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Kurzfassungen/Presse

• Wolters Kluwer (Leitsatz)

  Kostenvergleich - Kassenarzt - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Honoraranforderung

Papierfundstellen

• BSGE 62, 24

Wird zitiert von ... (131)Neu Zitiert selbst (5)

• BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80

  Kürzung von Kassenarzthornoraren - Begründung eines Prüfungsbescheids - Nennung …

  Auszug aus BSG, 02.06.1987 - 6 RKa 23/86

  Es sei unzulässig, lediglich die Gesamtfallkosten zu vergleichen (BSG vom 18.4ai 1983 6 RKa 18/80 -).

  Leistungssparten und die Wirtschaftlichkeitsprüfung zu verbessern vermag und deshalb von dieser Möglichkeit, soweit ein weiterer Aufschluß erwartet werden kann, Gebrauch Zu machen ist (…Vgl SozR 2200 % 368n RVO Nr. 19; BSGE 55, 110 : SozR 2200 % 368n RVO Nr. 27).

• BSG, 11.06.1986 - 6 RKa 2/85

  Auszug aus BSG, 02.06.1987 - 6 RKa 23/86

  Im ersteren Fall ist das Vorbringen bei der Schätzung des unwirtschaftlichen Mehrbedarfs zu berücksichtigen, im letzteren Fall bei der Ermessensentscheidung über die Höhe des Kürzungsbetrages (vgl Urteil des Senats vom 1986 6 RKa 2/85 5 368n RVO Nr AA).
• BSG, 26.04.1978 - 6 RKa 10/77

  Auszug aus BSG, 02.06.1987 - 6 RKa 23/86

  Die Honorarkürzung kann, wenn die Unwirtschaftlichkeit der Behandlungsweise dem Grunde nach festgestellt ist, auch den Bereich unterhalb der Grenze zum offensichtlichen Mißverhältnis erfassen (BSGE 46, 136 : SozR 2200 5 368n EVO Nr. 1").
• BSG, 23.05.1984 - 6 RKa 17/82

  Auszug aus BSG, 02.06.1987 - 6 RKa 23/86

  und vom 23. Mai 198ü 6 RKa 17/82 1985, NO).
• BSG, 22.05.1984 - 6 RKa 21/82

  Auszug aus BSG, 02.06.1987 - 6 RKa 23/86

  Gauß'schen Normalverteilung vorzuschreiben (vgl Urteile des Se- 198H 6 RKa 21/82 % 368n RVO Nr. 31.

• BSG, 21.05.2003 - B 6 KA 32/02 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - statistische Prüfmethode - Ausübung des …

  Es bestehen keine Bedenken, die streitigen Leistungen als fachgruppentypische Grundleistungen einzustufen; auch wurde die Vergleichsgruppe ordnungsgemäß gebildet, zumal sich schon die Gruppe der Zahnärzte allgemein durch große Homogenität auszeichnet (vgl BSGE 62, 24, 29 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 161;… BSGE 69, 138, 143 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 6 S 26).

  Zwar darf nach der Rechtsprechung des Senats bei Arztgruppen mit engem Leistungsspektrum - wie es auch bei den kieferorthopädisch tätigen Zahnärzten vorliegt - eine Grenzziehung bereits bei Überschreitungen der Durchschnittswerte der Vergleichsgruppe um +40 % vorgenommen werden (so BSGE 62, 24, 30 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 162;… BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 41 S 225;… SozR aaO Nr. 43 S 240; vgl Spellbrink, Wirtschaftlichkeitsprüfung im Kassenarztrecht, 1994, RdNr 595 und 603; Engelhard in Hauck/Noftz, SGB V, K § 106 RdNr 167 ff mwN).

  Nach ständiger Rechtsprechung sind höhere Grenzwerte regelmäßig dann in Betracht zu ziehen, wenn nur einzelne Leistungssparten oder -arten verglichen werden (so bereits BSGE 62, 24, 30 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 162).

• BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 5/92

  Sozialgerichtsverfahren - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertragsarzt - …

  In der Sache weiche das Landessozialgericht (LSG) mit seinem Urteil, nachdem bei rechtskräftiger Aufhebung der Bescheide des Prüfungsausschusses zunächst - wieder dessen Entscheidung herbeigeführt werden müsse, von der höchstrichterlichen Rechtsprechung (Urteil des Bundessozialgerichts [BSG] vom 2. Juni 1987 - 6 RKa 23/86 - BSGE 62, 24 = SozR 2200 § 368n Nr. 48) ab.

