Rechtsprechung
BSG, 19.11.1997 - 3 RK 21/96 |
Volltextveröffentlichungen (6)
- REHADAT Informationssystem (Volltext/Leitsatz/Kurzinformation)
Abgrenzung - Krankenhausbehandlung und stationäre Rehabilitation - chirurgischer Eingriff - KK- Spitzenverbände
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Verspätete Einlegung eines Rechtsmittels eines Streitgenossen bei notwendiger Streitgenossenschaft - Auslegung des Klageantrages durch das Gericht - Zulässigkeit einer Anfechtungsklage bei nicht ordnungsgemäßem Widerspruchsverfahren - Rechtswidrige Mitwirkung einer ...
- Judicialis
SGB V § 111
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Abgrenzung von Krankenhausbehandlung und stationärer Rehabilitation, notwendige Streitgenossen der KK-Spitzenverbände, Zulässigkeit der Klage bei einem Rechtsstreit über den Abschluß eines Versorgungsvertrages, Aufhebung des Bescheides bei Mitwirkung einer unzuständigen ...
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Papierfundstellen
- NZS 1998, 427
Wird zitiert von ... (34) Neu Zitiert selbst (8)
- BSG, 29.05.1996 - 3 RK 23/95
Anspruch eines Nicht-Plankrankenhauses auf Abschluß eines Versorgungsvertrages
Auszug aus BSG, 19.11.1997 - 3 RK 21/96
Der erst- und zweitinstanzlich gestellte und vom LSG für begründet erachtete Antrag, die Beklagten zu verurteilen, dem Kläger einen Versorgungsvertrag zu gewähren, umfaßt wie der Antrag des Klägers auf Zurückweisung der Revision der Beklagten konkludent die Aufhebung der Vertragsablehnung, die, wie der Senat bereits mehrfach entschieden hat, als Verwaltungsakt zu werten ist (BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1;… BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2).Ausgangsbehörde in diesem Sinne sind die Beklagten bzw ihre Rechtsvorgänger in ihrer Gesamtheit (BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1).
Der im Klageverfahren gestellte Antrag auf Abweisung der Klage kann dann ausnahmsweise das Vorverfahren erübrigen (BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1;… BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2;… BSG SozR 1500 § 78 Nrn 8 und 15).
Auf der anderen Seite ist die See-KK zu Recht an der Entscheidung nicht beteiligt und in die Klage nicht einbezogen worden, wie der Senat bereits entschieden hat (BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1).
Der Senat hat bereits in seinen Entscheidungen vom 29. Mai 1996 (BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1 und BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2) und 20. November 1996 (…SozR 3-2500 § 109 Nr. 3) ausgeführt, daß beim Abschluß eines Versorgungsvertrages die zugelassenen Plankrankenhäuser Vorrang genießen.
- BSG, 29.05.1996 - 3 RK 26/95
Statusbegründender Charakter des Krankenhaus-Versorgungsvertrages, Ermittlung der …
Auszug aus BSG, 19.11.1997 - 3 RK 21/96
Der erst- und zweitinstanzlich gestellte und vom LSG für begründet erachtete Antrag, die Beklagten zu verurteilen, dem Kläger einen Versorgungsvertrag zu gewähren, umfaßt wie der Antrag des Klägers auf Zurückweisung der Revision der Beklagten konkludent die Aufhebung der Vertragsablehnung, die, wie der Senat bereits mehrfach entschieden hat, als Verwaltungsakt zu werten ist (…BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1; BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2).Der im Klageverfahren gestellte Antrag auf Abweisung der Klage kann dann ausnahmsweise das Vorverfahren erübrigen (…BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1; BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2;… BSG SozR 1500 § 78 Nrn 8 und 15).
Die angefochtene Entscheidung stand nicht im Ermessen der Beklagten (so bereits BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2 sowie SozR 3-2500 § 109 Nr. 3); das gilt für Verträge nach § 109 SGB V und § 111 SGB V gleichermaßen.
Der Senat hat bereits in seinen Entscheidungen vom 29. Mai 1996 (BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1 und BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2) und 20. November 1996 (…SozR 3-2500 § 109 Nr. 3) ausgeführt, daß beim Abschluß eines Versorgungsvertrages die zugelassenen Plankrankenhäuser Vorrang genießen.
- BSG, 20.11.1996 - 3 RK 7/96
Wahrnehmung der Aufgaben eines Landesverbandes durch die Gartenbau-Krankenkasse, …
Auszug aus BSG, 19.11.1997 - 3 RK 21/96
Hierzu zählt die KK für den Gartenbau grundsätzlich nicht, wie der Senat in seinem Urteil vom 20. November 1996 - 3 RK 7/96 - (SozR 3-2500 § 109 Nr. 3) bereits entschieden hat.Die angefochtene Entscheidung stand nicht im Ermessen der Beklagten (so bereits BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2 sowie SozR 3-2500 § 109 Nr. 3); das gilt für Verträge nach § 109 SGB V und § 111 SGB V gleichermaßen.
