Erbringung von medizinischer Behandlungspflege verpflichtet, wie diese aufgrund der sächlichen und personellen Ausstattung von der Einrichtung erbracht werden kann (BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R Rn 22, 30, 31; Urteil vom 7. Mai 2020 - B 3 KR 4/19 Rn 20).

  Leistungspflichten, die nur von medizinisch ausgebildetem Personal erfüllt werden könnten, scheiden dann regelmäßig aus (BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R Rn 28).

  Für die Gabe von Tabletten hat das BSG dies bereits mehrfach entschieden (BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R Rn 31; bestätigt in BSG, Urteil vom 7. Mai 2020 - B 3 KR 4/19 R Rn 21).

  Das BSG hat in seinem Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R Rn 28 explizit ausgeführt, dass, wenn es Aufgabe einer Einrichtung ist, Hilfen zum Erwerb praktischer Kenntnisse und Fähigkeiten zu leisten, einfachste medizinische Maßnahmen der Natur der Sache nach zu ihrem Aufgabenkreis gehören.

  Die medizinische Behandlungspflege iS § 37 SGB V konnte durch die an die Pflegeversicherung gerichteten Vorschriften grundsätzlich nicht vom Zuständigkeitsbereich der GKV auf Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen übertragen werden (vgl. BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R Rn 26).

• LSG Bayern, 20.08.2019 - L 5 KR 403/19

  Häusliche Krankenpflege in ambulanten Wohngruppen

  Das Konzept der Gesamtverantwortung einer Einrichtung der Eingliederungshilfe, einschließlich der Pflicht auf Erbringung einfachster HKP-Leistungen (vgl. Urt. BSG v. 28.02.2015 - B 3 KR 11/14 R), ist nicht auf ambulante Wohngruppen zu übertragen.

  Die Rechtsprechung des BSG zu den Einrichtungen der Eingliederungshilfe, Urteile vom 25.02.2015 - Az.: B 3 KR 10/14 R und B 3 KR 11/14, finde keine Anwendung.

  Hinsichtlich der Gesetzesentwicklung zu den "sonstigen geeigneten Orten" in § 37 SGB V wird auf die Ausführungen des BSG verwiesen (Urt. v. - B 3 KR 11/14 R, Rz. 12-21 zitiert nach juris), die sich der Senat zu eigen macht.

  Da zählen neben der Medikamentengabe nach ärztlicher Anweisung, die Blutdruck- und Blutzuckermessung, das Anziehen von Thrombosestrümpfen, das An- und Ablegen von Stützverbänden, das Einreiben mit Salben oder die Verabreichung von Bädern (BSG, Urt. v. 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R, Rz. 28 nach juris).

  Ob eine WG für demente, alte Menschen, deren Gesundheitszustand sich naturgemäß progredient verschlechtert, "vergleichbare Eingliederungsleistungen" (BSG, Urt. v. 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R, Rz. 28 nach juris) erbringen kann, darf offenbleiben, denn es fehlt bei dem hier vorliegenden selbstbestimmten Zusammenschluss von Pflegebedürftigen auf der Basis zivilrechtlicher Verträge an gesetzlichen Regelungen und Aufgabenzuweisungen, die dem SGB XII entsprechen.

  Damit können und müssen die Pflegeleistungen im Rahmen der Leistungsverpflichtungen aus dem vorliegenden Betreuungsvertrag - anders als bei Einrichtungen nach dem SGB XII, vgl. B 3 KR 11/14, aaO, Rz. 28 zitiert nach juris - nicht erbracht werden.

• LSG Rheinland-Pfalz, 19.11.2015 - L 5 KR 5/15

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Anspruch auf Behandlungspflege …

  Gegen dieses ihren Prozessbevollmächtigten am 11.12.2014 zugestellte Urteil richtet sich die am 12.1.2015 (Montag) eingelegte Berufung der Klägerin, die vorträgt: Durch die Urteile des Bundessozialgerichts (BSG) vom 25.2.2015 (B 3 KR 10/14 R; B 3 KR 11/14 R) sei bestätigt worden, dass die von ihr vertretene Rechtsauffassung zutreffend sei.

  Sie trägt vor: Ohne Erfolg stütze sich die Klägerin auf die Urteile des BSG vom 25.2.2015 (B 3 KR 10/14 R; B 3 KR 11/14 R).