  Sofern er rechtswidrig ist, ist nur er - von Ausnahmen abgesehen - aufzuheben, nicht dagegen auch ein ihm vorausgegangener - ebenfalls rechtswidriger - Bescheid des Prüfungsausschusses (…BSGE 55, 110, 115 [BSG 18.05.1983 - 6 RKa 18/80] = SozR 2200 § 368n Nr. 27 S 85;… SozR aaO Nr. 36 S 118;… SozR aaO Nr. 44 S 148; BSGE 62, 24, 31 f = SozR aaO Nr. 48 S 164;… SozR aaO Nr. 49 S 165; BSG USK 84248 S 1252; vgl auch BSG USK 85118 S 626;… zur alleinigen Befugnis des Beschwerdeausschusses zur Verteidigung des von ihm erlassenen Verwaltungsaktes s bereits BSG SozR Nr. 15 zu § 70 SGG).

  Die aufgezeigten Besonderheiten in der organisationsrechtlichen Stellung des Beschwerdeausschusses sowie die vielfältigen Unterschiede in der Ausgestaltung des Vorverfahrens nach dem Sozialgerichtsgesetz (SGG) einerseits und des Verfahrens vor dem Beschwerdeausschuß andererseits rechtfertigen die Bewertung, daß die Funktion des Beschwerdeausschusses nicht auf die einer Widerspruchsstelle beschränkt ist, es sich bei dem Beschwerdeverfahren vielmehr um ein eigenständiges und umfassendes Verwaltungsverfahren in einer zweiten Verwaltungsinstanz handelt (…vgl BSG SozR 2200 § 368n Nr. 36 S 118; BSGE 62, 24, 32 = SozR aaO; BSG USK 84248 S 1252).

  Der Beklagte kann sich für sein Vorgehen nicht auf das Urteil des Senats vom 2. Juni 1987 (BSGE 62, 24, 31 f = SozR 2200 § 368n Nr. 48) berufen.

• BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 45/02 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Prüfung der Wirtschaftlichkeit bei …

  Nach der Rechtsprechung des Senats darf allerdings bei Arztgruppen mit engem Leistungsspektrum eine Grenzziehung bei Überschreitungen der Durchschnittswerte der Vergleichsgruppe um +40 % oder weniger vorgenommen werden (so BSGE 62, 24, 30 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 162 ;… BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 41 S 225 ;… Engelhard, aaO, K § 106 RdNr 167 ff mwN).

 
• BSG, 13.05.2020 - B 6 KA 25/19 R

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen

  Der Senat hat es bisher bei der Gruppe der Zahnärzte wegen ihrer hohen Homogenität und der Herausnahme eines großen Teils der zahnärztlichen Leistungen aus der (nachträglichen) Wirtschaftlichkeitsprüfung im Regelfall nicht als erforderlich angesehen, für die Prüfung nach Durchschnittswerten Untergruppen mit bestimmten Behandlungsschwerpunkten zu bilden (BSG Urteil vom 2.6.1987 - 6 RKa 23/86 - BSGE 62, 24, 28 f = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 160 f;… BSG Urteil vom 8.5.1996 - 6 RKa 45/95 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 36 S 202 f;… zuletzt BSG Urteil vom 14.12.2005 - B 6 KA 4/05 R - SozR 4-2500 § 106 Nr. 12 RdNr 17) .

  Sie befasst sich vielmehr mit den Nachteilen einer statistischen Vergleichsprüfung, die - im Interesse der Funktionsfähigkeit der Wirtschaftsprüfung - allein auf den arithmetischen Mittelwert abstellt, ohne etwa nach der statistischen Methode der Gaußschen Normalverteilung zusätzlich anhand der Häufigkeitsverteilung die Standardabweichung der mittleren Fallkosten und auf ihrer Grundlage den Bereich der normalen Streuung zu ermitteln (vgl hierzu BSG Urteil vom 2.6.1987 - 6 RKa 23/86 - BSGE 62, 24, 25 f = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 157 f = juris RdNr 15 f unter Hinweis auf BSG Urteil vom 22.5.1984 - 6 RKa 21/82 - SozR 2200 § 368n Nr. 31 S 100 = juris RdNr 23 und BSG Urteil vom 23.5.1984 - 6 RKa 17/82 - ArztR 1985, 40 = USK 84248; Engelhard in Hauck/Noftz, SGB V, Stand 11/17, § 106 RdNr 291 mwN;… vgl auch BSG Urteil vom 3.7.1974 - 6 RKa 29/73 - SozR 2200 § 368n Nr. 3 S 10 = juris RdNr 13; BSG Beschluss vom 28.4.1975 - 6 RKa 3/74) .

