Rechtsprechung
BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R |
Volltextveröffentlichungen (9)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- lexetius.com
- openjur.de
Krankenversicherung; sachleistungsersetzende Kostenerstattung nach bestandskräftiger Ablehnung der Naturalleistung durch Krankenkasse; Überprüfung der ablehnenden Entscheidung; Kostenerstattungsanspruch für selbstbeschaffte Leistungen; ambulante oder stationäre ...
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung für eine Magenbandoperation in Form einer Krankenhausbehandlung
- Judicialis
SGB V § 2 Abs 1; ; SGB V § ... 12 Abs 1; ; SGB V F: 19.06.2001 § 13 Abs 3 S 1 Alt 2; ; SGB V § 27 Abs 1 S 2 Nr 1; ; SGB V § 39 Abs 1 S 2; ; SGB V § 92 Abs 1 S 2 Nr 5; ; SGB V § 135 Abs 1 S 1; ; SGB V § 137c Abs 1; ; SGB X § 44 Abs 1 S 1; ; SGB X § 44 Abs 4 S 1; ; MVVRL
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
SGB V § 13 Abs. 3; SGB V § 137c
Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung für eine Magenbandoperation in Form einer Krankenhausbehandlung - datenbank.nwb.de
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse (3)
- rabüro.de (Pressemitteilung)
Zur Erstattungsfähigkeit der Kosten einer Magenbandoperation
- nikolaus-beschluss.de (Kurzinformation)
Magenbandoperation - Schweres Übergewicht und Asthma bronchiale
- aerztezeitung.de (Pressemeldung)
Magenband-Op als Kassenleistung möglich
Verfahrensgang
- SG Schleswig, 20.11.2006 - S 1 KR 6/05
- SG Schleswig, 20.11.2006 - S 8 KR 61/06
- LSG Schleswig-Holstein, 28.11.2007 - L 5 KR 14/07
- BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Papierfundstellen
- NZS 2009, 676 (Ls.)
Wird zitiert von ... (219) Neu Zitiert selbst (21)
- BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 1/02 R
Krankenversicherung - Prüfung des Qualitätsstandards von Untersuchungs- oder …
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Sie berief sich auf das zwischenzeitlich ergangene Urteil des Bundessozialgerichts (BSG) vom 19.2.2003 (BSGE 90, 289 = SozR 4-2500 § 137c Nr. 1) und teilte mit, dass die Operation bereits am 15.7.2003 durchgeführt worden sei und sie die Kosten "zunächst übernommen" habe.Die Klägerin rügt mit ihrer Revision die Verletzung des § 13 Abs. 3 Satz 1 Alt 2 SGB V. Das LSG habe ihren Antrag vom 15.7./19.8.2003 - vor allem im Hinblick auf das BSG-Urteil vom 19.2.2003 (BSGE 90, 289 = SozR 4-2500 § 137c Nr. 1) - auch als Antrag nach § 44 SGB X auf Überprüfung der ablehnenden Bescheide aus 2002/2003 auslegen müssen, der in der Sache Erfolg habe.
Hinzu kommt, dass sich die Klägerin selbst auf das zwischenzeitlich ergangene Urteil des BSG vom 19.2.2003 (BSGE 90, 289 = SozR 4-2500 § 137c Nr. 1) berief und damit in der Sache geltend machte, die Beklagte habe seinerzeit die Rechtslage verkannt.
Ein solches Negativvotum existiert für die Magenbandoperation nicht (vgl dazu allgemein schon BSGE 90, 289, 290 ff = SozR 4-2500 § 137c Nr. 1 RdNr 4 ff).
Die Implantation eines Magenbandes kommt nur als Ultima Ratio und nur bei Patienten in Betracht, die eine Reihe von Bedingungen für eine erfolgreiche Behandlung erfüllen (BMI >=40 oder >=35 mit erheblichen Begleiterkrankungen; Erschöpfung konservativer Behandlungsmöglichkeiten; tolerables Operationsrisiko; ausreichende Motivation, keine manifeste psychiatrische Erkrankung; Möglichkeit einer lebenslangen medizinischen Nachbetreuung ua; BSGE 90, 289, 290 ff = SozR 4-2500 § 137c Nr. 1 RdNr 15 ff).
- BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 5/05 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - sozialrechtlicher Herstellungsanspruch - …
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Die Auslegung eines solchen Antrags - gleich, ob als Verfahrenshandlung oder als materiell-rechtliche Voraussetzung - hat sich danach zu richten, was als Leistung möglich ist, wenn jeder verständige Antragsteller mutmaßlich seinen Antrag bei entsprechender Beratung angepasst hätte und keine Gründe für ein anderes Verhalten vorliegen (stRspr, vgl zB BSGE 96, 161 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 8, jeweils RdNr 14;… BSG SozR 4-2600 § 43 Nr. 5, RdNr 14;… BSGE 74, 77, 79 = SozR 3-4100 § 104 Nr. 11;… vgl auch BSG SozR 2200 § 182 Nr. 57 S 108 f).Die Behörde hat alle aufgrund des Sachverhalts zu seinen Gunsten in Betracht kommenden rechtlichen Möglichkeiten (innerhalb ihrer Zuständigkeit) zu erwägen und notfalls auf eine Klärung des Verfahrensgegenstands durch den Antragsteller hinzuwirken (vgl BSGE 96, 161= SozR 4-2500 § 13 Nr. 8, jeweils RdNr 14;… BSG SozR 3-5850 § 14 Nr. 2 S 4 unter Hinweis auf § 16 Abs. 3 SGB I).
Auch hinsichtlich des Regelungsumfangs der auf einen Leistungsantrag hin ergangenen Bescheide ist dem Revisionsgericht eine eigene Auslegung möglich (vgl dazu BSGE 96, 161 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 8, jeweils RdNr 16; BSG, Urteil vom 18.2.1987 - 7 RAr 41/85; BSG, Urteil vom 12.12.1985 - 7 RAr 122/84, NJW 1986, 2134;… BSGE 48, 56, 58 = SozR 2200 § 368a Nr. 5).
c) Aus dem Umstand, dass zwischen Ablehnung der Leistung und der Selbstbeschaffung ein Ursachenzusammenhang bestehen muss, folgt auch die Notwendigkeit, dass die rechtswidrige Vorenthaltung der Naturalleistung durch die Beklagte wesentliche Ursache der Selbstbeschaffung war (BSGE 96, 161 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 8, jeweils RdNr 24).
