Rechtsprechung
| SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07 ER |
Volltextveröffentlichungen (7)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
- Justiz Hessen
§ 95 Abs 7 S 3 SGB 5, § 95 Abs 7 S 8 SGB 5, § 86b Abs 1 SGG, § 86b Abs 2 SGG, Art 12 Abs 1 GG
Vertragsärztliche Versorgung - Ende der Zulassung durch Erreichen der 68-Jahres-Altersgrenze - kein Verstoß gegen Verfassungs- und Gemeinschaftsrecht - aufschiebende Wirkung gegen feststellenden deklaratorischen Verwaltungsakt der Zulassungsgremien - keine Fortsetzung ... - IWW
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Fortbestehen einer vertragszahnärztlichen Zulassung bei Vorliegen einer zahnärztlichen Unterversorgung in einem Zulassungsgebiet; Altersgrenze von 68 Jahren als Zulassungsbeschränkung für Zahnärzte; Antrag auf Erlass einer einstweiligen Anordnung; Bemessung eines ...
- Wolters Kluwer
(Vertragsärztliche Versorgung - Ende der Zulassung durch Erreichen der 68-Jahres-Altersgrenze - kein Verstoß gegen Verfassungs- und Gemeinschaftsrecht - aufschiebende Wirkung gegen feststellenden deklaratorischen Verwaltungsakt der Zulassungsgremien - keine Fortsetzung ...
- gesr.de
Altersgrenze für Vertragsarzt - Rechtsmittel
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- IWW (Kurzinformation)
Altersgrenze für Vertragszahnärzte nach wie vor wirksam
Verfahrensgang
- SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07 ER
- LSG Hessen - L 4 KA 62/07
Papierfundstellen
- GesR 2007, 519
Wird zitiert von ... (4) Neu Zitiert selbst (24)
- LSG Hessen, 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04
Vertragspsychotherapeutische Versorgung - Ende der Zulassung wegen Vollendung des …
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
Eine europarechtliche Dimension der Altersgrenze hat das BSG ausdrücklich verneint (…vgl. BSG v. 27.04.2005 - B 6 KA 38/04 B - juris Rn. 12;… BSG v. 25.11.1998 - B 6 KA 4/98 R - juris Rn. 35 - BSGE 83, 135 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 18; s. a. LSG Hessen v. 15.12.2004 - L 7 KA 412/03 ER - juris; LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - juris; Boecken, NZS 2005, 393 ff.).Die bisherige sozialgerichtliche Rechtsprechung sieht auch nach Aufhebung der Zulassungsbeschränkungen für Vertragszahnärzte durch das GKV-WSG und der Einfügung der Ausnahmeregelungen in § 95 Abs. 7 Satz 8 SGB V durch das VÄndG sowie im Hinblick auf die europäische Antidiskriminierungsrichtlinie (vgl. Art. 1 und 6 EGRL 78/2000) die Altersgrenze weiterhin einhellig als rechtmäßig an (vgl. LSG Schleswig-Holstein. v. 25.05.2007 - L 4 B 406/07 KA ER - www.sozialgerichtsbarkeit.de; LSG Schleswig-Holstein v. 31.01.2006 - L 4 KA 3/04 - NZS 2006, 559; LSG Baden-Württemberg v. 23.10.2006 - L 5 KA 4343/06 ER-B - juris; LSG Bayern v. 19.07.2006 - L 12 KA 9/06 - ; LSG Hamburg v. 28.06.2006 - L 2 KA 1/06 - www.sozialgerichtsbarkeit.de; LSG Hessen v. 15.03.2006 - L 4 KA 32/05 - juris; LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - MedR 2006, 237; LSG Hessen v. 15.12.2004 - L 7 KA 412/03 ER - juris;… SG PI.