  Nach dem Regelungsgefüge, das sich aus den gesetzlichen Vorschriften iVm den Normen der HKP-Richtlinie ergibt, besteht der Anspruch an allen geeigneten Orten, an denen sich der Versicherte regelmäßig wiederkehrend aufhält, wenn die Leistung aus medizinisch-pflegerischen Gründen während des Aufenthalts an diesem Ort notwendig ist (BSG 25.2.2015 - B 3 KR 11/14 R, juris Rn 16; BSG 22.4.2015 - B 3 KR 16/14 R, juris Rn 20).

  Unschädlich ist, dass sich der Versicherte an diesem Ort dauerhaft aufhält (BSG 25.2.2015 aaO Rn 17;… BSG 22.4.2015 aaO Rn 21).

  Einschränkungen in Bezug auf den Aufenthaltsort ergeben sich - abgesehen von der Geeignetheit der räumlichen Verhältnisse, die vorliegend gegeben ist - lediglich aus den Regelungen unter § 1 Abs. 6 der HKP-Richtlinie, dh für die Zeit des Aufenthaltes in Einrichtungen nur dann, wenn nach den gesetzlichen Bestimmungen Anspruch auf die Erbringung von Behandlungspflege durch die Einrichtung besteht (BSG 25.2.2015 aaO Rn 16;… BSG 22.4.2015 aaO Rn 20).

  Der Vorschrift des § 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V lässt sich nicht die Beschränkung entnehmen, häusliche Krankenpflege könne nur beansprucht werden, wenn noch ein Mindestmaß eines eigenen Haushalts geführt wird (BSG 25.2.2015 aaO Rn 17;… BSG 22.4.2015 aaO Rn 21).

  Dies entspricht dem Zweck der Ausweitung des Anspruchs auf häusliche Krankenpflege auf sonstige geeignete Orte durch das GKV-WSV vom 26.3.2007 (BGBl I 2007), Lücken im Zwischenbereich von ambulanter und stationärer Verordnung zu vermeiden (BSG 25.2.2015 aaO Rn 18).

• BSG, 26.03.2021 - B 3 KR 14/19 R

  Krankenversicherung - Anspruch auf häusliche Krankenpflege - ambulant betreute …

  HKP ist dann insoweit nicht erforderlich (BSG vom 25.2.2015 - B 3 KR 11/14 R - BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13) .
• BSG, 17.02.2022 - B 3 KR 17/20 R

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - einfachste Maßnahmen der …

  Als einfachste Maßnahme der Behandlungspflege (Verweis auf BSG vom 25.2.2015 - B 3 KR 11/14 R - BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13) gehöre es zum Aufgabenkreis der Eingliederungshilfe und sei von dieser zu erbringen (Bescheide vom 6.10.2016 und 23.12.2016; Widerspruchsbescheid vom 26.4.2017).

  a) Der Senat hat eine die Zuständigkeit der gesetzlichen Krankenversicherung verdrängende, abweichende Leistungszuständigkeit bei der häuslichen Krankenpflege nach dem bis Ende 2019 geltenden Eingliederungshilferecht des SGB XII (seit 1.1.2020 Ablösung durch Neuregelung in Teil 2 des SGB IX) angenommen in Einrichtungen der Eingliederungshilfe bei Maßnahmen der einfachsten Behandlungspflege, die keine medizinische Fachkunde erforderten und nach den Umständen des Einzelfalls zu den im Rahmen der Eingliederungshilfe wahrzunehmenden Aufgaben insbesondere der Hilfe zum Erwerb praktischer Kenntnisse und Fähigkeiten gerechnet werden konnten (grundlegend BSG vom 25.2.2015 - B 3 KR 11/14 R - BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13).

  b) Diese Rechtsprechung ist auf in ambulanter Form erbrachte Leistungen der Eingliederungshilfe nach der bis Ende 2019 geltenden Rechtslage nicht zu übertragen, solange sie der stationären Versorgung nicht gleichstanden (vgl BSG vom 25.2.2015 - B 3 KR 11/14 R - BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, RdNr 28) oder die Leistungsinhalte von Eingliederungshilfe und Behandlungspflege nicht weitestgehend deckungsgleich waren.

• LSG Bayern, 20.08.2019 - L 5 KR 402/19

  Leistungen, Krankenkasse, Eingliederungshilfe, Krankenpflege, Betreuung, …

  Insbesondere finde die Rechtsprechung des BSG zu den Einrichtungen der Eingliederungshilfe, Urteile vom 25.02.2015 - Az.: B 3 KR 10/14 R und B 3 KR 11/14, keine Anwendung.