- BSG, 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R
Krankenversicherung - verfassungskonforme Auslegung leistungsrechtlicher …
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Vielmehr wird durch diese Richtlinien auch der Umfang der den Versicherten von den KKn geschuldeten ambulanten Leistungen verbindlich festgelegt (vgl zB BSGE 97, 190 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 12 - LITT, jeweils RdNr 12 mwN;… BSGE 96, 170 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 4 - Tomudex, jeweils RdNr 15 mwN).Für einen Seltenheitsfall, bei dem eine Ausnahme von diesem Erfordernis erwogen werden könnte (…vgl dazu BSGE 93, 236 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 1, jeweils RdNr 21 ff - Visudyne), ist nichts vorgetragen, ebenso wenig für ein Systemversagen (vgl dazu BSGE 97, 190 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 12, jeweils RdNr 17 ff mwN - LITT).
Auch Anhaltspunkte für eine hier gebotene grundrechtsorientierte Auslegung (vgl zB im Anschluss an BVerfGE 115, 25 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5: BSGE 97, 190 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 12, jeweils RdNr 20 ff mwN - LITT) sind weder vorgebracht worden noch sonst ersichtlich.
- BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 7/05 R
Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung in Fällen einer …
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Vielmehr wird durch diese Richtlinien auch der Umfang der den Versicherten von den KKn geschuldeten ambulanten Leistungen verbindlich festgelegt (…vgl zB BSGE 97, 190 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 12 - LITT, jeweils RdNr 12 mwN; BSGE 96, 170 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 4 - Tomudex, jeweils RdNr 15 mwN).Die verfassungskonforme Auslegung setzt ua voraus, dass eine lebensbedrohliche oder regelmäßig tödlich verlaufende (vgl BSGE 96, 170 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 4, jeweils RdNr 21 und 29 mwN - Tomudex) oder eine zumindest wertungsmäßig damit vergleichbare Erkrankung vorliegt (…vgl BSGE 96, 153 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 7, jeweils RdNr 31 - D-Ribose).
- BSG, 13.07.2004 - B 1 KR 11/04 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung für selbstbeschaffte ambulante …
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Nötig hierfür ist auch eine ordnungsgemäße Abrechnung (vgl etwa BSGE 93, 94 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 4, jeweils RdNr 17 ff;… BSG SozR 4-2500 § 116b Nr. 1 RdNr 20 ff). - BSG, 27.03.2007 - B 1 KR 25/06 R
Krankenversicherung - ambulante Behandlung im Krankenhaus ohne Empfehlung des …
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Nötig hierfür ist auch eine ordnungsgemäße Abrechnung (…vgl etwa BSGE 93, 94 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 4, jeweils RdNr 17 ff; BSG SozR 4-2500 § 116b Nr. 1 RdNr 20 ff). - BSG, 12.12.1985 - 7 RAr 122/84
Einstufige Juristenausbildung - Anspruch auf Arbeitslosenhilfe
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Auch hinsichtlich des Regelungsumfangs der auf einen Leistungsantrag hin ergangenen Bescheide ist dem Revisionsgericht eine eigene Auslegung möglich (…vgl dazu BSGE 96, 161 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 8, jeweils RdNr 16; BSG, Urteil vom 18.2.1987 - 7 RAr 41/85; BSG, Urteil vom 12.12.1985 - 7 RAr 122/84, NJW 1986, 2134;… BSGE 48, 56, 58 = SozR 2200 § 368a Nr. 5). - BSG, 16.09.1997 - 1 RK 28/95
Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
"Neu" ist eine Methode, wenn sie - wie die Magenbandoperation - nicht als abrechnungsfähige ärztliche Leistung im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für vertragsärztliche Leistungen (EBM-Ä) enthalten war (vgl BSG, Urteil vom 27.9.2005 - B 1 KR 28/03 R - USK 2005-77; BSGE 81, 54, 58 = SozR 3-2500 § 135 Nr. 4;… BSGE 81, 73, 75 f = SozR 3-2500 § 92 Nr. 7). - BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98
"Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
Auch Anhaltspunkte für eine hier gebotene grundrechtsorientierte Auslegung (vgl zB im Anschluss an BVerfGE 115, 25 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5: BSGE 97, 190 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 12, jeweils RdNr 20 ff mwN - LITT) sind weder vorgebracht worden noch sonst ersichtlich. - BSG, 16.09.1997 - 1 RK 32/95
Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
Auszug aus BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R
"Neu" ist eine Methode, wenn sie - wie die Magenbandoperation - nicht als abrechnungsfähige ärztliche Leistung im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für vertragsärztliche Leistungen (EBM-Ä) enthalten war (vgl BSG, Urteil vom 27.9.2005 - B 1 KR 28/03 R - USK 2005-77;… BSGE 81, 54, 58 = SozR 3-2500 § 135 Nr. 4; BSGE 81, 73, 75 f = SozR 3-2500 § 92 Nr. 7). - BSG, 01.03.1979 - 6 RKa 3/78
Verwaltungsakt - Auslegung - Überprüfbarkeit durch das Berufungsgericht - …
- BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 12/06 R
Krankenversicherung - verfassungskonforme Leistungserweiterung für tödlich …
- BSG, 18.02.1987 - 7 RAr 41/85
Rechtsschutzbedürfnis für Anfechtungsklage - Zulässigkeit einer …
- BSG, 19.03.2002 - B 1 KR 37/00 R
Krankenversicherung - Arzneimittel - Zulassung - Vorgreiflichkeit - …
- BSG, 27.09.2005 - B 1 KR 28/03 R
Krankenversicherung - Leistungsausschluss der extrakorporalen Stoßwellentherapie …
- BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 27/02 R
Krankenversicherung - Krankenbehandlung - Verabreichung eines Fertigarzneimittels …
- BSG, 10.03.1994 - 7 RAr 38/93
Beschäftigungsförderung - Gleichstellung - Fachschulausbildung - Anwartschaft - …
- BSG, 28.07.2008 - B 1 KR 5/08 R
Krankenversicherung - Krankenhausträger
- BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 12/04 R
Krankenversicherung - Ausschluss von Einfachzucker (D-Ribose) aus dem …
- BSG, 05.10.2005 - B 5 RJ 6/05 R
Sozialgerichtliches Verfahren - Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit - …
- BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 3/06 R
Krankenversicherung - neuropsychologische Therapie gehörte in 2003/2004 nicht zum …
- BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 20/08 R
Krankenkasse darf Hörgeschädigte nicht auf Versorgung mit unzureichenden …
Ohne Beseitigung der Bindungswirkung dieser Entscheidung kann der Kläger mit seinem Kostenerstattungsanspruch nicht durchdringen (vgl BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 16).Der Anspruch ist demgemäß gegeben, wenn die Krankenkasse die Erfüllung eines Naturalleistungsanspruchs rechtswidrig abgelehnt und der Versicherte sich die Leistung selbst beschafft hat, wenn weiterhin ein Ursachenzusammenhang zwischen Leistungsablehnung und Selbstbeschaffung besteht, die selbst beschaffte Leistung notwendig ist und die Selbstbeschaffung eine rechtlich wirksame Kostenbelastung des Versicherten ausgelöst hat (vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 25;… eingehend Hauck, aaO, mwN).
