Volltextveröffentlichungen (4)

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• VersR (via Owlit)(Abodienst, Leitsatz frei)

  MBKK § 1 Nr. 1; MBKK § 4 Nr. 2; GewO § 30; ZPO § 546
  Behandlung durch bei einer GmbH angestellte Zahnärzte

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Papierfundstellen

• VersR 1992, 952

Wird zitiert von ... (8)Neu Zitiert selbst (3)

• OLG Köln, 18.10.1990 - 5 U 45/90

  Auszug aus OLG Köln, 23.01.1992 - 5 U 96/91

  § 4 Abs. 2 MBKK, der, wie der Senat kürzlich erst in anderer Sache festgestellt hat, in bezug auf seine Rechtswirksamkeit nach dem AGBG keinen Bedenken unterliegt (vgl. Senatsurteil in r + s 1991, 31 f.), kann vorliegend auch nicht in ähnlicher Weise "restriktiv" angewendet werden, wie dies vom BGH im Hinblick auf ambulante Behandlungen durch angestellte Krankenhausärzte befürwortet worden ist (vgl. BGHZ 70, 158 ff. = VersR 1978, 267 ff. = NJW 1978, 589 ff.; ferner hierzu den Aufsatz von Gitter, NJW 1980, 2745 ff.).
• LG Köln, 02.04.1991 - 25 O 281/90

  Behandlung durch bei einer GmbH angestellte Zahnärzte

  Auszug aus OLG Köln, 23.01.1992 - 5 U 96/91

  Die Berufung des Klägers gegen das Urteil der 25. Zivilkammer des Landgerichts Köln vom 02.04.1991 (richtig: 09.04.1991) - 25 O 281/90 - wird zurückgewiesen.
• BGH, 30.11.1977 - IV ZR 69/76

  Ambulante Behandlung in Diagnose-Klinik

  Auszug aus OLG Köln, 23.01.1992 - 5 U 96/91

  § 4 Abs. 2 MBKK, der, wie der Senat kürzlich erst in anderer Sache festgestellt hat, in bezug auf seine Rechtswirksamkeit nach dem AGBG keinen Bedenken unterliegt (vgl. Senatsurteil in r + s 1991, 31 f.), kann vorliegend auch nicht in ähnlicher Weise "restriktiv" angewendet werden, wie dies vom BGH im Hinblick auf ambulante Behandlungen durch angestellte Krankenhausärzte befürwortet worden ist (vgl. BGHZ 70, 158 ff. = VersR 1978, 267 ff. = NJW 1978, 589 ff.; ferner hierzu den Aufsatz von Gitter, NJW 1980, 2745 ff.).

• AG Brandenburg, 01.06.2017 - 31 C 48/16

  LASIK-Operation - Erstattungsanspruch durch private Krankenversicherung

  Ärzte, die jedoch eine selbständige Niederlassung nicht begründet haben, sondern ihren Beruf im Angestelltenverhältnis einer Firma ausüben, fallen jedoch nicht unter den Wortlaut des § 4 Abs. 2 der AVB( BGH , Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln , Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg , Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken , Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf , Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München , Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm , Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München , VersR 1990, Seite 614; OLG Köln , Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn , Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln , Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f.; LG Berlin , Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz , VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth , VersR 1982, Seite 45; AG Köln , Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris" ).

  Die herrschende Rechtsprechung ( BGH , Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln , Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg , Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken , Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf , Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München , Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm , Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München , VersR 1990, Seite 614; OLG Köln , Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn , Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln , Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f.; LG Berlin , Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz , VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth , VersR 1982, Seite 45; AG Köln , Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris" ) hat die bedingungsgemäße Beschränkung des Leistungsanspruchs auf die Behandlung durch niedergelassene (approbierte) Ärzte nämlich im Wesentlichen damit gerechtfertigt, dass sich eben an die Niederlassung allgemeine Erwartungen bezüglich der qualitativen Beschaffenheit der Heilbehandlung anknüpfen.