Auch die aufschiebende Wirkung gegen einen feststellenden - deklaratorischen - Verwaltungsakt berechtigt den Arzt nicht, seine vertragsärztliche Tätigkeit fortzusetzen (vgl. LSG Nordrhein-Westfalen v. 17.05.2005 - L 10 B 10/04 KA ER - juris Rn. 6 - GesR 2005, 378
; LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - juris Rn. 29 f. - MedR 2006, 237).Die Zulassung wird nicht entzogen (vgl. LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - juris Rn. 29 - MedR 2006, 237; ebs.
- BSG, 25.11.1998 - B 6 KA 4/98 R
Rechtsstreit - Bestehen - Zulassungsstatus - Zuständigkeit - Zulassungsgremien - …
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
Es stützt sich deshalb bei Bejahung der Verfassungsmäßigkeit vor allem auf die Erwägung des Gesetzgebers, wonach die zur Sicherung der Finanzierbarkeit der gesetzlichen Krankenversicherung für zwingend erforderlich gehaltene Beschränkung der Zahl der zugelassenen Vertragsärzte nicht einseitig zu Lasten der jungen, an einer Zulassung interessierten Ärztegeneration zu verwirklichen sei (vgl. BSG v. 25.11.1998 - B 6 KA 4/98 R - juris Rn. 29 - BSGE 83, 135 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 18;… BSG v. 12.09.2001 - B 6 KA 45/00 R - juris Rn. 13 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 32).Eine europarechtliche Dimension der Altersgrenze hat das BSG ausdrücklich verneint (…vgl. BSG v. 27.04.2005 - B 6 KA 38/04 B - juris Rn. 12; BSG v. 25.11.1998 - B 6 KA 4/98 R - juris Rn. 35 - BSGE 83, 135 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 18; s. a. LSG Hessen v. 15.12.2004 - L 7 KA 412/03 ER - juris; LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - juris; Boecken, NZS 2005, 393 ff.).
Über den ausdrücklich geregelten Ausnahmetatbestand hinaus ist die Altersgrenze damit auf alle Betroffenen anzuwenden (vgl. BSG v. 25.11.1998 - B 6 KA 4/98 R - juris Rn. 24 - BSGE 83, 135 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 18).
- LSG Hessen, 15.12.2004 - L 7 KA 412/03
Vertragsärztliche Versorgung - Zulassungsausschuss - Ende der Zulassung wegen …
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
Eine europarechtliche Dimension der Altersgrenze hat das BSG ausdrücklich verneint (…vgl. BSG v. 27.04.2005 - B 6 KA 38/04 B - juris Rn. 12;… BSG v. 25.11.1998 - B 6 KA 4/98 R - juris Rn. 35 - BSGE 83, 135 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 18; s. a. LSG Hessen v. 15.12.2004 - L 7 KA 412/03 ER - juris; LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - juris; Boecken, NZS 2005, 393 ff.).Die bisherige sozialgerichtliche Rechtsprechung sieht auch nach Aufhebung der Zulassungsbeschränkungen für Vertragszahnärzte durch das GKV-WSG und der Einfügung der Ausnahmeregelungen in § 95 Abs. 7 Satz 8 SGB V durch das VÄndG sowie im Hinblick auf die europäische Antidiskriminierungsrichtlinie (vgl. Art. 1 und 6 EGRL 78/2000) die Altersgrenze weiterhin einhellig als rechtmäßig an (vgl. LSG Schleswig-Holstein. v. 25.05.2007 - L 4 B 406/07 KA ER - www.sozialgerichtsbarkeit.de; LSG Schleswig-Holstein v. 31.01.2006 - L 4 KA 3/04 - NZS 2006, 559; LSG Baden-Württemberg v. 23.10.2006 - L 5 KA 4343/06 ER-B - juris; LSG Bayern v. 19.07.2006 - L 12 KA 9/06 - ; LSG Hamburg v. 28.06.2006 - L 2 KA 1/06 - www.sozialgerichtsbarkeit.de; LSG Hessen v. 15.03.2006 - L 4 KA 32/05 - juris; LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - MedR 2006, 237; LSG Hessen v. 15.12.2004 - L 7 KA 412/03 ER - juris; SG PI.