Hieran fehlt es, wenn diese vor Inanspruchnahme der Versorgung mit dem Leistungsbegehren nicht befasst worden ist, obwohl dies möglich gewesen wäre (…vgl BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 15 S 74 mwN;… BSGE 98, 26 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 12, jeweils RdNr 10;… BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 16 RdNr 13 mwN), oder wenn der Versicherte auf eine bestimmte Versorgung von vornherein festgelegt war (stRspr; vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 29).
- BSG, 11.07.2017 - B 1 KR 26/16 R
Versorgung mit einer bariatrischen Operation (Verkleinerung des Magenvolumens)
Die von der Klägerin begehrte stationäre bariatrische Operation liegt nicht offensichtlich außerhalb des Leistungskatalogs der GKV (vgl BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 22 f - Magenband; Bayerisches LSG Urteil vom 12.1.2017 - L 4 KR 295/14 - Juris RdNr 54 unter Hinweis auf das vorgenannte BSG-Urteil; s ferner Hessisches LSG Urteil vom 5.7.2016 - L 1 KR 116/15 - Juris = KHE 2016/46; Hessisches LSG Urteil vom 22.5.2014 - L 8 KR 7/11 - Juris = KHE 2014/38; LSG Rheinland-Pfalz Urteil vom 9.1.2014 - L 5 KR 325/12 - Juris = KHE 2014/21; Hessisches LSG Urteil vom 24.5.2012 - L 8 KR 290/10 - Juris) . - BSG, 24.01.2013 - B 3 KR 5/12 R
Krankenversicherung - Leistungsantrag zur Hilfsmittelversorgung (hier: technisch …
Der Anspruch ist demgemäß gegeben, wenn die Krankenkasse die Erfüllung eines Naturalleistungsanspruchs rechtswidrig abgelehnt und der Versicherte sich die Leistung selbst beschafft hat, wenn weiterhin ein Ursachenzusammenhang zwischen Leistungsablehnung und Selbstbeschaffung besteht, die selbst beschaffte Leistung notwendig ist und die Selbstbeschaffung eine rechtlich wirksame Kostenbelastung des Versicherten ausgelöst hat (vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 25;… eingehend Hauck, aaO, mwN) .Hieran fehlt es, wenn dieser vor Inanspruchnahme der Versorgung mit dem Leistungsbegehren nicht befasst worden ist, obwohl dies möglich gewesen wäre (…vgl BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 15 S 74 mwN;… BSGE 98, 26 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 12, RdNr 10;… BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 16, RdNr 13 mwN) , oder wenn der Versicherte auf eine bestimmte Versorgung von vornherein festgelegt war (stRspr; vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 29) .
- BSG, 22.06.2022 - B 1 KR 19/21 R
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - zielgerichtete irreversible …
Nach der auf der Grundlage des damaligen Standes der medizinischen Wissenschaft ergangenen Rechtsprechung des Senats waren bariatrische Operationen wegen des Eingriffs in ein gesundes Organ nur als ultima ratio und nur bei Patienten mit einem BMI >=40 kg/qm oder >=35 kg/qm mit erheblichen Begleiterkrankungen nach tatsächlicher Ausschöpfung konservativer Behandlungsmöglichkeiten im Sinne eines multimodalen Therapiekonzeptes erforderlich, ohne dass damit zugleich das BSG die Erfüllung des Qualitätsgebots bejaht hätte (…vgl BSG vom 19.2.2003 - B 1 KR 1/02 R - BSGE 90, 289 = SozR 4-2500 § 137c Nr. 1; BSG vom 16.12.2008 - B 1 KR 2/08 R - SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 23) . - BSG, 10.03.2015 - B 1 KR 2/15 R
Vergütung einer stationären Behandlung - Krankenhaus trägt das Risiko der …
Das Regelungssystem des SGB V begründet Ansprüche auf Krankenbehandlung (§ 27 Abs. 1 SGB V) unter Beachtung des Qualitätsgebots (§ 2 Abs. 1 S 3 SGB V) grundsätzlich nach objektiven Kriterien (…vgl beispielhaft für den Anspruch auf Krankenhausbehandlung BSGE 99, 111 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 10, RdNr 30 f; BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 19 ff mwN; Hauck, NZS 2007, 461 ff) . - BSG, 02.07.2009 - B 14 AS 75/08 R
Grundsicherungsleistungen für die Wahrnehmung des Umgangsrechts
Das Revisionsgericht ist berechtigt, den im Verwaltungsverfahren gestellten Leistungsantrag unter Berücksichtigung der vom LSG festgestellten Tatsachen selbst auszulegen (vgl nur Bundessozialgericht [BSG], Urteil vom 16. Dezember 2008 - B 1 KR 2/08 R - RdNr 15). - BSG, 02.09.2014 - B 1 KR 11/13 R
Krankenversicherung - augenärztliche Behandlung - Erkrankung an altersbedingter …
Erzwingt die rechtswidrige Leistungsablehnung der KK eine privatärztliche Selbstverschaffung des Versicherten, beschränkt sich der Erstattungsanspruch auf eine der Naturalleistung entsprechende Leistung (vgl BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 25, 27 mwN) . - BSG, 11.09.2018 - B 1 KR 1/18 R
Krankenversicherung - fiktiv genehmigte Krankenbehandlung - rechtswidrige …
Der Anspruch auf Kostenerstattung (§ 13 Abs. 3 S 1 Alt 2 SGB V) ist demnach nur gegeben, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind : Bestehen eines Primärleistungs(Naturalleistungs-)anspruchs des Versicherten und dessen rechtswidrige Nichterfüllung, Ablehnung der Naturalleistung durch die KK, Selbstbeschaffung der entsprechenden Leistung durch den Versicherten, Ursachenzusammenhang zwischen Leistungsablehnung und Selbstbeschaffung, Notwendigkeit der selbst beschafften Leistung und (rechtlich wirksame) Kostenbelastung durch die Selbstbeschaffung (vgl zum Ganzen: BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 25;… E. Hauck in H. Peters, Handbuch der Krankenversicherung, Teil II, Bd 1, 19. Aufl, Stand: 1.4.2018, § 13 SGB V RdNr 233 ff) .Die selbst beschaffte Leistung muss grundsätzlich zu demselben Leistungstyp gehören und auf gleicher Indikationsstellung bei im Wesentlichen unveränderten Verhältnissen beruhen wie die zuvor abgelehnte Leistung (…BSGE 111, 289 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 23, RdNr 32; BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 28; vgl auch BSG Urteil vom 26.9.2017 - B 1 KR 6/17 R - Juris RdNr 25 = KHE 2017/78) .
