Rechtsprechung
BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96 |
Volltextveröffentlichungen (5)
- Kanzlei Prof. Schweizer
Keine Erstattung der Kosten für ohne Rezept selbstbeschaffte Arzneimittel
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Heilmittel - Selbstbeschaffen - Kostenerstattung - Verordnung
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Kostenerstattung für ein selbstbeschafftes Arznei- oder Heilmittel
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Berlin, 23.05.1995 - S 76 KR 661/94
- BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Papierfundstellen
- BSGE 79, 257
- NJW 1997, 2475
- NZS 1997, 325
Wird zitiert von ... (76) Neu Zitiert selbst (12)
- BSG, 16.12.1993 - 4 RK 5/92
Krankenkasse - Zuzahlung - Richtlinien - Diagnose - Versicherungsfall - …
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Der Versicherte kann ein bestimmtes Mittel erst beanspruchen, wenn es ihm in Konkretisierung des gesetzlichen Rahmenrechts vom Vertragsarzt als ärztliche Behandlungsmaßnahme verschrieben wird (vgl BSG vom 24. September 1996 - 1 RK 26/95, zur Veröffentlichung bestimmt;… BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 3, auch für BSGE vorgesehen; BSGE 73, 271, 278 ff = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 16 ff).Der Senat hat entschieden, daß der Versicherte nach § 13 Abs. 3 SGB V keine Kosten erstattet bekommt, die ihm auch ohne die Ablehnung der Krankenkasse entstanden wären (BSG vom 24. September 1996 - 1 RK 33/95, zur Veröffentlichung bestimmt; vgl auch BSGE 73, 271, 290 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 29 f).
- BSG, 24.09.1996 - 1 RK 26/95
Zuschuß zur Zahnersatzbehandlung ohne vorherige Genehmigung, Zurückverweisung der …
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Der Versicherte kann ein bestimmtes Mittel erst beanspruchen, wenn es ihm in Konkretisierung des gesetzlichen Rahmenrechts vom Vertragsarzt als ärztliche Behandlungsmaßnahme verschrieben wird (vgl BSG vom 24. September 1996 - 1 RK 26/95, zur Veröffentlichung bestimmt;… BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 3, auch für BSGE vorgesehen;… BSGE 73, 271, 278 ff = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 16 ff). - BSG, 23.04.1996 - 1 RK 20/95
Krankenhausbehandlung als Sachleistung in der Krankenversicherung
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Der Versicherte kann ein bestimmtes Mittel erst beanspruchen, wenn es ihm in Konkretisierung des gesetzlichen Rahmenrechts vom Vertragsarzt als ärztliche Behandlungsmaßnahme verschrieben wird (vgl BSG vom 24. September 1996 - 1 RK 26/95, zur Veröffentlichung bestimmt; BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 3, auch für BSGE vorgesehen;… BSGE 73, 271, 278 ff = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 16 ff).
- BSG, 24.09.1996 - 1 RK 33/95
Grenzen des Kostenerstattungsanspruchs bei selbst beschafften Leistungen
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Der Senat hat entschieden, daß der Versicherte nach § 13 Abs. 3 SGB V keine Kosten erstattet bekommt, die ihm auch ohne die Ablehnung der Krankenkasse entstanden wären (BSG vom 24. September 1996 - 1 RK 33/95, zur Veröffentlichung bestimmt;… vgl auch BSGE 73, 271, 290 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 29 f). - BSG, 20.03.1996 - 6 RKa 62/94
Rechtmäßigkeit der Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen …
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Dem entspricht Ziffer 4 der auf Grund von § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V erlassenen Arzneimittel-Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen, ohne daß zu entscheiden ist, ob allein wegen dieser Bestimmung der Anspruch ausgeschlossen wäre (für eine Verbindlichkeit der Richtlinien nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 5 SGB V in diesem Sinne: BSG vom 20. März 1996 - 6 RKa 62/94, zur Veröffentlichung bestimmt). - BSG, 08.06.1993 - 1 RK 21/91
