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Für Blogger:Rechtsprechung
| BSG, 10.02.1993 - 1 RK 14/92 |
Volltextveröffentlichungen (3)
- Jurion
- Techniker Krankenkasse
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Besprechungen u.ä.
- aerzteblatt.de (Aufsatz mit Bezug zur Entscheidung)
Plastische Chirurgie: Was die Kassen als Krankheit anerkennen
Zeitschriftenfundstellen
- BSGE 72, 96
- NJW 1993, 2398
- MDR 1993, 661
Wird zitiert von ... (80)
- BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 1/02 R
Krankenversicherung - Prüfung des Qualitätsstandards von Untersuchungs- oder …
Als regelwidrig wird ein Zustand angesehen, der von der Norm, also vom Leitbild des gesunden Menschen, abweicht (siehe dazu mwN: Senatsurteil vom 10. Februar 1993 - BSGE 72, 96, 98 = SozR 3-2200 § 182 Nr. 14 S 64).Angesichts der unsicheren Prognose lässt sich eine Leistungsgewährung durch die Krankenkasse regelmäßig nicht rechtfertigen, wenn der operative Eingriff zur Behandlung einer psychischen Störung dienen soll (BSGE 72, 96 = SozR 3-2200 § 182 Nr. 14;… BSGE 82, 158, 163 f = SozR 3-2500 § 39 Nr. 5 S 29 f).
- BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 3/03 R
Krankenversicherung - keine Kostenübernahme einer brustvergrößernden Operation - …
Damit wird in der Rechtsprechung ein regelwidriger, vom Leitbild des gesunden Menschen abweichender Körper- oder Geisteszustand umschrieben, der ärztlicher Behandlung bedarf oder den Betroffenen arbeitsunfähig macht (…BSGE 85, 36, 38 = SozR 3-2500 § 27 Nr. 11 S 38; BSGE 72, 96, 98 = SozR 3-2200 § 182 Nr. 14 S 64 jeweils mwN). - BSG, 09.06.1998 - B 1 KR 18/96 R
Krankenversicherung - Entscheidung über Gewährung von Krankenhausbehandlung …
Der Senat hat mit Urteil vom 10. Februar 1993 (BSGE 72, 96 = SozR 3-2200 § 182 Nr. 14) entschieden, daß die gesetzlichen Krankenkassen nicht verpflichtet sind, zur Behebung einer psychischen Störung die Kosten für den operativen Eingriff (dort: Beinverlängerung) in einen im Normbereich liegenden Körperzustand zu tragen.
- BSG, 10.05.2005 - B 1 KR 25/03 R
Krankenversicherung - Arzneimittel
Nach ständiger Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG) ist unter Krankheit ein regelwidriger, vom Leitbild des gesunden Menschen abweichender Körper- oder Geisteszustand zu verstehen, der ärztlicher Behandlung bedarf oder - zugleich oder ausschließlich - Arbeitsunfähigkeit zur Folge hat (…vgl BSGE 85, 36, 38 = SozR 3-2500 § 27 Nr. 11 S 38; BSGE 72, 96, 98 = SozR 3-2200 § 182 Nr. 14 S 64 jeweils mwN). - BSG, 28.02.2008 - B 1 KR 19/07 R
Krankenversicherung - Anspruch auf Krankenbehandlung wegen Entstellung - …
Krankheit im Sinne dieser Norm ist ein regelwidriger, vom Leitbild des gesunden Menschen abweichender Körper- oder Geisteszustand, der ärztlicher Behandlung bedarf oder den Betroffenen arbeitsunfähig macht (…stRspr, vgl zB BSGE 93, 252 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 3, jeweils RdNr 4;… BSGE 85, 36, 38 = SozR 3-2500 § 27 Nr. 11 S 38; BSGE 72, 96, 98 = SozR 3-2200 § 182 Nr. 14 S 64 jeweils mwN; zum Verhältnis zu den Ansprüchen aus dem SGB IX vgl BSG, Urteil vom 26.6.2007 - B 1 KR 36/06 R - RdNr 18 f, Adaptionsmaßnahme, zur Veröffentlichung vorgesehen). - BSG, 06.10.1999 - B 1 KR 13/97 R
Keine Kostenübernahme eines Amalgamaustausches wegen unklarer gesundheitlicher …
