Volltextveröffentlichungen (7)

• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Kassenärztliche Vereinigung - Arzt - Honorar - Honorarbescheid - Rücknahme - Rückforderung - Neubescheidung - Abrechnung - Falschabrechnung - Entziehung - Zulassung - Sofortige Vollziehung

• kkh.de

  Honorarrückforderung wegen falscher Abrechnungs-Sammelerklärung / Garantiefunktion / Vertrauensgrundsatz

 
• Judicialis

  BMV-Ä 78 § 31 Abs 3 Satz 2; ; EKV-Ä 63 § 12 Abs 2; ; EKV-Ä 94 § 34 Abs 1; ; EKV-Ä 94 § 35 Abs 3; ; BMV-Ä 95 § 35 Abs 2 Satz 3; ; BMV-Ä 95 § 42 Abs 3

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Unrichtigkeit der Abrechnungs-Sammelerklärung über die ordnungsgemäße Erbringung der abgerechneten Leistungen, Rechtswidrigkeit eines Honorarbescheides

• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig)

  Unrichtigkeit der Abrechnungs-Sammelerklärung über die ordnungsgemäße Erbringung der abgerechneten Leistungen - Rechtswidrigkeit eines Honorarbescheides

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Besprechungen u.ä.

• IWW (Kurzaufsatz mit Bezug zur Entscheidung)

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Formen von Regress- und Honorarrückforderungen: Diesen Gefahren sind Sie ausgesetzt

Papierfundstellen

• NJW 1998, 3445 (Ls.)

Wird zitiert von ... (235)Neu Zitiert selbst (8)

• BSG, 14.07.1988 - 7 RAr 41/87

  Arbeitslosengeld - Einkommen - Anrechnung - Schätzung

  Auszug aus BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Bei Schätzungen besteht nach der Rechtsprechung kein der Gerichtskontrolle entzogener Beurteilungsspielraum (vgl BSG SozR 4100 § 115 Nr. 2, S 14 f).

  Sie gehören zu den Tatsachenfeststellungen, für die die Tatsacheninstanzen ihrerseits zuständig sind (BSG SozR 4100 § 115 Nr. 2 S 15;… BSGE 74, 44, 51 = SozR 3-1300 § 45 Nr. 21).

• BSG, 26.01.1994 - 6 RKa 29/91

  Kassenärztliche Vereinigung - Honorarbescheid - Berichtigung

  Auszug aus BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Dabei richtet sich die Aufhebung der ursprünglichen Honorarbescheide nicht nach der Bestimmung des § 45 SGB X, sondern nach den iS von § 37 Erstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB I) verdrängenden Sondervorschriften des Kassen- bzw Vertragsarztrechts über das Verfahren der rechnerischen und sachlichen Prüfung bzw Richtigstellung von Honorarabrechnungen (BSGE 74, 44, 45 ff = SozR 3-1300 § 45 Nr. 21;… BSG SozR 3-1500 § 45 Nr. 22;… BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 und BSG SozR 3-5525 § 32 Nr. 1).

  Sie gehören zu den Tatsachenfeststellungen, für die die Tatsacheninstanzen ihrerseits zuständig sind (…BSG SozR 4100 § 115 Nr. 2 S 15; BSGE 74, 44, 51 = SozR 3-1300 § 45 Nr. 21).

• BSG, 20.03.1996 - 6 RKa 62/94

  Rechtmäßigkeit der Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen …

  Auszug aus BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Nach diesen Regelungen des EKV-Ä bzw des BMV-Ä, denen nach der Rechtsprechung des Senats normative Wirkung zukommt (…vgl hierzu BSGE 71, 42, 48 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 4; BSGE 78, 70, 75 = SozR 3-2500 § 92 Nr. 6), ist die Abgabe einer - ordnungsgemäßen - Abrechnungs-Sammelerklärung eine eigenständige Voraussetzung für die Entstehung des Anspruchs eines Kassen- bzw Vertragsarztes auf Vergütung der von ihm erbrachten Leistungen.

 
• BSG, 01.07.1992 - 14a/6 RKa 1/90

  Sozialgerichtsverfahren - Urteil - Ergänzung - Krankenversicherung - …

  Auszug aus BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Nach diesen Regelungen des EKV-Ä bzw des BMV-Ä, denen nach der Rechtsprechung des Senats normative Wirkung zukommt (vgl hierzu BSGE 71, 42, 48 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 4;… BSGE 78, 70, 75 = SozR 3-2500 § 92 Nr. 6), ist die Abgabe einer - ordnungsgemäßen - Abrechnungs-Sammelerklärung eine eigenständige Voraussetzung für die Entstehung des Anspruchs eines Kassen- bzw Vertragsarztes auf Vergütung der von ihm erbrachten Leistungen.
• BSG, 30.03.1994 - 13 S (J) 3/93

  Verbände - Ersatzkassen - Gebührenpflicht

  Auszug aus BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Demgemäß hat das Bundessozialgericht (BSG) den VdAK auch als verpflichtet angesehen, gemäß § 184 SGG im sozialgerichtlichen Verfahren Pauschgebühren zu entrichten (BSG SozR 3-1500 § 184 Nr. 1).
• BSG, 01.02.1995 - 6 RKa 9/94