  Hinsichtlich der Gesetzesentwicklung zu den "sonstigen geeigneten Orten" in § 37 SGB V wird auf die Ausführungen des BSG verwiesen (Urt. v. 25.02.2015- B 3 KR 11/14 R, Rz. 12-21 zitiert nach juris), die sich der Senat zu eigen macht.

  Dazu zählen neben der Medikamentengabe nach ärztlicher Anweisung, die Blutdruck- und Blutzuckermessung, das An- und Ausziehen von Thrombosestrümpfen, das An- und Ablegen von Stützverbänden, das Einreiben mit Salben oder die Verabreichung von Bädern (BSG, Urt. v. 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R, Rz. 28 nach juris).

  Ob eine WG für demente, alte Menschen, deren Gesundheitszustand sich naturgemäß progredient verschlechtert, "vergleichbare Eingliederungsleistungen" (BSG, Urt. v. 25.02.2015 - B 3 KR 11/14 R, Rz. 28 nach juris) erbringen kann, darf offenbleiben, denn es fehlt bei dem hier vorliegenden selbstbestimmten Zusammenschluss von Pflegebedürftigen auf der Basis zivilrechtlicher Verträge an gesetzlichen Regelungen und Aufgabenzuweisungen, die dem SGB XII entsprechen.

  Damit können und müssen die Pflegeleistungen im Rahmen der Leistungsverpflichtungen aus dem vorliegenden Betreuungsvertrag - anders als bei Einrichtungen nach dem SGB XII, vgl. B 3 KR 11/14, aaO, Rz. 28 zitiert nach juris - nicht erbracht werden Aus dem Präsenzkraftvertrag vom 26.09.2018 können keine Individualansprüche einzelner WG-Bewohner abgeleitet werden.

• LSG Niedersachsen-Bremen, 09.11.2023 - L 16 KR 386/21
  Leistungspflichten, die nur von medizinisch ausgebildetem Personal erfüllt werden könnten, schieden dann regelmäßig aus ( mit Verweis auf BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R Rn 28 ).

  Das BSG habe in seinem Urteil vom 25. Februar 2015 ausgeführt, dass seine Entscheidung nicht nur für Einrichtungen zur Hilfe für behinderte Menschen gelte, sondern auch für andere Arten von Einrichtungen der Eingliederungshilfe, wenn dort nach Inhalt und Umfang vergleichbare Eingliederungsleistungen erbracht würden ( B 3 KR 11/14 R - Rn 27 ).

  Ob ein solcher Anspruch besteht, muss die Krankenkasse im Einzelfall prüfen ( stRspr; vgl zuletzt BSG, Urteil vom 19. April 2023 - B 3 KR 7/22 R;… BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 15 Rn 35 mwN; BSGE 118, 122 = SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, Rn 16 ff; Urteile vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 10/14 R - juris Rn15 ff und vom 22. April 2015 - B 3 KR 16/14 R - juris Rn 20 ff, NZS 2015, 617; vgl auch Beschluss vom 16. März 2017 - B 3 KR 43/16 B - juris ).

  Nach der Rechtsprechung des BSG sind Einrichtungen der Eingliederungshilfe nach den gesetzlichen Bestimmungen nur soweit zur Erbringung von medizinischer Behandlungspflege verpflichtet, wie diese aufgrund der sächlichen und personellen Ausstattung von der Einrichtung erbracht werden kann ( BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R Rn 22, 30, 31; Urteil vom 7. Mai 2020 - B 3 KR 4/19 Rn 20 ).

  Die medizinische Behandlungspflege iS § 37 SGB V konnte durch die an die Pflegeversicherung gerichteten Vorschriften grundsätzlich nicht vom Zuständigkeitsbereich der GKV auf Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen übertragen werden ( vgl BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R Rn 26 ).

  Muss die Einrichtung kein medizinisch ausgebildetes Personal vorhalten, sind regelmäßig nur einfachste Maßnahmen der Krankenpflege von der Einrichtung selbst zu erfüllen ( BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R -, BSGE 118, 122-137, SozR 4-2500 § 37 Nr. 13, SozR 4-3500 § 54 Nr. 14, SozR 4-3500 § 75 Nr. 7, Rn 28 ).

  Eine grundsätzliche Bedeutung sieht der Senat nicht, da er die Verpflichtung des Beigeladenen zu 1. zur Erbringung der behandlungspflegerischen Maßnahmen nach den Vorgaben des BSG lediglich für den Einzelfall zu prüfen hatte ( siehe BSG, Urteil vom 25. Februar 2015 - B 3 KR 11/14 R, juris Rn 28 ).

