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Für Blogger:Rechtsprechung
| BGH, 17.03.1999 - IV ZR 137/98 |
Volltextveröffentlichungen (5)
- lexetius.com
AGBG § 9 Bk
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
AGBG § 9
Formularmäßige Beschränkung psychotherapeutischer Behandlungen in der privaten Krankenversicherung - ibr-online(Abodienst, kostenloses Probeabo, Leitsatz frei)
Versicherungsrecht - Beschränkung in privater Krankenversicherung unwirksam!
- Judicialis(Leitsatz frei, Volltext 3 €)
- Betriebs-Berater(Abodienst, kostenloses Probeabo, Leitsatz/Auszüge frei)
Zeitliche Beschränkung einer Psychotherapie - Verstoß gegen AGBG?
Kurzfassungen/Presse (3)
- lexetius.com (Pressemitteilung)
Beschränkung psychotherapeutischer Behandlung auf "höchstens 30 Sitzungen" in allgemeinen Geschäftsbedingungen privater Krankenversicherung unwirksam
- finanztip.de (Kurzinformation)
Müssen Krankenkassen psychotherapeutische Behandlungskosten übernehmen
- finanztip.de (Kurzinformation)
Wie viel Psychotherapie bekommt der Patient bezahlt? - BGH erklärt einschränkende Klausel einer Krankenversicherung für unwirksam
Besprechungen u.ä.
- EWiR-online.de(Leitsatz frei, Besprechungstext 2,90 €) (Entscheidungsbesprechung)
Unwirksamkeit der die psychotherapeutische Behandlung auf 30 Sitzungen beschränkenden Tarifbedingung einer privaten Krankenversicherung
Zeitschriftenfundstellen
- NJW 1999, 3411
- MDR 1999, 1065
- VersR 1999, 745
- BB 1999, 1239 (Ls.)
Wird zitiert von ... (35)
- BGH, 19.05.2004 - IV ZR 29/03
Sozialrecht - Schlafapnoegeräte: Hilfsmittel oder Heilapparate?
Art und Höhe der Versicherungsleistungen ergeben sich nach § 4 Abs. 1 MB/KK aus dem vereinbarten Tarif mit seinen Tarifbedingungen (vgl. Senatsurteil vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98 - VersR 1999, 745 unter II 1 a).Gerade in Anbetracht des mit dem Hauptleistungsversprechen in § 1 Abs. 1 a MB/KK weit gesteckten Leistungsrahmens, alle mit der Heilbehandlung zusammenhängenden Aufwendungen zu übernehmen, wird der Versicherungsnehmer davon ausgehen, daß dieses Leistungsversprechen näherer Ausgestaltung bedarf, die auch Einschränkungen nicht ausschließt (vgl. Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 3 a, 4 a).
Mit § 1 Abs. 1 a MB/KK ist das Hauptleistungsversprechen in der Krankheitskostenversicherung indes hinreichend bestimmbar beschrieben (vgl. Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 2 c).
Mit dem Abschluß eines Krankenversicherungsvertrages bezweckt der Versicherungsnehmer - soweit es die Krankheitskosten anlangt - eine Abdeckung seines Kostenrisikos, das ihm durch die notwendige Behandlung von Krankheiten entsteht (Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 4 b bb).
Dem Versicherungsnehmer wird damit auch nicht der zunächst zugesagte effektive Versicherungsschutz über die tariflich geregelte Erstattungsfähigkeit sonstiger Leistungen für bestimmte Erkrankungen oder Behandlungsarten sofort wieder entzogen (vgl. Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 4 b bb).
- BGH, 19.05.2004 - IV ZR 176/03
Sozialrecht - Schlafapnoegeräte: Hilfsmittel oder Heilapparate?