Der Senat hat bereits in seinen Entscheidungen vom 29. Mai 1996 (…BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1 und BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2) und 20. November 1996 (SozR 3-2500 § 109 Nr. 3) ausgeführt, daß beim Abschluß eines Versorgungsvertrages die zugelassenen Plankrankenhäuser Vorrang genießen.
- BSG, 29.01.1991 - 4 RA 56/89
Vergleichbarkeit der stationären Heilbehandlung eines Betreuten ist iS des § 20 …
Auszug aus BSG, 19.11.1997 - 3 RK 21/96
In der Gesamtschau steht somit die ärztliche Behandlung der Patienten in der Klinik im Vordergrund; sie ist - wie schon vor Inkrafttreten des SGB V von der Rechtsprechung entwickelt worden ist - das prägende Kennzeichen für ein Krankenhaus (…BSGE 51, 44, 46 = SozR 2200 § 184a Nr. 4;… BSGE 59, 116, 118 = SozR 2200 § 184 Nr. 27;… BSGE 68, 17, 18 = SozR 3- 2200 § 184a Nr. 1; BSG SozR 3-2200 § 1243 Nr. 2; Fichte ZfS 1995, 252). - BSG, 27.11.1990 - 3 RK 17/89
Leistungspflicht der Krankenkasse bei Behandlung in einer Kur- oder …
Auszug aus BSG, 19.11.1997 - 3 RK 21/96
In der Gesamtschau steht somit die ärztliche Behandlung der Patienten in der Klinik im Vordergrund; sie ist - wie schon vor Inkrafttreten des SGB V von der Rechtsprechung entwickelt worden ist - das prägende Kennzeichen für ein Krankenhaus (…BSGE 51, 44, 46 = SozR 2200 § 184a Nr. 4;… BSGE 59, 116, 118 = SozR 2200 § 184 Nr. 27; BSGE 68, 17, 18 = SozR 3- 2200 § 184a Nr. 1;… BSG SozR 3-2200 § 1243 Nr. 2; Fichte ZfS 1995, 252). - BSG, 12.11.1985 - 3 RK 45/83
Krankenhauspflege - Notwendigkeit von Krankenhauspflege - Beweisanforderung - …
Auszug aus BSG, 19.11.1997 - 3 RK 21/96
In der Gesamtschau steht somit die ärztliche Behandlung der Patienten in der Klinik im Vordergrund; sie ist - wie schon vor Inkrafttreten des SGB V von der Rechtsprechung entwickelt worden ist - das prägende Kennzeichen für ein Krankenhaus (…BSGE 51, 44, 46 = SozR 2200 § 184a Nr. 4; BSGE 59, 116, 118 = SozR 2200 § 184 Nr. 27;… BSGE 68, 17, 18 = SozR 3- 2200 § 184a Nr. 1;… BSG SozR 3-2200 § 1243 Nr. 2; Fichte ZfS 1995, 252). - BSG, 27.11.1980 - 8a/3 RK 60/78
Psychotherapeutische Behandlung
Auszug aus BSG, 19.11.1997 - 3 RK 21/96
In der Gesamtschau steht somit die ärztliche Behandlung der Patienten in der Klinik im Vordergrund; sie ist - wie schon vor Inkrafttreten des SGB V von der Rechtsprechung entwickelt worden ist - das prägende Kennzeichen für ein Krankenhaus (BSGE 51, 44, 46 = SozR 2200 § 184a Nr. 4;… BSGE 59, 116, 118 = SozR 2200 § 184 Nr. 27;… BSGE 68, 17, 18 = SozR 3- 2200 § 184a Nr. 1;… BSG SozR 3-2200 § 1243 Nr. 2; Fichte ZfS 1995, 252). - BSG, 26.09.1984 - 6 RKa 40/82
Auszug aus BSG, 19.11.1997 - 3 RK 21/96
Ein Fall der sachlichen Unzuständigkeit derart, daß ein völlig anderer als der sachlich zuständige Entscheidungsträger gehandelt hat (vgl BSGE 57, 151 = SozR 5548 § 1 Nr. 1), ist nicht gegeben.
- BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 19/05 R
Krankenversicherung - Prüfung der Notwendigkeit einer vollstationären …
Dabei kommt es insbesondere auf den Gesundheitszustand des Versicherten an, aber auch andere Faktoren können eine Rolle spielen - denn eine medizinische Versorgung, die als solche nach dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse in der Regel ambulant vorgenommen wird, kann gleichwohl auf Grund besonderer Gegebenheiten des Einzelfalles eine stationäre Krankenhausbehandlung erfordern (Urteil des erkennenden Senats vom 19.11.1997, SozR 3-2500 § 107 Nr. 1 S 7). - BSG, 20.01.2005 - B 3 KR 9/03 R
Krankenversicherung - Abgrenzung - stationäre Krankenhausbehandlung - …
Deshalb kann eine Unterscheidung im Wesentlichen nur nach der Art der Einrichtung, den Behandlungsmethoden und dem Hauptziel der Behandlung getroffen werden, die sich auch in der Organisation der Einrichtung widerspiegeln (BSG SozR 3-2500 § 107 Nr. 1). - BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 14/07 R
Krankenversicherung - Abgrenzung zwischen stationärer Krankenhausbehandlung und …
Dabei kommt es insbesondere auf den Gesundheitszustand des Versicherten an, aber auch andere Faktoren können eine Rolle spielen - denn eine medizinische Versorgung, die als solche nach dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse in der Regel ambulant vorgenommen wird, kann gleichwohl auf Grund besonderer Gegebenheiten des Einzelfalles eine stationäre Krankenhausbehandlung erfordern (Urteil des erkennenden Senats vom 19.11.1997, SozR 3-2500 § 107 Nr. 1 S 7).
- BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 20/07 R
Krankenversicherung - Annahme einer Krankenhausbehandlung auf psychiatrischem …
Dabei kommt es insbesondere auf den Gesundheitszustand des Versicherten an, aber auch andere Faktoren können eine Rolle spielen - denn eine medizinische Versorgung, die als solche nach dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse in der Regel ambulant vorgenommen wird, kann gleichwohl auf Grund besonderer Gegebenheiten des Einzelfalles eine stationäre Krankenhausbehandlung erfordern (Urteil des erkennenden Senats vom 19.11.1997, SozR 3-2500 § 107 Nr. 1 S 7). - BSG, 16.05.2012 - B 3 KR 9/11 R
Krankenversicherung - Anspruch eines Krankenhausträgers auf Abschluss eines …
Dabei gebührt jedoch - abweichend vom Krankenhausplanungsrecht - den bestehenden Hochschulkliniken und Plankrankenhäusern ein faktischer Vorrang (…BSGE 78, 233 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 1;… BSGE 78, 243 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 2;… BSGE 81, 182 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 5; BSG SozR 3-2500 § 107 Nr. 1;… BSGE 82, 261 = SozR 3-2500 § 110 Nr. 2;… BSGE 87, 25 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 7;… BSGE 88, 111 = SozR 3-2500 § 109 Nr. 8) ; denn bei Hochschulkliniken und Plankrankenhäusern wird nach § 109 Abs. 1 S 2 SGB V der Abschluss eines Versorgungsvertrages fingiert. - BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 21/05 R
Vergütung einer Krankenhausbehandlung; Notwendigkeit zur Behandlung mit den …
Dabei kommt es insbesondere auf den Gesundheitszustand des Versicherten an, aber auch andere Faktoren können eine Rolle spielen - denn eine medizinische Versorgung, die als solche nach dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse in der Regel ambulant vorgenommen wird, kann gleichwohl auf Grund besonderer Gegebenheiten des Einzelfalles eine stationäre Krankenhausbehandlung erfordern (Urteil des erkennenden Senats vom 19.11.1997, SozR 3-2500 § 107 Nr. 1 S 7). - BSG, 19.11.1997 - 3 RK 6/96
Anspruch auf Abschluß eines Versorgungsvertrages für ein Spezialkrankenhaus mit …
Ein derartiger Bettenüberhang ist als wesentlicher Grund für die hohen Kosten der Krankenhausversorgung erkannt worden, und die notwendige Kostenbegrenzung ist allein ein Grund dafür, die mit der Bedarfszulassung von Krankenhäusern einhergehende Beschränkung der durch Art. 12 GG gewährleisteten Berufsfreiheit zu rechtfertigen (vgl BVerfGE 82, 209, 222; Urteile des Senats vom 19. November 1997 - 3 RK 21/96 und 3 RK 1/97 - beide zur Veröffentlichung vorgesehen). - BSG, 01.07.1998 - B 6 KA 11/98 R