  Recht der Krankenkassen zur Beanstandung fehlerhafter Honorarabrechnungen nach …

  Auszug aus BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Dabei richtet sich die Aufhebung der ursprünglichen Honorarbescheide nicht nach der Bestimmung des § 45 SGB X, sondern nach den iS von § 37 Erstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB I) verdrängenden Sondervorschriften des Kassen- bzw Vertragsarztrechts über das Verfahren der rechnerischen und sachlichen Prüfung bzw Richtigstellung von Honorarabrechnungen (…BSGE 74, 44, 45 ff = SozR 3-1300 § 45 Nr. 21;… BSG SozR 3-1500 § 45 Nr. 22; BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 und BSG SozR 3-5525 § 32 Nr. 1).
• BSG, 27.11.1959 - 6 RKa 4/58

  Kürzung der Honoraransprüche eines Zahnarztes durch die Kassenzahnärztliche …

  Auszug aus BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Der Senat hält an seiner Rechtsprechung fest, wonach dem VdAK als einem Zusammenschluß öffentlich-rechtlicher Körperschaften trotz seiner Eigenschaft als privatrechtlicher Verein das in § 166 Abs. 1 SGG als Ausnahmeregelung normierte sog Behördenprivileg zugute kommt (BSGE 11, 102, 106).
• BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 30/94

  Anwendung des § 45 SGB X auf nachträgliche Honorarberichtigungen, …

  Auszug aus BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Dabei richtet sich die Aufhebung der ursprünglichen Honorarbescheide nicht nach der Bestimmung des § 45 SGB X, sondern nach den iS von § 37 Erstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB I) verdrängenden Sondervorschriften des Kassen- bzw Vertragsarztrechts über das Verfahren der rechnerischen und sachlichen Prüfung bzw Richtigstellung von Honorarabrechnungen (…BSGE 74, 44, 45 ff = SozR 3-1300 § 45 Nr. 21;… BSG SozR 3-1500 § 45 Nr. 22; BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 und BSG SozR 3-5525 § 32 Nr. 1).

• BGH, 19.08.2020 - 5 StR 558/19

  Verurteilung wegen Abrechnungsbetrugs im Zusammenhang mit dem Betrieb eines …

  Dies lässt jedoch außer Betracht, dass der Vertragsarzt die sachliche Richtigkeit seiner Abrechnung eigens zu bestätigen (§ 45 Abs. 1 BMVÄ), mithin zu garantieren hat (vgl. BSG, MedR 1998, 338).
• BSG, 23.06.2010 - B 6 KA 7/09 R

  Vertragsarzt - Gemeinschaftspraxis - keine Tätigkeit in freier Praxis bei Fehlen …

  Die Beklagte durfte das verbleibende Honorar im Wege der Schätzung ermitteln und dabei ein Honorar in Höhe des Fachgruppendurchschnitts festsetzen (BSG SozR 3-5550 § 35 Nr. 1 S 6, 8) .
• BSG, 21.03.2012 - B 6 KA 22/11 R

  Medizinisches Versorgungszentrum - Zulassungsentziehung wegen gröblicher …

  Sie hätte schon bei Einreichung der Abrechnung der Leistungen aus dem Quartal IV/2008 deren Richtigkeit überprüfen und erkennen müssen, wie es bei Abgabe einer sog Abrechnungssammelerklärung gefordert wird (vgl hierzu BSG SozR 3-5550 § 35 Nr. 1;… siehe auch BSGE 96, 99 = SozR 4-5520 § 33 Nr. 6, RdNr 28;… BSGE 103, 1 = SozR 4-2500 § 106a Nr. 7, RdNr 17) .

 
• BSG, 13.05.2020 - B 6 KA 6/19 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Aufhebung eines angefochtenen Verwaltungsakts und …

  Eine Ausnahme hiervon ist allein gegeben, wenn feststeht, dass ein Arzt vorsätzlich oder zumindest grob fahrlässig falsch abgerechnet hat (zu den Auswirkungen einer falschen Abrechnungs-Sammelerklärung durch den Vertragsarzt s BSG Urteil vom 17.9.1997 - 6 RKa 86/95 - SozR 3-5550 § 35 Nr. 1 und sogleich RdNr 30) .

  In Fällen der Abrechnung nicht erbrachter Leistungen und einer grob fahrlässig falschen Abrechnungs-Sammelerklärung ist die KÄV zur umfassenden Berichtigung und Schätzung des dem Leistungserbringer überhaupt noch zustehenden Honorars berechtigt (BSG Urteil vom 17.9.1997 - 6 RKa 86/95 - SozR 3-5550 § 35 Nr. 1 S 5;… BSG Urteil vom 15.5.2019 - B 6 KA 63/17 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 23 RdNr 31; BSG Beschluss vom 31.8.2018 - B 6 KA 26/18 B - juris RdNr 12) .

  Beruhen unrichtige Angaben auf einem Behandlungsausweis bzw in der Honorarabrechnung auf leichter Fahrlässigkeit, beeinträchtigt dies nicht die grundsätzliche Garantiefunktion der Abrechnungs-Sammelerklärung und berechtigt lediglich zur rechnerischen und sachlichen Richtigstellung der Honorarabrechnung hinsichtlich dieser Abrechnungsfehler (BSG Urteil vom 17.9.1997 - 6 RKa 86/95 - SozR 3-5550 § 35 Nr. 1 S 5) .