So hat der Senat entschieden, daß die gesetzlichen Krankenkassen grundsätzlich nicht verpflichtet sind, einen operativen Eingriff zu finanzieren, der in einen im Normbereich liegenden bzw für sich genommen nicht behandlungsbedürftigen Körperzustand vorgenommen wird, um eine psychische Störung zu beheben (BSGE 72, 96 = SozR 3-2500 § 182 Nr. 14;… BSGE 82, 158, 163 f = SozR 3-2500 § 39 Nr. 5 S 29 f). - OVG Nordrhein-Westfalen, 24.01.2011 - 1 A 527/08
Erteilung einer Kostenzusage für eine Beihilfe zu der beabsichtigten beidseitigen …
vgl. BSG, Urteile vom 28. Februar 2008 - B 1 KR 19/07 R -, BSGE 100, 119 = juris Rn. 10 ff., vom 19. Oktober 2004 - B 1 KR 3/03 R -, BSGE 93, 252 = juris Rn. 13 f., und vom 10. Februar 1993 - 1 RK 14/92 -, BSGE 72, 96 = juris Rn. 16.vgl. ständige Rechtsprechung des BSG: Urteile vom 28. September 2010 - B 1 KR 5/10 R -, juris Rn. 13 f. (Transsexualität), und vom 28. Februar 2008 - B 1 KR 19/07 R -, BSGE 100, 119 = juris Rn. 16 ff. (Operation zum Brustaufbau); Beschluss vom 20. Juni 2005 - B 1 KR 28/04 B -, juris Rn. 5 (Transsexualität); Urteile vom 19. Oktober 2004 - B 1 KR 3/03 R -, BSGE 93, 252 = juris Rn. 15 ff. (brustvergrößernde Operation), vom 19. Februar 2003 - B 1 KR 1 /02 R -, BSGE 90, 289 = juris Rn. 12 (Applikation eines Magenbandes bei Adipositas-Krankheit), vom 9. Juni 1998 - B 1 KR 18/96 R -, BSGE 82, 158 = juris Rn. 27 (Implantation einer Hodenprothese), vom 10. Februar 1993 - 1 RK 14/92 -, BSGE 72, 96 = juris Rn. 19 ff. (beidseitige Beinverlängerung) unter ausdrücklicher Abgrenzung zum Urteil vom 6. August 1987 - 3 RK 15/86 -, BSGE 62, 83 = juris Rn. 10 ff. (geschlechtsangleichende Operation bei Transsexualität, wenn dies die einzige Möglichkeit der Hilfe ist).
vgl. ebenso: BSG, Urteile vom 28. September 2010 - B 1 KR 5/10 R -, juris Rn. 14, vom 9. Juni 1998 - B 1 KR 18/96 R -, BSGE 82, 158 = juris Rn. 27, und vom 10. Februar 1993 - 1 RK 14/92 -, BSGE 72, 96 = juris Rn. 19 ff.
vgl. u.a. BSG, Urteile vom 19. Oktober 2004 - B 1 KR 3/03 R -, BSGE 93, 252 = juris Rn. 19, und vom 10. Februar 1993 - 1 RK 14/92 -, BSGE 72, 96 = juris Rn. 21.
- BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 9/04 R
Krankenversicherung - Nichtbestehen eines Anspruchs auf Krankenbehandlung in Form …
Damit wird in der Rechtsprechung ein regelwidriger, vom Leitbild des gesunden Menschen abweichender Körper- oder Geisteszustand umschrieben, der ärztlicher Behandlung bedarf oder den Betroffenen arbeitsunfähig macht (…BSGE 85, 36, 38 = SozR 3-2500 § 27 Nr. 11 S 38; BSGE 72, 96, 98 = SozR 3-2200 § 182 Nr. 14 S 64 jeweils mwN). - SG Leipzig, 09.05.2005 - S 8 KR 49/03
Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …
Nach ständiger Rechtsprechung des Bundessozi-algerichtes (BSG) der das erkennende Gericht folgt, wird unter Krankheit im versiche-rungsrechtlichen Sinne ein regelwidriger Körper- und Geisteszustand verstanden, dessen Eintritt u.a. Behandlungsbedürftigkeit zur Folge hat (vgl. nur: BSG SozR 3-2200 § 182 Nr. 14; vgl. auch: OLG Karlsruhe, Urteil vom 17.01.1991, Az: 12 U 70/90).Krankenbehandlungsmaßnahmen ha-ben indes unmittelbar an der eigentlichen Krankheit anzusetzen (…wie hier: BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 5; SozR 3-2200 § 182 Nr. 14).
Massive Übergewichtigkeit stellt in der Regel eine Krankheit im Sinne des § 27 SGB V dar, weil insoweit von der Norm, d.h. dem Leitbild des gesunden Menschen, ab-gewichen wird (vgl. BSGE 72, 96 (98)).
