Rechtsprechung
BSG, 19.03.1997 - 6 RKa 36/96 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Gesamtvergütung - Vertragsärztliche Leistung - Erhöhung - Grundlohnsumme - Gerichtliche Kontrolle
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Erhöhung der Gesamtvergütung für 1993 niedriger als Grundlohnsummenanstieg, gerichtliche Kontrolle der Festsetzung von Vergütungsvereinbarungen
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- aerzteblatt.de (Pressemeldung)
Entwicklung der Grundlohnsumme und Gesamtvergütung
Verfahrensgang
- SG Mainz, 06.03.1996 - S 1 Ka 205/94
- BSG, 19.03.1997 - 6 RKa 36/96
Papierfundstellen
- NJW 1998, 1814
- NZS 1997, 589
Wird zitiert von ... (41) Neu Zitiert selbst (2)
- Drs-Bund, 07.09.1992 - BT-Drs 12/3209
Auszug aus BSG, 19.03.1997 - 6 RKa 36/96
Die Regelung war bereits im Gesetzentwurf der Bundesregierung für ein Gesundheitsstrukturgesetz vom 25. September 1993 enthalten (BT-Drucks 12/3209 S 7).Damit solle gewährleistet werden, daß von der Entwicklung der Ausgaben für die ambulante ärztliche und zahnärztliche Versorgung keine beitragssatzsteigernden Effekte ausgehen (BT-Drucks 12/3209 S 48).
Sie könne weiterhin die Zuwächse der Gesamtvergütung aushandeln, müsse allerdings als Obergrenze den Zuwachs der beitragspflichtigen Einnahmen der Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung beachten (BT-Drucks 12/3209 S 41).
- BSG, 30.10.1963 - 6 RKa 4/62
Gestaltung der Vertragsbeziehungen zwischen einer Kassenärztlichen Vereinigung …
Auszug aus BSG, 19.03.1997 - 6 RKa 36/96
Zu den Maßstäben der gerichtlichen Kontrolle von Entscheidungen der Landesschiedsämter (Anschluß an BSG vom 30.10.1963 - 6 RKa 4/62 = BSGE 20, 73, 76 f = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO).Nach der Rechtsprechung des Senats stellt die Festsetzung des Inhalts eines Gesamtvertrages zwischen einer KÄV und einer Krankenkasse durch das Schiedsamt einen Verwaltungsakt dar (vgl § 19 der Verordnung über die Schiedsämter für die kassenärztliche Versorgung), den die Partner des Gesamtvertrages zulässigerweise im Klagewege angreifen können, wenn sie substantiiert geltend machen und geltend machen können, der Schiedsspruch sei rechtswidrig (BSGE 20, 73, 75 = SozR RVO § 368h Nr. 1).
- BSG, 25.11.2010 - B 3 KR 1/10 R
Krankenversicherung - Versorgung mit häuslicher Krankenpflege - Schiedsspruch …
Als Behörden erlassen die Schiedsämter ihre Schiedssprüche stets in Form von Verwaltungsakten iS des § 31 SGB X (…BSGE 20, 73 = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO; BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20; Beier in Schlegel/Voelzke, juris PK, SGB V, Stand 2010, § 89 RdNr 41). - BSG, 25.03.2015 - B 6 KA 9/14 R
Krankenversicherung - keine Verwaltungsaktsqualität eines Schiedsspruchs über …
Die inhaltliche Kontrolle beschränkt sich darauf, ob der zugrunde gelegte Sachverhalt zutrifft und ob die Schiedsperson den ihr zustehenden Gestaltungsspielraum eingehalten, dh die maßgeblichen Rechtsmaßstäbe beachtet hat (zum Schiedsamt vgl BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 131;… BSGE 86, 126, 135 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 295;… BSGE 91, 153 = SozR 4-2500 § 85 Nr. 3, RdNr 11) . - BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 27/11 R
Krankenversicherung - Träger der Landesschiedsstelle für Verträge über …
Das Wesen des Schiedsspruchs der Landesschiedsstelle entspricht insoweit dem der Schiedssprüche der Schiedsämter und sonstigen Schiedsstellen im SGB V und SGB XI (…vgl BSGE 20, 73, 75 = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO = Juris RdNr 48 ; BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 = Juris RdNr 25;… BSGE 87, 199, 200 f = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1 S 3 f = Juris RdNr 22;… BSG SozR 4-3300 § 89 Nr. 1 RdNr 19;… BSGE 105, 126 = SozR 4-3300 § 89 Nr. 2, RdNr 69;… BSG SozR 4-2500 § 85 Nr. 56 RdNr 13;… BSG Urteil vom 21.3.2012 - B 6 KA 21/11 R - RdNr 23 mwN, zur Veröffentlichung in SozR 4-2500 § 87a Nr. 1 vorgesehen).
- BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 29/02 R
Vertragsärztliche Versorgung - jährliche Veränderung der Gesamtvergütungen - …
Die damit geltend gemachte Verpflichtung zum Erlass eines neuen Verwaltungsaktes berücksichtigt, dass die Festsetzung der Gesamtvergütungen durch ein Schiedsamt als Verwaltungsakt anzusehen ist (…BSGE 20, 73, 75 = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO; BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 126, - zur Anwendung des § 54 Abs. 1 und nicht des Abs. 3 SGG vgl BSGE 86, 126, 130 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 290 f).Die inhaltliche Kontrolle beschränkt sich darauf, ob der vom Schiedsspruch zu Grunde gelegte Sachverhalt zutrifft und ob das Schiedsamt den ihm zustehenden Gestaltungsspielraum eingehalten, dh die maßgeblichen Rechtsmaßstäbe beachtet hat (hierzu zusammenfassend BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 131;… BSGE 86, 126, 135, 146 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 295, 308; vgl auch BVerwGE 108, 47, 49-53; 116, 78, 80 f und 85).
- BSG, 10.05.2000 - B 6 KA 20/99 R
Keine Klagebefugnis des Schiedsamtes zur Anfechtung einer Aufsichtsverfügung, bei …
Seine Vertragsgestaltungsfreiheit, die der aufsichtsrechtlichen und gerichtlichen Nachprüfung Grenzen setzt, ist nicht geringer als diejenige der Vertragspartner bei einer im Wege freier Verhandlungen erzielten Vereinbarung (BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 131;… BSGE 20, 74, 76 f = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO;… BSGE 36, 151, 152 f = SozR Nr. 7 zu § 368g RVO;… BSGE 51, 58, 62 = SozR 2200 § 368h Nr. 3).Dh, er darf nicht sein Gestaltungsermessen an die Stelle desjenigen der Vertragspartner bzw des Schiedsamtes setzen (…ähnlich zur eingeschränkten gerichtlichen Kontrolle von Schiedssprüchen BSGE 20, 74, 76 f = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO; BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 131).