• BSG, 22.03.2006 - B 6 KA 76/04 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Verletzung vertragsärztlicher Pflichten bei …

  Diese Rechtsfolge setzt voraus, dass unrichtige Angaben in den Behandlungsausweisen zumindest grob fahrlässig erfolgt sind (BSG SozR 3-5550 § 35 Nr. 1 S 5).
• BSG, 12.12.2001 - B 6 KA 3/01 R

  Gemeinschaftspraxis - Gesamtschuldner - Bekanntgabe - Bestimmtheit - Ermessen - …

  Die Erwägungen, die für die grundsätzliche Nichtanwendung des § 45 SGB X auf die Korrektur von Honorarbescheiden maßgeblich sind, hat der erkennende Senat mehrfach dargelegt (…insbesondere BSGE 74, 44 = SozR 3-1300 § 45 Nr. 21 und zuletzt Urteile vom 31. Oktober 2001 - ua B 6 KA 16/00 R -, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen;… ebenso ua BSG SozR 3-5533 Nr. 3512 Nr. 1 S 2; SozR 3-5550 § 35 Nr. 1 S 3 mwN).
• BSG, 20.10.2004 - B 6 KA 41/03 R

  Vertragsarzt - Regress - Gemeinschaftspraxis - Haftung aller Mitglieder für …

  Diese hat - ähnlich wie die Abrechnungssammelerklärung des Arztes hinsichtlich seiner im Quartal erbrachten Leistungen (dazu näher BSG SozR 3-5550 § 35 Nr. 1) - im Rahmen des Sachleistungssystems der Krankenversicherung eine Garantiefunktion.
• SG Marburg, 05.03.2014 - S 11 KA 129/12

  Patientenbezogene Plausibilitätsprüfung bei Doppelfällen in Praxisgemeinschaft

  Hierzu habe das Bundessozialgericht (BSG Urteil vom 17.09.1997, Az.: 6 RKa 86/95) ausgeführt, dass die Abgabe einer ordnungsgemäßen (d.h. nach bestem Wissen und Gewissen erstellten) Abrechnungssammelerklärung (§ 35 Abs. 2 Satz 3 BMV-Ä, § 34 Abs. 1 EKV) eine eigenständige Voraussetzung für den Vergütungsanspruch des Arztes sei.

  Damit entfalle die Garantiefunktion der Vierteljahreserklärung (Sammelerklärung) und die Kassenärztliche Vereinigung sei zum Einbehalt bzw. zur Aufhebung des Honorarbescheides und zur Schätzung des Rückforderungsbetrages verpflichtet (BSG Urt. v. 17.9.1997, Az.: 6 RKa 86/95, MedR 1998, 338;… LSG Ba-Wü, Urt. v. 19.01.2000 L 5 KA 754/99).

  Das BSG messe dieser Vierteljahreserklärung des Vertragsarztes eine weitreichende Bedeutung bei (BSG SozR 3-5550 § 35 Nr. 1, MedR 1998, 338).

  Aus der Funktion der Sammelerklärung folgere das BSG weiter, dass die Garantiefunktion entfalle, wenn sich (auch nur in einem einzigen Fall) deren Unrichtigkeit herausstelle (es sei denn es handele sich um ein schlichtes Versehen) (BSG SozR 3-5550 § 35 Nr. 1).

  Die Beklagte sei nicht verpflichtet in allen Behandlungsfällen, in denen sie eine Unrichtigkeit vermute, den Nachweis der Unrichtigkeit zu führen (Urt. v. 17.9.1997, Az.: 6 RKa 86/95).

  Die Beklagte ist nicht verpflichtet in allen Behandlungsfällen, in denen sie eine Unrichtigkeit vermutet, den Nachweis der Unrichtigkeit zu führen (BSG, Urt. v. 17.9.1997 - 6 RKa 86/95 -).

  Nur insoweit ist der Beklagten zuzugeben, dass sich die von der Klägerin in den streitbefangenen Quartalen jeweils der Abrechnung beigefügten Abrechnungssammelerklärungen, in denen sie die ordnungsgemäße Erbringung der abgerechneten Leistungen bestätigt hat, als falsch erweisen, mit der Folge, dass die Beklagte zwar grundsätzlich berechtigt war, die Honorarbescheide aufzuheben und die Honorare im Wege der Schätzung neu festzusetzen (vgl. BSG, Urt. v. 17.09.1997 - 6 RKa 86/95 - SozR 3-5500 § 35 Nr. 1 = MedR 1998, 338 = USK 97134, juris Rdnr. 27 f.;… BSG, Urt. v. 23.06.2010 - B 6 KA 7/09 R - juris Rdnr. 69).

• BSG, 19.10.2011 - B 6 KA 35/10 R

  Erstattung von Kosten im Widerspruchsverfahren - Kausalität eines Widerspruchs …

  Nach damaligem Sachstand hätte die Beurteilung, ob ihr Rückzahlungsansprüche in der ursprünglich angenommenen Höhe von ca 270 000 Euro zustanden, möglicherweise noch anders ausfallen können (zur Schätzungsbefugnis vgl BSG SozR 3-5550 § 35 Nr. 1 S 6).
• BSG, 15.05.2019 - B 6 KA 63/17 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Plausibilitätsprüfung - Kassenärztliche …

  Die Neufestsetzung des Honorars im Wege einer pauschalierenden Schätzung hat der Senat für zulässig gehalten, wenn die Garantiefunktion der Abrechnungssammelerklärung und damit die Grundlage der Honorarfestsetzung durch zumindest eine grob fahrlässige Falschabrechnung weggefallen ist (BSG Urteil vom 17.9.1997 - 6 RKa 86/95 - SozR 3-5550 § 35 Nr. 1 S 5 = Juris RdNr 21 ff) .
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.06.2016 - L 3 KA 6/13

  Honorarberichtigungen und -rückforderungen; Prüfung der sachlichen und …
• LSG Baden-Württemberg, 28.10.2020 - L 5 KA 2789/17