An-dernfalls würde die Leistungspflicht der Krankenkassen im Bereich der gesetzlichen Kran-kenversicherung - entgegen dem Wirtschaftlichkeitsgedanken des § 12 SGB V - unver-einbar ausgeweitet (so: BSG SozR 3-2200 § 182 Nr. 14).
- LSG Berlin, 15.09.2004 - L 9 KR 56/03 Zur Beurteilung des regelwidrigen Körperzustandes ist dabei maßgeblich, ob der Betroffene zur Ausübung der normalen physischen oder psychischen Funktionen in der Lage ist oder nicht (siehe etwa BSGE 35, 10 (12); 72, 96 (99); sowie Urteil vom 6. August 1987, 3 RK 15/86).
Es ist nicht ausreichend, wenn die konkrete Behandlung nur an den Folgen der Krankheit oder an durch diese verursachten, "mittelbaren” Beeinträchtigungen ansetzt (BSGE 72, 96 (99); LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 18. Februar 1999, L 5 KR 90/98; Schleswig-Holsteinisches LSG, Urteil vom 29. September 1998, L 1 Kr 35/97).
Nur solche unmittelbaren Behandlungen sind kraft ihrer Wirksamkeitsnähe und -intensität zweckmäßig, wirtschaftlich und ausreichend im Sinne des § 12 Abs. 1 SGB V (vgl. BSGE 72, 96 (99); LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 18. Februar 1999, L 5 KR 90/98).
- BSG, 28.09.2010 - B 1 KR 5/10 R
Krankenversicherung - Krankenbehandlung - kein Anspruch des Versicherten auf …
- BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 28/02 R
Krankenversicherung - Dauerpigmentierung von Gesichtspartien - keine …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 08.11.2004 - L 16 KR 137/04
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 28.04.2005 - L 16 KR 87/03
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.04.2001 - L 16 KR 7/01
Krankenversicherung
- SG Leipzig, 04.05.2006 - S 8 KR 227/03
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für …
- SG Leipzig, 15.02.2007 - S 8 KR 369/05
Kostenübernahme der Krankenversicherung für Brustverkleinerungsoperation
- BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 14/02 R
Prüfung der Qualität von Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden im Krankenhaus, …
- BVerwG, 30.09.2011 - 2 B 66.11
Aufwendungen im Krankheitsfall; Krankheit im beihilferechtlichen Sinne; …
- BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 25/02 R
Prüfung der Qualität von Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden im Krankenhaus, …
- BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 37/01 R
Prüfung der Qualität von Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden im Krankenhaus, …
- BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 2/02 R
Prüfung der Qualität von Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden im Krankenhaus, …
- BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 23/03 R
Kostenübernahme durch die Krankenversicherung bei brustvergrößernder Operation
- BSG, 10.05.2005 - B 1 KR 20/03 R
Versorgung mit dem Arzneimittel Viagra durch die Krankenversicherung
- BSG, 10.05.2005 - B 1 KR 28/04 R
Medizinischer Fortschritt bestimmt Leistungen der Krankenkassen // Ausschluss von …
- OVG Niedersachsen, 24.10.2012 - 5 LA 313/11
Keine Beihilfe für operative Verkleinerung der Brust
- LSG Nordrhein-Westfalen, 03.05.2001 - L 5 KR 221/00
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.02.2004 - L 16 KR 177/03
Krankenversicherung
- LSG Sachsen, 23.03.2005 - L 1 KR 24/04
- BSG, 06.10.1999 - B 1 KR 14/98 R
Keine Kostenübernahme eines Amalgamaustausches wegen unklarer gesundheitlicher …
- LSG Baden-Württemberg, 20.10.2000 - L 4 KR 1510/00
Kostenübernahme für Operation zur Anlage eines Magenbandes
- LSG Bayern, 08.03.2002 - L 4 KR 161/01
- SG Gelsenkirchen, 24.04.2002 - S 28 KR 10/02
Krankenversicherung
- LSG Sachsen, 14.08.2002 - L 1 KR 3/02
- BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 1/02
- LSG Hessen, 27.11.2003 - L 1 KR 818/03
Haarausfall ist keine Behinderung
- BSG, 06.10.1999 - B 1 KR 13/98 R
Keine Kostenübernahme eines Amalgamaustausches wegen unklarer gesundheitlicher …
- SG Koblenz, 21.06.2001 - S 11 KR 247/00
Muss die Krankenkasse eine Schlankheitskur bezahlen?