  Insbesondere im homogenen zahnärztlichen Bereich hat der Senat seit jeher eine Grenze von 40 % für die Bestimmung des offensichtlichen Missverhältnisses gebilligt (BSG Beschluss vom 19.7.2006 - B 6 KA 59/05 B - juris RdNr 13 unter Hinweis auf BSG Urteil vom 2.6.1987 - 6 RKa 23/86 - BSGE 62, 24, 30 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 162; vgl auch BSG Urteil vom 21.10.1998 - B 6 KA 60/97 R - USK 98181 = juris RdNr 23;… BSG Urteil vom 2.11.2005 - B 6 KA 63/04 R - BSGE 95, 199 = SozR 4-2500 § 106 Nr. 11, RdNr 50) .

• BSG, 13.05.2020 - B 6 KA 2/19 R

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen

  Der Senat hat es bisher bei der Gruppe der Zahnärzte wegen ihrer hohen Homogenität und der Herausnahme eines großen Teils der zahnärztlichen Leistungen aus der (nachträglichen) Wirtschaftlichkeitsprüfung im Regelfall nicht als erforderlich angesehen, für die Prüfung nach Durchschnittswerten Untergruppen mit bestimmten Behandlungsschwerpunkten zu bilden (BSG Urteil vom 2.6.1987 - 6 RKa 23/86 - BSGE 62, 24, 28 f = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 160 f;… BSG Urteil vom 8.5.1996 - 6 RKa 45/95 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 36 S 202 f;… zuletzt BSG Urteil vom 14.12.2005 - B 6 KA 4/05 R - SozR 4-2500 § 106 Nr. 12 RdNr 17) .

  Sie befasst sich vielmehr mit den Nachteilen einer statistischen Vergleichsprüfung, die - im Interesse der Funktionsfähigkeit der Wirtschaftsprüfung - allein auf den arithmetischen Mittelwert abstellt, ohne etwa nach der statistischen Methode der Gaußschen Normalverteilung zusätzlich anhand der Häufigkeitsverteilung die Standardabweichung der mittleren Fallkosten und auf ihrer Grundlage den Bereich der normalen Streuung zu ermitteln (vgl hierzu BSG Urteil vom 2.6.1987 - 6 RKa 23/86 - BSGE 62, 24, 25 f = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 157 f = juris RdNr 15 f unter Hinweis auf BSG Urteil vom 22.5.1984 - 6 RKa 21/82 - SozR 2200 § 368n Nr. 31 S 100 = juris RdNr 23 und BSG Urteil vom 23.5.1984 - 6 RKa 17/82 - ArztR 1985, 40 = USK 84248; Engelhard in Hauck/Noftz, SGB V, Stand 11/17, § 106 RdNr 291 mwN;… vgl auch BSG Urteil vom 3.7.1974 - 6 RKa 29/73 - SozR 2200 § 368n Nr. 3 S 10 = juris RdNr 13; BSG Beschluss vom 28.4.1975 - 6 RKa 3/74) .

  Insbesondere im homogenen zahnärztlichen Bereich hat der Senat seit jeher eine Grenze von 40 % für die Bestimmung des offensichtlichen Missverhältnisses gebilligt (BSG Beschluss vom 19.7.2006 - B 6 KA 59/05 B - juris RdNr 13 unter Hinweis auf BSG Urteil vom 2.6.1987 - 6 RKa 23/86 - BSGE 62, 24, 30 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 162; vgl auch BSG Urteil vom 21.10.1998 - B 6 KA 60/97 R - USK 98181 = juris RdNr 23;… BSG Urteil vom 2.11.2005 - B 6 KA 63/04 R - BSGE 95, 199 = SozR 4-2500 § 106 Nr. 11, RdNr 50) .