- LSG Nordrhein-Westfalen, 17.05.2005 - L 10 B 10/04
Aufschiebende Wirkung des Widerspruchs gegen Entscheidung des Zulassungsausschuss …
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
Auch die aufschiebende Wirkung gegen einen feststellenden - deklaratorischen - Verwaltungsakt berechtigt den Arzt nicht, seine vertragsärztliche Tätigkeit fortzusetzen (vgl. LSG Nordrhein-Westfalen v. 17.05.2005 - L 10 B 10/04 KA ER - juris Rn. 6 - GesR 2005, 378;… LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - juris Rn. 29 f. - MedR 2006, 237).Durch einen Widerspruch kann die materielle Rechtslage nicht verbessert werden (vgl. LSG Nordrhein-Westfalen v. 17.05.2005 - L 10 B 10/04 KA ER - juris Rn. 6 - GesR 2005, 378).
- LSG Schleswig-Holstein, 25.05.2007 - L 4 B 406/07
Vertragsärztliche Versorgung - Zulassungsende bei Erreichen der Altersgrenze von …
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
Die bisherige sozialgerichtliche Rechtsprechung sieht auch nach Aufhebung der Zulassungsbeschränkungen für Vertragszahnärzte durch das GKV-WSG und der Einfügung der Ausnahmeregelungen in § 95 Abs. 7 Satz 8 SGB V durch das VÄndG sowie im Hinblick auf die europäische Antidiskriminierungsrichtlinie (vgl. Art. 1 und 6 EGRL 78/2000) die Altersgrenze weiterhin einhellig als rechtmäßig an (vgl. LSG Schleswig-Holstein. v. 25.05.2007 - L 4 B 406/07 KA ER - www.sozialgerichtsbarkeit.de; LSG Schleswig-Holstein v. 31.01.2006 - L 4 KA 3/04 - NZS 2006, 559; LSG Baden-Württemberg v. 23.10.2006 - L 5 KA 4343/06 ER-B - juris; LSG Bayern v. 19.07.2006 - L 12 KA 9/06 - ; LSG Hamburg v. 28.06.2006 - L 2 KA 1/06 - www.sozialgerichtsbarkeit.de; LSG Hessen v. 15.03.2006 - L 4 KA 32/05 - juris; LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - MedR 2006, 237; LSG Hessen v. 15.12.2004 - L 7 KA 412/03 ER - juris; SG PI. - LSG Schleswig-Holstein, 14.03.2006 - L 4 KA 3/04
Abänderung des Streitwerts durch das Rechtsmittelgericht
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
Die bisherige sozialgerichtliche Rechtsprechung sieht auch nach Aufhebung der Zulassungsbeschränkungen für Vertragszahnärzte durch das GKV-WSG und der Einfügung der Ausnahmeregelungen in § 95 Abs. 7 Satz 8 SGB V durch das VÄndG sowie im Hinblick auf die europäische Antidiskriminierungsrichtlinie (vgl. Art. 1 und 6 EGRL 78/2000) die Altersgrenze weiterhin einhellig als rechtmäßig an (vgl. LSG Schleswig-Holstein. v. 25.05.2007 - L 4 B 406/07 KA ER - www.sozialgerichtsbarkeit.de; LSG Schleswig-Holstein v. 31.01.2006 - L 4 KA 3/04 - NZS 2006, 559; LSG Baden-Württemberg v. 23.10.2006 - L 5 KA 4343/06 ER-B - juris; LSG Bayern v. 19.07.2006 - L 12 KA 9/06 - ; LSG Hamburg v. 28.06.2006 - L 2 KA 1/06 - www.sozialgerichtsbarkeit.de; LSG Hessen v. 15.03.2006 - L 4 KA 32/05 - juris; LSG Hessen v. 10.06.2005 - L 6/7 KA 58/04 ER - MedR 2006, 237; LSG Hessen v. 15.12.2004 - L 7 KA 412/03 ER - juris; SG PI. - BSG, 01.09.2005 - B 6 KA 41/04 R
Bestimmung des Streitwertes und des Gegenstandswertes im sozialgerichtlichen …
