Rechtsprechung
BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 52/94 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Vertragsarzt - Chirotherapie - Leistungen
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Erbringung chirotherapeutischer Leistungen durch Anästhesisten
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG München, 18.02.1993 - S 32 Ka 1404/91
- BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 52/94
Papierfundstellen
- NJW 1996, 3103 (Ls.)
Wird zitiert von ... (98) Neu Zitiert selbst (6)
- BSG, 27.10.1987 - 6 RKa 34/86
Laborleistungen - Abrechnungsfähigkeit - Anästhesiologe
Auszug aus BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 52/94
Der Senat hat bereits mehrfach ausgesprochen, daß der Tätigkeitsbereich eines Gebietsarztes durch die auf landesrechtlicher Grundlage beruhende Gebietsbezeichnung bestimmt und begrenzt wird und daß dagegen keine verfassungsrechtlichen Bedenken bestehen (zuletzt Urteil vom 27. Oktober 1987; BSGE 62, 224, 226 ff = SozR 2200 § 368a Nr. 19).Die Bindung des Arztes an die Grenzen seines Fachgebietes trifft ihn, wie der Senat ebenfalls im Urteil vom 27. Oktober 1987 (aaO) ausgeführt hat, auch in seiner Eigenschaft als Kassen- bzw Vertragsarzt, obwohl dies im Fünften Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) und in der Zulassungsverordnung für Vertragsärzte (Ärzte-ZV) nicht ausdrücklich bestimmt ist.
Die Gründe, die in der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts und des Senats unter verfassungsrechtlichen Aspekten für die Aufgliederung der ärztlichen Tätigkeit in verschiedene Fachdisziplinen und die Notwendigkeit der Beschränkung des für ein Fachgebiet zugelassenen Arztes auf die Tätigkeit in diesem Fachgebiet angeführt worden sind, beanspruchen nach wie vor Gültigkeit (Urteil vom 27. Oktober 1987 aaO mit Nachweisen auch aus der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts.
Von dieser Verpflichtung ist der Kläger nicht deshalb entbunden, weil der Senat im Urteil vom 27. Oktober 1987 (BSGE 62, 224, 226 = SozR 2200 § 368a Nr. 19 S 64) davon ausgegangen ist, daß die Definition des ärztlichen Fachgebietes der Anästhesiologie in der Weiterbildungsordnung für die Ärzte Bayerns idF vom 1. Januar 1978 mit den Weiterbildungsordnungen anderer Länder übereingestimmt hat.
- BSG, 13.03.1991 - 6 RKa 20/89
Fachgebietsbegrenzung des Anästhesiologen im Hinblick auf die Schmerztherapie
Auszug aus BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 52/94
Der als Anästhesist zugelassene Vertragsarzt darf chirotherapeutische Leistungen als für ihn fachfremd auch dann nicht erbringen und abrechnen, wenn er die Zusatzbezeichnung "Chirotherapie" führen darf und chirotherapeutisch nur im Rahmen einer ganzheitlichen Schmerztherapie tätig sein will (Abgrenzung zu BSGE 68, 190 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 1).Mit seinem Widerspruch vertrat der Kläger unter Hinweis auf das Senatsurteil vom 13. März 1991 - 6 RKa 20/89 (BSGE 68, 190 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 1) die Auffassung, jeder Arzt, der sich in geeigneter Form mit entsprechendem Nachweis in Verfahren zur Behandlung von Kranken geübt habe, dürfe die dabei erbrachten Leistungen in Rechnung stellen.
Der Senat hat in seinem Urteil vom 13. März 1991 (BSGE 68, 190 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 1) die Bindung des einzelnen Vertragsarztes an die Grenzen des Fachgebietes, für das er zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen ist, nicht in Frage gestellt.
- BSG, 16.01.1991 - 6 RKa 24/89
Verspäteter Antrag einer Krankenkasse auf Überprüfung der Honorarforderungen
Auszug aus BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 52/94
Darauf hat der erkennende Senat in jüngerer Zeit nochmals ausdrücklich hingewiesen (Urteil vom 16. Januar 1991 - BSGE 68, 93, 95 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 3; Urteil vom 31. Juli 1991 - 6 RKa 19/90 -, Hinweis in Arzt und Recht 1992 Nr. 1 S 18;… Urteil vom 28. Oktober 1992 SozR 3-2500 § 75 Nr. 2).
- BSG, 28.10.1992 - 6 RKa 2/92
Zuständigkeit - Aufteilung - Antrag - Befreiung - Notfalldienst - Kassenarzt
Auszug aus BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 52/94
Darauf hat der erkennende Senat in jüngerer Zeit nochmals ausdrücklich hingewiesen (…Urteil vom 16. Januar 1991 - BSGE 68, 93, 95 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 3; Urteil vom 31. Juli 1991 - 6 RKa 19/90 -, Hinweis in Arzt und Recht 1992 Nr. 1 S 18; Urteil vom 28. Oktober 1992 SozR 3-2500 § 75 Nr. 2). - BSG, 31.07.1991 - 6 RKa 19/90
Revisibilität einer Bestimmung bei über den Bezirk des Landessozialgerichts …
Auszug aus BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 52/94
Darauf hat der erkennende Senat in jüngerer Zeit nochmals ausdrücklich hingewiesen (…Urteil vom 16. Januar 1991 - BSGE 68, 93, 95 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 3; Urteil vom 31. Juli 1991 - 6 RKa 19/90 -, Hinweis in Arzt und Recht 1992 Nr. 1 S 18;… Urteil vom 28. Oktober 1992 SozR 3-2500 § 75 Nr. 2). - BSG, 15.11.1983 - 1 S 10/82
Feststellung des Haushaltsplans - Rentenversicherung - Aufsichtsbehörde - …
Auszug aus BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 52/94
Das hätte indes in der Revisionsbegründung dargelegt werden müssen; denn die verletzte Rechtsnorm ist, soweit es sich um eine nur im Bezirk des LSG geltende Vorschrift handelt, nur dann iS des § 164 Abs. 2 Satz 3 SGG "bezeichnet", wenn zugleich eine gleichlautende Norm im Bezirk eines anderen LSG benannt und dargelegt wird, daß diese zum Zweck der Rechtsvereinheitlichung erlassen worden ist (BSGE 56, 45, 51 = SozR 2100 § 70 Nr. 1 S 7;… BSG SozR 4100 § 117 Nr. 14).