Besetzung - Richterbank - Zweifel über Vereinbarkeit von Vorschriften über …
Im Rahmen der von der Klägerin erhobenen Verpflichtungsklage kommt indessen dem auf Aufhebung der Versagungsbescheide gerichteten Anfechtungsbegehren keine eigenständige Bedeutung zu (vgl in anderem Zusammenhang BSG SozR 3-2500 § 107 Nr. 1 S 4/5 sowie Gerhardt, aaO). - VGH Baden-Württemberg, 16.04.2015 - 10 S 96/13
Erhöhung der beantragten Planbetten im Rahmen der Verpflichtungsklage; …
Weil Rehabilitationseinrichtung und Krankenhaus sich in ihrer Zielsetzung darin decken, dass sie auf die Behandlung von Krankheiten gerichtet sind, ist eine Unterscheidung bisweilen schwierig und im Wesentlichen nur nach der Art der Erkrankung und den Behandlungsmethoden zu treffen, die sich auch in der Organisation der Einrichtung widerspiegeln (vgl. BSG, Urteil vom 19.11.1997 - 3 RK 21/96 - NZS 1998, 427). - BVerwG, 21.07.2016 - 3 B 41.15
Aufnahme von Betten einer Einrichtung in den Krankenhausplan
Deshalb kann eine Unterscheidung im Wesentlichen nur im Rahmen einer Gesamtschau nach der Art der Einrichtung, den Behandlungsmethoden und dem Hauptziel der Behandlung getroffen werden, die sich auch in der Organisation der Einrichtung widerspiegeln (BSG, Urteile vom 19. November 1997 - 3 RK 21/96 - MedR 1998, 482 …und vom 20. Januar 2005 - B 3 KR 9/03 R - BSGE 94, 139 Rn. 12). - LSG Nordrhein-Westfalen, 17.10.2007 - L 10 KA 21/06
Vertragsarztangelegenheiten
- LSG Hessen, 25.03.2014 - L 3 U 14/12
Fachschule als berufsbildende Schule gemäß § 539 Abs. 1 Nr. 14 c RVO (§ 2 Abs. 1 …
- VGH Baden-Württemberg, 16.04.2015 - 10 S 100/13
Auswahl um Versorgungsbedarf bei mehreren um ihn konkurrierenden Krankenhäusern; …
- OVG Niedersachsen, 16.07.2020 - 13 LC 302/19
Anscheinsvollmacht; Bekanntgabeadressat; Berufung; Empfangsbevollmächtigter; …
- LSG Schleswig-Holstein, 23.02.2012 - L 5 KR 53/11
Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsanspruch wegen vollstationärer …
- BSG, 03.12.1997 - 6 RKa 79/96
Absenkung des Punktwertes bei Vertragszahnärzte
- VGH Baden-Württemberg, 28.01.2010 - 10 S 1770/08
Minderung des ärztlichen Honoraranspruch, wenn während einer stationären …
- VG Freiburg, 15.03.2018 - 8 K 2876/15
Kündigung eines bestehenden Krankenhausversorgungsvertrages
- LSG Baden-Württemberg, 27.02.2015 - L 4 KR 4079/13
Krankenversicherung - Kostenerstattung - selbstbeschaffte Leistung - Diabetes - …
- LSG Baden-Württemberg, 18.06.2013 - L 11 KR 3897/11
Krankenversicherung - Kostenerstattung - selbstbeschaffte Leistung - …
- VGH Baden-Württemberg, 29.04.2019 - 10 S 1156/18
Kündigung eines fingierten Versorgungsvertrages durch Krankenkassenverbände; …
- LSG Baden-Württemberg, 14.05.2013 - L 11 KR 567/12
Krankenversicherung - Voraussetzung für Kostenerstattung bei selbstbeschaffter …
- LSG Sachsen-Anhalt, 11.05.2010 - L 4 KR 66/06
Darlegungslast des Krankenhausträgers beim Vergütungsanspruch für vollstationäre …
- LSG Sachsen-Anhalt, 28.09.2010 - L 4 KR 48/05
Vergütungsanspruch des Krankenhauses für eine teilstationäre …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 13.03.2013 - L 1 KR 131/11
Krankenversicherung - Notwendigkeit einer vollstationären Krankenhausbehandlung - …
- VG Freiburg, 20.02.2002 - 1 K 148/00
Kündigung eines Versorgungsvertrags mit einem Plankrankenhaus, SGB 5 § 110
- VG Köln, 21.08.2013 - 19 K 1550/13
Gewährung von Beihilfe zu Kosten einer stationären Rehamaßnahme (hier: …
- VG Köln, 21.08.2013 - 19 K 102/13
Neurologische Frührehabilitation Phase B, Preisvereinbarung, Pauschale, 30% …
- LSG Schleswig-Holstein, 19.08.2003 - L 1 KR 73/02
- LSG Sachsen-Anhalt, 13.08.2009 - L 4 KN 76/04
- LSG Niedersachsen-Bremen, 29.01.2014 - L 1 KR 372/11
- LSG Sachsen-Anhalt, 04.06.2009 - L 4 KR 3/06
- LSG Sachsen-Anhalt, 25.08.2009 - L 7 V 10/05
- LSG Schleswig-Holstein, 19.08.2003 - L 1 KR 63/02
Anspruchbegehren eines Versicherten auf Zahlung des Pflegesatzes für eine …