• BSG, 08.05.1996 - 6 RKa 45/95

  Wirtschaftlichkeitsprüfung bei einem sowohl zur vertragsärztlichen als auch zur …

  Speziell bei Zahnärzten ist wegen der hohen Homogenität dieser Gruppe und der Herausnahme eines großen Teils der zahnärztlichen Leistungen aus der (nachträglichen) Wirtschaftlichkeitsprüfung eine Aufteilung in Untergruppen mit bestimmten Behandlungsschwerpunkten nicht als erforderlich angesehen worden (BSGE 62, 24, 28 f = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 160).

  Die auch vom erkennenden Senat wiederholt erhobene Forderung, bei einer auf einzelne Leistungspositionen der Gebührenordnung beschränkten statistischen Prüfung gegebenenfalls höhere Grenzwerte in Betracht zu ziehen, ist damit begründet worden, daß in Anbetracht der unterschiedlichen Diagnose- und Behandlungsmethoden der Ärzte sowie anderer Unsicherheitsfaktoren der Aussagewert eines Einzelleistungsvergleichs tendenziell geringer und die Gefahr einer Fehlinterpretation größer ist als bei einem Gesamtvergleich (BSGE 62, 24, 30 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 162;… BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 11 S 57 f).

  Die Prüfungsinstanzen sind nicht berechtigt, das Honorar des (Zahn-)Arztes über den Umfang des unwirtschaftlichen Mehraufwandes hinaus zu kürzen (ständige Rechtsprechung des Senats; vgl bereits BSGE 17, 79, 88; ferner BSGE 62, 24, 31 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S 163;… SozR 2200 § 368n Nr. 49 S 168).

• BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 18/92

  RLV 2009 - Verlangen Sie eine Offenlegung der Fallwertberechnung

  Er hat aber wiederholt klargestellt, daß die statistische Betrachtung nur einen Teil der Wirtschaftlichkeitsprüfung ausmacht und durch eine intellektuelle Prüfung und Entscheidung ergänzt werden muß, bei der die für die Frage der Wirtschaftlichkeit relevanten medizinisch-ärztlichen Gesichtspunkte, wie das Behandlungsverhalten und die unterschiedlichen Behandlungsweisen innerhalb der Arztgruppe und die bei dem geprüften Arzt vorhandenen Praxisbesonderheiten, in Rechnung zu stellen sind (BSGE 62, 24, 25 ff = SozR 2200 § 368n Nr. 48 mwN;… BSGE 71, 194, 197 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 15).

  Das ist überwiegend so aufgefaßt worden, daß im zweiten Fall zunächst nach statistischen Kriterien über das Vorliegen eines offensichtlichen Mißverhältnisses zu befinden und erst danach gegebenenfalls zu prüfen sei, ob und inwieweit der durch die Fallkostendifferenz begründete Nachweis der Unwirtschaftlichkeit durch Praxisbesonderheiten widerlegt werde (…so ausdrücklich zB BSG SozR 2200 § 368n Nr. 3 S 8 f; Nr. 31 S 99; Nr. 43 S 144; BSGE 62, 24, 25 ff = SozR 2200 § 368n Nr. 48; Danckwerts, MedR 1991, 316, 320; Spellbrink, Wirtschaftlichkeitsprüfung im Kassenarztrecht, 1994, S 226 Rdn 520 mwN).

• BSG, 15.11.1995 - 6 RKa 58/94

  Zulässigkeit der Mitwirkung einer bei der Kassenärztlichen Vereinigung …

  Seit jeher steht die Rechtsprechung des Senats auf dem Standpunkt, daß der einzelne Kassen- bzw Vertragsarzt sich grundsätzlich mit den Ärzten seines Fachgebietes vergleichen lassen muß (…vgl. BSGE 61, 143, 145 = SozR 2200 § 368n Nr. 45 S. 154; BSGE 62, 24, 27 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S. 159).

  Der Senat hat bereits dargelegt, daß das Tätigkeitsfeld der praktischen Ärzte und der Ärzte für Allgemeinmedizin, für die keine Fachgebietsbeschränkungen gelten, wegen ihres umfassenden primärärztlichen Versorgungsauftrags weitgehend übereinstimmt (BSGE 62, 24, 27 = SozR 2200 § 368n Nr. 48 S. 159).