- BSG, 15.07.2020 - B 6 KA 19/19 R
Vertragsärztliche Versorgung - Facharzt für Physikalische und Rehabilitative …
Individuelle Qualifikationen sind für die Zuordnung bestimmter Leistungen zu einem Fachgebiet irrelevant (dazu noch unter c.) ; die Fachgebietszugehörigkeit bemisst sich allein nach den allgemein der Fachgruppe zugeordneten Weiterbildungsinhalten, die in der jeweiligen WBO des Landes festgelegt werden (stRspr, zB BSG Urteil vom 18.10.1995 - 6 RKa 52/94 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 29;… BSG Urteil vom 29.9.1999 - B 6 KA 38/98 R - BSGE 84, 290, 295 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 21 S 89 f;… BSG Urteil vom 4.5.2016 - B 6 KA 13/15 R - SozR 4-2500 § 135 Nr. 25 RdNr 20;… vgl auch BSG Urteil vom 13.11.1996 - 6 RKa 87/95 - SozR 3-2500 § 135 Nr. 3 S 8;… BSG Urteil vom 31.1.2001 - B 6 KA 24/00 R - SozR 3-2500 § 135 Nr. 16 S 91;… BSG Urteil vom 2.4.2003 - B 6 KA 30/02 R - SozR 4-2500 § 95 Nr. 5 RdNr 9) .Der Senat hat bereits mehrfach klargestellt, dass Fachgebietsgrenzen weder durch persönliche Qualifikationen des Arztes noch durch Sondergenehmigungen der KÄVen zur Erbringung und Abrechnung weiterer Leistungen oder durch berufsrechtliche Berechtigungen zur Führung von Zusatzbezeichnungen erweitert werden können (BSG Urteil vom 18.10.1995 - 6 RKa 52/94 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 29;… BSG Urteil vom 29.9.1999 - B 6 KA 38/98 R - BSGE 84, 290, 295 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 21 S 90;… BSG Urteil vom 2.4.2003 - B 6 KA 30/02 R - SozR 4-2500 § 95 Nr. 5 RdNr 8; BSG Beschluss vom 8.9.2004 - B 6 KA 39/04 B - juris RdNr 8;… BSG Urteil vom 8.8.2018 - B 6 KA 47/17 R - SozR 4-2500 § 135 Nr. 27 RdNr 17; dazu noch unter d.) .
Der Senat hat in zwei Urteilen aus dem unzweifelhaft landesrechtlichen Charakter von Bestimmungen in WBOen grundsätzlich auf deren fehlende Revisibilität und die Bindung des BSG an ihre Auslegung durch das LSG geschlossen (BSG Urteil vom 22.3.2006 - B 6 KA 75/04 R - juris RdNr 13 - zur WBO für die niedersächsischen Ärzte - und BSG Urteil vom 18.10.1995 - 6 RKa 52/94 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 30 f = juris RdNr 28 - zur WBO für die bayerischen Ärzte) .
Im Urteil vom 18.10.1995 (6 RKa 52/94 - aaO, S 30 f = juris RdNr 28) ist der auch hier relevante Aspekt angesprochen worden, dass Regelungen in einer WBO revisibel sein können, wenn für die Bezirke anderer LSG inhaltlich übereinstimmende Vorschriften geschaffen worden sind und dies bewusst und gewollt um der Rechtseinheit willen geschehen ist (…zu dieser Ausnahme vom Grundsatz des § 162 SGG vgl allg Leitherer in Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer/Schmidt, SGG, 13. Aufl 2020, § 162 RdNr 5a).
(1) Ärzte können für fachfremde Leistungen keine Vergütung erhalten (BSG Urteil vom 18.10.1995 - 6 RKa 52/94 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 7;… BSG Urteil vom 8.9.2004 - B 6 KA 32/03 R - BSGE 93, 170 = SozR 4-2500 § 95 Nr. 8, RdNr 4; BSG Urteil vom 22.3.2006 - B 6 KA 75/04 R - juris RdNr 12;… vgl auch BSG Urteil vom 8.8.2018 - B 6 KA 47/17 R - SozR 4-2500 § 135 Nr. 27 RdNr 18 ff) .
Dementsprechend hat der Senat in seinem Urteil vom 18.10.1995 (6 RKa 52/94 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 7) , welches einen praktischen Arzt mit Genehmigung zur Erbringung und Abrechnung chirotherapeutischer Leistungen betraf, der nunmehr - nach Wechsel des Fachgebietes - als Anästhesist zugelassen war, entschieden, dass der Ausschluss fachfremder Leistungen von der Vergütungsfähigkeit auch dann gilt, wenn die erteilte Genehmigung nicht widerrufen wird.
- BSG, 29.09.1999 - B 6 KA 38/98 R
Keine Abrechnung und Erbringung von Leistungen mit minimal-invasiven Verfahren …
Nach der ständigen Rechtsprechung des Senats wird der Tätigkeitsbereich eines Gebietsarztes durch die auf landesrechtlicher Grundlage beruhende Gebietsbezeichnung in verfassungsrechtlich unbedenklicher Weise bestimmt und begrenzt (s schon BVerfGE 33, 125, 167; zuletzt Urteile des Senats vom 18. Oktober 1995 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 7, vom 20. März 1996 SozR 3-2500 § 95 Nr. 9 …und vom 29. Januar 1997 - SozR 3-2500 § 72 Nr. 7;… ferner Urteil vom 27. Oktober 1987 - BSGE 62, 224, 226 ff = SozR 2200 § 368a Nr. 19, jeweils mwN).Die Bindung eines Arztes an die Grenzen seines Fachgebietes trifft ihn, wie der Senat zuletzt im Urteil vom 18. Oktober 1995 (SozR 3-2500 § 95 Nr. 7) ausführlich aufgezeigt hat, auch in seiner Eigenschaft als Vertragsarzt, obwohl dies im Fünften Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) und in der Zulassungsverordnung für Vertragsärzte (Ärzte-ZV) nicht ausdrücklich so bestimmt ist.
Aus dem Urteil ergibt sich dagegen nicht, daß einem "Arzt für Schmerztherapie" - auf einen solchen Status beruft sich der Kläger - ein eigenständiges Berufsbild und Tätigkeitsfeld zugewiesen werden müßte, welches ihn dann von der Bindung an die landesrechtlich festgelegten und auch bei der vertragsärztichen Tätigkeit einzuhaltenden Fachgebietsgrenzen weitgehend dispensieren könnte (s auch Urteil vom 18. Oktober 1995, SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 28).
Denn aus der berufsrechtlichen Aufgliederung des einheitlichen Arztberufes in verschiedene Fachdisziplinen und der (auch) vertragsärztlichen Beschränkung der ärztlichen Tätigkeit auf das Fachgebiet, für das der Arzt zugelassen ist, folgt zwingend, daß es für die Einhaltung der Fachgebietsgrenzen und die Beurteilung der Fachfremdheit auf derartige in der Person des Arztes liegende Gesichtspunkte nicht ankommt (s bereits Urteil vom 18. Oktober 1995 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 29).
Wie der Senat in seinem Urteil vom 18. Oktober 1995 (BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 29) gleichfalls entschieden hat, findet sich in dieser Vereinbarung und der sie ausführenden Honorierungsvereinbarung zwischen der Beklagten und dem Verband der Angestellten-Krankenkassen vom 17. August 1994 kein Anhaltspunkt dafür, daß jeder teilnehmende Arzt alle Leistungen zur Versorgung Schmerzkranker, wie sie in § 2 der Anl 12 EKV beschrieben sind, unabhängig von seiner Fachgebietsbezeichnung, abrechnen darf (…ähnlich für die Fachfremdheit der Durchführung von Sonographien bei Erfüllung der Voraussetzungen nach den Ultraschall-Richtlinien BSG SozR 3-2500 § 135 Nr. 3 S 8).