  Vertragsärztliche Versorgung - Kassenärztliche Vereinigung - Festlegung des …
• SG Magdeburg, 05.03.2014 - S 11 KA 129/12

  Honorarrückforderung aufgrund einer patientenbezogenen Plausibilitätsprüfung der …
• LSG Mecklenburg-Vorpommern, 26.07.2018 - L 1 KA 3/17

  Vertragszahnärztliche Versorgung - Garantiefunktion einer …
• BSG, 29.11.2017 - B 6 KA 33/16 R

  Vertragsarzt - Honorarabrechnung für belegärztlich erbrachte stationäre …
• BSG, 08.03.2000 - B 6 KA 16/99 R

  Plausibilitätsprüfungen der Kassenärztliche Vereinigung, Zulässigkeit der …
• BSG, 19.08.2015 - B 6 KA 36/14 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Kassenärztliche Vereinigung - …
• LSG Berlin-Brandenburg, 20.09.2023 - L 7 KA 29/20

  Vertragsärztliche Vergütung - sachlich-rechnerische Richtigstellung - …
• BSG, 28.09.2016 - B 6 KA 14/16 B

  Vertragsarzt - Berufsausübungsgemeinschaft - grundsätzliche Verantwortlichkeit …
• BSG, 11.03.2009 - B 6 KA 62/07 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Berechnung der Rückforderung aufgrund …
• LSG Baden-Württemberg, 15.10.2014 - L 5 KA 1161/12

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen - Aufhebung von Honorarbescheiden - …
• BSG, 11.10.2017 - B 6 KA 29/17 B

  Begründung der Nichtzulassungsbeschwerde im sozialgerichtlichen Verfahren
• SG Hannover, 12.12.2012 - S 65 KA 222/09
• BSG, 09.06.1999 - B 6 KA 76/97 R

  Zulassungsrecht - Kassenarztrecht - Begründung des Widerspruchs
• BSG, 17.09.2008 - B 6 KA 65/07 B
• BSG, 11.12.2019 - B 6 KA 10/18 R

  Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung - Aufrechnung gegenüber einer vom …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 27.06.2016 - L 11 KA 7/16

  Vollziehung einer Honorarrückforderung
• BSG, 24.10.2018 - B 6 KA 44/17 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Abrechnungsprüfung - Plausibilität - Überschreitung …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 02.01.2018 - L 11 KA 39/17

  Vertragsarzthonorar
• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.12.2008 - L 3 KA 316/04

  Rückforderung vertragsärztlichen Honorars im Rahmen einer sachlich-rechnerischen …
• LG Heidelberg, 27.02.2013 - 5 O 259/12
• SG Stuttgart, 24.04.2006 - S 11 Ka 6901/04

  Quartalsabrechnung: Fehler und Versäumnisse können teuer werden!
• LSG Niedersachsen-Bremen, 27.10.2004 - L 3 KA 209/04

  Einstweiliger Rechtsschutz gegen eine Honorarrückforderung für …
• LSG Schleswig-Holstein, 24.09.2019 - L 4 KA 26/18

  Berichtigung des vertragsärztlichen Honorars durch die Kassenärztliche …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 20.03.2019 - L 11 KA 76/18

  Einstweiliger Rechtsschutz im sozialgerichtlichen Verfahren gegen die …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 24.02.2016 - L 11 KA 58/15
• LSG Berlin-Brandenburg, 10.10.2007 - L 7 KA 56/03

  Plausibilitätsprüfung; Falschabrechnung; Tagesprofile; Honorarkürzung; …
• SG Schwerin, 07.03.2017 - S 3 KA 57/15
• LSG Bayern, 10.05.2006 - L 12 KA 10/03

  Aufhebung vertragsärztlicher Honorarbescheide und die Rückforderung von gezahlten …
• LSG Baden-Württemberg, 26.10.2016 - L 5 KA 1494/14

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen - Abrechnungsfähigkeit von Injektionen …
• LSG Bayern, 10.05.2006 - L 12 KA 64/01

  Streit um die Rückforderung von vertragsärztlichem Honorar aus der Zeit vom 4. …
• LSG Baden-Württemberg, 16.09.2008 - L 5 KA 101/08
• LSG Rheinland-Pfalz, 30.05.2005 - L 5 ER 17/05

  Vertragsärztliche Versorgung - Geltung des § 85 Abs 4 S 9 SGB 5 bei …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 22.04.2004 - L 3 KA 12/04

  Vorläufiger Rechtsschutz gegen einen Honorarrückforderungsbescheid; Teilnahme als …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 26.11.2014 - L 3 KA 70/12

  Neufestsetzung der Honorare eines Facharztes wegen fehlerhaft abgerechneter …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 10.11.2010 - L 3 KA 28/07

  Kassenärztliche Vereinigung - Honorarberichtigung einer mittels eines speziellen …
• LSG Berlin-Brandenburg, 22.12.2020 - L 7 KA 10/20

  Schätzung des vertragsärztlichen Honorars bei grob fahrlässiger Falschabrechnung …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.01.2019 - L 3 KA 66/15
• LSG Nordrhein-Westfalen, 29.02.2012 - L 11 KA 72/08

  Vertragsarztangelegenheiten
• OLG Karlsruhe, 18.11.2014 - 19 U 47/13
• BSG, 15.05.2002 - B 6 KA 30/00 R

  Vertragsärztliche Vergütung - Neustrukturierung durch Praxis- und Zusatzbudgets - …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.06.2016 - L 3 KA 28/13