In diesem Fall ziehen die Bestimmungen für privatärztliche Leistungen und nicht diejenigen für das Naturalleistungssystem die Grenzen für die Verschaffung einer entsprechenden Leistung (…vgl BSGE 111, 289 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 23, RdNr 33; vgl auch BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 31-32;… vgl zur Einhaltung der formellen Voraussetzungen der Regelung der Gebührenordnung für Ärzte bei einer Beschaffung in Deutschland: BSGE 117, 10 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 32, RdNr 27 mwN;… BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 37 RdNr 34 zur Genehmigungsfiktion) .
- BSG, 11.09.2012 - B 1 KR 3/12 R
Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch für eine brustvergrößernde …
Verschaffen sich Versicherte, denen ihre Krankenkasse rechtswidrig Leistungen verwehrt, entsprechende Leistungen selbst, sind sie hierbei mit Blick auf ihren Kostenerstattungsanspruch nicht prinzipiell auf zugelassene Leistungserbringer beschränkt (Abgrenzung zu BSG vom 24.9.1996 - 1 RK 33/95 = BSGE 79, 125 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 11 - Brustverkleinerung - und Fortentwicklung von BSG vom 15.12.2008 - B 1 KR 2/08 R = SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 - Magenband).Der Anspruch auf Kostenerstattung ist demnach nur gegeben, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind (vgl zum Ganzen: BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 25;… E. Hauck in H. Peters, Handbuch der Krankenversicherung, Teil II, Bd 1, 19. Aufl, Stand: 1.1.2012, § 13 SGB V RdNr 233 ff): Bestehen eines Primärleistungs(Naturalleistungs-)anspruchs des Versicherten und dessen rechtswidrige Nichterfüllung, Ablehnung der Naturalleistung durch die KK, Selbstbeschaffung der entsprechenden Leistung durch den Versicherten, Ursachenzusammenhang zwischen Leistungsablehnung und Selbstbeschaffung, Notwendigkeit der selbst beschafften Leistung und (rechtlich wirksame) Kostenbelastung durch die Selbstbeschaffung.
Grundsätzlich muss die selbst beschaffte Leistung zu demselben Leistungstyp gehören und auf gleicher Indikationsstellung bei im Wesentlichen unveränderten Verhältnissen beruhen wie die zuvor abgelehnte Leistung (BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 28).
Sie müssen sich nur eine der vorenthaltenen Naturalleistung entsprechende Leistung verschaffen, dies aber von vorneherein privatärztlich außerhalb des Leistungssystems (vgl BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 25 ff - Magenband) .
Insbesondere hatte sich die Klägerin nicht - unabhängig davon, wie eine Entscheidung der Beklagten ausfiel - von vornherein auf eine bestimmte Art der Krankenbehandlung bei einem nicht zugelassenen Leistungserbringer festgelegt (vgl hierzu BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 29 mwN - Magenband;… BSGE 96, 161 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 8, RdNr 24 - UAE;… E. Hauck in H. Peters, Handbuch der Krankenversicherung, Teil II, Bd 1, 19. Aufl, Stand: 1.1.2012, § 13 SGB V RdNr 260 f).
- BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 11/15 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Krankenhausvergütungen unterliegen der …
Das Regelungssystem des SGB V begründet Ansprüche nur auf eine erforderliche Krankenhausbehandlung (§ 27 Abs. 1, § 39 Abs. 1 S 2 SGB V) unter Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebots nach objektiven Kriterien (…vgl BSGE 99, 111 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 10, RdNr 30 f; BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 19 ff mwN) . - BSG, 07.05.2013 - B 1 KR 12/12 R
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation - Kostenerstattung - Auswahlermessen …
- BSG, 08.09.2015 - B 1 KR 14/14 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Krankenhausbehandlung (hier: kurative …
- BSG, 07.05.2013 - B 1 KR 44/12 R
Krankenversicherung - Systemversagen bei objektiv willkürlicher Nichtempfehlung …
- BSG, 08.09.2015 - B 1 KR 1/15 R
Sozialgerichtliches Verfahren - prozessuales Anerkenntnis ist reine …
- BSG, 30.11.2017 - B 3 KR 11/16 R
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Service-Wohnen in einer …
- BSG, 20.04.2016 - B 3 KR 18/15 R
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen …
- BSG, 17.02.2010 - B 1 KR 23/09 R
Rehabilitationsträger - Erbringung von Rehabilitationsleistungen von Amts wegen - …
- BSG, 30.06.2009 - B 1 KR 5/09 R
Krankenversicherung - Erwachsener mit ADHS-Leiden - kein Anspruch auf …
- BSG, 17.02.2010 - B 1 KR 10/09 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung für Kryokonservierung - wegen der Therapie …
- BSG, 03.07.2012 - B 1 KR 6/11 R
Krankenversicherung - Kostenerstattungsansprüche - vorrangiger Übergang auf …
- BSG, 10.11.2021 - B 1 KR 7/21 R
Krankenversicherung - kein Anspruch eines gleichgeschlechtlichen Ehepaares auf …
- LSG Baden-Württemberg, 25.06.2019 - L 11 KR 4517/18
Krankenversicherung - Kostenerstattung einer Magnetresonanztomographie in …
- BSG, 02.09.2014 - B 1 KR 3/13 R
Krankenversicherung - Anspruch eines Allergikers auf Versorgung mit …
- BSG, 03.07.2012 - B 1 KR 25/11 R
Krankenversicherung - Krankenkassenwechsel - Pflicht zur Erfüllung von bereits …
- BSG, 02.11.2010 - B 1 KR 12/10 R
Gleichrangige Regelung des Sozialdatenschutzes in den Sozialgesetzbüchern I, X …
- LSG Hessen, 05.02.2013 - L 1 KR 391/12
Krankenversicherung - Liposuktion - stationäre Behandlungsbedürftigkeit - …
- BSG, 07.05.2020 - B 3 KR 4/19 R
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Erbringung medizinischer …
- BSG, 12.09.2012 - B 3 KR 20/11 R
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung umfasst Reparatur bei …
- BSG, 07.05.2013 - B 1 KR 53/12 R
Krankenversicherung - Reichweite des Anspruchs auf Kostenerstattung - …
- BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 27/11 R
Krankenversicherung - Träger der Landesschiedsstelle für Verträge über …
- BSG, 05.05.2009 - B 1 KR 15/08 R
Krankenversicherung - hochgradige Sehstörung begründet keine notstandsähnliche …
- BSG, 27.10.2020 - B 1 KR 3/20 R
Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …
- LSG Baden-Württemberg, 29.06.2022 - L 5 KR 1811/21
Krankenversicherung - Krankenbehandlung - kein Kostenerstattungsanspruch für …
- BSG, 10.03.2022 - B 1 KR 6/21 R
Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch - Genehmigungsfiktion - …
- LSG Bayern, 07.09.2016 - L 20 KR 597/15
Kein Anspruch auf eine Operation in Form einer Sachleistung wegen einer …
- LSG Hessen, 15.12.2017 - L 5 R 276/14
Rentenversicherung, Krankenversicherung, Rehabilitation und Teilhabe behinderter …
- LSG Baden-Württemberg, 19.03.2009 - L 10 R 2684/07
Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben - selbst beschaffte Maßnahme - Studium …
- SG Köln, 24.02.2014 - S 29 KR 107/12
- LSG Hessen, 20.06.2013 - L 8 KR 91/10
Anspruch auf Kostenerstattung einer selbst beschafften Magenbypass-Operation; …
- LSG Hessen, 28.04.2011 - L 8 KR 313/08
Krankenversicherung - Kostenerstattung für eine ambulante transarterielle …
- LSG Baden-Württemberg, 27.06.2017 - L 11 KR 2703/16
Krankenversicherung - Voraussetzung für Kostenerstattungsanspruch - Hilfsmittel - …
- BSG, 02.09.2014 - B 1 KR 65/12 R
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für selbstbeschaffte …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 09.02.2017 - L 5 KR 555/15
Kostenerstattung für eine Brustverkleinerungsoperation
- LSG Nordrhein-Westfalen, 20.08.2009 - L 16 KR 132/09
Krankenversicherung
- LSG Hessen, 05.07.2016 - L 1 KR 116/15
Kostenübernahme für eine minimalinvasive adipositas-chirurgische Maßnahme in Form …
- LSG Baden-Württemberg, 18.01.2018 - L 7 R 602/14
Kinderrehabilitation - Erstattung selbstbeschaffter Leistungen - …
- LSG Hessen, 22.05.2014 - L 8 KR 7/11
Krankenversicherung - Voraussetzungen einer Magenbypass Operation zur Behandlung …
- LSG Baden-Württemberg, 31.01.2023 - L 11 KR 3181/20
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - keine Kostenerstattung für …
- LSG Baden-Württemberg, 20.04.2010 - L 11 KR 2307/07
Krankenversicherung - keine Kostenerstattung für Immunbalancetherapie nach Dr H …
- LSG Baden-Württemberg, 17.04.2018 - L 11 KR 2695/16
Krankenversicherung - neue Behandlungsmethode - Liposuktion (hier: in einem …
- LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2009 - L 9 KR 11/08
Übernahme der Kosten einer Krankenhausbehandlung zum Zwecke des Gastric Banding; …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 13.09.2022 - L 16 KR 61/21
Kostenübernahme für stationäre Liposuktionen; Potentialleistungen außerhalb eines …
- LSG Baden-Württemberg, 29.04.2022 - L 4 KR 1950/19
Krankenversicherung - Streit über Kostenerstattung für teilstationäre …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 11.06.2015 - L 1 KR 141/14
- LSG Baden-Württemberg, 23.02.2010 - L 11 KR 4761/09
Krankenversicherung - Kostenübernahme - Brustverkleinerung - Mammahyperplasie …
- SG Köln, 30.11.2023 - S 36 KR 1004/21
- LSG Hessen, 24.11.2015 - L 2 R 293/12
Zur Kostenerstattung nach der Selbstbeschaffung von Hörgeräten.