  Aufgrund der mit der Niederlassung verbundenen Berufspflichten können der Versicherte und auch der Versicherer im allgemeinen davon ausgehen, dass die von einem niedergelassenen Arzt gewährte Heilbehandlung kunstgerecht, zur Diagnose und Therapie geeignet und damit in aller Regel "medizinisch notwendig" ist ( BGH , Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln , Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg , Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken , Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf , Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München , Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm , Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München , VersR 1990, Seite 614; OLG Köln , Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn , Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln , Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f. LG Berlin , Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz , VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth , VersR 1982, Seite 45; AG Köln , Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris" ).

  Da insoweit keinesfalls nur in Einzelfällen der Krankenversicherer zu einer näheren Prüfung der ihm vom Versicherten zur Erstattung eingereichten Behandlungsrechnungen im Hinblick auf die medizinische Notwendigkeit der ihnen zugrunde liegenden Leistungen gehalten ist, vor der § 4 Abs. 2 AVB (RB/KK) ihn gerade schützen will, entspricht es dem Sinn und Zweck dieser Regelung, eine Kostenerstattung für derartige ärztliche Behandlungen auszuschließen ( BGH , Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln , Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg , Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken , Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf , Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München , Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm , Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München , VersR 1990, Seite 614; OLG Köln , Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn , Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln , Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f.; LG Berlin , Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz , VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth , VersR 1982, Seite 45; AG Köln , Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris" ).

  Es wird vom Versicherten kein bestimmtes Verhalten erwartet; vielmehr begrenzt der Versicherer seine Leistungspflicht objektiv auf die ärztliche Behandlung durch niedergelassene approbierte Ärzte ( BGH , Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln , Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg , Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken , Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf , Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München , Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm , Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München , VersR 1990, Seite 614; OLG Köln , Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn , Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln , Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f.; LG Berlin , Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz , VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth , VersR 1982, Seite 45; AG Köln , Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris" ).

• BGH, 25.11.1993 - I ZR 281/91

  "GmbH-Zahnbehandlungsangebot"; Zulässigkeit des Angebots ambulanter …

  Diese beiden Berufsbilder liegen auch bisherigen gesetzlichen und berufsrechtlichen Regelungen (vgl. z.B. § 386 a Abs. 8 RVO; § 9 Abs. 1 der Berufsordnung für die deutschen Ärzte v. 15.12.1986, DÄBl. 1988, 2547 sowie § 5 der Berufsordnung für Zahnärzte NW, wiedergegeben Bl. 39, 41) sowie verfassungsgerichtlichen und höchstrichterlichen Entscheidungen (vgl. BVerfGE 11, 30, 40 f.; 16, 286, 298; 71, 162, 173 f.; BGHZ 70, 158, 166 ff.) [BGH 30.11.1977 - IV ZR 69/76] und anderen gerichtlichen Entscheidungen (vgl. OLG München VersR 1990, 614 [OLG München 21.12.1989 - 24 U 478/89]; OLG Köln VersR 1992, 952 [OLG Köln 23.01.1992 - 5 U 96/91]; LG Köln VersR 1992, 43 [LG Köln 02.04.1991 - 25 O 281/90]; LG Mainz VersR 1992, 44 [LG Mainz 15.03.1991 - 7 O 520/90]) zugrunde.
• OLG Düsseldorf, 03.09.2019 - 24 U 28/18

  Eintrittspflicht der privaten Krankheitskostenversicherung für die Kosten einer …

  Denn angestellte, approbierte Ärzte fielen nach dem Wortsinn nicht unter § 4 Abs. 2 MB/KK, weil sie keine selbständige Niederlassung begründet hätten, und Ärzte, die ihren Beruf ausschließlich im Angestelltenverhältnis ausübten, im Rechtssinne keine "niedergelassenen" Ärzte seien (BGH…, Urteil vom 30. November 1977 - IV ZR 69/76 -, BGHZ 70, 158-173, Rn. 10; OLG Düsseldorf, Urteil vom 09. Februar 1993 - 4 U 7/92 - Urteil vom 14. Januar 1997 - 4 U 267/95 - OLG Hamm…, Urteil vom 24. Juni 1992 - 20 U 90/92 -, Rn. 4, OLG Köln, Urteil vom 23. Januar 1992 - 5 U 96/91 -).