  Vertragsärztliche Versorgung - ermächtigter Chefarzt - Erbringung von …
• LSG Berlin-Brandenburg, 16.10.2015 - L 24 KA 24/11

  Sachlich-rechnerische Richtigstellung - persönliche Ermächtigung - Unzulässigkeit …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 29.02.2012 - L 11 KA 71/08

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Bayern, 10.05.2006 - L 12 KA 9/03

  Streit über die Rechtmäßigkeit der Aufhebung eines Honorarbescheides, die …
• LSG Bayern, 10.05.2006 - L 12 KA 13/03

  Streit über die Rechtmäßigkeit der Aufhebung eines Honorarbescheides, die …
• LSG Bayern, 10.05.2006 - L 12 KA 7/03

  Anforderungen an die Rechtmäßigkeit der Aufhebung eines Honorarbescheides; …
• LSG Bayern, 10.05.2006 - L 12 KA 11/03

  Streit über die Rechtmäßigkeit der Aufhebung von Honorarbescheiden, die …
• LSG Hessen, 30.11.2016 - L 4 KA 22/14

  Vertragsarztrecht; Honorarrückforderung aufgrund einer Plausibilitätsprüfung; …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 26.04.2004 - L 3 KA 12/04

  Honorarrückforderung bei treuwidriger Herbeiführung der Leistungsvoraussetzungen.
• LSG Nordrhein-Westfalen, 01.09.2021 - L 11 KA 49/17

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen Zulässigkeit der sachlich-rechnerischen …
• BSG, 31.08.2018 - B 6 KA 26/18 B

  Rückforderung von Honorar wegen Abrechnung nicht persönlich erbrachter Leistungen
• LSG Hessen, 27.08.2014 - L 4 KA 11/13

  Rechtmäßigkeit einer Honorarberichtigung aufgrund einer zeitbezogenen …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 29.02.2012 - L 11 KA 73/08

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Bayern, 17.01.2018 - L 12 KA 123/16

  Plausibilitätsprüfung - Neufestsetzung der Honorare auf Grundlage der ärztlichen …
• BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 46/10 B

  Vertragsärztliche Versorgung - missbräuchliche Nutzung einer Praxisgemeinschaft
• BSG, 17.02.2016 - B 6 KA 50/15 B

  Vertragsärztliche Versorgung - Kassenärztliche Vereinigung - …
• LSG Baden-Württemberg, 23.11.2021 - L 5 KA 897/18
• SG München, 09.03.2016 - S 21 KA 14/14

  Vertragsärztliche Versorgung: Gestaltungsmissbrauch bei MVZ mit angestellter …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 06.09.2017 - L 3 KA 108/14

  Vertragsarzthonorar; Rechtmäßigkeit einer sachlich-rechnerischen Richtigstellung; …
• LSG Schleswig-Holstein, 13.06.2017 - L 4 KA 16/14

  Kassenärztliche Vereinigung - Plausibilitätsprüfung - Nebeneinanderabrechnung des …
• LSG Berlin-Brandenburg, 25.03.2011 - L 7 KA 13/11

  Kassenärztliche Vereinigung - Honorarberichtigung - Nachweis der unrichtigen …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.01.2013 - L 3 KA 34/12

  Anordnung der aufschiebenden Wirkung einer Klage gegen eine Honorarrückforderung …
• BSG, 28.05.2003 - B 3 P 2/03 B

  Vertretungszwang im sozialgerichtlichen Verfahren vor dem BSG
• SG Marburg, 06.04.2021 - S 12 KA 199/19

  Vertragsarztrecht
• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.10.2020 - L 11 KA 24/18

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen; Anforderungen an die Abrechenbarkeit …
• SG München, 20.01.2017 - S 28 KA 698/15

  Rücknahme und Neufestsetzung der Honorarbescheide eines Arztes
• LSG Baden-Württemberg, 25.09.2013 - L 5 KA 3347/11

  Abrechnung vertragsärztlicher Leistungen - sachlich-rechnerische Richtigkeit - …
• SG Marburg, 21.05.2021 - S 12 KA 315/19
• LSG Hessen, 25.07.2012 - L 4 KA 64/11

  Honorarberichtigung durch die Kassenärztliche Vereinigung aufgrund einer …
• SG Kiel, 16.10.2019 - S 2 KA 118/18

  (Kassenärztliche Vereinigung - Plausibilitätsprüfung - Nichtanwendung des § 45 …
• LSG Berlin-Brandenburg, 22.12.2010 - L 24 KA 12/09

  Kassenärztliche Vereinigung - Zweck der Plausibilitätskontrolle - Tagesprofile …
• LSG Bayern, 10.05.2006 - L 12 KA 8/03

  Aufhebung von Honorarabrechnungen von Kassenärzten wegen falscher Abrechnung und …
• LSG Baden-Württemberg, 30.03.2022 - L 5 KA 1320/19
• BSG, 25.11.2020 - B 6 KA 6/20 B

  Sachlich-rechnerische Richtigstellung eines vertragsärztlichen Honorars
• SG Kiel, 07.11.2017 - S 2 KA 731/15

  Kassenärztliche Vereinigung - sachlich-rechnerische Berichtigung der Ziffern …
• BSG, 12.12.2001 - B 6 KA 2/01 R

  Rücknahme einer sachlich-rechnerischen Richtigstellung durch die Kassenärztliche …
• BSG, 28.06.2000 - B 6 KA 27/99 R

  Befugnisse des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen bei den Festlegungen …
• LSG Bayern, 10.05.2006 - L 12 KA 14/03