- BSG, 15.05.2019 - B 6 KA 63/17 R
Vertragsärztliche Versorgung - Plausibilitätsprüfung - Kassenärztliche …
Vielmehr könnte der Kläger diese Leistung erst recht nicht abrechnen, weil ein Arzt keinen Anspruch auf Vergütung für Leistungen hat, die er berufsrechtlich nicht erbringen darf (stRspr: BSG Urteil vom 18.10.1995 - 6 RKa 52/94 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 27 = Juris RdNr 22 f;… BSG Urteil vom 8.9.2004 - B 6 KA 32/03 R - BSGE 93, 170 = SozR 4-2500 § 95 Nr. 8, RdNr 4 ff = Juris RdNr 11 ff; BSG Urteil vom 22.3.2006 - B 6 KA 75/04 R - Juris RdNr 12;… BSG Urteil vom 4.5.2016 - B 6 KA 13/15 R - SozR 4-2500 § 135 Nr. 25 RdNr 19 ff).
- BSG, 07.02.2007 - B 6 KA 8/06 R
Vertragsarzt - defensive Konkurrentenklage - Erfordernisse für …
Anhaltspunkte dafür, dass damit über das qualitative Ziel flächendeckender Dialyseversorgung hinausgegangen und ein Bestandsschutz oÄ für die bereits dialysierenden Ärzte verfolgt werden sollte, sind weder von dem für die Auslegung von Landesrecht zuständigen LSG (s § 162 iVm § 163 SGG, vgl dazu zB BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 30 f und Nr. 9 S 36; BSG…, Urteil vom 19. Juli 2006 - B 6 KA 8/05 R - RdNr 27 mwN, zur Veröffentlichung in SozR 4-2500 § 85 vorgesehen) festgestellt worden noch ersichtlich. - BSG, 28.10.2015 - B 6 KA 12/15 B
(Vertragsärztliche Versorgung - § 116 SGB 5 - keine Ermächtigung eines Arztes für …
Daraus folgt, dass Schwerpunktbezeichnungen oder Zusatzbezeichnungen (zu Letzterem vgl BSG Urteil vom 22.3.2006 - B 6 KA 75/04 R - Juris RdNr 14; BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 29;… BSGE 84, 290, 295 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 21 S 89 f) keinen Einfluss auf die Beurteilung der Fachfremdheit einer Leistung haben. - BSG, 09.10.2007 - B 5b/8 KN 2/07 R
Rente wegen Berufsunfähigkeit - Verweisung - Zigarettenautomatenauffüller - …
Selbst wenn in den Bezirken anderer Landessozialgerichte ähnliche Regelungen existieren sollten, hat dies der Senat mangels entsprechenden qualifizierten Vortrags der Beteiligten nicht zu prüfen (…vgl BSGE 56, 45, 50 f = SozR 2100 § 70 Nr. 1 S 7; SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 30;… SozR 3-2600 § 43 Nr. 26 S 101 mwN). - BSG, 25.07.2001 - B 8 KN 14/00 R
Berufsunfähigkeit - zumutbarer Verweisungsberuf - Neubergmann - …
Selbst wenn in Bezirken anderer Landessozialgerichte ähnliche Regelungen existieren sollten, hat dies der Senat mangels entsprechenden Vorbringens der Beteiligten nicht zu prüfen (…vgl BSG Urteile vom 12. Dezember 1984 - 7 RAr 16/84 - SozR 4100 § 117 Nr. 14 und vom 18. Oktober 1995 - 6 RKa 52/94 - SozR 3-2500 § 95 Nr. 7). - BSG, 27.06.2001 - B 6 KA 66/00 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfvereinbarung - Anforderungen an wirksamen …
Selbst wenn in Bezirken anderer LSGe ähnliche Regelungen existieren sollten, ist weder mit der Revision geltend gemacht und konkret dargelegt worden noch sonst für den Senat ersichtlich, daß in den anderen LSG-Bezirken bewußt und gewollt um der Rechtseinheit willen inhaltlich übereinstimmende Vorschriften geschaffen worden wären; eine bloß zufällige Übereinstimmung mit der streitigen regionalen Regelung reichte insoweit nicht aus (…vgl BSGE 56, 45, 51 = SozR 2100 § 70 Nr. 1 S 7;… BSG SozR 4100 § 117 Nr. 14 S 63; SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 31 mwN und Nr. 9 S 36;… Meyer-Ladewig, SGG, 6. Aufl 1998, § 162 RdNr 5a mwN). - BSG, 22.03.2006 - B 6 KA 75/04 R
Vertragsarzt
Sie haben jedoch die für eine revisionsgerichtliche Überprüfung von Landesrecht zwingend erforderliche Darlegung verabsäumt, dass für die Bezirke anderer LSGe inhaltlich übereinstimmende Vorschriften bewusst und gewollt um der Rechtseinheit willen geschaffen wurden (vgl BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 30 f;… s auch BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 9 S 36;… SozR 4-2500 § 95 Nr. 5 RdNr 10).Nach der ständigen Rechtsprechung des Senats verdeutlichen die bundesrechtlichen Regelungen des Vertragsarztrechts zur Zulassung (§ 18 Abs. 1 Satz 2 und § 24 Abs. 3 Ärzte-ZV), zur Bedarfsplanung (§ 101 Abs. 1 Satz 4 SGB V und § 12 Abs. 3 Ärzte-ZV) und zu Zulassungsbeschränkungen (§ 103 Abs. 2 Satz 3 SGB V) in ihrer Zusammenschau, dass der (Bundes-)Gesetzgeber von einer nach einzelnen ärztlichen Fachgebieten gegliederten ambulanten vertragsärztlichen Tätigkeit ausgeht (vgl BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 27 f; Nr. 9 S 35;… BSGE 84, 290, 292 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 21 S 86;… SozR 4-2500 § 95 Nr. 5 RdNr 8).
Deshalb ist, wie der Senat mehrfach betont hat, aus bundesrechtlich-vertragsarztrechtlicher Sicht die berufsrechtliche Berechtigung zur Führung einer Zusatzbezeichnung für die Fachgebietskonformität oder Fachfremdheit einer Leistung ohne Belang (vgl BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 29;… BSGE 84, 290, 295 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 21 S 89 f;… BSG SozR 4-2500 § 95 Nr. 7 RdNr 11, mwN; zuletzt BSG, Beschluss vom 8. September 2004 - B 6 KA 39/04 B - juris).