• LSG Sachsen, 12.09.2018 - L 1 KR 193/15

  Bereitstellung eines Duschrollstuhls
• SG Landshut, 18.06.2019 - S 4 KR 235/19

  Krankenversicherung
• SG Landshut, 18.06.2019 - S 4 KR 9/19

  Krankenversicherung
• LSG Bayern, 20.08.2019 - L 5 KR 404/19

  Einfachste Maßnahmen der Behandlungspflege nicht vom Leistungsumfang einer …
• SG Landshut, 18.06.2019 - S 4 KR 146/19

  Krankenversicherung
• LSG Berlin-Brandenburg, 29.11.2016 - L 1 KR 475/16

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege in Einrichtungen der …
• BSG, 16.03.2017 - B 3 KR 14/16 R

  Krankenversicherung - Physiotherapeut - manuelle Therapie - Ausschluss der …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2017 - L 4 KR 65/17

  Kostentragung für eine Schulbegleitung während der Fahrten von der Wohnstätte zur …
• LSG Baden-Württemberg, 24.10.2016 - L 4 KR 5028/15
• BSG, 16.03.2017 - B 3 KR 24/15 R

  Krankenversicherung - Heilmittelerbringer - Weiterbildungserfordernis für …
• LSG Berlin-Brandenburg, 21.01.2021 - L 3 U 66/19

  Kürzung der Verletztenrente - Schwerstverletzter - 24-Stunden-Intensivpflege - …
• SG Frankfurt/Oder, 12.08.2020 - S 27 KR 308/16
• LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2016 - L 9 KR 144/16

  Häusliche Krankenpflege - Haushalt - sonstiger geeigneter Ort - (einfache) …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.01.2016 - L 8 SO 385/12

  Kostenerstattung für ärztlich verordnete medizinische Behandlungspflege zur …
• LSG Berlin-Brandenburg, 18.09.2020 - L 1 KR 146/18

  Behandlungspflege; Eingliederungshilfe
• LSG Berlin-Brandenburg, 19.06.2017 - L 1 KR 229/17

  Krankenversicherung - Anspruch auf häusliche Krankenpflege neben ambulanter …
• LSG Berlin-Brandenburg, 04.06.2019 - L 9 KR 110/16

  Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung (hier: mobiler Patientenlifter) - …
• SG Nürnberg, 18.02.2019 - S 7 KR 1/19

  Häusliche Krankenpflege in einer Demenz-Wohngemeinschaft
• LSG Baden-Württemberg, 24.04.2020 - L 4 KR 3890/17

  Krankenversicherung - ambulante Strahlentherapie - Notwendigkeit einer Begleitung …
• LSG Sachsen, 13.07.2022 - L 1 KR 228/18
• LSG Sachsen, 13.07.2022 - L 1 KR 340/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 03.11.2020 - L 4 KR 396/20
• BSG, 16.03.2017 - B 3 KR 43/16 B

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege in einer Werkstatt für behinderte …
• LSG Berlin-Brandenburg, 27.12.2016 - L 1 KR 506/16

  Ausschluss des Anspruchs eines im Betreuten Wohnen lebenden Versicherten auf …
• LSG Berlin-Brandenburg, 17.11.2016 - L 1 KR 486/16
• LSG Thüringen, 15.12.2015 - L 6 KR 1290/11

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Werkstatt für behinderte Menschen …
• LSG Berlin-Brandenburg, 27.06.2017 - L 1 KR 228/17

  Krankenversicherung - Anspruch auf häusliche Krankenpflege neben ambulanter …
• SG Konstanz, 30.03.2022 - S 7 KR 661/21

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - häusliche Krankenpflege - Richten von …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 01.12.2016 - L 4 KR 562/16
• LSG Sachsen-Anhalt, 31.01.2018 - L 6 KR 56/17

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Erbringung medizinischer …
• BSG, 19.04.2023 - B 3 KR 7/22 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Beiladung - Krankenversicherung - Freistellung …
• SG Dessau-Roßlau, 14.06.2017 - S 21 KR 123/16

  Grenzen des Anspruchs des Versicherten auf häusliche Krankenpflege gegenüber der …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.12.2019 - L 5 P 2/19

  Keine Prozessführungsbefugnis eines überörtlichen Trägers der Sozialhilfe im …
• BSG, 16.03.2017 - B 3 KR 15/16 R

  Erlaubnis zur Abgabe und Abrechnung von Leistungen der manuellen Therapie; …
• BSG, 11.11.2021 - B 3 KR 60/20 B