  Haftung der Beteiligten einer Gemeinschaftspraxis für die Rückforderung von …
• LSG Baden-Württemberg, 20.11.2019 - L 5 KA 3574/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 13.04.2016 - L 3 KA 29/13
• SG Berlin, 07.03.2012 - S 71 KA 552/10

  Vertragsarzt - Änderungsbescheid zur Honorarfestsetzung wegen …
• SG Potsdam, 19.11.2008 - S 1 KA 76/03

  Klage eines zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Arztes gegen einen …
• BSG, 20.02.2020 - B 6 KA 1/19 BH

  Sachlich-rechnerische Richtigstellung einer vertragsärztlichen Honorarforderung
• LSG Hessen, 26.11.2014 - L 4 KA 2/11

  Die Beteiligten streiten über die Festsetzung einer Honorarberichtigung aufgrund …
• LSG Hessen, 10.11.2009 - L 4 KA 70/09

  Vertragsärztliche Versorgung - Klage gegen Honoraränderungsbescheide - keine …
• LSG Baden-Württemberg, 09.06.2004 - L 5 KA 4316/02

  Vertragsärztliche Versorgung - Wechsel des Hausarztes - besondere Maßstäbe bei …
• LSG Thüringen, 30.04.2008 - L 4 KA 299/05
• LSG Bayern, 16.05.2007 - L 12 KA 563/04

  Aufhebung von Honorarbescheiden gegenüber Ärzten sowie die Neufestsetzung und …
• BSG, 10.05.2000 - B 6 KA 49/99 B

  Ordnungsgemäße Zeugenbenennung, Befragung eines notwendig Beigeladenen, Schätzung …
• LSG Baden-Württemberg, 20.11.2019 - L 5 KA 3180/17
• LSG Bayern, 27.10.1999 - L 12 KA 78/98

  Nachträgliche sachliche Richtigstellung von Honorarbescheiden wegen des …
• SG München, 23.10.2019 - S 49 KA 59/18

  Honoraraufhebung und Neufestsetzung
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.01.2019 - L 3 KA 86/15
• SG Marburg, 26.11.2008 - S 12 KA 459/07

  Vertragsarzt - Anstellung von approbiertem Arzt als Assistent mit Genehmigung - …
• LSG Hamburg, 11.07.2005 - L 2 KA 1/04

  Voraussetzungen für die Aufhebung eines Honorarbescheides eines Psychologischen …
• BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 25/04 B

  Persönliche Leistungserbringung durch den Vertragsarzt
• LSG Bayern, 11.03.2015 - L 12 KA 25/13

  Schätzungsermessen im Rahmen einer Plausiblitätsprüfung
• LSG Schleswig-Holstein, 17.06.2014 - L 4 KA 35/11

  Kassenärztliche Vereinigung - Befugnis zur Korrektur zurückliegender …
• SG Marburg, 29.01.2014 - S 12 KA 359/12

  Honorarrückforderung aufgrund einer patientenbezogenen Plausibilitätsprüfung der …
• SG Marburg, 30.01.2013 - S 12 KA 170/11

  Vertragsärztliche Vergütung - Abrechnungsprüfung - Job-Sharing - Berücksichtigung …
• LSG Baden-Württemberg, 19.01.2000 - L 5 KA 2093/99
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.01.2019 - L 3 KA 87/15
• LSG Niedersachsen-Bremen, 31.05.2017 - L 3 KA 15/14
• LSG Baden-Württemberg, 15.10.2014 - L 5 KA 3990/13

  Vertragsärztliche Versorgung - Bronchoskopie für HNO-Arzt fachfremd - …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 24.08.2016 - L 3 KA 54/13
• SG Marburg, 08.12.2010 - S 12 KA 30/10

  Vertragsärztliche Versorgung - sachlich-rechnerische Richtigstellung der …
• SG Marburg, 01.10.2019 - S 12 KA 2/18

  Ist für die Behandlung innerhalb einer Praxisgemeinschaft die fachliche …
• LSG Berlin-Brandenburg, 16.11.2016 - L 7 KA 54/13

  Kürzung des vertragsärztlichen Honorars bei nicht genehmigter Beschäftigung eines …
• LSG Bayern, 31.03.2004 - L 12 KA 79/03

  Aufhebung von Honorarbescheiden und Neufestsetzung der Honorare; Teilnahme als …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 11.02.2004 - L 11 KA 72/03

  Rechtmäßigkeit von Honoraraufhebungsbescheiden und …
• SG Marburg, 10.08.2017 - S 12 KA 136/17

  Praxisgemeinschaft: Vorabeinlesung der Versichertenkarte kann Indiz für …
• LSG Baden-Württemberg, 20.12.2016 - L 5 KA 3199/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 05.08.2004 - L 3 KA 25/04

  Anspruch auf vollständige Auszahlung des zuerkannten Honorars aus …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 22.05.2019 - L 3 KA 10/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 26.10.2016 - L 3 KA 98/12
• SG Marburg, 02.09.2015 - S 16 KA 531/13

  Die Berechtigung des Vertragsarztes zur Abrechnung der Leistungen seiner …
• LSG Schleswig-Holstein, 28.06.2005 - L 4 KA 9/05

  Kassenärztliche Vereinigung - Vorschriften über sachlich-rechnerische …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.11.2017 - L 3 KA 82/14
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.11.2017 - L 3 KA 83/14
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.11.2017 - L 3 KA 84/14
• BSG, 28.06.2017 - B 6 KA 73/16 B