- BSG, 16.05.2012 - B 3 KR 9/11 R
Krankenversicherung - Anspruch eines Krankenhausträgers auf Abschluss eines …
In diesem Zusammenhang geht der 6. Senat in ständiger Rechtsprechung davon aus, dass sich die Frage, welche ärztlichen Leistungen zu einem bestimmten Fachgebiet gehören oder aber außerhalb dieses Gebietes liegen und deshalb als sachfremd zu behandeln sind, in erster Linie nach der jeweiligen Gebietsdefinition in der WBO zu beurteilen ist, wobei ergänzend die hierzu ergangenen landesrechtlichen Richtlinien, denen der Charakter einer allgemeinen Verwaltungsvorschrift zukommt, heranzuziehen sind (BSG, Urteil vom 22.3.2006 - B 6 KA 75/04 R und Beschluss vom 22.3.2006 - B 6 KA 46/05 B;… BSG SozR 4-2500 § 95 Nr. 7;… BSG SozR 4-2500 § 95 Nr. 5;… BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 9; BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 7) . - BSG, 20.03.1996 - 6 RKa 34/95
Abrechenbarkeit von Schilddrüsenhormonbestimmungen
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 32/03 R
Vertragsarzt
- BSG, 05.02.2003 - B 6 KA 15/02 R
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarberichtigung - fachfremde Leistung - …
- BSG, 26.01.2022 - B 6 KA 4/21 R
Vertragspsychotherapeutische Vergütung - Strukturzuschlag in Abhängigkeit von …
- BSG, 27.06.2007 - B 6 KA 24/06 R
Vertragsarzt
- BSG, 08.08.2018 - B 6 KA 47/17 R
Vergütung vertragsärztlicher Leistungen
- BSG, 02.04.2003 - B 6 KA 30/02 R
Revisionsverfahren - Gegenrüge - Geltendmachung der maßgeblichen Gesichtspunkte …
- BSG, 09.10.2007 - 5b/8 KN 3/07
- LSG Bayern, 08.05.2002 - L 12 KA 27/00
Sachlich-rechnerische Richtigstellung einer Absetzung der Nr. 671,682 EBM von …
- BSG, 10.12.2014 - B 6 KA 49/13 R
Vertragsärztliche Versorgung - Genehmigung zur Durchführung fachärztlicher …
- BSG, 13.03.2002 - B 6 KA 48/00 R
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilungsmaßstab - Fallzahlsteigerung - …
- BSG, 18.06.1997 - 6 RKa 58/96
Gliederung - Hausarzt - Facharzt - Versorgungsbereich
- BSG, 31.05.2006 - B 6 KA 74/04 R
Vertragärztliche Versorgung - gleichzeitige Teilnahme an haus- und fachärztlicher …
- BSG, 26.01.2000 - B 6 KA 53/98 R
Beschränkung der vertragsärztlichen Tätigkeit bei Zulassung für zwei Fachgebiete …
- BSG, 06.10.2011 - B 9 SB 6/10 R
Schwerbehindertenrecht - kostenlose Wertmarke zur unentgeltliche Beförderung im …
- BSG, 19.06.1996 - 6 RKa 84/95
Anfechtung der Versagung der Genehmigung zur Beschäftigung eines angestellten …
- BSG, 24.10.2018 - B 6 KA 9/18 B
Vertragsärztliche Honorarberichtigung nach einem Berufsverbot
- BSG, 06.09.2000 - B 6 KA 46/99 R
Festsetzung eines Arzneimittelregresses - Prüfungsausschuß - Wirtschaftlichkeit …
- BSG, 12.09.2001 - B 6 KA 64/00 R
Vertragsarzt - Genehmigung zum Betrieb einer Zweigpraxis - Limited-Care-Dialyse - …
- BSG, 20.01.1999 - B 6 KA 23/98 R
Vertragsärztliche Versorgung - Qualitätssicherung - Erbringung und Abrechnung …
- BSG, 17.03.2021 - B 6 KA 27/20 B
Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der Computertomographie …
- LSG Bayern, 27.06.2001 - L 12 KA 26/99
Rechtmäßigkeit der Absetzung von erbrachten schmerztherapeutischen Leistungen ; …
- BSG, 24.10.2018 - B 6 KA 10/18 B
Parallelentscheidung zu BSG B 6 KA 9/18 B v. 24.10.2018
- BSG, 26.06.2002 - B 6 KA 28/01 R
Auswirkungen der Auflösung einer fachübergreifenden Gemeinschaftspraxis auf …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 26.09.2019 - L 3 KA 131/16
- SG Marburg, 07.03.2007 - S 12 KA 861/06
Vertragsärztliche Versorgung - Facharzt für Chirurgie - Zulassung als Facharzt …
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 27/03 R
Vertragsarzt
- BSG, 18.06.1997 - 6 RKa 13/97
Genehmigung der gleichzeitigen Teilnahme an der hausärztlichen und fachärztlichen …
- LSG Hamburg, 25.04.2013 - L 1 KA 1/12
- LSG Bayern, 26.06.2002 - L 12 KA 99/00
Absetzung von Leistungen von Honorarabrechnung; Für Orthopäden fachfremde …
- LSG Bayern, 14.03.2001 - L 12 KA 52/99
Rechtmäßigkeit der sachlich-rechnerischen Richtigkeit einer Honorarabrechnung; …
- BSG, 29.01.1997 - 6 RKa 81/95
Überweisungsvorbehalt bei der Inanspruchnahme von Laborärzten verfassungsgemäß
- BSG, 13.11.1996 - 6 RKa 87/95
Erlöschen der Genehmigung zur Durchführung von Ultraschalluntersuchungen
- LSG Hamburg, 15.03.2017 - L 5 KA 16/15
Kassenarztrecht; Sachlich-rechnerische Richtigstellung einer Honoraranforderung; …
- BSG, 26.06.2002 - B 6 KA 6/01 R
Ambulantes Operieren - Anästhesie-Zuschlag nach Nr 90 EBM-Ä -Allgemein- und …
- BSG, 15.05.2002 - B 6 KA 22/01 R
Vertragsarzt - Neurologe - Ausschluss von der Erbringung psychiatrischer …
- BSG, 09.06.1999 - B 6 KA 37/98 R
Vertragsärztliche Versorgung - Bedarfsplanungsrecht - Identität - Arztgruppe - …
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 18/03 R
Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigungsgrundlage für …
- LSG Rheinland-Pfalz, 15.05.2003 - L 5 KA 18/02
Vertragsärztliche Versorgung - Gynäkologe mit Zusatzbezeichnung Psychotherapie - …
- BSG, 12.09.2001 - B 6 KA 89/00 R
Vertragsarzt
- LSG Bayern, 02.10.2002 - L 12 KA 138/00
Nachvergütung von Arztleistungen; Für das Fachgebiet der Internisten wesentliche …
- LSG Bayern, 15.07.2020 - L 12 KA 3/19
Kassenarztrecht: Keine Behandlung Erwachsener durch niedergelassenen Facharzt für …
- BSG, 30.10.2019 - B 6 KA 22/19 B
Berechtigung zur vertragsärztlichen Erbringung von Leistungen der Psychiatrie und …
- LSG Hamburg, 15.03.2017 - L 5 KA 17/15
Rechtmäßigkeit der sachlich-rechnerischen Richtigstellung der Honoraranforderung …
- SG Marburg, 31.10.2007 - S 12 KA 975/06
Vertragsarzt - Zulassung ohne Gebietsbezeichnung - überwiegende …
- LSG Hamburg, 15.03.2017 - L 5 KA 18/15
- LSG Niedersachsen-Bremen, 27.05.2009 - L 3 KA 28/08
Akupunktur; Akupunkturleistung; Berufsausübungsfreiheit; Berufsfreiheit; …
- BSG, 20.01.1999 - B 6 KA 78/97 R
Vertragsarzt - Zulassung - zwei Fachgebiete - Festsetzung - einheitliche …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.08.2004 - L 3 KA 103/02