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
Das BSG stellt nicht mehr auf einen Fünfjahreszeitraum, sondern nur noch auf einen Dreijahreszeitraum ab (vgl. BSG v. 01.09.2005 - B 6 KA 41/04 R - juris, Rn 7 ff.; BSG v. 26.09.2005 - B 6 KA 69/04 B -). - BSG, 05.11.2003 - B 6 KA 56/03 B
Entziehung der Zulassung zur Vertragsärztliche Versorgung
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
28 Das Zulassungsende tritt kraft Gesetzes ein (vgl. BSG v. 05.11.2003 - B 6 KA 56/03 B - juris Rn. 8). - BVerfG, 31.03.1998 - 1 BvR 2167/93
Altersgrenze für Kassenärzte ist verfassungsgemäß
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
Unter Bezugnahme seiner Rechtsprechung zu anderen Altersgrenzen stellt es vor allem darauf ab, dass die angegriffenen Regelungen auch dazu dienten, den Gefährdungen, die von älteren, nicht mehr voll leistungsfähigen Berufstätigen ausgingen, einzudämmen (vgl. BVerfG v. 31.03.1998 - 1 BvR 2167/93, 1 BvR 2198/93 - juris Rn. 30 f. - SozR 3-2500 § 95 Nr. 17 = NJW 1998, 1776). - BSG, 30.06.2004 - B 6 KA 11/04 R
Vertrags- (zahn-) ärztliche Versorgung - Vertretung durch Vertrags (zahn) arzt - …
Auszug aus SG Marburg, 23.08.2007 - S 12 KA 343/07
Das Bundessozialgericht sieht demgegenüber unter Hinweis auf die Möglichkeiten, über das 68. Lebensjahr hinaus als Vertragsarzt tätig zu sein (als Privatarzt und nach dem Übergangsrecht), keinen Willen des Gesetzgebers, jede patientenbezogene Berufsausübung durch ältere Ärzte als so potenziell gefährdend anzusehen, dass sie ausnahmslos zu unterbleiben hätten (vgl. BSG v. 30.06.2004 - B 6 KA 11/04 R - juris Rn. 24 - BSGE 93, 79 = SozR 4-5525 § 32 Nr. 1). - BSG, 08.11.2000 - B 6 KA 55/00 R
Altersgrenze bei Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung
- LSG Hamburg, 28.06.2006 - L 2 KA 1/06
Fortbestand der Zulassung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung über …
- SG Mainz, 31.03.2006 - S 8 ER 68/06
Vertragsärztliche Versorgung - Altersgrenze von 68 Jahren verstößt weder gegen …
- LSG Hessen, 15.03.2006 - L 4 KA 32/05
Vertragszahnarzt - Beendigung der Zulassung mit Vollendung des 68. Lebensjahres - …
- LSG Baden-Württemberg, 23.10.2006 - L 5 KA 4343/06
Zulassungsverlust bei Vertragsärzten mit Ablauf des 68. Lebensjahres
- LSG Rheinland-Pfalz, 02.10.2006 - L 5 ER 185/06
Krankenversicherung - Beendigung der freiwilligen Mitgliedschaft - aufschiebende …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 06.01.2004 - L 11 B 17/03
Klage gegen Sicherungseinbehalt des Honorars; Pflicht zur Auskehr einbehaltener …
- BSG, 12.09.2001 - B 6 KA 45/00 R
Vertragsarzt - 68-Jahres-Altersgrenze - Verlängerung der Zulassung - Anrechnung - …
- SG Marburg, 23.11.2005 - S 12 KA 38/05
Vertragsärztliche Zulassung - Rechtmäßigkeit der Altersbegrenzung nach § 95 Abs 7 …
- LSG Bayern, 19.07.2006 - L 12 KA 9/06
Rechtmäßigkeit der deklaratorischen Feststellung des Endes einer Zulassung gem. § …
- BSG, 27.04.2005 - B 6 KA 38/04 B
Beendigung der Zulassung im Vertragszahnarztrecht, Verstoß gegen …