Therapiemöglichkeit - Arzneimittel - Zulassung
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Dabei kann offenbleiben, ob das BSG das Erfordernis der ärztlichen Verordnung in der Rechtsprechung zur Reichsversicherungsordnung (stillschweigend) anders beurteilt und deshalb eine Leistungspflicht auch in Fällen erörtert hat, in denen eine ärztliche Verordnung nicht vorlag oder nicht festgestellt war (…vgl BSG SozR 2200 § 182 Nr. 88;… BSGE 63, 99 = SozR 2200 § 182 Nr. 109; BSGE 72, 252 = SozR 3-2200 § 182 Nr. 17). - BSG, 21.02.1985 - 11 RA 2/84
Vormerkung von Ersatzzeiten - Verwaltungsakte mit Dauerwirkung - Rücknahme eines …
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Der Rechtsstreit braucht nicht zur weiteren Aufklärung zurückverwiesen zu werden (vgl BSGE 58, 49, 51 = SozR 1300 § 45 Nr. 15 S 38). - BSG, 19.11.1996 - 1 RK 18/95
Klage auf Befreiung von der Zuzahlungspflicht nach § 61 Abs. 1 SGB V , Zulassung …
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Zwar läßt sich das prozessuale Vorgehen des LSG mit den §§ 144, 145, 158 Sozialgerichtsgesetz (SGG) nicht vereinbaren (dazu Senatsurteil vom 19. November 1996 - 1 RK 18/95, zur Veröffentlichung bestimmt). - GemSOGB, 27.04.1993 - GmS-OGB 1/92
Absoluter Revisionsgrund bei unvollständig abgefaßtem Urteil
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Die im fehlenden Bezug zum Streitgegenstand liegende Gesetzesverletzung (in Frage kommt § 551 Nr. 7 Zivilprozeßordnung) ist mangels entsprechender Rüge unbeachtlich (vgl GmSOGB in BVerwGE 92, 367 = SozR 3-1750 § 551 Nr. 4). - BSG, 14.09.1990 - 7 RAr 128/89
Berufungsausschluß bei Teilaufhebung einer Arbeitslosengeld-Bewilligung, …
Auszug aus BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Die Statthaftigkeit der Berufung ist dagegen vom Revisionsgericht von Amts wegen zu prüfen (…Meyer-Ladewig, SGG 5. Aufl, § 163 RdNr 5 mwN; BSGE 67, 221, 223 = SozR 3-4100 § 117 Nr. 3 S 12). - BSG, 23.03.1988 - 8 RK 11/85
Krankheit - Verschlimmerung - Krankenkost - Heilmittel - Lebensmittel - …
- BSG, 24.09.1986 - 8 RK 31/85
Einmalige Leistung iS § 144 SGG
- BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 26/17 R
Krankenhausbehandlung Versicherter nur bei vertragsärztlicher Einweisung?
Die Regelung des Arztvorbehalts greift bei vertragsärztlichen Verordnungen von nichtärztlichen Leistungen (vgl zB BSGE 79, 257 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 13;… BSGE 80, 181 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 14 = Juris RdNr 14, 16;… BSGE 109, 116 = SozR 4-2500 § 125 Nr. 7, RdNr 13;… BSGE 109, 122 = SozR 4-2500 § 42 Nr. 1, RdNr 21;… zur Inanspruchnahme von Leistungen im EU-Ausland vgl BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 3 LS 1). - BSG, 22.03.2005 - B 1 KR 11/03 R
Krankenversicherung - kein Anspruch auf Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung bei …
Das hat der Senat dem systematischen Zusammenhang von § 15 Abs. 1 mit §§ 31, 32, 73 Abs. 2 Nr. 7 SGB V entnommen (BSG, Urteil vom 19. November 1996 - 1 RK 15/96 -, BSGE 79, 257 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 13;… Urteil vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 33/02 R - SozR 4-2500 § 13 Nr. 3). - BSG, 28.06.2001 - B 3 KR 3/00 R
Krankenversicherung - Begriffsabgrenzung zwischen Heil- und Hilfsmittel - …
Für den Bereich der Arznei- und Heilmittel hat der insoweit zuständige 1. Senat des Bundessozialgerichts (BSG) entschieden, daß ein Leistungsanspruch nicht gegeben ist, wenn das Mittel nicht vertragsärztlich verordnet worden ist (Urteil vom 19. November 1996 - 1 RK 15/96 - BSGE 79, 257 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 13).