Art und Höhe der Versicherungsleistungen ergeben sich nach § 4 Abs. 1 MB/KK aus dem vereinbarten Tarif mit seinen Tarifbedingungen (vgl. Senatsurteil vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98 - VersR 1999, 745 unter II 1 a).Gerade in Anbetracht des mit dem Hauptleistungsversprechen in § 1 Abs. 1 a MB/KK weit gesteckten Leistungsrahmens, alle mit der Heilbehandlung zusammenhängenden Aufwendungen zu übernehmen, wird der Versicherungsnehmer davon ausgehen, daß dieses Leistungsversprechen näherer Ausgestaltung bedarf, die auch Einschränkungen nicht ausschließt (vgl. Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 3 a, 4 a).
Mit § 1 Abs. 1 a MB/KK ist das Hauptleistungsversprechen in der Krankheitskostenversicherung indes hinreichend bestimmbar beschrieben (vgl. Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 2 c).
Mit dem Abschluß eines Krankenversicherungsvertrages bezweckt der Versicherungsnehmer - soweit es die Krankheitskosten anlangt - eine Abdeckung seines Kostenrisikos, das ihm durch die notwendige Behandlung von Krankheiten entsteht (Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 4 b bb).
Dem Versicherungsnehmer wird damit auch nicht der zunächst zugesagte effektive Versicherungsschutz über die tariflich geregelte Erstattungsfähigkeit sonstiger Leistungen für bestimmte Erkrankungen oder Behandlungsarten sofort wieder entzogen (vgl. Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 4 b bb).
- BGH, 24.03.2010 - VIII ZR 178/08
Immobilien - Gasversorger: Alleinige Anbindung von Gas- an Ölpreis unwirksam
a) Da die Vertragsparteien nach dem im bürgerlichen Recht geltenden Grundsatz der Vertragsfreiheit Leistung und Gegenleistung grundsätzlich frei regeln können, sind allerdings formularmäßige Abreden, die Art und Umfang der Hauptleistung oder der hierfür zu erbringenden Vergütung unmittelbar bestimmen, von der gesetzlichen Inhaltskontrolle nach §§ 307 ff. BGB ausgenommen (vgl. BGHZ 93, 358, 360 f.; 143, 128, 139 f.; 146, 331, 338 f.; BGH, Urteil vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98, NJW 1999, 3411, unter II 2 b).
- BGH, 16.06.2004 - IV ZR 257/03
Versicherungsrecht - Wirksamkeit von AGB einer privaten Krankenversicherung
Damit verbleibt für die der Prüfung entzogene Leistungsbeschreibung nur der enge Bereich der Leistungsbezeichnungen, ohne deren Vorliegen mangels Bestimmtheit oder Bestimmbarkeit des wesentlichen Vertragsinhalts ein wirksamer Vertrag nicht mehr angenommen werden kann (vgl. BGHZ 123, 83, 84; 127, 35, 41; Senatsurteil vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98 - VersR 1999, 745 unter II 2 b und c).Das schließt regelmäßig jede Art der Behandlung ein, wenn sie sich als zur Heilung oder Linderung einer Krankheit als erforderlich erweist (Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 4 b bb).
Darin unterscheidet sich der vorliegende Sachverhalt von dem, der dem Senatsurteil vom 17. März 1999 (aaO) zugrunde lag.
- BGH, 18.02.2009 - IV ZR 11/07
Sozialrecht - Tarifklausel eines privaten Krankenversicherers
Daraus ergibt sich hier: Nach § 1 Abs. 1 lit. a AVB gewährt der Versicherer im Versicherungsfall ("medizinisch notwendige Heilbehandlung einer versicherten Person wegen Krankheit oder Unfallfolgen" - § 1 Abs. 2 Satz 1 AVB) Ersatz von Aufwendungen für die Heilbehandlung und sonst vereinbarte Leistungen; Art und Höhe der Versicherungsleistungen ergeben sich nach § 4 Abs. 1 AVB aus dem vereinbarten Tarif - hier EL - mit seinen Tarifbedingungen (vgl. Senatsurteile vom 19. Mai 2004 - IV ZR 176/03 - NJW-RR 2005, 260 [nur Leitsatz, Volltext der Entscheidung veröffentlicht auf der Internetseite des Bundesgerichtshofs und in [...]] unter II 1; 17. März 1999 - IV ZR 137/98 - VersR 1999, 745 unter II 1 a).Die beanstandete Tarifbedingung modifiziert das Hauptleistungsversprechen des Versicherers und unterliegt deshalb der Inhaltskontrolle nach § 307 BGB (vgl. dazu BGHZ 123, 83, 84 ; Senatsurteile vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98 - VersR 1999, 745 unter II 2 c;… 19. Mai 2004 a.a.O. unter II 3 b); sie ist aber auch insoweit nicht zu beanstanden.