- LSG Bayern, 28.03.2007 - L 12 B 835/06
Aufschiebende Wirkung von Rechtsbehelfen bei feststellenden Verwaltungsakten im …
- BSG, 25.09.2005 - B 6 KA 69/04 B
- LSG Schleswig-Holstein, 31.01.2006 - L 4 KA 3/04
Vertragsärztliche Versorgung - Zulassungsende bei Erreichen der Altersgrenze von …
- SG Marburg, 14.05.2008 - S 12 KA 172/08
Vertragsärztliche Versorgung - Zulassungsende bei Erreichen der Altersgrenze von …
Die Kammer folgt dieser Rechtsprechung und hält insofern auch an ihrer eigenen Rechtsprechung nach den genannten Gesetzesänderungen fest (vgl. SG Marburg v. 23.11.2005 - S 12 KA 38/05 - juris und zuletzt v. 12.12.2007 - S 12 KA 418/07 - juris; SG Marburg v. 10.10.2007- S 12 KA 268/07 - juris; für den zahnärztlichen Bereich s. zuletzt SG Marburg v. 23.08.2007 - S 12 KA 343/07 ER - juris). - SG Marburg, 10.10.2007 - S 12 KA 268/07
Vertragsärztliche Versorgung - Zulassungsende bei Erreichen der Altersgrenze von …
Die Kammer folgt dieser Rechtsprechung nach eigener Prüfung und hält insofern auch an ihrer eigenen Rechtsprechung nach den genannten Gesetzesänderungen fest (vgl. SG Marburg, Beschl. v. 23.08.2007- S 12 KA 343/07 ER - www.sozialgerichtsbarkeit.de;… s. a. Urt. v. 23.11.2005 - S 12 KA 38/05 - juris). - SG Marburg, 12.12.2007 - S 12 KA 418/07
Vertragsärztliche Versorgung - ermächtigter Arzt - Klagebefugnis gegen Aufhebung …
Die Kammer folgt dieser Rechtsprechung nach eigener Prüfung und hält insofern auch an ihrer eigenen Rechtsprechung nach den genannten Gesetzesänderungen fest (vgl. SG Marburg, Beschl. v. 23.08.2007- S 12 KA 343/07 ER - www.sozialgerichtsbarkeit.de;… s. a. Urt. v. 23.11.2005 - S 12 KA 38/05 - juris). - SG Marburg, 08.10.2008 - S 12 KA 284/08
Vertragszahnärztliche Versorgung - 68-Jahres-Altersgrenze ist rechtmäßig - …
Die Kammer folgt dieser Rechtsprechung und hält insofern auch an ihrer eigenen Rechtsprechung nach den genannten Gesetzesänderungen fest (vgl. SG Marburg v. 23.11.2005 - S 12 KA 38/05 - juris und zuletzt v. 12.12.2007 - S 12 KA 418/07 - juris; SG Marburg v. 10.10.2007- S 12 KA 268/07 - juris; für den zahnärztlichen Bereich s. zuletzt SG Marburg v. 23.08.2007 - S 12 KA 343/07 ER - juris).
Rechtsprechung
| SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05 |
Volltextveröffentlichungen (2)
- Wolters Kluwer
- juris (Volltext/Leitsatz)
Papierfundstellen
- GesR 2007, 519
Wird zitiert von ... (5) Neu Zitiert selbst (13)
- BSG, 31.05.2006 - B 6 KA 13/05 R
Gemeinsamer Bundesausschuss
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
Dieses wiederum wird aufgrund der durch das SGB V umschriebenen Vorgaben von den Gremien der gemeinsamen Selbstverwaltung unter anderem in Gestalt von Richtlinien ausgefüllt (vgl. BSG, Urteil vom 31.05.2006 - B 6 KA 13/05 R - Rdnr. 58).Auch wenn er als (Selbstverwaltungs-)Einrichtung sui generis angesehen wird (so wohl BSG, Urteil vom 31.05.2006 - B 6 KA 13/05 R - in: Breithaupt 2007, 195, 209 f.), so hat er doch volle Rechtsfähigkeit.