 
• OLG Brandenburg, 29.05.2012 - 6 U 42/09

  Privatversicherungsrecht: Kostenerstattung für eine stationäre Behandlung wegen …

  Erbringt also eine GmbH eine Laborleistung, ist das Krankenversicherungsunternehmen nicht zur Leistung verpflichtet (so auch OLG Hamm, Urteil vom 24.6.1992, 20 U 90/92, NJW 1993, 801; OLG München, Urteil vom 6.2.1992, 6 U 5645/91, MDR 1993, 40; jeweils zitiert nach Juris; OLG Köln, Urteil vom 23.1.1992, 5 U 96/91, r+s 1992, 100, zitiert nach beck-online).
• AG Köln, 23.04.2015 - 120 C 132/14

  Voraussetzungen für die Eintrittspflicht einer privaten …

  Die unterschiedliche Beurteilung von niedergelassenen Ärzten und anerkannten Krankenhäusern entspricht demnach nicht dem Schutzzweck des § 4 Abs. 2 MB/KK (OLG Köln Urt. vom 23.01.1992 - 5 U 96/91 m.w.N.).

  Krankenanstalten, welche in der Rechtsform einer juristischen Person betrieben werden, unterliegen hingegen gemäß § 30 GewO einer erhöhten staatlichen Kontrolle (OLG Köln Urt. vom 23.01.1992 - 5 U 96/91), sodass eine unterschiedliche Bewertung in diesem Fall durchaus gerechtfertigt erscheint.

• OLG Düsseldorf, 22.10.2002 - 20 U 89/02

  Gewährung einer Kostenbeteiligung für eine prothetische Behandlung bei Einstufung …

  Die h.M. in Rechtsprechung (vgl. BGH NJW 1978, 589; OLG München VersR 1990, 614; LG Köln VersR 1992, 43; LG Mainz VersR 1992, 44; OLG Köln VersR 1992, 952; OLG Hamm VersR 1993, 427; OLG München VersR 1993, 428; OLG Düsseldorf VersR 1994, 207; OLG Karlsruhe VersR 1994, 1459) und Literatur (…Bach/Moser, a.a.O., § 4 MB/KK Rdnrn. 21, 22;… grundsätzlich so auch, allerdings mit Einschränkungen Prölls/Martin, VVG, 26. Aufl., § 4 MBKK 94 Rdnrn. 8 ff.; kritisch Taupitz VersR 1992, 1064; Dreher VersR 1995, 245) verlangt, dass der approbierte (Zahn-)Arzt sich öffentlich erkennbar zur Ausübung des ärztlichen Berufes in selbständiger Praxis bereit erklärt hat; ist eine juristische Person Praxisinhaberin, sind die für sie tatsächlich tätig werdenden (Zahn-)Ärzte nicht in selbständiger Praxis tätig.
• LG Dortmund, 18.10.2007 - 2 O 248/07

  Anforderungen an das Vorliegen eines Anspruchs eines privat Krankenversicherten …

  Eine juristische Person ist jedoch niemals selbst "Arzt" im Sinne der Vorschrift des § 4 Abs. 2 MB/KK 94. Von ihr gewährte Behandlungen und dafür erhobene Honorare sind nach Absatz 2 somit nicht erstattungsfähig (vgl. OLG Köln VersR 1992, 952).
• OLG Köln, 23.06.1999 - 5 U 222/98

  Keine Leistungspflicht bei Behandlung in Krankenanstalt ohne Konzession

  Erst die staatliche Kontrolle des gewerblichen Betreibers eines Krankenhauses bietet jedoch die allgemeine Gewähr für die Zuverlässigkeit der Unternehmensleitung und die qualitative Ausstattung der Klinikräume, die sich unmittelbar auf die Qualität der medizinischen Heilbehandlung auswirken (OLG Köln, VersR 1992, 952, 953; OLG Düsseldorf, VersR 1994, 207; vgl. auch BGHZ 124, 224, 228).