- LSG Nordrhein-Westfalen, 18.01.2024 - L 5 KR 496/20
- LSG Hessen, 08.07.2021 - L 1 KR 250/20
- LSG Baden-Württemberg, 01.03.2011 - L 11 KR 3560/09
Krankenversicherung - Notwendigkeit einer chirurgischen Maßnahme zur Behandlung …
- LSG Bayern, 12.01.2017 - L 4 KR 295/14
Naturalleistungsanspruch für Magenoperation durch Genehmigungsfiktion
- LSG Baden-Württemberg, 19.04.2016 - L 11 KR 3930/15
Krankenversicherung - Verordnung von stationärer Krankenhausbehandlung wegen …
- LSG Baden-Württemberg, 01.03.2011 - L 11 KR 1694/10
Krankenversicherung - Kostenübernahme für eine selbstbeschaffte Haushaltshilfe - …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 28.02.2013 - L 5 KN 182/10
Ranibizumab
- LSG Bayern, 04.12.2018 - L 20 KR 191/16
Magenverkleinerung trotz fehlender multimodaler Therapie
- LSG Baden-Württemberg, 22.10.2013 - L 13 R 2947/12
Stationäre Rehabilitationsleistung - Aufenthalt am Toten Meer - Erstattung …
- LSG Hessen, 08.11.2018 - L 1 KR 240/18
Versicherte muss Kosten für Bluttaxi selbst tragen
- SG Berlin, 03.05.2017 - S 89 KR 3924/15
Krankenversicherung - Nadel-Epilation zur Behandlung von männlichem Bartwuchs bei …
- SG Düsseldorf, 24.09.2015 - S 27 KR 351/14
Anspruch gegen die Krankenkasse auf Operation zur Fettreduktion
- LSG Berlin-Brandenburg, 01.09.2015 - L 9 KR 343/14
Kostenerstattung - Psychotherapie - Behandler ohne Zulassung zur …
- LSG Hessen, 30.04.2021 - L 9 U 189/19
Erstattung psychotherapeutischer Heilbehandlungskosten in der gesetzlichen …
- LSG Hessen, 17.04.2012 - L 1 KR 298/10
Krankenversicherung - keine Kostenerstattung für eine in den Niederlanden …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.02.2017 - L 4 KR 55/14
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.12.2014 - L 1 KR 21/13
Kostenerstattung für Ganzkörper-Hyperthermie; Primärleistungsanspruch des …
- LSG Baden-Württemberg, 15.11.2016 - L 13 R 4936/14
Erstattung der Kosten für ein höherwertiges Hörgerät über den Festbetrag hinaus
- BSG, 19.07.2012 - B 1 KR 99/11 B
- LSG Rheinland-Pfalz, 13.10.2011 - L 5 KR 12/11
Krankenversicherung - Notwendigkeit einer chirurgischen Maßnahme zur Behandlung …
- LSG Baden-Württemberg, 01.03.2011 - L 11 KR 2278/09
Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch ist keine laufende Geldleistung - …
- SG Aachen, 15.09.2020 - S 14 KR 272/19
- LSG Nordrhein-Westfalen, 27.01.2020 - L 20 SO 436/15
- LSG Bayern, 07.11.2019 - L 20 KR 373/18
Krankenversicherung: Keine Kostenerstattung bei nicht GOÄ-konformer Abrechnung
- SG München, 15.09.2022 - S 15 KR 26/21
Leistungsanspruch auf eine bariatrische Operation
- LSG Baden-Württemberg, 02.11.2021 - L 11 KR 1839/20
Krankenversicherung - Kostenerstattung für durchgeführte stationäre Behandlung - …
- LSG Schleswig-Holstein, 25.05.2020 - L 5 KR 123/15
Krankenversicherung - Kostenerstattungstatbestand - nicht rechtzeitige …
- SG München, 30.03.2017 - S 44 KR 2/16
Krankenkasse muss ausnahmsweise Magenverengungs-Operation bezahlen
- LSG Hessen, 22.05.2014 - L 8 KR 364/08
- LSG Nordrhein-Westfalen, 17.01.2013 - L 5 KR 180/12
- LSG Baden-Württemberg, 24.01.2017 - L 11 KR 2236/15
Krankenversicherung - keine Kostenerstattung für die stationäre Behandlung eines …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 10.09.2020 - L 11 KR 196/20
Grenzen der Leistungspflicht der Krankenkasse bei der Versorgung des Versicherten …
- SG Fulda, 18.11.2014 - S 3 KR 582/11
Die chirurgische Adipositastherapie kommt grundsätzlich nur als ultima ratio und …
- LSG Berlin-Brandenburg, 20.11.2013 - L 33 R 550/12
Kostenerstattung für Hörgeräte - Bewilligung eines Festbetrages - Kranken- und …
- SG Würzburg, 29.06.2010 - S 6 KR 46/08
Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen für Hyperthermiebehandlungen …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 27.01.2015 - L 1 KR 331/11
Kosten stationärer Behandlung in einem nicht zur Vertragsbehandlung zugelassenen …
- LSG Baden-Württemberg, 19.04.2016 - L 11 KR 3883/15
Krankenversicherung - Kostenerstattung - stationäre Krankenhausbehandlung - …
- LSG Baden-Württemberg, 22.02.2022 - L 11 KR 881/21
Krankenversicherung - Kostenerstattung nach § 13 Abs 2 SGB 5 - keine Beschränkung …
- LSG Baden-Württemberg, 21.08.2012 - L 11 R 5319/11
Rehabilitation - Kostenerstattung einer selbstbeschafften medizinischen …
- SG Saarbrücken, 29.11.2012 - S 15 KR 641/12
Krankenversicherung - Kostenübernahme für eine Magenbypassoperation
- SG Augsburg, 30.01.2018 - S 6 KR 537/17
Kostenerstattung des Eigenanteils für künstliche Befruchtung
- LSG Hessen, 24.05.2012 - L 8 KR 290/10
Kostenübernahme für eine operative Magenverkleinerung zur Adipositas-Behandlung; …
- LSG Bayern, 20.03.2009 - L 5 KR 182/08
Krankenversicherung - krankhafte Adipositas - kein Anspruch auf …
- LSG Baden-Württemberg, 01.10.2018 - L 11 KR 2154/18
Krankenversicherung - Kostenerstattung - neue Behandlungsmethode - kein Anspruch …
- LSG Baden-Württemberg, 06.02.2018 - L 11 KR 2991/17
