Rechtsprechung
BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13 |
Volltextveröffentlichungen (15)
- lexetius.com
AVB Krankheitskostenversicherung (hier: § 5 Abs. 2 MB/KK 2009)
- openjur.de
- bundesgerichtshof.de
- rechtsprechung-im-internet.de
§ 5 Abs 2 S 1 MB/KK 2009
Private Krankheitskostenversicherung: Grenzen der Erstattungspflicht von Kosten für ein Hörgerät - IWW
§ 192 Abs. 2 VVG
- REHADAT Informationssystem (Volltext/Leitsatz/Kurzinformation)
Keine Übernahme der kompletten Kosten für ein Hörgerät mit nicht benötigten Zusatzausstattungen durch die private Krankenversicherung
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Übersteigen des medizinisch notwendigen Maßes von Aufwendungen für ein Hilfsmittel
- rewis.io
Private Krankheitskostenversicherung: Grenzen der Erstattungspflicht von Kosten für ein Hörgerät
- VersR (via Owlit)(Abodienst, Leitsatz frei)
MBKK 09 § 5 Abs. 2
Leistungskürzungsrecht bei Übermaßversorgung gilt auch für Aufwendungen für Hilfsmittel (hier: Hörgerät) - FIS Money Advice (Volltext/Auszüge)
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Übersteigen des medizinisch notwendigen Maßes von Aufwendungen für ein Hilfsmittel
- datenbank.nwb.de
- ibr-online(Abodienst, kostenloses Probeabo, Leitsatz frei)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse (6)
- bld.de (Leitsatz/Kurzinformation)
Übersteigen des medizinisch notwendigen Maßes der Aufwendungen für ein Hilfsmittel
- wolterskluwer-online.de (Kurzinformation)
Übermaßversorgung bei nicht nötigen Funktionen des Hilfsmittels und preiswerteren angemessenen Modellen
- wolterskluwer-online.de (Kurzinformation)
PKV: Wann wird das medizinisch notwendige Maß von Aufwendungen für ein Hilfsmittel überstiegen?
- Verbraucherzentrale Bundesverband (Kurzinformation)
Keine unbeschränkte Erstattung von Hilfsmittelkosten in der privaten Krankenversicherung
- Wolters Kluwer (Kurzinformation)
Übermaßversorgung bei nicht nötigen Funktionen des Hilfsmittels und preiswerteren angemessenen Modellen
- kostenlose-urteile.de (Kurzmitteilung)
Private Krankenversicherungen müssen Kosten für Hilfsmittel nicht uneingeschränkt erstatten - Versicherungsgesellschaft steht für medizinische Hilfsmittel Leistungskürzungsrecht zu
Besprechungen u.ä.
- Jurion (Entscheidungsbesprechung)
Aufwendungen für Hörgeräte bei der Krankheitskostenversicherung
Verfahrensgang
- AG München, 06.12.2012 - 264 C 29655/11
- LG München I, 05.11.2013 - 20 S 559/13
- BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13
Papierfundstellen
- NJW-RR 2015, 984
- MDR 2015, 653
- VersR 2015, 706
- r+s 2015, 297
Wird zitiert von ... (37) Neu Zitiert selbst (6)
- BGH, 12.03.2003 - IV ZR 278/01
Zur Erstattungsfähigkeit von Pauschalvergütungen reiner Privatkliniken in der …
Auszug aus BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13
Denn der Versicherungsnehmer kann als Ziel der Übermaßregelung erkennen, dass der Versicherer sich vor einer unnötigen Kostenbelastung durch aus medizinischer Sicht nicht notwendige "Maßnahmen" schützen will (vgl. Senatsurteil vom 12. März 2003 - IV ZR 278/01, BGHZ 154, 154 unter II 2 c bb).Mit Urteil vom 12. März 2003 (IV ZR 278/01, BGHZ 154, 154) hat er - zu § 5 MB/KK 76 - klargestellt, dass der Versicherer, der seine Leistungen wegen einer Übermaßbehandlung kürzen will, zu beweisen habe, dass bei einer an sich medizinisch notwendigen Heilbehandlung eine einzelne Behandlungsmaßnahme medizinisch nicht notwendig war (…aaO unter II 2 c aa).
