Volltextveröffentlichungen (6)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

  Krankenversicherung

 
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Übernahme der Kosten für die Behandlung einer neovaskulären altersabhängigen Makuladegeneration (sog. "feuchte AMD") am rechten Auge mit dem ausgeeinzelten Arzneimittel Lucentis(R); Zulässigkeit einer "off-label"-Verwendung zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen

• medcontroller.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Besprechungen u.ä.

• christmann-law.de (Entscheidungsbesprechung)

  AMD-Patientin muss nicht Avastin statt Lucentis einnehmen

Wird zitiert von ... (3)Neu Zitiert selbst (3)

• BSG, 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R

  Beantragung des Vertragsarztes bei Krankenkasse auf Nichtstellung eines …

  Auszug aus SG Aachen, 11.03.2010 - S 2 (15) KN 115/08

  Abzustellen ist dabei auf die bereits im Zeitpunkt der Behandlung vorliegenden Erkenntnisse (vgl. etwa Bundessozialgericht, Urteil vom 28.02.2008, B 1 KR 15/07 R, m.w.N.) Im vorliegenden besteht aber mit Lucentis(R) ein für die Behandlung zugelassenes Arzneimittel.
• SG Halle, 21.12.2009 - S 25 KR 277/09

  Vorläufige Kostenübernahme für eine Behandlung der feuchten, altersabhängigen …

  Auszug aus SG Aachen, 11.03.2010 - S 2 (15) KN 115/08

  Darüber hinaus bestehen nach Auffassung der Kammer hinsichtlich der Verwendung eines für die Behandlung der feuchten AMD zugelassenen Arzneimittels bei einer Entnahme von Teilmengen - lege artis und entsprechend den arzneimittelrechtlichen Vorgaben bei sofortigem Verbrauchkeine Bedenken (so auch das Ministerium für Arbeit und Soziales des Landes Baden-Württemberg in seinem Schreiben vom 19.11.2008 am verschiedene Krankenkassen [Anlage K 9 zur Klageschrift]; kritisch hierzu indes, das Paul-Ehrlich-Institut [Anlage K 14 zur Klageschrift]; Sozialgericht Halle, Beschluss vom 21.12.2009, S 25 KR 277/09 ER).
• SG Köln, 02.07.2009 - S 26 KN 24/09

  Krankenversicherung

  Auszug aus SG Aachen, 11.03.2010 - S 2 (15) KN 115/08

  Soweit andere Sozialgerichte eine Verweisung auf Avastin(R) für zulässig erachtet haben (so jedenfalls Sozialgericht Köln im Rahmen einer einstweiligen Anordnung, Beschluss vom 02.07.2009, S 26 KN 24/09 KR ER ), schließt sich die Kammer dieser Auffassung nicht an.

• SG Frankfurt/Oder, 18.12.2012 - S 27 KR 223/11

  Übernahme der Kosten der privatärztlichen Inanspruchnahme zum Zwecke der …

  a) Entgegen der bisher zur vorliegenden Rechtsfrage ergangenen Rechtsprechung (vgl. etwa LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 15.11.2012 - L 5 KR 330/11; SG Oldenburg, Urteil vom 15.06.2012 - S 61 KR 304/11; SG Aachen, Urteil vom 11.03.2010 - S 2 (15) KN 115/08 KR, alle veröffentlicht in JURIS-Datenbank) bedarf es zur Begründung eines Anspruchs des Klägers auf vollständige Kostenübernahme keines Rückgriffs auf den in § 13 Abs. 3 SGB V normierten Kostenerstattungsanspruch.

  Danach ist der Versicherte nur dann berechtigt, die dem Versorgungsvertrag angeschlossenen ärztlichen Leistungserbringer in Anspruch zu nehmen, wenn er seine freiwillige Teilnahme zuvor schriftlich erklärt hat (vgl. hierzu SG Aachen, Urteil vom 11.03.2010 - S 2 (15) KN 115/08 KR, veröffentlicht in JURIS-Datenbank).

  Die von den behandelnden Ärzten insoweit analog der Abrechnung zugrunde gelegte GOÄ-Nr. 1383 (Vitrektomie, Glaskörperstrangdurchtrennung, als selbständige Leistung) ist insoweit zutreffend (ebenso LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 15.11.2012 - L 5 KR 330/11; SG Aachen, Urteil vom 11.03.2010 - S 2 (15) KN 115/08 KR; VG Ansbach, Urteil vom 26.01.2011 - AN 15 K 08.02057 u. a., alle veröffentlicht in JURIS-Datenbank).

• SG Frankfurt/Oder, 18.12.2012 - S 27 KR 145/11

  Übernahme der Kosten für die intravitreale Injektion des VEGF-Hemmers Lucentis …

  a) Entgegen der bisher zur vorliegenden Rechtsfrage ergangenen Rechtsprechung (vgl. etwa LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 15.11.2012 - L 5 KR 330/11; SG Oldenburg, Urteil vom 15.06.2012 - S 61 KR 304/11; SG Aachen, Urteil vom 11.03.2010 - S 2 (15) KN 115/08 KR, alle veröffentlicht in JURIS-Datenbank) bedarf es zur Begründung eines Anspruchs des Klägers auf vollständige Kostenübernahme keines Rückgriffs auf den in § 13 Abs. 3 SGB V normierten Kostenerstattungsanspruch.

  Danach ist der Versicherte nur dann berechtigt, die dem Versorgungsvertrag angeschlossenen ärztlichen Leistungserbringer in Anspruch zu nehmen, wenn er seine freiwillige Teilnahme zuvor schriftlich erklärt hat (vgl. hierzu SG Aachen, Urteil vom 11.03.2010 - S 2 (15) KN 115/08 KR, veröffentlicht in JURIS-Datenbank).

  Die von den behandelnden Ärzten insoweit analog der Abrechnung zugrunde gelegte GOÄ-Nr. 1383 (Vitrektomie, Glaskörperstrangdurchtrennung, als selbständige Leistung) ist insoweit zutreffend (ebenso LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 15.11.2012 - L 5 KR 330/11; SG Aachen, Urteil vom 11.03.2010 - S 2 (15) KN 115/08 KR; VG Ansbach, Urteil vom 26.01.2011 - AN 15 K 08.02057 u. a., alle veröffentlicht in JURIS-Datenbank).

• VG Ansbach, 26.01.2011 - AN 15 K 08.02057

  Analog-Ziffer für die IVOM

  In einem weiteren Schreiben verwiesen die Klägervertreter auf Entscheidungen des SG Aachen (Urteil vom 11.3.2010 - S 2 (15) KN 115/08 KR -), des VG des Saarlandes vom 23. Juni 2009 und auf ein Urteil des VG Stuttgart vom 21. September 2009, die sie ausführlich erläuterten.