Auch die Rechtsprechung sieht den Kläger wegen seines besonderen Sachverstandes mit seinen Aufgaben betraut (BverfG , Kammerbeschluss vom 25.02.1999 - 1 GvR 1472/91 - in: NJW 99, 3404, 3405; Urteil vom 17.12.2002 - 1 BvL 28/95 - in: NJW 2003, 1232, 1235; BSG, Urteil vom 31.05.2006 - B 6 KA 13/05 R - a.a.O. S. 214).
Damit schließt sich der argumentative Kreis: Wenn der Bundesausschuss über eine hinreichende demokratische Legitimation für seine Rechtsetzung dadurch verfügt, dass seine Aufgaben und Handlungsbefugnisse in einem von der Volksvertretung beschlossenen Gesetz ausreichend vorherbestimmt sind (vgl. dazu BSG, Urteil vom 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R - in: NJW 2007, 1385, 1387; Urteil vom 31.05.2006 - B 6 KA 13/05 R in: Breithaupt 2007, 195, 210), so stellt die Rechtsaufsicht des BMG - des demokratisch legitimierten Amtswalters in seiner Verantwortung gegenüber dem Parlament - die Einhaltung der gesetzlichen Vorschriften sicher.
- BVerfG, 25.02.1999 - 1 BvR 1472/91
Erfolglose Verfassungsbeschwerden von Pharmaunternehmen im Zusammenhang mit der …
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
Auch die Rechtsprechung sieht den Kläger wegen seines besonderen Sachverstandes mit seinen Aufgaben betraut (BverfG , Kammerbeschluss vom 25.02.1999 - 1 GvR 1472/91 - in: NJW 99, 3404, 3405; Urteil vom 17.12.2002 - 1 BvL 28/95 - in: NJW 2003, 1232, 1235; BSG…, Urteil vom 31.05.2006 - B 6 KA 13/05 R - a.a.O. S. 214).Die gesetzlichen zugewiesenen Kompetenzen aber hat auch und gerade das BMG zu beachten (vgl. BverfG , Kammerbeschluss vom 25.02.1999 - 1 BvR 1472/91 - in: NJW 1999, 3404, 3405).
- SG Köln, 19.10.2005 - S 19 KR 76/05
Krankenversicherung
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
Deshalb ist es Ziel der Staatsaufsicht über die Selbstverwaltung zu gewährleisten, dass die übertragenen Aufgaben auch wahrgenommen werden und sich die Aufgabenerledigung im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften hält (vgl. Urteil der Kammer vom 19.10.2005 - S 19 KR 76/05).Dieser Wertungsvorgang wird in den §§ 135, 137c SGB V ausdrücklich erwähnt (vgl. dazu Urteil der Kammer vom 19.10.2005 - S 19 KR 76/05 -).
- BSG, 20.03.1996 - 6 RKa 62/94
Rechtmäßigkeit der Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen …
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
Mag man zweifeln, ob der Kläger eine Anstalt des öffentlichen Rechtes ist (…so aber Jahn, a.a.O., § 91 SGB V Rdnr. 2; BSG, Urteil vom 20.03.1996 - 6 Rka 62/94 - in: BSGE 78, 70, 81).Denn auch wenn die Entscheidungsträger nicht demokratisch legitimiert sind, reicht es aus, dass in einer den Anforderungen des Artikel 80 Abs. 1 Satz 2 des Grundgesetzes (GG) entsprechenden Weise Inhalt, Zweck und Ausmaß der Normsetzungsermächtigung gesetzlich festgelegt ist (vgl. BSG, Urteil vom 20.03.1996 - 6 Rka 62/94 - m.w.N. in: USK 96 166; Engelmann, Untergesetzliche Normsetzung im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung durch Verträge und Richtlinien, m.w.N., in: NZS 2000, 76 ff).