Zulässigkeit und Begründetheit einer Berufung; Vornahme von Röntgenaufnahmen der …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 13.04.2016 - L 3 KA 55/13
Ablehnung der Anerkennung als Belegarzt; Bestimmung des Versorgungsauftrags eines …
- SG München, 25.11.2020 - S 38 KA 351/19
Disziplinarmaßnahme bei fehlerhafter vertragsärztlicher Abrechnung
- LSG Niedersachsen-Bremen, 10.08.2017 - L 3 KA 120/15
- LSG Niedersachsen-Bremen, 06.11.2019 - L 3 KA 96/16
- SG Marburg, 27.07.2007 - S 12 KA 64/07
Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigung - Internist ohne Schwerpunkt - keine …
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 39/04 B
Erweiterung von Fachgebietsumgrenzungen
- LSG Schleswig-Holstein, 12.02.2007 - L 4 KA 37/05
Honorarkürzung wegen fachfremd erbrachter ärztlicher Leistungen
- SG Marburg, 23.05.2007 - S 12 KA 998/06
Leistungsbeschränkung für einen Facharzt der inneren Medizin ohne Schwerpunkt
- BSG, 06.09.2000 - B 6 KA 45/99 R
Festsetzung eines Arzneimittelregresses - Prüfungsausschuß - Wirtschaftlichkeit …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2003 - L 11 KA 202/00
Rechtmäßigkeit einer Honorarberichtigung eines Kinderarztes durch die …
- LSG Bayern, 04.12.2013 - L 12 KA 71/12
Ein als Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin zugelassener …
- LSG Schleswig-Holstein, 12.02.2007 - L 4 KA 35/05
Parteistellung einer Abrechnungsgemeinschaft von ermächtigten Ärzten - Befugnis …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Prüfung der Berechtigung eines Dermatologen zur Abrechnung dermatohistologischer …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 19.02.2014 - L 11 KA 14/12
Genehmigung zur Durchführung und Abrechnung von pathologischen Leistungen nach …
- LSG Bayern, 15.09.2004 - L 12 KA 483/04
Ärztliche Schulung von Typ II-Diabetikern; Honoraranspruch eines Arztes für …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 25.11.2015 - L 3 KA 95/15
Belegarzt - Voraussetzung für Anerkennung - Krankenhausträger - Unzulässigkeit …
- BSG, 10.08.2000 - B 6 KA 24/00 B
Klärungsbedürftigkeit von Rechtsfagen aus Bundesrecht, sonstigem Recht und …
- BSG, 20.01.1999 - B 6 KA 77/97 R
Festsetzung einer einheitlichen Fallpunktzahl für Basislaborleistungen
- BSG, 18.06.1997 - 6 RKa 63/96
Genehmigung zur gleichzeitigen Teilnahme an der hausärztlichen und fachärztlichen …
- BSG, 28.11.2007 - B 6 KA 56/07 B
- OVG Niedersachsen, 08.07.2004 - 8 LC 63/02
Keine Impfberechtigung für Fachärzte ohne Durchführung eines Impfkurses
- BSG, 31.01.2001 - B 6 KA 54/00 B
Abrechnungsbeschränkung auf Ärzte mit bestimmter Qualifikation rechtmäßig
- LSG Bayern, 21.07.2004 - L 12 KA 124/02
Anspruch eines Vertragsarztes auf Vergütung von abgerechneten Leistungen nach …
- SG Hannover, 27.02.2002 - S 16 KA 974/98
Rechtmäßigkeit eines ärztlichen Honorarbescheides; Prüfung der …
- SG Marburg, 30.08.2006 - S 12 KA 39/06
Vertragsarzt - keine Genehmigung zur Abrechnung pneumonologischer Leistungen - …
- LSG Bayern, 15.09.2004 - L 12 KA 482/04
Sachlich-rechnerische Berichtigung einer Gebührenordnungsposition; …
- LSG Bayern, 15.10.2003 - L 12 KA 115/03
- SG Marburg, 23.05.2007 - S 12 KA 1003/06
Anspruch auf Genehmigung zur Abrechnung gastroenterologischer Leistungen
- SG Marburg, 07.05.2008 - S 12 KA 363/07
Vertragsärztliche Versorgung - keine Genehmigung zur Abrechnung von Leistungen …
- SG Marburg, 29.11.2006 - S 12 KA 658/06
Vertragsarzt - keine Abrechnung der Leistungen nach den Kapiteln 5 und 31.5.3 …
- SG München, 09.03.2012 - S 39 KA 460/10
Vertragsärztliche Versorgung - keine Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung …
- SG Marburg, 23.05.2007 - S 12 KA 908/06
Abrechnung schwerpunktspezifischer ärztlicher Leistungen
- SG Marburg, 29.11.2006 - S 12 KA 285/06
Vertragsarzt - keine Genehmigung zur Abrechnung anästhesiologischer Leistungen …
- LSG Bayern, 04.06.2003 - L 12 KA 192/01
Abrechenbarkeit der Nr. 755 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) für …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 31.08.2011 - L 3 KA 92/08
- SG Marburg, 23.05.2007 - S 12 KA 993/06
Anspruch auf Genehmigung zur Abrechnung der Leistungen nach Nr. 13430 und Nr. …
- SG Marburg, 22.05.2006 - S 12 KA 579/06
Zulassungsrecht - Grenzen der Erteilung einer Abrechnungsgenehmigung nach dem EBM …
- BSG, 19.06.1996 - 6 RKa 74/95
Dritte; Angestellter Arzt; Arzt; Gebietsärztliche Qualifikation; Praxisinhaber; …
- SG Düsseldorf, 24.04.2002 - S 17 KA 34/01
Anerkennung der Abrechnung von CT-und Röntgenleistungen einer ärztlichen Praxis; …
Rechtsprechung
BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 17/94 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Kassenzahnärztliche Honoraransprüche - Verjährungsfrist
- rechtsportal.de
BGB § 196 Abs. 1 Nr. 14; SGB I § 45 Abs. 1
Verjährungsfristen bei kassenärztlichen Honoraransprüchen - juris (Volltext/Leitsatz)
Papierfundstellen
- BSGE 76, 117
- NJW 1996, 3103
Wird zitiert von ... (42) Neu Zitiert selbst (6)
- BSG, 16.06.1993 - 14a/6 RKa 37/91
KZÄV - Wirtschaftlichkeit - Verjährung - Honorarkürzung
Auszug aus BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 17/94
Die Verjährungsregelungen in den seit dem 1. Januar 1976 in Kraft getretenen Büchern des SGB sehen, worauf in den genannten Entscheidungen unter Bezugnahme auf die einschlägigen Bestimmungen im SGB I und X sowie im SGB IV hingewiesen worden ist, für den Regelfall eine Verjährungsfrist von vier Jahren vor (für eine vierjährige Verjährungsfrist im Regelfall auch BSGE 72, 271, 277 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 19).Dafür spreche generell die den Vorschriften zu entnehmende gesetzgeberische Absicht, die Vorschriften über die Verjährung öffentlich-rechtlicher Ansprüche zu vereinheitlichen (…vgl zum Ganzen BSG SozR 2200 § 368e Nr. 10 S 20 f;… BSGE 69, 158, 161 f = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1; BSGE 72, 271, 277 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 19).
