Volltextveröffentlichungen (4)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• Entscheidungsdatenbank Niedersachsen

  § 297 SGB V; § 106 Abs. 2 S. 1 Nr 2 SGB V; § 106 Abs 2a SGB V
  Einwendungen eines Dermatologen gegen eine Beratung wegen unwirtschaftlicher Leistungserbringung und unwirtschaftlicher Verordnung von Arzneimitteln; Missachtung der Grenzen seines Beurteilungsspielraums einer gesetzlichen Krankenversicherung bei der Beurteilung der ...

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Einwendungen eines Dermatologen gegen eine Beratung wegen unwirtschaftlicher Leistungserbringung und unwirtschaftlicher Verordnung von Arzneimitteln; Missachtung der Grenzen seines Beurteilungsspielraums einer gesetzlichen Krankenversicherung bei der Beurteilung der ...

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (2)

• christmann-law.de (Kurzinformation)

  Wirtschaftlichkeitsprüfungen: Prüfgremium muss einzelfallbezogen prüfen, nicht bloß statisch

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 22 (Leitsatz und Kurzinformation)

  Vertragsarztrecht | Wirtschaftlichkeitsprüfung/Arzneikostenregress/Schadensersatz | Zufälligkeitsprüfung: Vorrang der Einzelfallprüfung

Verfahrensgang

• SG Hannover, 19.10.2016 - S 78 KA 191/15
• LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2019 - L 3 KA 128/16

Papierfundstellen

• NZS 2016, 956

Wird zitiert von ... (3)Neu Zitiert selbst (5)

• BSG, 19.10.2011 - B 6 KA 38/10 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Verpflichtung der Prüfgremien zur Aufklärung der …

  Auszug aus SG Hannover, 19.10.2016 - S 78 KA 191/15

  Klagegegenstand ist hier unter Berücksichtigung der Rechtsprechung des BSG zur Wirtschaftlichkeitsprüfung allein der Bescheid des Beschwerdeausschusses (BSG, Urteil vom 19.10.2011 - B 6 KA 38/10 R, Rn. 11 mwN).

  Insoweit sind die Prüfgremien aufgrund ihres Beurteilungsspielraums dann grundsätzlich zu Feststellungen im Rahmen der Bescheidbegründung verpflichtet (BSG…, Urteil vom 13.08.2014 - B 6 KA 41/13 R, Rn. 16 mwN; Urteil vom 19.10.2011 - B 6 KA 38/10 R, Rn. 19 f.; LSG Niedersachsen-Bremen…, Urteil vom 29.01.2014 - L 3 KA 52/11, Rn. 30 ff.).

• LSG Bayern, 28.01.2015 - L 12 KA 15/13

  Wirtschaftlichkeitsprüfung, Bindung an Prüfvereinbarung, Durchschnittsprüfung

  Auszug aus SG Hannover, 19.10.2016 - S 78 KA 191/15

  In der Rechtsprechung ist anerkannt, dass von einer gesetzlichen vorgesehenen Regelprüfmethode durch die Prüfgremien im Einzelfall nur vor dem Hintergrund des Gebots der effektiven Wirtschaftlichkeitsprüfung abgewichen werden kann (BSG, Urteil vom 23.02.2005 - B 6 KA 72/03 R; Bayerisches LSG, Urteil vom 28.01.2015 - L 12 KA 15/13 mwN).
• BSG, 13.08.2014 - B 6 KA 41/13 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - eingeschränkte Einzelfallprüfung mit Hochrechnung - …

  Auszug aus SG Hannover, 19.10.2016 - S 78 KA 191/15

  Insoweit sind die Prüfgremien aufgrund ihres Beurteilungsspielraums dann grundsätzlich zu Feststellungen im Rahmen der Bescheidbegründung verpflichtet (BSG, Urteil vom 13.08.2014 - B 6 KA 41/13 R, Rn. 16 mwN;… Urteil vom 19.10.2011 - B 6 KA 38/10 R, Rn. 19 f.; LSG Niedersachsen-Bremen…, Urteil vom 29.01.2014 - L 3 KA 52/11, Rn. 30 ff.).
• BSG, 23.02.2005 - B 6 KA 72/03 R

  Vertragsarzt - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Anwendung der repräsentativen …

  Auszug aus SG Hannover, 19.10.2016 - S 78 KA 191/15

  In der Rechtsprechung ist anerkannt, dass von einer gesetzlichen vorgesehenen Regelprüfmethode durch die Prüfgremien im Einzelfall nur vor dem Hintergrund des Gebots der effektiven Wirtschaftlichkeitsprüfung abgewichen werden kann (BSG, Urteil vom 23.02.2005 - B 6 KA 72/03 R; Bayerisches LSG, Urteil vom 28.01.2015 - L 12 KA 15/13 mwN).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.01.2014 - L 3 KA 52/11

  Rechtmäßigkeit einer Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragszahnärztlichen …

  Auszug aus SG Hannover, 19.10.2016 - S 78 KA 191/15

  Insoweit sind die Prüfgremien aufgrund ihres Beurteilungsspielraums dann grundsätzlich zu Feststellungen im Rahmen der Bescheidbegründung verpflichtet (BSG…, Urteil vom 13.08.2014 - B 6 KA 41/13 R, Rn. 16 mwN;… Urteil vom 19.10.2011 - B 6 KA 38/10 R, Rn. 19 f.; LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 29.01.2014 - L 3 KA 52/11, Rn. 30 ff.).

• LSG Berlin-Brandenburg, 29.11.2017 - L 7 KA 64/14

  Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Beratung - Minus bzw …

  Bei einer Beratung auf den Auffangstreitwert von 5.000.- Euro zurückzugreifen, ist mangels anderer Anhaltspunkte sachgerecht und entspricht der hierzu ergangenen Rechtsprechung (SG Marburg, Beschluss vom 16. Dezember 2013 - S 12 KA 565/13 ER -, bestätigt durch Hessisches Landessozialgericht, Beschluss vom 11. August 2014 - L 4 KA 10/14 B ER - SG Dresden, Urteil vom 20. Juni 2012 - S 11 KA 142/09 - SG Hannover, Urteil vom 19. Oktober 2016 - S 78 KA 191/15 - jeweils juris).
• SG München, 17.05.2023 - S 38 KA 5120/21

  Offensichtliches Missverhältnis als Indikator für eine zahnärztlich …

  Die statistische Durchschnittsprüfung darf von den Prüfgremien nur dann durchgeführt werden, wenn sich eine Einzelfallprüfung als nicht aussagekräftig erweist oder nicht durchführbar ist (SG Hannover, Urteil vom 19.10.2016, Az S 78 KA 191/15).
• SG München, 20.07.2023 - S 38 KA 5022/23

  Rechtswidrige Honorarkürzung nach Wirschaftlichkeitsprüfung

  Die statistische Durchschnittsprüfung darf von den Prüfgremien nur dann durchgeführt werden, wenn sich eine Einzelfallprüfung als nicht aussagekräftig erweist oder nicht durchführbar ist (SG Hannover, Urteil vom 19.10.2016, Az S 78 KA 191/15).