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   BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80   

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https://dejure.org/1983,860
BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80 (https://dejure.org/1983,860)
BSG, Entscheidung vom 18.05.1983 - 6 RKa 18/80 (https://dejure.org/1983,860)
BSG, Entscheidung vom 18. Mai 1983 - 6 RKa 18/80 (https://dejure.org/1983,860)
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Volltextveröffentlichungen (2)

Kurzfassungen/Presse

  • Wolters Kluwer (Leitsatz)

    Kürzung von Kassenarzthornoraren - Begründung eines Prüfungsbescheids - Nennung der Prüfungs-Grundmethode

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Verfahrensgang

Papierfundstellen

  • BSGE 55, 110
 
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Wird zitiert von ... (59)Neu Zitiert selbst (8)

  • BSG, 29.05.1962 - 6 RKa 24/59

    Vorliegen einer unwirtschaftlichen Behandlung von Patienten durch einen …

    Auszug aus BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80
    Gerade deswegen, weil es demnach bei jeder der beiden Grundmethoden durchaus zweckmäßig sein kann, die jeweiligen Ergebnisse durch partielle Heranziehung der anderen Methode abzusichern, ist umso dringlicher zu fordern, daß die grundsätzlich gewählte Methode klar herausgestellt wird (vgl BSGE 17, 79, 83).

    reichen Entscheidungen gebilligt worden (vgl ua BSGE 11, 102; 17, 79; 19, 123; H6, 136); das Bundesverfassungsgericht (BVerfG) hat sie verfassungsrechtlich nicht beanstandet (Beschluß vom 29. Mai 1978 5 368e RVG Nr. 3).

    geklärt, bei welchen Überschreitungen der Durchschnittsaufwen- dungen der Fachgruppe (und unter welchen weiteren Voraussetzungen) auf eine unwirtschaftliche Leistung geschlossen werden kann und daß dieser Schluß bei einem offensichtlichen Mißverhältnis ohne weiteres zulässig ist (BSGE 17, 79; "6, 136, 139 f; 1H5, 149).

    Die rechtlich zulässige Anwendung dieser statistischen Methode setzt jedoch ua voraus, daß die Fallkostendifferenz nicht (nur) anhand der Leistungen insgesamt, sondern anhand spezieller Leistungssparten ermittelt wird (vgl BSGE 17, 79).

    Das hängt davon ab, ob Dr. B. der ihm hinsichtlich seiner Einwendungen obliegenden Darlegungslast (BSGE 11, 115; 17, 79, 87) genügt hat.

  • BSG, 27.11.1959 - 6 RKa 4/58

    Kürzung der Honoraransprüche eines Zahnarztes durch die Kassenzahnärztliche …

    Auszug aus BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80
    reichen Entscheidungen gebilligt worden (vgl ua BSGE 11, 102; 17, 79; 19, 123; H6, 136); das Bundesverfassungsgericht (BVerfG) hat sie verfassungsrechtlich nicht beanstandet (Beschluß vom 29. Mai 1978 5 368e RVG Nr. 3).

    Ist eine genaue Berechnung nicht möglich oder mit unverhältnismäßigem Aufwand verbunden, kann der Mehraufwand im Wege der S c h ä t z u n g ermittelt werden (BSGE 11, 102, 11" ff; 46, 136, 138; BSG Urteil vom 9. Juni 1982 6 RKa 1/81 -).

    hat die Verwaltung einen Beurteilungsspielraum derart, daß die Gerichte lediglich überprüfen können, ob die Verwaltung sich von sachfremden Erwägungen hat leiten lassen (vgl BSG 11, 102, 118;… Baader, aaO, S ZH).

  • LSG Berlin, 07.05.1980 - L 7 Ka 3/77
    Auszug aus BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80
    - L 7 Ka 3/77 - aufgehoben.

    vom 7. Mai 1980 - L 7 Ka 3/77 - aufzuheben und.