  Kassenarztvergütung; Sachlich-rechnerische Richtigstellung einer Abrechnung; …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.01.2017 - L 3 KA 72/14
• SG Marburg, 02.07.2014 - S 12 KA 483/13

  Möglichkeit einer Korrektur von Honorarbescheiden bei missbräuchlicher Nutzung …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.07.2012 - L 3 KA 53/09
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.07.2012 - L 3 KA 65/09
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.09.2010 - L 3 KA 40/10
• SG Hannover, 13.10.2004 - S 16 KA 262/02
• LSG Niedersachsen-Bremen, 22.05.2019 - L 3 KA 11/17
• SG Marburg, 11.04.2018 - S 12 KA 34/17

  Vertragsarztrecht
• LSG Niedersachsen-Bremen, 24.05.2017 - L 3 KA 130/15
• SG Marburg, 07.09.2016 - S 12 KA 179/16

  Weder die Zulassungsgremien noch die Gerichte sind verpflichtet, ein …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.06.2016 - L 3 KA 7/13
• LSG Baden-Württemberg, 09.06.2010 - L 5 KA 2775/05
• LSG Bayern, 28.03.2007 - L 12 KA 216/04

  Plausibilitätsprüfung wegen Missbrauchs der Rechtsform der Praxisgemeinschaft; …
• LSG Schleswig-Holstein, 19.05.2009 - L 4 KA 2/08

  Rechtmäßigkeit einer gegen einen Vertragsarzt wegen Falschabrechnung verhängten …
• LSG Baden-Württemberg, 13.11.2002 - L 5 KA 4454/00

  Honorarkürzung nach Feststellung der Unrichtigkeit der Abrechnungen in der …
• LSG Baden-Württemberg, 23.11.2021 - L 5 KA 2988/19

  Vertragsärztliche Vergütung - myelodysplastisches Syndrom als Malignom iS von GOP …
• SG Marburg, 06.04.2021 - S 12 KA 119/18

  Vertragsarztrecht
• LSG Nordrhein-Westfalen, 28.08.2020 - L 11 KA 60/18
• SG Marburg, 02.07.2009 - S 12 KA 235/09

  Kassenärztliche Vereinigung - Begründung des Honorarberichtigungsbescheides bei …
• SG Marburg, 08.05.2013 - S 12 KA 435/12

  Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnungsprüfung - Praxisgemeinschaft - hoher …
• BSG, 16.05.2018 - B 6 KA 4/18 B

  Wegfall eines Honoraranspuchs für erbrachte Dialyseleistungen
• LSG Schleswig-Holstein, 21.11.2022 - L 4 KA 105/22

  Vertragsärztliche Versorgung - sofortiger Zulassungsentzug - gesundheitliche …
• SG Düsseldorf, 18.08.2016 - S 2 KA 1375/16

  Geeignetheit zur Vergabe von Substitutionsmittel im Vertretungsfall durch nicht …
• SG Marburg, 02.04.2014 - S 12 KA 634/12

  Möglichkeit der Korrektur von Honorarbescheiden bei missbräuchlicher Nutzung der …
• LG Nürnberg-Fürth, 10.08.2023 - 12 KLs 572 Js 178731/17

  Keine Hochrechnung des Schadens auf die gesamte Abrechnung wegen einzelner …
• SG Marburg, 15.10.2014 - S 12 KA 588/12

  Rückforderung von Honorar aufgrund von patientenbezogenen Plausibilitätsprüfungen …
• LSG Hessen, 14.07.2005 - L 4 KA 18/05
• SG Marburg, 21.05.2021 - S 12 KA 314/19

  Vertragsarztrecht
• SG Marburg, 06.04.2021 - S 12 KA 116/19

  Wohlverhalten schützt vor Zulassungsentziehung wegen falscher Honorarabrechnung …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 26.02.2009 - L 3 KA 108/08

  Einstweiliger Rechtsschutz gegen einen Honorarrückforderungsbescheid nach …
• LSG Berlin, 23.02.2000 - L 7 KA 55/98

  Rückforderung vertragsärztlichen Honorars; Teilweise Aufhebung von …
• SG Marburg, 28.03.2022 - S 12 KA 1/22

  Wirtschaftlichkeitsprüfung: Zweijährige Ausschlussfrist des Terminservice- und …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 17.07.2020 - L 11 KA 23/19
• SG Düsseldorf, 04.08.2014 - S 2 KA 286/14

  Voraussetzung für die Rechtswidrigkeit eines auf einer unrichtigen …
• SG Marburg, 08.12.2010 - S 12 KA 229/09

  Kassenärztliche Vereinigung - Abrechnungsprüfung - keine Angabe der beteiligten …
• LSG Hessen, 16.02.2022 - L 4 KA 59/19

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen; Erforderlichkeit einer ordnungsgemäßen …
• SG Marburg, 24.05.2017 - S 12 KA 137/17

  Die Mitglieder des Berufungsausschusses müssen ihren Wohnsitz nicht in dessen …
• LSG Baden-Württemberg, 25.09.2013 - L 5 KA 4911/10

  Vertragsärztliche Versorgung - übendes Verfahren iS der …
• SG Magdeburg, 14.07.2021 - S 1 KA 25/17

  Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Regress - Vernichtung …
• SG Marburg, 19.11.2014 - S 12 KA 442/13

  1. § 11 Abs. 1 Satz 1 GEHV in der ab Juli 2011 geltenden Fassung, wonach die …
• SG München, 04.05.2023 - S 38 KA 180/20