  Freistellung von Kosten für Leistungen der häuslichen Krankenpflege …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 21.06.2016 - L 16/1 KR 211/14

  Anspruch einer Schwerstmehrfachbehinderten gegen die Krankenkasse auf Versorgung …
• BSG, 19.04.2023 - B 3 KR 5/22 R

  Ist in dem Rechtsstreit eines Klägers, der die Übernahme von Kosten für …
• LSG Sachsen, 06.12.2017 - L 8 SO 130/15

  Übernahme von Kosten häuslicher Krankenpflege zur Gabe von Augentropfen in einer …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 21.05.2015 - L 4 KR 94/15
• LSG Baden-Württemberg, 05.03.2019 - L 11 KR 374/19

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - keine Kostenübernahme für …
• LSG Baden-Württemberg, 21.07.2015 - L 11 KR 5226/14
• LSG Niedersachsen-Bremen, 12.12.2016 - L 4 KR 608/16
• LSG Mecklenburg-Vorpommern, 14.06.2018 - L 6 KR 101/17

  Krankenversicherung - Sozialhilfe - Abgrenzung des Anspruchs auf häusliche …
• LSG Berlin-Brandenburg, 24.06.2021 - L 14 KR 95/19

  Häusliche Krankenpflege - An- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen Klasse II - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.12.2019 - L 5 P 7/19
• LSG Hamburg, 11.10.2019 - L 4 SO 49/19

  Abgrenzung der Eingliederungshilfe des SGB 12 von der Behandlungssicherungspflege …
• BSG, 15.03.2017 - B 3 KR 24/15 R

  Erlaubnis zur Abgabe und Abrechnung von Leistungen der manuellen Therapie
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.09.2018 - L 4 KR 209/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.07.2016 - L 4 KR 345/16
• LSG Baden-Württemberg, 21.07.2015 - L 11 KR 3901/14

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - vollstationäre Einrichtung der …
• LSG Baden-Württemberg, 29.05.2017 - L 11 KR 1417/17

  Sozialgerichtliches Verfahren - einstweiliger Rechtsschutz - einstweilige …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 24.11.2016 - L 4 KR 540/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 20.08.2019 - L 16 KR 251/19
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.12.2019 - L 5 P 11/19
• LSG Bayern, 20.06.2018 - L 20 KR 139/17

  Krankenversicherung
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.12.2019 - L 5 P 16/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.09.2018 - L 4 KR 207/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 20.12.2016 - L 4 KR 555/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 24.11.2016 - L 4 KR 530/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 02.11.2018 - L 4 KR 205/15
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.10.2018 - L 4 KR 358/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.11.2016 - L 4 KR 550/16
• LSG Berlin-Brandenburg, 10.12.2021 - L 9 KR 234/18

  Häusliche Krankenpflege - Spezielle Krankenbeobachtung - Leistungen eines Dritten …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.08.2014 - L 5 KR 232/12

  Freistellung von entstandenen Kosten für die häusliche und verordnete …
• BSG, 06.05.2021 - B 3 KR 68/20 B

  Vergütung für häusliche Krankenpflege; Grundsatzrüge im …
• BSG, 07.10.2021 - B 8 SO 14/21 B

  Vergütung von Leistungen der häuslichen Krankenpflege; Grundsatzrüge im …
• LSG Sachsen-Anhalt, 24.09.2020 - L 6 KR 4/17

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - kein eigener Vergütungsanspruch …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 22.09.2020 - L 4 KR 127/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 27.05.2019 - L 16 KR 181/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.11.2018 - L 15 P 38/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.09.2017 - L 4 KR 322/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.11.2016 - L 4 KR 532/16
• SG Hannover, 26.02.2020 - S 19 KR 1672/16
• SG Halle, 26.10.2016 - S 35 KR 600/13
• LSG Baden-Württemberg, 03.02.2016 - L 4 KR 5330/15
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.11.2016 - L 4 KR 548/16
• LSG Berlin-Brandenburg, 21.11.2016 - L 1 KR 355/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 15.09.2016 - L 4 KR 395/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.09.2018 - L 4 KR 330/18
• SG Osnabrück, 06.12.2016 - S 46 KR 47/15

  Kostenerstattung bzgl. eines Anspruchs eines Versicherten auf häusliche …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 26.09.2016 - L 4 KR 397/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 11.06.2019 - L 4 KR 14/16
• SG Stuttgart, 23.06.2021 - S 15 KR 636/20

  Versorgung eines suprapubischen Blasenkatheters ist keine einfachste medizinische …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 21.12.2017 - L 4 KR 507/17