Nach der Rechtsprechung des BSG (Urteil des 14a-Senats vom 16. Juni 1993 - BSGE 72, 271, 277 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 19), der sich der erkennende Senat aus den in der angeführten Entscheidung genannten Gründen anschließt, gilt für den Erlaß eines die Wirtschaftlichkeitsprüfung abschließenden Verwaltungsaktes eine Ausschlußfrist von vier Jahren.
- BSG, 01.08.1991 - 6 RKa 9/89
Verjährung von Erstattungsansprüchen
Auszug aus BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 17/94
In der genannten Entscheidung hat der Senat bereits dargelegt, daß die analoge Anwendung der §§ 194 ff BGB im öffentlichen Recht, auch soweit sie ausdrücklich vorgesehen ist (§ 61 SGB X), unter dem Vorbehalt steht, daß sich aus allgemeinen Rechtsgrundsätzen, den Erfordernissen des öffentlichen Rechts oder den Besonderheiten des jeweiligen Rechtsgebietes nichts anderes ergibt (ebenso BSGE 69, 158, 161 = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1).Dafür spreche generell die den Vorschriften zu entnehmende gesetzgeberische Absicht, die Vorschriften über die Verjährung öffentlich-rechtlicher Ansprüche zu vereinheitlichen (…vgl zum Ganzen BSG SozR 2200 § 368e Nr. 10 S 20 f; BSGE 69, 158, 161 f = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1;… BSGE 72, 271, 277 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 19).
- BSG, 27.01.1987 - 6 RKa 27/86
Kassenärztliche Versorgung - Poliklinik - VerjährungsfristRechtsweg
Auszug aus BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 17/94
Dabei ist auf die Vorschriften des BGB, die im öffentlichen Recht bei fehlender oder unvollständiger Regelung analog angewendet werden können, nur insoweit zurückzugreifen, als näherstehende Regelungen nicht vorhanden sind (BSG SozR 2200 § 368e Nr. 10 S 19, mwN).Dafür spreche generell die den Vorschriften zu entnehmende gesetzgeberische Absicht, die Vorschriften über die Verjährung öffentlich-rechtlicher Ansprüche zu vereinheitlichen (vgl zum Ganzen BSG SozR 2200 § 368e Nr. 10 S 20 f;… BSGE 69, 158, 161 f = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1;… BSGE 72, 271, 277 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 19).
- BSG, 01.02.1995 - 6 RKa 13/94
Rechtmäßigkeit einer Rückforderung von Vergütungen für ambulante Behandlungen; …
Auszug aus BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 17/94
Die Geltendmachung des Anspruchs einer K(Z)ÄV gegen den Kassen(zahn)arzt auf Erstattung überzahlten kassen(zahn)ärztlichen Honorars beurteilt sich nach den Voraussetzungen des § 50 SGB X (Urteile des Senats vom 1. Februar 1995 - SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 - und 6 RKa 12/94, 6 RKa 13/94). - BSG, 01.02.1995 - 6 RKa 9/94
Recht der Krankenkassen zur Beanstandung fehlerhafter Honorarabrechnungen nach …
Auszug aus BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 17/94
Die Geltendmachung des Anspruchs einer K(Z)ÄV gegen den Kassen(zahn)arzt auf Erstattung überzahlten kassen(zahn)ärztlichen Honorars beurteilt sich nach den Voraussetzungen des § 50 SGB X (Urteile des Senats vom 1. Februar 1995 - SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 - und 6 RKa 12/94, 6 RKa 13/94). - BSG, 01.02.1995 - 6 RKa 12/94
Rechtmäßigkeit einer Rückforderung von Vergütungen für ambulante Behandlungen; …
Auszug aus BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 17/94
Die Geltendmachung des Anspruchs einer K(Z)ÄV gegen den Kassen(zahn)arzt auf Erstattung überzahlten kassen(zahn)ärztlichen Honorars beurteilt sich nach den Voraussetzungen des § 50 SGB X (Urteile des Senats vom 1. Februar 1995 - SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 - und 6 RKa 12/94, 6 RKa 13/94).