  Rückforderung nach Plausibilitätsprüfung wegen unzureichender Dokumentation
• LSG Baden-Württemberg, 29.04.2009 - L 5 KA 4385/07
• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.02.2005 - L 3 Ka 218/04
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 103/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 105/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 108/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 118/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 187/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 50/00
• SG München, 04.10.2023 - S 38 KA 452/23

  Coronavirus, SARS-CoV-2, Leistungen, Erkrankung, Bescheid, Vertragsarzt, Arzt, …
• SG Marburg, 04.04.2023 - S 18 KA 523/17

  Vertragsarztrecht
• BSG, 11.08.2015 - B 6 KA 22/15 B
• SG Marburg, 10.12.2014 - S 12 KA 439/13

  § 11 Abs. 1 Satz 1 GEHV in der ab Juli 2011 geltenden Fassung ist nicht zu …
• SG Düsseldorf, 04.11.2009 - S 2 KA 108/09

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Schleswig-Holstein, 28.06.2005 - L 4 KA 12/05

  Kassenärztliche Vereinigung - Vorschriften über sachlich-rechnerische …
• LSG Thüringen, 21.03.2001 - L 4 KA 426/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 128/00
• SG Marburg, 30.03.2022 - S 17 KA 63/19

  Vertragsarztrecht
• SG Marburg, 30.03.2022 - S 17 KA 201/19

  Vertragsarztrecht
• SG Hannover, 09.08.2017 - S 35 KA 22/14

  Feststellung der sachlichen und rechnerischen Richtigkeit der Abrechnung der …
• SG Marburg, 28.05.2014 - S 11 KA 572/12
• LSG Baden-Württemberg, 05.10.2012 - L 5 KA 3547/10
• SG Marburg, 29.11.2006 - S 12 KA 656/06

  Vertragspsychotherapeutische Versorgung - Verlangen einer Zuzahlung stellt …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.01.2004 - L 10 KA 28/03

  Schadensersatz eines Vertragsarztes wegen Punktwerteverfall; Zulässigkeit des …
• SG München, 02.06.2022 - S 38 KA 125/19

  Krankentransportrückholtätigkeit als Vertretugnsgrund
• SG Marburg, 30.03.2022 - S 17 KA 202/19

  Vertragsarztrecht
• LSG Hessen, 27.05.2020 - L 4 KA 24/18
• LSG Baden-Württemberg, 18.02.2013 - L 5 KA 3/12
• SG Marburg, 08.12.2010 - S 12 KA 248/10

  Kassenärztliche Vereinigung - Abrechnungsprüfung - Zuständigkeit - …
• SG Marburg, 19.09.2012 - S 12 KA 167/11

  Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - Plausibilitätsprüfung - …
• SG Marburg, 10.12.2008 - S 12 KA 173/08

  Vertragsarzt - Verstoß gegen Pflicht zur peinlich genauen Abrechnung - Verhängung …
• SG Marburg, 10.09.2008 - S 12 KA 40/08

  Vertragsärztliche Versorgung - Zulassungsentziehung wegen Beschäftigung des …
• SG Marburg, 23.03.2005 - S 12 KA 15/05

  Vertragszahnarzt - Berichtigung der Honorarabrechnung durch KZÄV - kein …
• SG Marburg, 08.12.2010 - S 12 KA 250/10

  Kassenärztliche Vereinigung - Abrechnungsprüfung - Bewertung der …
• LSG Thüringen, 21.03.2001 - L 4 KA 266/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 172/00
• LG Frankfurt/Main, 24.10.2013 - 26 KLs 22/12
• BSG, 14.12.2011 - B 6 KA 64/11 B
• LSG Niedersachsen-Bremen, 04.06.2010 - L 3 KA 57/09
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 107/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 129/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 205/00
• LSG Thüringen, 27.06.2000 - L 4 KA 206/00
• LSG Thüringen, 28.07.1999 - L 4 KA 55/97

  Sachliche und rechnerische Richtigstellung ärztlicher Honorarbescheide; Teilnahme …
• SG Marburg, 12.05.2021 - S 12 KA 422/20
• LSG Berlin-Brandenburg, 16.11.2016 - L 7 KA 35/13
• SG Marburg, 19.11.2014 - S 12 KA 441/13

  1. § 11 Abs. 1 Satz 1 GEHV in der ab Juli 2011 geltenden Fassung, wonach die …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 21.03.2014 - L 3 KA 6/14
• LSG Berlin-Brandenburg, 26.09.2012 - L 7 KA 171/09
• LSG Niedersachsen-Bremen, 13.01.2011 - L 3 KA 47/10
• LSG Niedersachsen-Bremen, 13.01.2011 - L 3 KA 46/10
• LSG Niedersachsen-Bremen, 03.03.2010 - L 3 KA 99/09
• SG Düsseldorf, 03.07.2009 - S 2 KA 119/09

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Thüringen, 21.03.2001 - L 4 KA 427/00
• LSG Berlin-Brandenburg, 16.11.2016 - L 7 KA 66/14
• LSG Niedersachsen-Bremen, 24.02.2015 - L 3 KA 70/13
• LSG Niedersachsen-Bremen, 24.08.2011 - L 3 KA 49/11
• LSG Niedersachsen-Bremen, 10.11.2010 - L 3 KA 94/08
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.03.2010 - L 3 KA 62/09
• LSG Niedersachsen-Bremen, 26.02.2009 - L 3 KA 109/08
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.07.2012 - L 3 KA 57/11
• SG Hamburg, 11.07.2001 - S 3 KA 306/97
• SG Frankfurt/Main, 17.12.2003 - S-4/20/KR-3462/02