- LSG Baden-Württemberg, 25.01.2012 - L 5 KR 375/10
Krankenversicherung - operative Eingriffe bei Transsexualismus - Anspruch auf …
- BSG, 19.09.2007 - B 1 KR 52/07 B
Erstattung der Kosten für Wachstumshormone durch die gesetzliche …
- BSG, 10.04.2001 - B 1 KR 39/99 B
Unterscheidung zwischen Tatfrage und Rechtsfrage im sozialgerichtlichen Verfahren
- LSG Sachsen-Anhalt, 16.11.2006 - L 4 KR 60/04
Kein Anspruch auf Hautstraffungsoperation nach extremer Gewichtsabnahme
- LSG Nordrhein-Westfalen, 10.05.2007 - L 5 KR 118/04
Krankenversicherung
- LSG Hessen, 27.02.2006 - L 1 KR 183/05
Krankenversicherung - Krankenbehandlung - Perücke für Männer nach Haarausfall …
- LSG Rheinland-Pfalz, 08.11.2001 - L 5 KR 64/00
Krankenkasse zahlt nicht bei Magenverkleinerung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 28.11.2001 - L 5 KR 5/01
Krankenversicherung
- SG Leipzig, 28.03.2003 - S 8 KR 87/02
- LSG Nordrhein-Westfalen, 18.03.2004 - L 16 KR 248/01
Krankenversicherung
- LSG Baden-Württemberg, 28.07.2004 - L 11 KR 896/04
Krankenversicherung - Kostenübernahme einer Bauchdeckenkorrektur
- BSG, 20.06.2005 - B 1 KR 28/04 B
Kostenübernahme der Krankenversicherung bei Transsexualität
- LSG Sachsen-Anhalt, 16.11.2006 - L 4 KR 38/04
Operative Brustvergrößerung auf Kosten der Krankenkassen nur bei äußerlicher …
- LSG Sachsen, 08.08.2001 - L 1 KR 11/00
- LSG Nordrhein-Westfalen, 26.02.2004 - L 5 KR 207/02
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 14.07.2005 - L 16 KR 164/03
Krankenversicherung
- LSG Berlin-Brandenburg, 12.05.2006 - L 1 KR 1109/05
Krankenversicherung - Leistungspflicht für anerkannte Therapien - Kostenübernahme …
- LSG Sachsen, 03.02.1999 - L 1 KR 31/98
- LSG Brandenburg, 06.03.2002 - L 4 KR 24/00
Gesetzliche Krankenkasse muss Penisvergrößerung nicht bezahlen
- LSG Baden-Württemberg, 23.01.2004 - L 4 KR 2159/02
Krankenversicherung - Kostenübernahme bzw Kostenerstattung einer …
- SG Dresden, 09.12.2004 - S 18 KR 295/02
- SG Dresden, 30.06.2005 - S 18 KR 1380/04
Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung bei krankheitsbedingtem Verlust …
- LSG Bayern, 16.05.2006 - L 5 KR 231/05
- LSG Bayern, 31.07.2007 - L 5 KR 191/06
- LSG Bayern, 29.01.2008 - L 5 KR 381/07
- LSG Nordrhein-Westfalen, 05.04.2001 - L 16 KR 54/00
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 14.02.2002 - L 16 KR 29/01
Krankenversicherung
- LSG Sachsen, 22.03.2006 - L 1 KR 15/05
- LSG Hessen, 08.12.2011 - L 1 KR 149/10
Krankenversicherung - Krankenbehandlung - kein Anspruch auf Versorgung mit einer …
- LSG Bayern, 24.02.2005 - L 4 KR 7/03
- LSG Bayern, 19.01.2006 - L 4 KR 235/05
- LSG Nordrhein-Westfalen, 04.02.1999 - L 16 KR 31/98
- SG Aachen, 10.06.2003 - S 6 KR 72/01
Krankenversicherung
- SG Hamburg, 12.09.2003 - S 34 KR 647/00
- LSG Sachsen, 22.03.2006 - L 1 KR 318/01
- LSG Hessen, 27.02.2006 - L 1 KR 83/05
- LSG Sachsen-Anhalt, 29.01.2009 - L 10 KR 68/06
- LSG Sachsen-Anhalt, 20.05.2009 - L 10 KR 63/06
- SG Stuttgart, 24.06.2010 - S 16 KR 3236/08
Krankenversicherung - Zurechnung von Maßnahmen zur Verhütung einer …
- LSG Bayern, 15.04.2011 - L 15 VG 9/10
1. Ein Bescheid über die Anerkennung von Schädigungsfolgen und die Feststellung …
- LSG Berlin, 24.11.2004 - L 9 KR 53/04
- VG Köln, 19.12.2007 - 3 K 267/07