- BSG, 12.05.2005 - B 3 KR 32/04 R
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …
Das Bundessozialgericht (BSG) hatte schon vor der Entscheidung aus dem Jahre 1999 das allgemeine Rechtsprinzip der vierjährigen Verjährung im Sozialrecht entwickelt und auf diverse Fallkonstellationen öffentlich-rechtlicher Rechtsbeziehungen angewandt (…Arzneimittelregress einer Kassenärztlichen Vereinigung gegen eine Universität: BSG SozR 2200 § 368e Nr. 10; Zahlungsanspruch eines Krankenhauses gegen einen Träger der gesetzlichen Unfallversicherung: BSG, Urteil vom 28. Juni 1988, 2 RU 40/87, nicht veröffentlicht;… Erstattungsanspruch zwischen öffentlich-rechtlichen Körperschaften im Bereich des Kassenarztrechts: BSGE 69, 158, 160 ff = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1;… kassenzahnärztlicher Honorarkürzungsbescheid: BSGE 72, 271, 272 ff = SozR 3-2500 § 106 Nr. 19; kassenärztliche Honoraransprüche: BSGE 76, 117, 118 ff = SozR 3-1200 § 45 Nr. 5). - SG Speyer, 16.02.2018 - S 13 KR 286/16
Krankenversicherung - Verjährungsfrist von drei Jahren im …
Eine analoge Anwendung des § 45 SGB I (bzw. die Heranziehung von dessen Rechtsfolgen als "allgemeines Rechtsprinzip") haben in der Folgezeit verschiedene Senate des BSG beispielweise in Bezug auf die Honoraransprüche der Kassen-/Vertrags(zahn)ärzte (BSG, Urteil vom 10.05.1995 - 6 RKa 17/94), den Zahlungsanspruch eines Krankenhauses gegen einen Träger der gesetzlichen Unfallversicherung (BSG, Urteil vom 28.06.1988 - 2 RU 40/87), den Arzneimittelregress einer Kassenärztlichen Vereinigung gegen eine Universität (BSG, Urteil vom 27.01.1987 - 6 RKa 27/86), den Erstattungsanspruch zwischen öffentlich-rechtlichen Körperschaften im Bereich des Kassenarztrechts (BSG, Urteil vom 01.08.1991 - 6 RKa 9/89), den Anspruch des Arbeitnehmers gegen seinen Arbeitgeber auf Beitragszuschuss nach den §§ 257 SGB V, 61 SGB XI (BSG, Urteil vom 15.06.2000 - B 12 RJ 5/99 R), den Erstattungsanspruch der Krankenkasse gegen den Sozialhilfeträger nach § 264 Abs. 7 SGB V (BSG, Urteil vom 12.11.2013 - B 1 KR 56/12 R) und jüngst in Bezug auf den Anspruch der Länder auf Beteiligung des Bundes an Aufwendungen für Unterkunft und Heizung aus § 46 Abs. 5 SGB II (BSG…, Urteil vom 31.05.2016 - B 1 AS 1/16 KL -, Rn. 15) bejaht. - BSG, 26.09.2017 - B 1 KR 3/17 R
Vorlagebeschluss an den Großen Senat - Anforderungen an die Revisionsbegründung …
So lässt es der 6. Senat des BSG bei einem Streit über die Geltung einer zwei- oder vierjährigen Verjährungsfrist genügen, dass sich aus dem Vortrag der Revisionsklägerin erkennen lässt, welche Rechtsnormen sie als verletzt ansieht; denn sie setzt sich mit den Gründen der angefochtenen Entscheidung, soweit sie die Verjährungsregelungen des § 196 Abs 1 Nr 14 BGB und § 45 SGB I betreffen, auseinander (vgl BSG Urteil vom 10.5.1995 - 6 RKa 17/94 - BSGE 76, 117 = SozR 3-1200 § 45 Nr 5 = Juris RdNr 12;… vgl rechtsähnlich BSG Urteil vom 24.9.2003 - B 6 KA 37/02 R - SozR 4-2500 § 87 Nr 3 RdNr 9 = Juris RdNr 15, zu Art 3 Abs 1 GG) .
- LSG Baden-Württemberg, 15.10.2014 - L 5 KA 1161/12
Vergütung vertragsärztlicher Leistungen - Aufhebung von Honorarbescheiden - …
Dafür spreche generell die den Vorschriften zu entnehmende gesetzgeberische Absicht, die Vorschriften über die Verjährung öffentlich-rechtlicher Ansprüche zu vereinheitlichen (BSG, Urteil vom 10.05.1995 - 6 RKa 17/94 mwN).Es hat deshalb auch den kassenärztlichen Honoraranspruch einer vierjährigen Verjährungsfrist unterworfen (BSG, Urteil vom 10.05.1995 - 6 RKa 17/94, juris Rn. 15, 16).
- BSG, 10.05.2017 - B 6 KA 10/16 R
Krankenversicherung - Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen - Verwirkung des …
Ebenso wie für Honoraransprüche von Vertragsärzten (BSGE 76, 117, 118 f = SozR 3-1200 § 45 Nr. 5 S 16) oder einbehaltene Beträge der Gesamtvergütung (…vgl BSG Urteil vom 15.6.2016 - B 6 KA 22/15 R - SozR 4-2500 § 140d Nr. 3 RdNr 38) gilt aber eine vierjährige Verjährungsfrist, wie sie auch in § 45 Abs. 1 SGB I vorgesehen ist. - BSG, 31.05.2016 - B 1 AS 1/16 KL
Bund-Länder-Streitigkeit - Grundsicherung für Arbeitsuchende - Anspruch eines …
Dieses allgemeine Rechtsprinzip gilt umfassend in den sozialrechtlich geprägten Rechtsbeziehungen (…vgl zB Arzneimittelregress einer Kassenärztlichen Vereinigung gegen eine Universität, BSG SozR 2200 § 368e Nr. 10; Zahlungsanspruch eines Krankenhauses gegen einen Träger der gesetzlichen Unfallversicherung, BSG Urteil vom 28.6.1988 - 2 RU 40/87 - Juris;… Erstattungsanspruch zwischen öffentlich-rechtlichen Körperschaften im Bereich des Kassenarztrechts, BSGE 69, 158, 160 ff = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1;… kassenzahnärztlicher Honorarkürzungsbescheid, BSGE 72, 271, 272 ff = SozR 3-2500 § 106 Nr. 19; kassenärztlicher Honoraranspruch, BSGE 76, 117, 118 ff = SozR 3-1200 § 45 Nr. 5;… entsprechende Anwendung auf sozialrechtliche Ausschlussvorschriften, BSGE 97, 84 = SozR 4-2500 § 106 Nr. 15, RdNr 15;… gegenseitige Rechte und Pflichten im Verhältnis zwischen Leistungserbringern und Krankenkassen - KKn - BSGE 98, 142 = SozR 4-2500 § 276 Nr. 1, RdNr 25;… Erstattungsanspruch einer KK gegen ein Krankenhaus, BSGE 112, 141 = SozR 4-2500 § 275 Nr. 8, RdNr 39;… Anspruch auf Aufwendungsersatz der kraft gesetzlichen Auftrags tätigen KK gegen den Sozialhilfeträger, BSG SozR 4-2500 § 264 Nr. 4 RdNr 15) . - LSG Thüringen, 15.05.2018 - L 9 AS 361/17
Sozialrechtliches Verwaltungsverfahren - Erstattung von Kosten im Vorverfahren - …
Im Fall fehlender spezialgesetzlicher Regelungen ist die Frage der Verjährung vielmehr unter Heranziehung der für ähnliche Ansprüche geltenden Verjährungsvorschriften bzw. allgemeiner Verjährungsgrundsätze zu prüfen (vgl. BSG, Urteil vom 10. Mai 1995, B 6 RKa 17/94; BVerwG, Urteile vom 15. Mai 2008, 5 C 25/07 und 11. Dezember 2008, 3 C 37/07).Ein Rückgriff auf bürgerlich-rechtliche Verjährungsvorschriften ist im Übrigen nur dann gerechtfertigt, wenn eine sachnähere Regelung im Sozialrecht oder ganz allgemein im öffentlichen Recht nicht zu finden ist (vgl. BSG, Urteile vom 01. August 1991 a.a.O. und 10. Mai 1995 a.a.O.).
- BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 7/07 R
Krankenversicherung - Rettungsdienst - vierjährige Verjährungsfrist für den …
Vergütungsansprüche von Leistungserbringern gegen Krankenkassen aus öffentlich-rechtlichen Rechtsbeziehungen verjährten bis zum 31.12.1999 entsprechend einer in § 45 SGB I zum Ausdruck gekommenen allgemeinen sozialrechtlichen Verjährungsregelung innerhalb von vier Jahren, wie bereits für das Vertragsarztrecht, für die Rechtsbeziehungen der Krankenkassen zu den Krankenhäusern sowie für entsprechende öffentlich-rechtliche Erstattungsansprüche entschieden worden ist (…BSG SozR 3-1200 § 45 Nr. 8;… BSGE 69, 158, 160 = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1;… BSG SozR 4-1500 § 92 Nr. 3;… BSG SozR 2200 § 368e Nr. 10; BSGE 76, 117, 118 = SozR 3-1200 § 45 Nr. 5). - BSG, 18.12.1996 - 6 RKa 66/95
Erstattung der Vergütung nicht ordnungsgemäßer Leistungen eines Zahnarztes, …
Es trifft zwar zu, daß Erstattungsansprüche zwischen Körperschaften des öffentlichen Rechts auch im Bereich des Kassenzahnarztrechts einer vierjährigen Verjährungsfrist unterliegen, die entsprechend § 113 Abs. 1 SGB X nach Ablauf des Kalenderjahres zu laufen beginnt, in dem der Erstattungsanspruch entstanden ist (…BSGE 69, 158, 160 = SozR 1300 § 113 Nr. 1;… BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 3 S 16; vgl auch BSGE 76, 117, 118 [BSG 10.05.1995 - 6 RKa 17/94] = SozR 3-1200 § 45 Nr. 5). - BSG, 28.08.1996 - 6 RKa 88/95
Beschwerderecht der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung gegen Entscheidungen des …
Eine analoge Anwendung von Verjährungsvorschriften des BGB, wie sie die Krankenkasse (KK) fordert, kann nur insoweit in Betracht kommen, als allgemeine Rechtsgrundsätze und Erfordernisse des öffentlichen Rechts oder Besonderheiten des jeweiligen Rechtsgebietes nicht entgegenstehen (vgl dazu auch Senatsurteil vom 10. Mai 1995, BSGE 76, 117, 118 [BSG 10.05.1995 - 6 RKa 17/94] = SozR 3-1200 § 45 Nr. 5 S 16). - SG Mainz, 04.06.2014 - S 3 KR 645/13
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …
- BSG, 17.06.1999 - B 3 KR 6/99 R
Krankenhausbehandlung - Vergütungsanspruch - Krankenhaus - Krankenkasse - …
- LSG Baden-Württemberg, 07.07.2016 - L 7 AS 1359/14
Grundsicherung für Arbeitsuchende - Eingliederungsleistung - Arbeitsgelegenheit - …
- SG Mainz, 11.01.2016 - S 3 KR 349/15
Krankenversicherung - Krankenhaus - Verjährungsfrist für …
- LSG Schleswig-Holstein, 24.08.2022 - L 5 KR 166/20
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Verjährungs- und Ausschlussfrist …
- LSG Hessen, 30.10.1997 - L 1 KR 156/97
Verjährungsfrist für Zahlungsanspruch von Krankenhaus gegen Krankenkasse wegen …
- BSG, 10.07.1996 - 3 RK 11/95
Verjährung des Vergütungsanspruchs des Heilmittelerbringers gegen die …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 25.05.2022 - L 12 AS 1872/21
Anspruch auf Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhaltes nach dem SGB II …
- LSG Hessen, 12.06.2007 - L 1 KR 58/05
Krankenversicherung - Rettungsdienst - Anspruch auf Benutzungsentgelt verjährt …
- LSG Schleswig-Holstein, 24.04.2018 - L 4 KA 3/16
Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnungsprüfung - Kassenärztliche Vereinigung - …
- SG Mainz, 24.06.2014 - S 3 KR 518/11
Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsforderungen von Krankenhäusern …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 21.10.2020 - L 11 KA 18/19
Anspruch der Kassenärztlichen Vereinigung auf Zahlung rückständiger …
- LSG Niedersachsen, 22.08.2001 - L 3 KA 183/00
Vergütungsanspruch eines Vertragszahnarztes; Aufhebung von Degressionsbescheiden; …
- LSG Bayern, 11.08.2004 - L 3 KA 526/03
Rechtmäßigkeit von sachlich-rechnerischen Berichtigungen von Honorarabrechnungen …
- LSG Bayern, 07.07.2004 - L 3 KA 528/01
Rechtmäßigkeit einer sachlich-rechnerischen Berichtigung einer Quartalsabrechnung …
- LSG Bayern, 29.09.2004 - L 3 KA 504/02
Rechtmäßigkeit sachlich-rechnerischer Berichtigungen zahnärztlicher …
- LSG Bayern, 11.08.2004 - L 3 KA 532/01
Rechtmäßigkeit der Berichtigung eines Honorarabrechnungsbescheides bezüglich …
- LSG Bayern, 11.08.2004 - L 3 KA 534/01
Rechtmäßigkeit einer sachlich-rechnerischen Berichtigung einer Quartalsabrechnung …
- BGH, 23.06.1998 - VI ZR 162/97
Schadensersatzanspruch gegen einen Kassenarzt wegen erhöhter Anforderung von …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 03.05.2023 - L 11 KA 3/22
- LSG Berlin-Brandenburg, 21.11.2007 - L 7 KA 18/03
Schadensersatzanspruch einer Krankenkasse gegenüber einem behandelnden …
- LSG Bayern, 11.08.2004 - L 3 KA 535/01
Berichtigung einer Quartalsabrechnung für Wurzelspitzenresektion bei …
- LSG Bayern, 29.09.2004 - L 3 KA 514/01
Rechtmäßigkeit der sachlich-rechnerischen Berichtigungen von Honorarabrechnungen; …
- LSG Bayern, 11.08.2004 - L 3 KA 533/01
Rechtmäßigkeit einer sachlich rechnerischen Berichtigung einer Quartalsabrechnung …
- LSG Bayern, 06.08.2003 - L 3 KA 516/01
Nachträgliche Honorarberichtigung im Wege der sachlich-rechnerischen …
- LSG Bayern, 29.09.2004 - L 3 KA 515/01
Rechtmäßigkeit sachlich-rechnerischer Berichtigungen der Honorarabrechnungen von …
- BSG, 18.12.1996 - 6 RKa 64/95
Persönliche Ausübung der zahnärztlichen Tätigkeit bei einem freipraktizierenden …
- LSG Bayern, 07.07.2004 - L 3 KA 506/01
Rechtmäßigkeit einer sachlich-rechnerischen Berichtigung der Quartalsabrechnung …
- BSG, 18.12.1996 - 6 RKa 57/95
Anspruch der Kassenzahnärztlichen Vereinigung (KZÄV) gegen Krankenkasse auf …
- SG Dortmund, 03.09.2018 - S 16 KA 115/15
- SG Dortmund, 12.09.2018 - S 16 KA 90/16
Zahlungsanspruch der Kassenärztlichen Vereinigung auf rückständige …
- SG Dortmund, 03.09.2018 - S 16 KA 105/16