• BSG, 27.01.1993 - 6 RKa 40/91

  Zulassung - Vertragsarzt - Berufsausschuss - Zuständigkeit

  Mit der Anrufung wird der Berufungsausschuß für die streitbefangene Zulassungssache ausschließlich zuständig und behält diese Zuständigkeit bis zur rechtsverbindlichen Erledigung des Verfahrens (so der Senat für den Beschwerdeausschuß im gleichartig angelegten Verfahren zur Überwachung der Wirtschaftlichkeit der kassenärztlichen Versorgung gemäß § 368n Abs. 5 RVO, BSGE 6, 278, 280;… SozR Nr. 15 zu § 70 SGG;… SozR 2200 § 368n Nr. 36; BSGE 62, 24, 31 f = SozR 2200 § 368a Nr. 48).

  Gegenstand einer Klage ist nicht der ursprüngliche Verwaltungsakt in der Gestalt des Widerspruchsbescheids, sondern allein der Bescheid des Berufungsausschusses (…SozR 1500 § 96 Nr. 32 S 42; BSGE 62, 24, 32).

• BSG, 31.07.1991 - 6 RKa 12/89

  Unterlassen einer notwendigen Beiladung, Honorarkürzungsbescheid aufgrund einer …

  Der Senat hat jedoch mit Urteil vom 2. Juni 1987 (BSGE 62, 24, 29 = SozR 2200 § 368n Nr. 48) gerade für den kassenzahnärztlichen Bereich herausgestellt, daß hier dem Gesamtfallwert eine besondere Bedeutung zukommt.

  Der Senat hat es in der Entscheidung vom 2. Juni 1987 (aaO) jedenfalls abgelehnt, einen Sparten- oder Leistungsvergleich im kassenzahnärztlichen Bereich vorzuschreiben.

  Zwar ist wegen der Homogenität des zahnärztlichen Leistungsspektrums der Gesamtfallwert in der Regel ein ausreichender Indikator für die Wirtschaftlichkeit jedenfalls des zahnärztlichen Handelns (Urteil vom 2. Juni 1987, aaO).

• BSG, 13.05.2020 - B 6 KA 3/19 R

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen
• BSG, 18.09.2008 - B 3 KR 22/07 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung einer nicht erforderlichen …
• BSG, 18.06.1997 - 6 RKa 52/96

  Bestimmung der Grenze zum offensichtlichen Mißverhältnis in der …
• BSG, 15.07.2015 - B 6 KA 30/14 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Arzneikostenregress wegen Richtgrößenüberschreitung …
• BSG, 08.04.1992 - 6 RKa 34/90

  Unwirtschaftlichkeit - Kassenarzt - Statistische Prüfung
• BSG, 10.05.2000 - B 6 KA 20/99 R

  Keine Klagebefugnis des Schiedsamtes zur Anfechtung einer Aufsichtsverfügung, bei …
• BSG, 30.11.2016 - B 6 KA 29/15 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfgremien - Einzelleistungsvergleich - eingehende …
• BSG, 11.12.2002 - B 6 KA 1/02 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - keine Bildung engerer Vergleichsgruppen bei Arzt mit …
• BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 24/03 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertrags (zahn) arzt - Ermessensspielraum der …
• BSG, 23.02.2005 - B 6 KA 79/03 R

  Beschwerdeausschuss - statistische Überprüfung von Gesprächsleistungen eines …
• BSG, 21.04.1993 - 14a RKa 11/92

  Beschwerdeausschuß - KZÄV - Bescheid - Zustellung - Begründung
• SG Marburg, 05.06.2019 - S 12 KA 387/18

  Vertragsarztrecht
• BSG, 28.08.2013 - B 6 KA 46/12 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - Abschluss einer …
• BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 4/05 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung im vertragszahnärztlichen Bereich - keine …
• BSG, 15.11.1995 - 6 RKa 43/94

  Statistische Vergleichsprüfung im Rahmen der kassenzahnärztlichen …
• LSG Schleswig-Holstein, 10.03.2020 - L 4 KA 53/18