- BSG, 10.05.2017 - B 6 KA 5/16 R
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilung - keine notwendige Beiladung der …
Seine Vertragsgestaltungsfreiheit, die der gerichtlichen Nachprüfung Grenzen setzt, ist nicht geringer als diejenige der Vertragspartner bei einer im Wege freier Verhandlungen erzielten Vereinbarung (…stRspr des BSG, vgl BSGE 20, 73, 76 f = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO; BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 131;… BSG SozR 4-2500 § 85 Nr. 56 RdNr 25;… BSGE 100, 144 = SozR 4-2500 § 85 Nr. 41, RdNr 13 mwN;… BSGE 110, 258 = SozR 4-2500 § 87a Nr. 1, RdNr 27;… BSGE 116, 280 = SozR 4-2500 § 87a Nr. 2, RdNr 36;… BSGE 119, 43 = SozR 4-2500 § 120 Nr. 4, RdNr 26). - BSG, 21.03.2018 - B 6 KA 44/16 R
Rechtmäßigkeit eines Schiedsspruchs zur Festsetzung eines Vertrages zur …
Die inhaltliche Kontrolle beschränkt sich darauf, ob der zugrunde gelegte Sachverhalt zutrifft und ob die Schiedsperson den ihr zustehenden Gestaltungsspielraum eingehalten, dh die maßgeblichen Rechtsmaßstäbe beachtet hat (zum Schiedsamt vgl BSG Urteil vom 19.3.1997 - 6 RKa 36/96 - SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 131;… BSG Urteil vom 10.5.2000 - B 6 KA 20/99 R - BSGE 86, 126, 134 f = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 295;… BSG Urteil vom 16.7.2003 - B 6 KA 29/02 R - BSGE 91, 153 = SozR 4-2500 § 85 Nr. 3, RdNr 11) . - BSG, 10.05.2017 - B 6 KA 14/16 R
Vertragsärztliche Versorgung - Vereinbarung über die Gesamtvergütung für 2013 - …
Seine Vertragsgestaltungsfreiheit, die der gerichtlichen Nachprüfung Grenzen setzt, ist nicht geringer als diejenige der Vertragspartner bei einer im Wege freier Verhandlungen erzielten Vereinbarung (…stRspr des BSG, vgl BSGE 20, 74, 76 f = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO; BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 131;… BSG SozR 4-2500 § 85 Nr. 56 RdNr 25;… BSGE 100, 144 = SozR 4-2500 § 85 Nr. 41, RdNr 13 mwN;… BSGE 110, 258 = SozR 4-2500 § 87a Nr. 1, RdNr 27;… BSGE 116, 280 = SozR 4-2500 § 87a Nr. 2, RdNr 36;… BSGE 119, 43 = SozR 4-2500 § 120 Nr. 4, RdNr 26). - BSG, 03.02.2010 - B 6 KA 31/09 R
Rechtsweg bei Streitverfahren von Trägerorganisationen des Gemeinsamen …
Die Regelung des § 29 Abs. 4 Nr. 1 SGG bezieht sich auf die Rechtsprechung des Senats, wonach die Entscheidungen der Schiedsämter im Recht der GKV gegenüber den am Schiedsverfahren beteiligten Institutionen Verwaltungsakte sind, die die Vertragspartner anfechten können, wenn sie geltend machen, der angefochtene Schiedsspruch sei rechtswidrig (BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 125 f) . - BSG, 29.11.2006 - B 6 KA 4/06 R
Rahmen-Gesamtvertrag für die neuen Bundesländer im ehemaligen Primärkassenbereich …
Ebenfalls zu diesen Vorschriften hat der Senat bereits mit Urteil vom 19. März 1997 (BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20) entschieden, dass die Vorgabe des Gesetzgebers zur Einhaltung der Beitragssatzstabilität, wie sie im GSG zum Ausdruck gekommen ist, an die einzelne Krankenkasse gerichtet ist.Demgegenüber hat der Senat ausgeführt, dass auch Steigerungsraten unterhalb der vom Gesetz zugelassenen maximalen Steigerungsrate rechtmäßig vereinbart und dementsprechend auch durch das Schiedsamt festgesetzt werden können, wenn dies die wirtschaftliche Leistungsfähigkeit der einzelnen betroffenen Krankenkasse bzw einer betroffenen Kassenart gebietet, soweit diese andernfalls ihren Beitragssatz erhöhen müsste (BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 128 f).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 23.03.2000 - L 11 KA 123/98