Mit dem Abschluss eines Krankenversicherungsvertrages bezweckt der Versicherungsnehmer eine Abdeckung seines krankheitsbedingten Kostenrisikos (Senatsurteil vom 17. März 1999 a.a.O. unter II 4 b bb).
- BGH, 30.10.2002 - IV ZR 60/01
Versicherungsrecht - Wirksamkeit des § 4 I (6) MB/KK 94
Solche Klauseln sind kontrollfähig (vgl. Senatsurteile vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98 - VersR 1999, 745 unter II 1 a und 2 und vom 22. November 2000 - IV ZR 235/99 - VersR 2001, 184 unter A II 1). - BGH, 23.06.2004 - IV ZR 130/03
Wirksamkeit des Leistungsausschlusses für krankhafte Störungen infolge …
a) Vor der Bedingungskontrolle ist die Klausel zunächst auszulegen, um Klarheit über ihren zu kontrollierenden Inhalt zu schaffen (Senatsurteil vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98 - VersR 1999, 745 unter II 1 b). - BGH, 11.02.2009 - IV ZR 28/08
Eintrittspflicht der privaten Krankenversicherung für die Kosten der Behandlung …
Der Umfang des dem Kläger in der Krankheitskostenversicherung zu gewährenden Versicherungsschutzes (vgl. dazu Senatsurteile vom 19. Mai 2004 - IV ZR 29/03 - VersR 2004, 1035 unter II 1; vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98 - VersR 1999, 745 unter II 1 a) ergibt sich aus seinem mit der Beklagten geschlossenen Versicherungsvertrag, den zugrunde liegenden Versicherungsbedingungen (AVB), den diese ergänzenden Tarifen mit Tarifbedingungen sowie aus gesetzlichen Vorschriften (§ 1 (3) AVB).Mit dem Abschluss eines Krankenversicherungsvertrages bezweckt der Versicherungsnehmer eine Abdeckung seines krankheitsbedingten Kostenrisikos (Senatsurteil vom 17. März 1999 aaO unter II 4 b bb).
- BGH, 24.03.2010 - VIII ZR 304/08
Immobilien - Gasversorger: Alleinige Anbindung von Gas- an Ölpreis unwirksam
a) Da die Vertragsparteien nach dem im bürgerlichen Recht geltenden Grundsatz der Vertragsfreiheit Leistung und Gegenleistung grundsätzlich frei regeln können, sind allerdings formularmäßige Abreden, die Art und Umfang der Hauptleistung oder der hierfür zu erbringenden Vergütung unmittelbar bestimmen, von der gesetzlichen Inhaltskontrolle nach §§ 307 ff. BGB ausgenommen (vgl. BGHZ 93, 358, 360 f.; 143, 128, 139 f.; 146, 331, 338 f.; BGH, Urteil vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98, NJW 1999, 3411, unter II 2 b). - BGH, 30.09.2009 - IV ZR 47/09
AGB - Klausel zu Versicherungswert bis zur Entwertungsgrenze wirksam!