  Überprüfung der Wirtschaftlichkeit zahnärztlicher Leistungen durch die …
• SG Dresden, 29.09.2004 - S 11 KA 5005/03

  Rechtmäßigkeit von Honorarkürzungen einer Vertragszahnärztin aus Anlass von …
• SG Marburg, 05.12.2018 - S 12 KA 127/18

  Vertragsarztrecht
• SG Marburg, 05.12.2018 - S 12 KA 201/18

  Vertragsarztrecht
• BSG, 28.06.2000 - B 6 KA 36/98 R

  Rechtmäßigkeit eines Arzneikostenregresses - Praktischer Arzt - Homöopathie - …
• SG Marburg, 25.11.2009 - S 12 KA 137/09

  Kürzung des vertragsärztlichen Honorars wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise
• BSG, 14.05.1997 - 6 RKa 63/95

  Wahrung der Ausschlußfrist bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung
• LSG Hessen, 13.06.2016 - L 4 KA 27/14

  Abrechnung von Konsultationen zur Unzeit
• SG Marburg, 27.11.2013 - S 12 KA 228/13

  Statistische Wirtschaftlichkeitsprüfung - MKG-Chirurg - konservierend …
• SG Marburg, 15.05.2013 - S 12 KA 255/13

  Vertragsärztliche/vertragszahnärztliche Versorgung - MKG-Chirurg - statistische …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 13.04.2011 - L 11 KA 133/10

  Vertragsarztangelegenheiten
• SG Marburg, 07.12.2005 - S 12 KA 48/05

  Vertragszahnärztliche Versorgung - Honorarberichtigung - Vertagung des Termins …
• LSG Hessen, 23.11.2009 - L 4 KA 10/06

  Sozialgerichtliches Verfahren - Antrag auf Terminsverlegung
• LSG Nordrhein-Westfalen, 13.04.2011 - L 11 KA 121/10

  Vertragsarztangelegenheiten
• BSG, 19.07.2006 - B 6 KA 59/05 B

  Besorgnis der Befangenheit bei der Mitwirkung eines Mitglieds des …
• SG Marburg, 29.04.2009 - S 12 KA 835/08

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertragszahnarzt - Tätigkeitsschwerpunkt im Bereich …
• BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 16/92

  Rechtmäßigkeit der Kürzung eines Honorars für kassenärztliche Versorgung - …
• SG Marburg, 18.11.2015 - S 12 KA 275/14

  Vertragsarztrecht
• SG Marburg, 29.04.2009 - S 12 KA 313/08

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertragszahnarzt - Zulässigkeit der statistischen …
• BSG, 05.08.1992 - 14a/6 RKa 4/90

  Sozialgerichtsverfahren - Tatsachenfeststellung - Krankenversicherung - …
• BSG, 10.12.2020 - B 6 KA 25/20 B

  Honorarkürzung im Rahmen einer vertragszahnärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung
• SG Marburg, 25.11.2009 - S 12 KA 808/08

  Vertragszahnärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - kein erhöhter …
• SG Marburg, 13.09.2006 - S 12 KA 1166/05

  Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - keine …
• SG Marburg, 29.04.2009 - S 12 KA 98/08

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertragszahnarzt - Tätigkeitsschwerpunkt im Bereich …
• SG Marburg, 29.04.2009 - S 12 KA 112/08

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertragszahnarzt - besonders zahnerhaltende …
• SG Marburg, 13.06.2007 - S 12 KA 770/06

  Honorarberichtigung wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise
• SG Marburg, 13.06.2007 - S 12 KA 1080/06

  Honorarberichtigung wegen unwirtschaftlicher Betrachtungsweise
• BSG, 28.10.1992 - 6 RKa 38/91

  Krankenversicherung - Wirtschaftlichkeit - Grenzwert - Vertragsarzt - …
• SG Marburg, 29.04.2009 - S 12 KA 139/08

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertragszahnarzt - Sanierungsbedürftigkeit der Zähne …
• SG Marburg, 21.11.2012 - S 12 KA 61/12

  Vertragszahnarzt - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Geltendmachung von Ersparnissen …
• SG Marburg, 16.06.2010 - S 12 KA 215/09

  Vertragszahnärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - kein erhöhter …
• SG Marburg, 05.12.2007 - S 12 KA 197/07