- BSG, 28.03.2000 - B 1 KR 21/99 R
Keine Klärung der Leistungspflicht für bestimmte Untersuchungs- oder …
Bei Verschreibungen außerhalb der vertragsärztlichen Versorgung finden diese Bestimmungen keine Anwendung, so daß an dieser Stelle auf die später noch zu erörternde Frage nicht eingegangen zu werden braucht, ob durch die ärztliche Bestellung der Vakzine das in der Rechtsprechung des Senats aufgestellte Erfordernis der ärztlichen Verordnung (BSGE 79, 257 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 13) als erfüllt angesehen werden kann.Mit Rücksicht auf diese Sicherungsfunktion ist sie Voraussetzung für die Kostenerstattung bei Privatpatienten (vgl zB § 6 Abs. 1 Nr. 2 der Beihilfevorschriften des Bundes - BhV - zuletzt neu bekanntgegeben: GMBl 1995, 470; § 4 Abs. 3 der Musterbedingungen in der Krankheitskostenversicherung - MB/KK - Veröffentlichungen des Bundesaufsichtsamtes für das Versicherungswesen 1976, 437) und für die Vergütung des Apothekers bei Kassenpatienten (…vgl nochmals BSGE 77, 194, 202 f = SozR 3-2500 § 129 Nr. 1 S 9 f), so daß ohne sie auch im Falle des Systemversagens eine Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkasse ausscheidet (BSGE 79, 257 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 13).
- BSG, 13.07.2004 - B 1 KR 33/02 R
Krankenversicherung - Inanspruchnahme nichtärztlicher Krankenbehandlung im …
Das hat der Senat dem systematischen Zusammenhang des § 15 Abs. 1, der §§ 31, 32 und des § 73 Abs. 2 Nr. 7 SGB V entnommen (BSGE 79, 257, 260 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 13 S 65 f) und auf vergleichbare Bestimmungen im Beihilferecht und in den Musterbedingungen für die private Krankenversicherung hingewiesen (…BSGE 86, 66, 70 f = SozR 3-2500 § 13 Nr. 21 S 91). - LSG Nordrhein-Westfalen, 27.02.2020 - L 5 KR 1/20
Zolgensma® keine Leistung der Krankenkasse
Der Anspruch lasse sich auch nicht auf § 2 Abs. 1a SGB V stützen, da auch die Versorgung mit einem nicht zugelassenen Medikament aus verfassungsrechtlichen Gründen in einem medizinisch begründeten Einzelfall eine ärztliche Versorgung voraussetze (BSG, Urteil vom 04.04.2006, B 1 KR 7/05 R; Urteil vom 19.11.1996, 1 RK 15/96, juris). - BSG, 08.02.2000 - B 1 KR 18/99 B
Kostenerstattung bei fehlerhaften Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und …
Die Klägerin ist nicht darauf eingegangen, welche Bedeutung die Verletzung der von ihr ausdrücklich behaupteten Apothekenpflicht für die Leistungspflicht der Krankenkasse haben könnte und wie die Tatsache zu beurteilen ist, daß der Arzneimittelhersteller den Therapieplan aufgestellt hat (…vgl dazu BSGE 80, 181 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 14 ) bzw daß eine Verordnung durch den behandelnden Arzt nicht vorliegt (vgl BSGE 79, 257 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 13 ). - LSG Berlin-Brandenburg, 28.03.2006 - L 24 KR 39/05
Krankenversicherung - Krankenbehandlung - Geltung einer im Ausland erfolgten …
Der Versicherte kann es erst beanspruchen, wenn es ihm in Konkretisierung des gesetzlichen Rahmenrechts des § 31 SGB V vom Vertragsarzt als ärztliche Behandlungsmaßnahme verschrieben wird (vgl. BSG, Urteil vom 19. November 1996 - 1 RK 15/96 -, abgedruckt in SozR 3-2500 § 13 Nr. 13 = BSGE 79, 257).Es gibt auch im Falle eines Systemversagens keinen sachlichen Grund, die Behandlung des Versicherten mit Arzneimitteln von der ärztlichen Verantwortung freizustellen, also eine Selbstmedikation zu erlauben, und somit den Grundsatz des Arztvorbehaltes zu durchbrechen (so BSG, Urteil vom 19. November 1996 - 1 RK 15/96 - BSG…, Urteil vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 33/02 R -, abgedruckt in SozR 4-2500 § 13 Nr. 3 zur Beschaffung ärztlich zu verantwortender Leistungen im Ausland, und BSG, Urteil vom 22. März 2005 - B 1 KR 11/03 R -).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.08.2009 - L 21 KR 45/09
Produktneutrale Ausschreibung von Kontrastmitteln?