Sie muss eine Regelung enthalten, die von den Erwartungen des Versicherungsnehmers in einer Art und Weise deutlich abweicht, mit der er nach den Umständen vernünftigerweise nicht zu rechnen braucht (vgl. Senatsurteile vom 6. Dezember 1995 - IV ZR 363/94 - VersR 1996, 322 unter 2 a; vom 17. März 1999 - IV ZR 137/98 - VersR 1999, 745 unter II 3 a; vom 19. Mai 2004 - IV ZR 176/03 - [...] unter II 3 a; vom 27. Oktober 2004 - IV ZR 141/03 - VersR 2005, 64 unter II 2 a; vom 18. Februar 2009 - IV ZR 11/07 - VersR 2009, 623 Tz. 18). - BGH, 27.10.2004 - IV ZR 141/03
Versicherungsrecht - Krankenkasse: Leistungsbeschränkungen in Tarifbedingungen
- OLG Frankfurt, 10.01.2007 - 7 U 193/05
Krankheitskostenversicherung: Inhaltskontrolle für eine Formularklausel der …
- OLG Celle, 05.08.2004 - 8 U 169/03
Wirksamkeit von Krankenversicherungsbedingungen: Beschränkung des …
- BGH, 15.02.2006 - IV ZR 192/04
Versicherungsrecht - Klausel: Versicherungsschutz auch für Psychotherapie
- KG, 11.03.2003 - 6 U 171/01
Eintrittspflicht der Krankenhaustagegeldversicherung: Einordnung einer Klinik als …
- OLG Hamburg, 23.01.2001 - 9 U 327/99
Prüfung von Klauseln in Versicherungsbedingungen auf Wirksamkeit nach dem AGBG; …
- BGH, 30.10.2002 - IV ZR 119/01
Erstattungsfähigkeit alternativer Behandlungsmethoden in der Krankenversicherung
- OLG Rostock, 24.11.2004 - 6 U 204/02
Kein Krankenhaustagegeld ohne Krankenhaus
- BGH, 15.02.2006 - IV ZR 305/04
Arbeit & Soziales
- OLG Schleswig, 24.11.2011 - 16 U 43/11
Die private Krankenversicherung zahlt nicht alles
- OLG Celle, 04.01.2007 - 8 U 156/06
Reparaturkostenversicherung: Inhaltskontrolle für einen Garantieausschlusses für …
- BGH, 15.02.2006 - IV ZR 209/04
Sozialrecht - Versicherung übernimmt keine Psychotheraphiekosten
- OLG Köln, 22.10.2010 - 20 U 30/10
- BGH, 06.07.2011 - IV ZR 217/09
Verfahrensrecht - Zurückweisung einer Revision (Berufsunfähigkeitsversicherung)
- OLG Hamm, 06.08.2003 - 20 U 100/03
Krankenversicherung: wirksame Klauseln über Versicherungsschutz-Beschränkung auf …
- OLG Köln, 26.02.2003 - 5 U 89/01
Wirksamkeit formularmäßiger Versicherungsschutz-Begrenzung für Psychotherapie
- OLG Köln, 26.03.2001 - 5 U 140/00
Prüfung von Klauseln in Versicherungsbedingungen auf Wirksamkeit nach dem AGBG; …
- OLG Saarbrücken, 16.01.2008 - 5 U 287/07
- OLG Hamm, 21.10.2011 - 20 U 41/11
Versicherungsrecht - Stromausfall auf der Baustelle: Absehbares Risiko!
- OLG Nürnberg, 10.08.2010 - 1 U 1470/09
Erdgassondervertrag: Einbeziehung der AGB durch Übersendung; Unwirksamkeit der …
- OLG Bamberg, 10.11.2011 - 1 U 37/11
In der Vereinbarung einer unterjährigen Prämienzahlung für einen …
- LG Köln, 07.01.2004 - 23 S 68/03
- LG Hamburg, 29.05.2009 - 306 S 23/09
Gruppenunfallversicherung: Invaliditätsgrad von 20 % als Anspruchsvoraussetzung …
- OLG Zweibrücken, 14.12.2011 - 1 U 78/11
- OLG München, 13.04.2011 - 25 U 3080/10