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertragszahnarzt - geringe Fallzahl - …
• SG Marburg, 13.06.2007 - S 12 KA 769/06

  Honorarberichtigung wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise
• SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 842/06

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - statistische Vergleichsprüfung - Oralphobiker - …
• LSG Hessen, 03.11.2003 - L 7 KA 44/02

  Wirtschaftlichkeitsprüfung (hier Arzneikostenregress) - statistische Prüfmethode …
• SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 797/06

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vergleich der Gesamtfallwerte - unterschiedliche …
• BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 3/05 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung im vertragszahnärztlichen Bereich der Oralchirurgie
• LSG Nordrhein-Westfalen, 06.09.2017 - L 11 KA 54/16

  Vertragsarzthonorar
• LSG Hessen, 09.01.2012 - L 4 KA 42/09

  Honorarberichtigung eines Vertragszahnarztes wegen unwirtschaftlicher …
• SG Marburg, 13.09.2006 - S 12 KA 212/06

  Vertragszahnarzt - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vergleichsgruppe - Zulässigkeit …
• BSG, 20.09.1988 - 6 RKa 22/87

  Entscheidungsgrundlage - Prüfinstanz - Aussageverweigerung eines Kassenarztes - …
• BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 6/05 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung im vertragszahnärztlichen Bereich der Oralchirurgie
• BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 5/05 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung im vertragszahnärztlichen Bereich der Oralchirurgie
• LSG Hessen, 13.07.2005 - L 6/7 KA 564/02

  Befangenheit eines ehrenamtliche Richters - Vorbefassung im Verwaltungsverfahren …
• SG Dresden, 03.12.2003 - S 11 KA 5001/03

  Rechtmäßigkeit von Honorarkürzungen aus Anlass von Wirtschaftlichkeitsprüfungen; …
• SG Nürnberg, 25.01.2017 - S 1 KA 4/16

  Zur Berücksichtigung einer nicht fristgerechten Bewerbung um einen hälftigen …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 04.09.2013 - L 11 KA 48/13
• SG Nürnberg, 09.04.2014 - S 1 KA 2/14

  Vertrags(zahn)arztangelegenheiten
• BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
• BSG, 11.12.2002 - B 6 KA 21/02 B

  Bildung von Vergleichsgruppen bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung
• LSG Hessen, 08.08.2013 - L 4 KA 29/13
• BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 17/92

  Anforderungen an die Rechtmäßigkeit von Honorarkürzungen - Gerichtliche …
• LSG Baden-Württemberg, 17.05.2023 - L 5 KA 856/20

  Vertragszahnärztliche Vergütung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Zulässigkeit der …
• LSG Hessen, 02.02.1994 - L 7 Ka 495/93
• BSG, 10.05.1997 - 6 RKa 63/95

  Wahrung der für die Wirtschaftlichkeitsprüfung geltenden Ausschlussfrist bei …
• SG Marburg, 19.03.2014 - S 12 KA 536/13

  Honorarkürzung wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise im Bereich der Nr. 01100 …
• LSG Hessen, 13.07.2005 - L 6/7 KA 565/02
• LSG Baden-Württemberg, 23.11.2021 - L 5 KA 3451/18
• SG Nürnberg, 13.02.2014 - S 1 KA 7/13

  Vertrags(zahn)arztangelegenheiten
• SG Nürnberg, 20.03.2014 - S 1 KA 50/13

  Vertrags(zahn)arztangelegenheiten
• LSG Baden-Württemberg, 26.09.2012 - L 5 KA 3559/11
• SG Hannover, 25.07.2018 - S 35 KA 2/16

  Honorarkürzungen wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise bei der Gebührennummer …
• LSG Baden-Württemberg, 26.09.2012 - L 5 KA 4791/11
• LSG Berlin-Brandenburg, 21.11.2007 - L 7 KA 30/04

  Wirtschaftlichkeitsprüfung; Berücksichtigung der Degression; Festsetzung des …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 01.10.2003 - L 11 KA 213/01

  Verhängung von Regressen; Teilnahme an vertragsärztlicher Versorgung; …
• BSG, 31.08.1999 - B 6 KA 11/99 B

  Bildung von Vergleichsgruppen bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung
• BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 2/94