- BGH, 10.12.2014 - IV ZR 281/14
Kraftfahrzeugversicherung: Mitarbeiter einer Partei als Sachverständiger im …
Auszug aus BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13
In erster Linie ist vom Wortlaut der jeweiligen Klausel auszugehen (Senatsurteile vom 10. Dezember 2014 - IV ZR 281/14, VersR 2015, 182 Rn. 12 f.; vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83, 85; st. Rspr.). - BGH, 25.07.2012 - IV ZR 201/10
Zur Unwirksamkeit von Klauseln in Lebens- und Rentenversicherungsverträgen
Auszug aus BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (…Senatsurteile vom 8. Oktober 2014 - IV ZR 16/13, VersR 2014, 1367 Rn. 16; vom 25. Juli 2012 - IV ZR 201/10, VersR 2012, 1149 Rn. 21 m.w.N.; st. Rspr.).
- BGH, 08.10.2014 - IV ZR 16/13
Vollkaskoversicherung für ein Leasingfahrzeug: Voraussetzungen für die Berechnung …
Auszug aus BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (Senatsurteile vom 8. Oktober 2014 - IV ZR 16/13, VersR 2014, 1367 Rn. 16;… vom 25. Juli 2012 - IV ZR 201/10, VersR 2012, 1149 Rn. 21 m.w.N.; st. Rspr.). - BGH, 23.06.1993 - IV ZR 135/92
Kein formularmäßiger Leistungsausschluß für wissenschaftlich nicht allgemein …
Auszug aus BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13
In erster Linie ist vom Wortlaut der jeweiligen Klausel auszugehen (…Senatsurteile vom 10. Dezember 2014 - IV ZR 281/14, VersR 2015, 182 Rn. 12 f.; vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83, 85; st. Rspr.). - BGH, 10.07.1996 - IV ZR 133/95
Der BGH zur medizinisch notwendigen Heilbehandlung von AIDS
Auszug aus BGH, 22.04.2015 - IV ZR 419/13
aa) Als Heilbehandlung ist jegliche ärztliche Tätigkeit anzusehen, die durch die betreffende Krankheit verursacht worden ist, sofern die Leistung des Arztes von ihrer Art her in den Rahmen der medizinisch notwendigen Krankenpflege fällt und auf Heilung, Besserung oder auch Linderung der Krankheit abzielt (Senatsurteil vom 10. Juli 1996 - IV ZR 133/95, VersR 1996, 1224 unter II 2; st. Rspr.).
- BGH, 11.11.2015 - IV ZR 426/14
Zur fiktiven Abrechnung von Unfallschäden in der Fahrzeugkaskoversicherung auf …
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (Senatsurteil vom 22. April 2015 - IV ZR 419/13, VersR 2015, 706 Rn. 12 m.w.N.; st. Rspr.). - BGH, 06.07.2016 - IV ZR 44/15
Krankentagegeldversicherung: Wirksamkeit einer Regelung über die Herabsetzung des …
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (Senatsurteile vom 22. April 2015 - IV ZR 419/13, VersR 2015, 706 Rn. 12;… vom 11. März 2015 - IV ZR 54/14, VersR 2015, 570 Rn. 12;… vom 10. Dezember 2014 - IV ZR 281/14, VersR 2015, 182 Rn. 12 f.; vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83 unter III 1 c; st. Rspr.). - OLG Düsseldorf, 28.08.2020 - 4 U 162/18
Lasern beim Grauen Star - und die Zahlung der Krankenversicherung
Will der Versicherer von dieser Einschränkung der Leistungspflicht Gebrauch machen, so hat er darzulegen und zu beweisen, dass bei einer an sich medizinisch notwendigen Heilbehandlung eine einzelne Behandlungsmaßnahme medizinisch nicht notwendig war (BGH, Urteil vom 22. April 2015, Az. IV ZR 419/13, zitiert nach juris, Rdnr. 19 unter Bezugnahme auf BGH…, Urteil vom 12. März 2003, Az. IV ZR 278/01, zitiert nach juris, Rdnr. 32).Vergleichsmaßstab insoweit ist der Marktpreis für die Aufwendung bzw. die erbrachte Leistung (BGH, Urteil vom 22. April 2015, Az. IV ZR 419/13, zitiert nach juris, Rdnr. 25 m. w. Nachw.).