Ohne vertragsärztliche Verordnung besteht grundsätzlich kein Sachleistungsanspruch der Versicherten gegen die Krankenkassen (BSG, Urteil v. 19.06.1996 - 1 RK 15/96, SozR 3-2500 § 13 Nr. 13 = BSGE 79, 257). - LSG Berlin, 21.12.2000 - L 9 KR 84/99
Kostenübernahme für eine privatärztlich durchgeführte Behandlung einschließlich …
Der Versicherte kann ein bestimmtes Mittel erst beanspruchen, wenn es ihm in Konkretisierung des gesetzlichen Rahmenrechts vom Vertragsarzt als ärztliche Behandlungsmaßnahme verschrieben wird (BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 13, S. 65 m.w.N.;… Krauskopf, a.a.O., § 73 Rdziff. 25).Im Übrigen fehlt es für die von der Kläerin selbst beschafften Präparate (Calcium Sondoz forte und Peak Flow, Rechnungen der Charlottenburger W.-Apotheke vom 13. Januar 1995 und 7. November 1995 - Bl. 56 und 62 Verwaltungsakte) überhaupt an einer ärztlichen Verordnung, was einem Kostenerstattungsanspruch ebenfalls entgegensteht (vgl. BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 13).
- LSG Niedersachsen-Bremen, 19.08.2020 - L 4 KR 482/19
Anspruch auf Kostenübernahme für Einzelunterricht nach der Feldenkrais-Methode; …
- BSG, 22.04.2010 - B 1 KR 145/09 B
Sozialgerichtliches Verfahren - Zulässigkeit der Revision - mehrere Begründungen …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 10.09.2009 - L 21 KR 53/09
Ausschreibungspflichtige Arzneimittelrabattverträge
- SG Hannover, 18.03.2010 - S 19 KR 911/09
- SG Dresden, 19.05.2005 - S 18 KR 400/01
Anspruch einer krankenversicherten Stotterers auf Erstattung der für eine …
- SG Nürnberg, 07.11.2013 - S 7 KR 275/13
Krankenversicherung
- SG Hildesheim, 07.02.2013 - S 2 KR 169/10
- SG Hildesheim, 27.05.2011 - S 20 KR 34/07
- LSG Sachsen, 01.06.1999 - L 1 KR 2/98
Anspruch auf Freistellung von den Herstellungskosten eines Arzneimittels; …
- SG Frankfurt/Oder, 11.01.2011 - S 27 KR 59/09
- LSG Baden-Württemberg, 24.01.2006 - L 11 KR 5014/05
Krankenversicherung - Auslegung der Kostenerstattungsregelung nach § 13 Abs 3 SGB …
- LSG Baden-Württemberg, 19.11.2010 - L 4 KR 180/10
Krankenversicherung - kein Sachleistungsanspruch auf eine ambulante …
- LSG Hessen, 17.01.2019 - L 8 KR 264/18
Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für privatärztlich …
- LSG Berlin, 02.04.2003 - L 9 KR 70/00
Freistellung von Behandlungskosten im Zusammenhang mit einem außerhalb seiner …
- LSG Baden-Württemberg, 27.09.2002 - L 4 KR 5020/00
Kostenerstattung für im EU-Ausland beschaffte Arzneimittel
- LSG Bayern, 15.07.2004 - L 4 KR 125/03
Krankenversicherung - Hilfsmittel - Tempur-Matratze - Gebrauchsgegenstand des …
- LSG Sachsen, 01.06.1999 - L 1 KR 26/97
Anspruch auf Freistellung von den Herstellungskosten der autologen Tumorvakzine …
- LSG Sachsen, 01.06.1999 - L 1 KR 3/98
Anspruch auf Freistellung von den Herstellungskosten der autologen Tumorvakzine …
- LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Zutreffende Klageart und Unzulässigkeit der Befristung bei der begehrten …
- LSG Sachsen, 01.06.1999 - L 1 KR 44/97
Anspruch auf Freistellung von den Herstellungskosten der autologen Tumorvakzine …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 28.04.2005 - L 16 KR 45/04
Verpflichtung eines Versorgungsträgers i.S.d. Sozialgesetzbuchs Fünftes Buch (SGB …