  Einzelleistungsvergleich - Vertrags(zahn)arzt - Aussiedler - Ausländer
• LSG Hessen, 02.02.1994 - L 7 Ka 639/93

  Krankenversicherung; Vertragsarzt; Versagung; Zulassung; Röntgenologisch; …
• LSG Hessen, 12.06.2019 - L 4 KA 62/16
• LSG Nordrhein-Westfalen, 23.12.2015 - L 11 KA 94/12

  Streit über die Rechtmäßigkeit eines Regresses wegen Überschreitens des …
• LSG Baden-Württemberg, 27.04.2005 - L 5 KA 4587/04

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung, Regelprüfmethode …
• LSG Baden-Württemberg, 08.05.2002 - L 5 KA 5/02

  Prüfungsausschuss muss Praxisbesonderheiten bereits vor der Vergleichsprüfung …
• BSG, 15.12.1987 - 6 RKa 19/87

  Prüfung - Ermessen - KZÄV - Honorar-Kürzung - Neuzulassung
• SG Hannover, 06.06.2017 - S 35 KA 18/17
• BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 101/11 B
• SG Marburg, 02.11.2011 - S 12 KA 68/10

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - …
• SG Marburg, 07.09.2011 - S 10 KA 913/09

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - implausible Abrechnungen aufgrund von Zeitprofilen - …
• BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 9/92

  Überschreitung des Fachgruppendurchschnitts bei medizinischen Leistungen; …
• SG Düsseldorf, 09.04.2008 - S 2 KA 113/07

  Vertragsarztangelegenheiten
• BSG, 25.11.1998 - B 6 KA 58/98 B

  Bildung engerer Vergleichsgruppen bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung, Einholung …
• BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 3/94

  Urteilsbegründung durch Bezugnahme auf Gründe einer anderen Entscheidung; …
• SG Marburg, 23.10.2013 - S 12 KA 161/13

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Praxisbesonderheit - Prüfung von …
• SG Marburg, 28.01.2009 - S 12 KA 194/08

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertragsarzt - geringe Fallzahl - Praxisbesonderheit …
• SG Frankfurt/Main, 23.01.2002 - S 27 KA 2640/00

  Interdependenz zwischen HVM-Regelung und Wirtschaftlichkeitsprüfung
• BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 12/92

  Rechtmäßigkeit der Honorarforderungen eines Arztes für Allgemeinmedizin; …
• BSG, 03.11.1992 - 6 BKa 4/92

  Unzulässigkeit einer Nichtzulassungsbeschwerde - Unzureichende Begründung der …
• LSG Baden-Württemberg, 23.10.2013 - L 5 KA 3307/11
• SG Nürnberg, 28.03.2012 - S 1 KA 60/11

  Vertragsärztliche Versorgung - Genehmigung der Anstellung eines Vertragsarztes in …
• BSG, 10.11.1994 - 14a BKa 13/93

  Darlegungsanforderungen an Zulassungsgrund der grundsätzlichen Bedeutung einer …
• SG Marburg, 16.04.2008 - S 12 KA 174/07

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Anhörung - Durchführung einer Einzelfallprüfung - …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 06.11.2019 - L 3 KA 90/17
• SG Hannover, 24.05.2017 - S 35 KA 38/14
• SG Düsseldorf, 14.06.2006 - S 2 KA 29/05

  Vertragsarztangelegenheiten
• SG Marburg, 15.06.2011 - S 10 KA 701/09

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - statistischer …
• SG Nürnberg, 06.12.2010 - S 1 KA 25/09
• SG Nürnberg, 26.01.2006 - S 6 KA 14/05
• BSG, 24.05.1988 - 6 BKa 62/87
• BSG, 21.04.1988 - 6 BKa 70/87
• BSG, 28.10.1987 - 6 BKa 19/87
• SG Hannover, 25.07.2007 - S 35 KA 655/06
• SG Hannover, 28.03.2007 - S 35 KA 874/06
• SG Hannover, 14.03.2007 - S 35 KA 16/03
• SG Stuttgart, 02.03.1988 - S 14 Ka 3789/86
• BSG, 08.02.1988 - 6 BKa 61/87
• BSG, 02.09.1987 - 6 RKa 11/87
• SG Nürnberg, 13.01.2011 - S 1 KA 22/10