- OLG Hamm, 04.11.2015 - 20 U 51/15
Höhe der Entschädigung in der Gebäudeversicherung
Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an (ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 04.03.2015, IV ZR 128/14, juris, Rn. 11, VersR 2015, 571;… Urt. v. 10.12.2014, IV ZR 281/14, Rn. 12 f., VersR 2015, 182;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149).Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 08.10.2014, IV ZR 16/13, Rn. 16, VersR 2014, 1367;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149).
- OLG Hamm, 26.04.2017 - 20 U 23/17
Versicherungsfall "Rückstau" nur bei austretendem Wasser
Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (…ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 23.06.1993, IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83, 85;… zuletzt beispielsweise BGH, Urt. v. 15.02.2017, IV ZR 91/16, juris, Rn. 17; BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706) . - OLG Hamm, 02.10.2015 - 20 U 139/14
Eintrittspflicht der privaten Haftpflichtversicherung wegen Schäden Dritter aus …
Der Formulierung in Abschnitt A. Ziff. IV BBR entnimmt der durchschnittliche Versicherungsnehmer ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse, auf dessen Verständnismöglichkeiten es bei der Auslegung der Klausel ankommt (ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 04.03.2015, IV ZR 128/14, juris, Rn. 11, VersR 2015, 571;… Urt. v. 10.12.2014, IV ZR 281/14, Rn. 12 f., VersR 2015, 182;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149), die Einordnung als sekundäre Risikobeschränkung. - OLG Hamm, 15.01.2016 - 20 U 222/15
Hausratversicherung muss nur notwendige Reparaturkosten zahlen und keine …
Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an (ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 04.03.2015, IV ZR 128/14, juris, Rn. 11, VersR 2015, 571;… Urt. v. 10.12.2014, IV ZR 281/14, Rn. 12 f., VersR 2015, 182;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149) .Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706;… Urt. v. 08.10.2014, IV ZR 16/13, Rn. 16, VersR 2014, 1367;… Urt. v. 26.03.2014, IV ZR 422/12, juris, Rn. 37, VersR 2014, 625;… Urt. v. 25.07.2012, IV ZR 201/10, juris, Rn. 21, BGHZ 194, 208 = VersR 2012, 1149) .
- OLG Hamm, 02.11.2016 - 20 U 19/16
Eintrittspflicht des Fahrzeugversicherers für Schäden durch einen sog. …
Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an (ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706) .Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706) .
- BGH, 24.06.2015 - IV ZR 181/14
Tarifbedingungen zur Krankheitskostenversicherung: Auslegung der Klausel über die …
Dazu hat der Senat mit Urteil vom 22. April 2015 (IV ZR 419/13, r+s 2015, 297 Rn. 11 ff., zur Veröffentlichung vorgesehen) entschieden, dass von der genannten Leistungseinschränkung auch Hilfsmittel erfasst werden. - OLG Hamm, 08.03.2017 - 20 U 213/16
Nordschleifenunfall ohne Schutz einer Vollkaskoversicherung