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion - Selbstbeschaffung …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 13.02.2012 - L 1 KR 1/11
Krankenversicherung
- SG Düsseldorf, 26.08.2011 - S 34 KR 191/08
Erstattung der Kosten einer vom Patienten selbst beschafften stationären Maßnahme …
- LSG Baden-Württemberg, 28.09.2010 - L 11 KR 5288/09
Krankenversicherung - kein Kostenerstattungsanspruch für therapeutische Apheresen
- LSG Berlin-Brandenburg, 06.09.2017 - L 16 R 923/16
Anspruch des Versicherten auf vorzeitige Bewilligung einer …
- SG Detmold, 16.01.2014 - S 3 KR 130/13
Helmtherapie bei deformiertem Säuglingsschädel zahlt die Krankenkasse nicht
- LSG Nordrhein-Westfalen, 27.10.2021 - L 11 KR 561/17
Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine operative …
- BSG, 16.11.2017 - B 1 KR 74/17 B
Krankenversicherung; Kostenerstattung für eine Mammareduktionsplastik; …
- LSG Berlin-Brandenburg, 25.03.2015 - L 7 KA 20/12
Regelleistungsvolumen - Facharzt für Innere Medizin - (Versorgungs-)Schwerpunkt - …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 23.02.2012 - L 5 KR 115/09
Krankenversicherung
- LSG Hessen, 17.01.2019 - L 8 KR 264/18
Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für privatärztlich …
- LSG Baden-Württemberg, 23.10.2018 - L 11 KR 804/17
Krankenversicherung - Kostenerstattung - kein Anspruch auf Kostenübernahme für …
- LSG Berlin-Brandenburg, 11.11.2015 - L 16 R 408/14
Kostenerstattung - digitales Hörgerät - Selbstbeschaffung - erstangegangener …
- SG Dortmund, 11.11.2015 - S 40 KR 518/14
Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung zur Anlage eines EndoBarriers®; …
- LSG Sachsen-Anhalt, 04.12.2013 - L 4 KR 28/12
Krankenversicherung - linsenchirurgisches Verfahren - refraktive Augenchirurgie - …
- LSG Mecklenburg-Vorpommern, 17.07.2013 - L 6 KR 83/12
Krankenversicherung - Anspruch auf plastische Operation nach starkem …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 04.05.2020 - L 4 KR 469/17
- SG Nürnberg, 18.01.2019 - S 21 KR 33/16
Keine Kostenerstattung für die Behandlung eines Glioblastoms mit Hyperthermie, …
- LSG Berlin-Brandenburg, 11.11.2015 - L 16 R 1039/14
Kostenerstattung für digitales Hörgerät - unmittelbarer Behinderungsausgleich - …
- LSG Thüringen, 25.03.2014 - L 6 KR 1802/11
Krankenversicherung - Behinderungsausgleich - Ablehnung eines …
- LSG Sachsen-Anhalt, 26.06.2013 - L 4 KR 55/10
Krankenversicherung - kein Anspruch auf Kostenerstattung für Bauchdeckenplastik
- LSG Sachsen-Anhalt, 21.04.2010 - L 10 KR 14/10
Sozialgerichtliches Verfahren - Beschwerde gegen Nichtzulassung der Berufung - …
- SG Lübeck, 23.09.2022 - S 14 KR 166/19
Voraussetzungen der Bewilligung einer Schlauchmagenresektion für einen …
- BSG, 04.01.2022 - B 1 KR 91/21 B
Übernahme der Kosten einer Behandlung einer Sabel Vision Restoration; …
- BSG, 22.08.2018 - B 3 KR 13/18 B
Kostenerstattung für ein Fußhebersystem
- LSG Bayern, 27.04.2012 - L 5 KR 374/11
Krankenversicherung - Kostenübernahme - Magenbypass-Operation - Ausschöpfung der …
- LSG Baden-Württemberg, 13.04.2011 - L 5 KR 13/10
- VGH Baden-Württemberg, 17.02.2011 - 2 S 2242/10
Erstattungsanspruch gegen Postbeamtenkrankenkasse; Operation des Magenbandes bei …
- BSG, 30.06.2021 - B 1 KR 14/21 B
Kostenerstattung für die Behandlung in einer Privatklinik; Divergenzrüge im …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 17.12.2020 - L 16 KR 104/18
Keine Kostenübernahme für biologische/alternative Krebstherapie
- LSG Baden-Württemberg, 23.04.2015 - L 11 KR 3650/14
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Erforderlichkeit eines …
- SG Berlin, 07.04.2011 - S 72 KR 667/10
Krankenversicherung - Adipositaschirurgie als Krankenbehandlung - Kostenübernahme …
- SG Wiesbaden, 31.03.2021 - S 21 KR 180/17
- LSG Nordrhein-Westfalen, 27.02.2020 - L 16 KR 435/15
Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine alternative …
- LSG Hamburg, 31.01.2013 - L 1 KR 39/11
- SG Dortmund, 31.08.2010 - S 40 KR 313/07
Operative Magenbandverkleinerung als Kassenleistung nur nach integrierter …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.02.2022 - L 16 KR 318/19
Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …
- SG Aachen, 11.05.2021 - S 13 KR 508/20
- LSG Niedersachsen-Bremen, 17.03.2020 - L 16 KR 211/18
- LSG Niedersachsen-Bremen, 12.02.2019 - L 16/4 KR 96/17
- SG Dessau-Roßlau, 10.03.2016 - S 20 KR 170/14
Voraussetzungen der Abrechnungsfähigkeit einer neuen Behandlungsmethode
- SG Gießen, 18.11.2015 - S 9 KR 319/14
- LSG Baden-Württemberg, 19.02.2014 - L 5 KR 4341/12
- LSG Niedersachsen-Bremen, 29.05.2013 - L 4 KR 108/11
- SG Mannheim, 17.01.2013 - S 9 KR 491/12
Magenverkleinerungsoperation wegen Adipositas als Krankenkassenleistung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 31.03.2022 - L 16 KR 353/20
Hörgeräteversorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung; Kostenerstattung …
- SG Trier, 20.08.2020 - S 5 KR 49/20