Anforderungen an die Umsetzung eines Schiedsspruchs bzgl. einer Obergrenze für …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 07.01.2004 - L 11 KA 69/02
Festsetzung der Punktwerte für vertragszahnärztliche Leistungen nach den …
- LSG Baden-Württemberg, 09.03.2011 - L 5 KR 3136/09
- BSG, 11.09.2002 - B 6 KA 34/01 R
Beteiligtenfähigkeit des Bewertungsausschusses - Klage auf Änderung des …
- BSG, 04.03.2014 - B 1 KR 16/13 R
Krankenversicherung - Vereinbarung über ambulante Operationen im Krankenhaus - …
- BSG, 03.02.2010 - B 6 KA 30/09 R
Klagebefugnis der Kassenärztlichen Bundesvereinigung als Trägerorganisation des …
- SG Stuttgart, 28.05.2009 - S 10 KR 7276/05
Durchführung eines Schiedsverfahrens; Grundsatz des rechtlichen Gehörs ; Art und …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.11.1999 - L 11 KA 123/98
Festsetzung der Punktwerte für vertragszahnärztliche Leistungen im …
- BSG, 13.08.2014 - B 6 KA 46/13 R
Kassenzahnärztliche Vereinigung - Mängelgutachten - Zulässigkeit der …
- BSG, 10.05.2000 - B 6 KA 19/99 R
Keine Klagebefugnis des Schiedsamtes zur Anfechtung einer Aufsichtsverfügung, bei …
- LSG Hessen, 10.12.2003 - L 7 KA 425/02
Landesschiedsamt - Festsetzung - Ausgabenvolumina und Punktwert für …
- BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R
Jährliche Veränderung der Gesamtvergütungen in der Vertragsärztlichen Versorgung, …
- BSG, 25.08.1999 - B 6 KA 58/98 R
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilungsmaßstab - Ausgleich - …
- BSG, 13.08.2014 - B 6 KA 5/14 R
Kassenzahnärztliche Versorgung - Übernahme der Kosten eines Mängelgutachtens im …
- LSG Berlin-Brandenburg, 15.12.2010 - L 7 KA 62/09
Vertragsärztliche Versorgung - erweiterter Bewertungsausschuss - Beschlüsse über …
- LSG Bayern, 27.01.2016 - L 12 KA 29/13
Ein Schiedsamt ist an Beschlüsse des Bewertungsausschusses und des erweiterten …
- BSG, 13.05.1998 - B 6 KA 53/97 R
Bundesknappschaft - Nichtbeteiligung am Gesamtvertragssystem - Anwendung - …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 07.01.2004 - L 11 KA 173/02
Höhe des Punktwertes für Zahnersatz im Jahre 2000; Berichtigung einer …
- LSG Bayern, 17.12.2014 - L 12 KA 5022/14
Schiedsspruch zur kassenzahnärztlichen Versorgung in Bayern 2014 aufgehoben
- LSG Berlin-Brandenburg, 02.06.2010 - L 7 KA 12/06
Landesschiedsamt; Rechtmäßigkeit eines Schiedsspruchs; Einbeziehung von …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 19.02.2014 - L 11 KA 68/12
Qualitätsgesicherte Versorgung HIV-infizierter Patienten
- LSG Nordrhein-Westfalen, 19.02.2014 - L 11 KA 42/12
Anspruch auf Leistungsvergütung nach SNR 91030
- LSG Nordrhein-Westfalen, 09.05.2012 - L 11 KA 48/09
Vertragsarztangelegenheiten
- BSG, 22.12.1998 - B 6 KA 48/98 B
Verbotsgesetze i.S. von § 134 BGB
- SG Schwerin, 18.04.2007 - S 3 KA 43/05
Landesschiedsamt - Schiedsspruch - Vereinbarung über Gesamtvergütung - Umsetzung …
- LSG Sachsen, 09.12.2015 - L 8 KA 16/13
Vereinbarung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung für das Jahr 2013 - …
- LSG Schleswig-Holstein, 20.01.2004 - L 4 KA 32/02
- SG Dresden, 22.12.2004 - S 11 KA 369/03
Vertragsärztliche Vergütung für Fachärzte für Anästhesiologie im Zusammenhang mit …
- OVG Thüringen, 14.10.1997 - 2 KO 36/97
Krankenhausrecht einschl. Krankenhauspflegesätze; Berechtigung; …
- LSG Bayern, 12.08.2014 - L 12 KA 5026/14
Antrag auf Anordnung der aufschiebenden Wirkung der Klage gegen den Schiedsspruch …
- LSG Hamburg, 20.11.2008 - L 2 KA 25/08
Überprüfung der Anberaumung eines Sitzungstermins des Landesschiedsamtes für die …