Entgegen dem Berufungsvorbringen des Klägers wird aus der Ausschlussklausel mit Verwendung des Begriffs "Touristenfahrt" - bei der gebotenen verständigen Würdigung, aufmerksamen Durchsicht und unter Berücksichtigung der erkennbaren Sinnzusammenhangs (…ständige Rechtsprechung, vgl. nur BGH, Urt. v. 23.06.1993, IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83, 85; BGH, Urt. v. 22.04.2015, IV ZR 419/13, Rn. 12, VersR 2015, 706) - auch für den durchschnittlichen Versicherungsnehmer hinreichend deutlich, dass die Strecke gerade nicht während einer solchen Touristenfahrt eine offizielle Rennstrecke darstellen muss in dem Sinne, dass es sich um eine Rennveranstaltung handeln müsste. - OLG Hamm, 02.05.2018 - 20 U 163/17
Ansprüche des Versicherungsnehmers in der privaten Krankenversicherung wegen …
- OLG Köln, 07.09.2021 - 9 U 14/21
Versicherungsleistungen aus einer Betriebsschließungsversicherung Auslegung …
- AG Köln, 27.11.2018 - 146 C 73/17
Hörgeräte - und die private Krankenversicherung
- OLG Schleswig, 28.09.2020 - 16 U 53/20
Erstattungsfähigkeit der Aufwendungen für Sportprothesen in der privaten …
- LG Nürnberg-Fürth, 12.11.2015 - 8 O 9622/13
Staffelung erstattungsfähiger kieferorthopädischer Behandlungskosten
- OLG Köln, 16.11.2021 - 9 U 253/20
Voraussetzungen der Deckungspflicht aus einer Betriebshaftpflichtversicherung …
- OLG Köln, 17.06.2021 - 9 U 37/21
Ansprüche aus einer Betriebsschließungsversicherung Betriebsschließung wegen des …
- OLG Köln, 07.12.2021 - 9 U 148/21
Eintrittspflicht der Betriebsschließungsversicherung bei Betriebsschließungen …
- OLG Köln, 07.09.2021 - 9 U 18/21
Versicherungsleistungen aus einer Betriebsschließungsversicherung Auslegung …
- OLG Köln, 05.07.2022 - 9 U 93/21
Ansprüche gegen einen Berufshaftpflichtversicherer; Eröffnung eines …
- OLG Brandenburg, 28.04.2021 - 11 U 186/20
Maßnahmen zur Schadensbeseitigung an Heizungsrohren im Fußboden; Beschädigung der …
- OLG Köln, 02.11.2021 - 9 U 125/21
Eintrittspflicht der Betriebsschließungsversicherung bei Betriebsschließungen …
- OLG Hamm, 21.07.2015 - 20 U 141/15
Eintrittspflicht der privaten Unfallversicherung bei einer Infektion mit …
- OLG Köln, 05.07.2022 - 9 U 184/21
Eintrittspflicht der Betriebsschließungsversicherung bei Betriebsschließungen …
- OLG Köln, 18.01.2022 - 9 U 131/21
Eintrittspflicht der Betriebsschließungsversicherung bei Betriebsschließungen …
- OLG Bamberg, 07.03.2019 - 1 U 110/18
Leistungspflicht des Krankenversicherers für präventive Brustentfernung
- OLG Köln, 01.03.2022 - 9 U 162/21
Ansprüche aus einer Betriebsschließungsversicherung Betriebsschließung im …
- LG Bonn, 20.11.2020 - 3 O 15/20
Herabsetzungsklausel im Sinne des § 4 Abs. 4 MB/KT ist wirksam
- AG Kleve, 10.02.2017 - 35 C 335/15
Hörgeräteversorgung, Übermaßversorgung
- LG Frankfurt/Main, 04.11.2016 - 8 O 164/15
Einbruchsdiebstahl - Obliegenheitsverletzung bei Hausratversicherung bei Fenster …
- LG Osnabrück, 12.03.2021 - 9 O 1792/20
Bei abschließendem Katalog der versicherten Krankheiten kein Versicherungsschutz …
- AG Rottweil, 30.01.2018 - 2 C 102/16
Anpruch auf bestimmtes Hörgerät bei Schwerhörigkeit und Tinnitus
- LG Köln, 15.11.2017 - 23 S 25/16
- LG Bonn, 29.07.2021 - 10 O 422/19
Kein Erdfall bei durch Austrocknung verursachter Schrumpfungen im Boden
- OLG Köln, 12.04.2021 - 9 U 260/20
Leistungen aus einer Krankentagegeldversicherung; Herabsetzung des …
- AG Rheine, 31.10.2019 - 4 C 26/18
Private Krankenversicherung - Anspruch auf neue Hörgeräte
- LG Bonn, 28.04.2021 - 3 O 134/20