- BSG, 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R
Krankenversicherung - verfassungskonforme Auslegung leistungsrechtlicher …
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
Damit schließt sich der argumentative Kreis: Wenn der Bundesausschuss über eine hinreichende demokratische Legitimation für seine Rechtsetzung dadurch verfügt, dass seine Aufgaben und Handlungsbefugnisse in einem von der Volksvertretung beschlossenen Gesetz ausreichend vorherbestimmt sind (vgl. dazu BSG, Urteil vom 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R - in: NJW 2007, 1385, 1387; Urteil vom 31.05.2006 - B 6 KA 13/05 R in: Breithaupt 2007, 195, 210), so stellt die Rechtsaufsicht des BMG - des demokratisch legitimierten Amtswalters in seiner Verantwortung gegenüber dem Parlament - die Einhaltung der gesetzlichen Vorschriften sicher. - BSG, 22.03.2005 - B 1 A 1/03 R
Aufsichtsmaßnahme gegen Krankenkasse - Leistungsgewährung und …
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
Dabei steht dem Beaufsichtigten ein Bewertungsraum zu, sofern sich seine Tätigkeit im Bereich des rechtlich noch Vertretbaren bewegt (BSG, Urteil vom 22.03.2005 - B 1 A 1/03 R - in: BSGE 94, 221, 229 f.; zuletzt BSG, Urteil vom 14.02.2007 - B 1 A 3/06 R). - BSG, 16.09.1997 - 1 RK 32/95
Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
Ebenso wie das Gericht (vgl. dazu BSG, Urteil vom 16.09.1997 - 1 RK 32/95 - in: USK 97 108) ist auch die Aufsicht nur berechtigt zu überprüfen, ob der Kläger den Sachverhalt zutreffend und vollständig ermittelt hat - wovon die Beklagte ausgeht -, die Grenzen der Beurteilungsermächtigung eingehalten und keine falschen Wertmaßstäbe zu Grunde gelegt hat. - BSG, 14.02.2007 - B 1 A 3/06 R
Krankenkasse - Veröffentlichung von Vorstandsvergütungen im Bundesanzeiger und …
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
Dabei steht dem Beaufsichtigten ein Bewertungsraum zu, sofern sich seine Tätigkeit im Bereich des rechtlich noch Vertretbaren bewegt (BSG, Urteil vom 22.03.2005 - B 1 A 1/03 R - in: BSGE 94, 221, 229 f.; zuletzt BSG, Urteil vom 14.02.2007 - B 1 A 3/06 R). - BSG, 09.12.1997 - 1 RK 23/95
Mehraufwendungen für Diät- oder Krankenkost
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
§ 31 Abs. 1 Satz 2 SGB V , nach dem der Kläger in den Richtlinien festzulegen hat, in welchen medizinisch notwendigen Fällen Aminosäuremischungen, Eiweißhydrolysate, Elementardiäten und Sondennahrung ausnahmsweise in die Versorgung mit Arzneimittel einbezogen werden, war nach dem Urteil des Bundessozialgerichts vom 09.12.1997 - 1 RK 23/95 - eingefügt worden. - BVerfG, 17.12.2002 - 1 BvL 28/95
Arzneimittelfestbeträge
Auszug aus SG Köln, 21.03.2007 - S 19 KA 27/05
Auch die Rechtsprechung sieht den Kläger wegen seines besonderen Sachverstandes mit seinen Aufgaben betraut (BverfG , Kammerbeschluss vom 25.02.1999 - 1 GvR 1472/91 - in: NJW 99, 3404, 3405; Urteil vom 17.12.2002 - 1 BvL 28/95 - in: NJW 2003, 1232, 1235; BSG…, Urteil vom 31.05.2006 - B 6 KA 13/05 R - a.a.O. S. 214). - SG Köln, 27.03.2002 - S 19 KA 23/01