Voraussetzungen eines Anspruchs des übergewichtigen Versicherten auf Durchführung …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 25.10.2016 - L 16 1 KR 491/14
- LSG Baden-Württemberg, 19.02.2014 - L 5 KR 1117/13
- LSG Baden-Württemberg, 23.08.2011 - L 13 R 5443/10
- LSG Baden-Württemberg, 19.05.2010 - L 4 KR 4169/08
- SG Nürnberg, 18.01.2019 - S 21 KR 363/17
Keine Kostenübernahme für Hörgeräte ohne Einhaltung des Beschaffungsweges
- LSG Baden-Württemberg, 23.02.2016 - L 11 KR 3609/15
- SG Stade, 02.04.2015 - S 29 KR 6/15
Einstandspflicht einer gesetzlichen Krankenversicherung für stationär …
- LSG Baden-Württemberg, 21.10.2011 - L 4 KR 912/11
- LSG Hamburg, 23.09.2021 - L 1 KR 94/20
Voraussetzungen des Vergütungsanspruchs des Krankenhauses für eine stationäre …
- LSG Baden-Württemberg, 30.06.2020 - L 11 KR 221/20
- SG Landshut, 01.03.2019 - S 4 KR 334/17
Streit um Kostenübernahme für Medikamentenbehandlung
- SG Nürnberg, 17.04.2018 - S 5 KR 100/16
Kostenerstattung für eine Protonenbestrahlung durch die Krankenversicherung
- LSG Baden-Württemberg, 30.01.2018 - L 13 R 859/15
) für höherwertige Hörgeräte über den Festbetrag hinaus
- LSG Niedersachsen-Bremen, 19.09.2017 - L 16 KR 491/15
- SG München, 03.08.2016 - S 17 KR 836/14
- LSG Nordrhein-Westfalen, 28.02.2013 - L 5 KR 596/11
- LSG Baden-Württemberg, 08.03.2012 - L 4 KR 5822/10
- BSG, 01.10.2009 - B 1 KR 82/09 B
- BSG, 22.09.2009 - B 1 KR 9/09 B
- LSG Niedersachsen-Bremen, 19.05.2020 - L 16/4 KR 19/17
- SG Dortmund, 05.09.2017 - S 68 KR 1058/17
Erstattung der entstandenen Kosten gegenüber den Versicherten für die …
- SG Berlin, 27.11.2015 - S 166 KR 671/12
Krankenversicherung - künstliche Befruchtung - In-vitro-Fertilisation mit …
- SG Würzburg, 13.01.2015 - S 6 KR 139/14
Kein Anspruch auf Rehasport eines Sozialverbandes
- SG Darmstadt, 17.11.2014 - S 8 KR 696/13
Die Beteiligten streiten um die Kostenerstattung für eine Adipositas chirurgische …
- LSG Baden-Württemberg, 30.09.2014 - L 11 KR 1339/13
- SG München, 01.07.2014 - S 28 KR 450/11
Erstattung der den Festbetrag übersteigenden Kosten eines digitalen Hörgerätes
- SG Detmold, 25.04.2013 - S 3 KR 233/12
Anspruch auf Kostenerstattung für eine Kopforthesenbehandlung (sogenannte …
- LSG Baden-Württemberg, 12.05.2011 - L 12 AS 1409/08
- LSG Baden-Württemberg, 01.03.2011 - L 11 KR 868/10
- LSG Baden-Württemberg, 19.05.2010 - L 4 KR 5085/08
- LSG Rheinland-Pfalz, 22.04.2021 - L 5 KR 168/20
- LSG Baden-Württemberg, 14.07.2020 - L 11 KR 1214/20
- LSG Hessen, 28.10.2019 - L 8 KR 235/19
- SG Nürnberg, 22.02.2019 - S 18 KR 556/18
Kosten einer selbstbeschafften Leistung
- LSG Baden-Württemberg, 12.05.2017 - L 4 KR 2024/16
- LSG Baden-Württemberg, 26.07.2016 - L 11 KR 3356/15
- SG Duisburg, 23.10.2015 - S 50 KR 852/13
Kostenübernahme für eine Magenbypass-Operation
- SG Augsburg, 28.07.2015 - S 6 KR 147/14
Krankenversicherung, Arzt, Therapie, Behandlungsmethode, Krankheit, Bescheid, …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.05.2015 - L 1 R 101/13
- SG Darmstadt, 17.11.2014 - S 8 KR 358/13
Die Beteiligten streiten um die Kostenerstattung für eine Adipositas chirurgische …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.11.2013 - L 1 KR 1/12
Erstattung für eine Hörgeräteversorgung - Eigenanteilsfreie Versorgung - …
- SG Kassel, 30.10.2013 - S 12 KR 198/12
- SG Augsburg, 13.01.2010 - S 12 KR 107/09
Krankenkasse trägt die materielle Beweislast für gegen ein Krankenhaus wegen zu …
- SG Saarbrücken, 17.08.2022 - S 1 KR 75/21
Krankenversicherung
- LSG Baden-Württemberg, 23.02.2022 - L 5 KR 4038/20
- SG Nürnberg, 04.03.2021 - S 21 KR 2193/18
Kein Anspruch auf Kostenerstattung für Maintrac-Bluttest bei Neuroblastom
- LSG Baden-Württemberg, 25.04.2017 - L 11 KR 4318/16
- SG Saarbrücken, 03.06.2016 - S 23 KR 1172/14
Gesetzliche Krankenversicherung: Voraussetzung der Kostenübernahme für eine …
- SG Köln, 26.02.2016 - S 23 KR 455/14
Freistellung eines Krankenversicherten von Mietkosten für eine LifeVest als …
- LSG Baden-Württemberg, 06.07.2011 - L 5 KR 3247/09
- BSG, 02.05.2011 - B 1 KR 147/10 B
- SG Dresden, 14.03.2011 - S 24 KN 81/10
Rückwirkender Anspruch auf eine höhere Rente wegen voller Erwerbsminderung; …
- LSG Baden-Württemberg, 25.02.2011 - L 12 AS 4207/08
- LSG Baden-Württemberg, 01.02.2011 - L 11 KR 3069/09
- LSG Baden-Württemberg, 22.06.2009 - L 11 KR 2434/09
- SG Kassel, 27.11.2020 - S 8 KR 411/18
Mehrkosten für digitale Hörgeräte, SGB V
- SG Karlsruhe, 18.12.2019 - S 13 KR 2152/18
Krankenversicherung - keine Kostenerstattung bei Inanspruchnahme einer nicht zur …
- LSG Baden-Württemberg, 21.06.2016 - L 13 R 570/14
- LSG Baden-Württemberg, 18.05.2015 - L 11 KR 4593/14
- SG Düsseldorf, 03.05.2012 - S 9 (34) KR 83/08
Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung (hier: bariatische Operation) …
- SG Würzburg, 03.05.2011 - S 6 KR 92/10
- LSG Baden-Württemberg, 01.03.2011 - L 11 KR 4519/09
- LSG Baden-Württemberg, 21.01.2011 - L 4 R 220/10
- LSG Berlin-Brandenburg, 31.05.2010 - L 9 KR 128/06
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