- LSG Sachsen, 01.06.1999 - L 1 KR 1/97
Anspruch auf Freistellung von den Herstellungskosten der autologen Tumorvakzine …
- BSG, 23.11.1998 - B 1 KR 19/98 B
Verordnung von Heilmitteln zur Kostenübernahme durch Krankenkasse
- LSG Berlin, 19.01.2005 - L 9 KR 98/02
Versorgung mit besonderen Speiseölen durch eine gesetzliche Krankenversicherung; …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 29.12.2003 - L 16 B 105/03
Krankenversicherung
- SG Kassel, 12.12.2000 - S 12 KR 1458/00
Krankenversicherungsrecht: Kostenerstattung bei Arznei- bzw. Lebensmitteln im …
- LSG Berlin-Brandenburg, 16.06.2010 - L 1 KR 233/08
- LSG Baden-Württemberg, 08.10.2009 - L 4 KR 2423/07
- SG Köln, 09.03.2007 - S 26 (19) KR 383/04
Krankenversicherung
- LSG Bayern, 29.05.2002 - L 4 KR 143/01
Anspruch auf Kostenerstattung für eine Akupunkt-Massage nach Penzel; …
- LSG Berlin, 28.07.2000 - L 9 KR 104/99
Erstattung der Kosten einer privatärztlich durchgeführten Behandlung; …
- LSG Berlin, 08.03.2000 - L 9 KR 5/99
Zum Anspruch gegen einen Krankenversicherer auf Gewährung von Behandlungspflege …
- LSG Berlin, 08.03.2000 - L 9 KR 20/99
Zum Anspruch gegen einen Krankenversicherer auf Erstattung der Kosten für eine …
- SG Würzburg, 25.05.2005 - S 14 KR 137/04
Gewährung eines Zuschusses für im Jahr 2003 verordnete Sehhilfen (Brillengläser) …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 13.01.2005 - L 16 KR 168/02
Krankenversicherung
- SG Darmstadt, 17.11.2004 - S 10 KR 621/02
- LSG Bayern, 08.04.1999 - L 4 KR 83/98
Erstattung von Fahrkosten für einen Hubschraubertransport; Ablehnung der …
- SG Gelsenkirchen, 04.07.2006 - S 28 KR 5/05
Krankenversicherung
- LSG Berlin, 08.12.1999 - L 9 KR 48/98
Anspruch gegen den Krankenversicherer auf Erstattung der entstandenen Kosten für …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 23.03.2011 - L 4 KR 74/09
- LSG Bayern, 08.03.2002 - L 4 KR 92/01
Anspruch auf Versorgung mit dem Präparat H 15 Ayurmedica; Verordnung eines …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.06.2018 - L 4 KR 518/16
- BSG, 03.12.2012 - B 1 KR 100/12 B
- SG Braunschweig, 17.12.2002 - S 6 KR 79/00
- LSG Bayern, 07.02.2002 - L 4 KR 123/00
- LSG Niedersachsen, 16.05.2001 - L 4 KR 215/00
- SG Aachen, 31.01.2000 - S 6 KR 89/99
- LSG Niedersachsen-Bremen, 07.05.2013 - L 4 KR 569/11
- LSG Hamburg, 27.09.2012 - L 1 KR 66/10
- LSG Hamburg, 20.12.2011 - L 1 KR 41/05
- LSG Baden-Württemberg, 21.06.2011 - L 4 KR 1546/11
- SG Dortmund, 12.02.2001 - S 24 KN 29/00
Krankenversicherung
- LSG Niedersachsen-Bremen, 02.07.2008 - L 4 KR 157/06
- SG Lüneburg, 26.09.2006 - S 9 KR 265/03
- SG Osnabrück, 08.05.2006 - S 3 KR 244/05
- SG Berlin, 25.04.2003 - S 72 KR 1022/02
- SG Augsburg, 18.02.2003 - S 12 KR 241/02
- SG Gießen, 27.01.2003 - S-21/20/KR 1672/01
- SG Köln, 04.12.2002 - S 26 KR 32/02
- SG Berlin, 08.11.2002 - S 72 KR 2520/01
- SG Nürnberg, 24.10.2002 - S 7 KR 237/01
- SG Berlin, 06.07.2001 - S 88 KR 1611/00
- LSG Hessen, 02.11.2000 - L 14 KR 393/98
- LSG Niedersachsen, 23.03.1999 - L 4 KR 153/97
Krankenversicherung - Krankenbehandlung - keine Kostenübernahme bei Fehlen von …
- SG Hamburg, 21.05.1999 - S 21 KR 210/96
Leistungspflicht der Krankenkasse - Voraussetzung - vertragsärztliche Verordnung
- SG Leipzig, 25.09.2002 - S 8 KR 57/01