Vertragsarztrecht
- LSG Nordrhein-Westfalen, 11.07.2002 - L 2 KN 159/99
Anspruch eines Schwerbehinderten auf Versorgung mit ärztlich verordneter …
- SG Köln, 19.08.2002 - S 19 KA 25/02
Krankenversicherungsrecht: Rechtsnatur einer Maßnahme des …
- BSG, 28.02.2008 - B 1 KR 16/07 R
Gemeinsamer Bundesausschuss - Anfechtungsklage gegen Erlass einer Richtlinie im …
Darüber streiten der GBA und die Bundesrepublik Deutschland in einem anderen anhängigen Rechtsstreit (vgl SG Köln, Urteil vom 21.3.2007 - S 19 KA 27/05 - Berufung anhängig beim LSG NRW - L 11(10) KA 40/07 -). - BSG, 16.12.2008 - B 1 KN 3/07 KR R
Krankenversicherung - keine Leistungspflicht für Lorenzos Öl wegen …
Darüber haben der GBA und die Bundesrepublik Deutschland in einem anderen anhängigen Rechtsstreit gestritten (vgl SG Köln, Urteil vom 21.3.2007 - S 19 KA 27/05 -, GesR 2007, 519; Berufungsverfahren: LSG NRW - L 11(10) KA 40/07 -). - BSG, 17.07.2008 - B 3 KR 18/07 R
Krankenversicherung - Höhe der Vergütung für Sondennahrung bei einer …
Als Lieferantin von Sondennahrung ist die Klägerin Leistungserbringerin iS von § 69 Satz 1 SGB V. Das gilt ungeachtet des derzeit zwischen dem Gemeinsamen Bundesausschuss und dem Bundesministerium für Gesundheit geführten Rechtsstreits zu der Frage, inwieweit Mittel zur enteralen Ernährung (Sondennahrung) zu den Leistungen nach dem SGB V gehören und folglich zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden dürfen (vgl SG Köln, Urteil vom 21.3.2007 - S 19 KA 27/05 -, GesR 2007, 519; Berufung anhängig beim LSG NRW - L 11(10) KA 40/07). - BSG, 17.07.2008 - B 3 KR 16/07 R
Krankenversicherung - Höhe der Vergütung für Sondennahrung - keine Kürzung bei …
Als Lieferantin von Sondennahrung ist die Klägerin Leistungserbringerin iS von § 69 Satz 1 SGB V. Das gilt ungeachtet des derzeit zwischen dem Gemeinsamen Bundesausschuss und dem Bundesministerium für Gesundheit geführten Rechtsstreits zu der Frage, inwieweit Mittel zur enteralen Ernährung (Sondennahrung) zu den Leistungen nach dem SGB V gehören und folglich zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden dürfen (vgl SG Köln, Urteil vom 21.3.2007 - S 19 KA 27/05 -, GesR 2007, 519; Berufung anhängig beim LSG NRW - L 11(10) KA 40/07 -). - SG Dresden, 08.03.2007 - S 18 KR 637/04
Verordnung von Lorenzos Öl zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung
Das Bundesministerium für Gesundheit hat den Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 94 Abs. 1 Satz 2 SGB V beanstandet (dazu Sozialgericht Köln, Urteil vom 21.03.2007, Az. S 19 KA 27/05) und statt dessen mit Wirkung vom 01.10.2005 durch Bekanntmachung vom 25.08.2005 (BAnz. Nr. 165 vom 01.09.2005 S. 13241) im Wege der Ersatzvornahme gemäß § 94 Abs. 1 Satz 3 SGB V eine vom Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses in wesentlichen Punkten abweichende Fassung des Kapitels E Nr. 15 AMR verkündet.