     
  • BSG, 09.06.1982 - 6 RKa 1/81
    Auszug aus BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80
    Ist eine genaue Berechnung nicht möglich oder mit unverhältnismäßigem Aufwand verbunden, kann der Mehraufwand im Wege der S c h ä t z u n g ermittelt werden (BSGE 11, 102, 11" ff; 46, 136, 138; BSG Urteil vom 9. Juni 1982 6 RKa 1/81 -).
  • BSG, 26.04.1978 - 6 RKa 10/77
    Auszug aus BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80
    Ist eine genaue Berechnung nicht möglich oder mit unverhältnismäßigem Aufwand verbunden, kann der Mehraufwand im Wege der S c h ä t z u n g ermittelt werden (BSGE 11, 102, 11" ff; 46, 136, 138; BSG Urteil vom 9. Juni 1982 6 RKa 1/81 -).
  • BVerfG, 29.05.1978 - 1 BvR 951/77
    Auszug aus BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80
    - 1 BvR 951/77 - SozR 2200,.
  • BVerfG, 16.01.1957 - 1 BvR 253/56

    Elfes

    Auszug aus BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80
    durch die ein schon zuvor gültiger Grundsatz des Verwaltungsrechts aufgenommen worden ist; vgl auch % 368n Abs. 5 Satz 6 EVO iVm 5 85 Abs. 3 SGG und BVerfGE 6, 32, NH).
  • BSG, 15.05.1963 - 6 RKa 21/60

    Eröffnung des Sozialrechtsweges bei Streit um die Ersatzverpflichtungen eines …

    Auszug aus BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80
    reichen Entscheidungen gebilligt worden (vgl ua BSGE 11, 102; 17, 79; 19, 123; H6, 136); das Bundesverfassungsgericht (BVerfG) hat sie verfassungsrechtlich nicht beanstandet (Beschluß vom 29. Mai 1978 5 368e RVG Nr. 3).
  • BSG, 21.05.2003 - B 6 KA 32/02 R

    Wirtschaftlichkeitsprüfung - statistische Prüfmethode - Ausübung des …

    Ein Gericht darf sein Kürzungsermessen dagegen nicht an die Stelle desjenigen der Prüfgremien setzen (BSGE 55, 110, 115 = SozR 2200 § 368n Nr. 27 S 85).
  • BSG, 31.07.1991 - 6 RKa 12/89

    Unterlassen einer notwendigen Beiladung, Honorarkürzungsbescheid aufgrund einer …

    Dies widerspreche der Entscheidung des Bundessozialgerichts (BSG) vom 18. Mai 1983 (BSGE 55, 110 [BSG 18.05.1983 - 6 RKa 18/80] = SozR 2200 § 368n Nr. 27).

    Hierzu hat der erkennende Senat im Urteil vom 18. Mai 1983 (BSGE 55, 110 ff [BSG 18.05.1983 - 6 RKa 18/80] = SozR 2200 § 368n Nr. 27) klargestellt, daß zu den Anforderungen an die schriftliche Begründung eines Prüfbescheides die ausdrückliche Benennung der von dem Prüfgremium gewählten Prüfungs-Grundmethode gehört.

    Eine solche Gegenüberstellung vermag die Wirtschaftlichkeitsprüfung sogar zu verbessern (vgl Urteil vom 18. Mai 1983, aaO).

    Hierzu hat der erkennende Senat die Prüfinstanz für verpflichtet erklärt, jeweils bei den gekürzten Sparten bzw Positionen die Fallkostendifferenz rechnerisch einheitlich und eindeutig herauszustellen (vgl Urteil vom 18. Mai 1983, aaO).

  • BSG, 19.10.2011 - B 6 KA 38/10 R

    Wirtschaftlichkeitsprüfung - Verpflichtung der Prüfgremien zur Aufklärung der …

    Weiter steht einer - separat durchgeführten - ergänzenden oder alternativen Einzelleistungsprüfung auch die Aussage des Senats nicht entgegen, dass Prüfmethoden nicht miteinander vermengt werden dürfen, weil jede von ihnen nur dann zu rechtlich tragbaren Ergebnissen führt, wenn die ihr eigenen Gesetzmäßigkeiten beachtet werden (vgl ua BSGE 55, 110, 111 = SozR 2200 § 368n Nr. 27 S 82;… BSGE 71, 194, 196 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 15 S 87) .
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