Volltextveröffentlichungen (3)

• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
• versicherungsrechtsiegen.de

  Private Krankenversicherung - Femtosekundenlaser Operation

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (8)

• BGH, 13.05.2004 - III ZR 344/03

  Abrechnung in der GOÄ nicht aufgeführter ärztlicher Leistungen

  Auszug aus AG Dinslaken, 10.10.2018 - 30 C 180/17

  Die Selbständigkeit einer ärztlichen Leistung ist daher danach zu beurteilen, ob für sie eine eigenständige medizinische Indikation besteht (vgl. BGHZ 159, 142, 145;… vom 16. März 2006 - III ZR 217/05 - NJW-RR 2006, 919, 920 Rn. 10;… vom 21. Dezember 2006 - III ZR 117/06 - NJW-RR 2007, 494, 497 Rn. 20, insoweit ohne Abdruck in BGHZ 170, 252;… BGHZ 177, 43, 51 f. Rn. 14) oder lediglich Bestandteil einer anderen Zielleistung ist.

  Als unselbstständige Teilleistungen der Operations(-ziel-)leistung sind darüber hinaus Leistungen aufzuführen, die dazu dienen, beim Erreichen des Operationsziels benachbarte Strukturen zu schonen und nicht zu verletzen (vgl. zum Vorstehenden insgesamt: BGH, Urteil v. 13.05.2004, Az.: III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202;… Uleer/Miebach/Patt, Abrechnungen von Arzt- und Krankenhausleistungen, 3. Aufl. 2006, § 4 GOÄ Rn. 13), also lediglich einen schonenderen Weg, ohne eigene medizinische Indikation darstellen.

• VG Köln, 10.11.2016 - 1 K 3094/16

  Anspruch eines mit einem Beihilfebemessungssatz von 70 % beihilfeberechtigten …

  Auszug aus AG Dinslaken, 10.10.2018 - 30 C 180/17

  Hinsichtlich der Beihilfe sei von den Verwaltungsgerichten anerkannt (VG Köln 1 K 3094/16), dass diese Behandlungsmethode medizinisch erforderlich und die Kosten erstattungspflichtig seien.

  Denn das Verwaltungsgericht Köln (VG Köln, 1 K 3094/16) hat nicht abschließend über die Abrechenbarkeit der Behandlung mittels Femtosekundenlaser nach 5855 analog GOÄ in Verbindung mit § 6 Abs. 2 GOÄ entschieden.

• BGH, 05.06.2008 - III ZR 239/07

  "Zielleistung" bei einer thoraxchirurgischen Operation

  Auszug aus AG Dinslaken, 10.10.2018 - 30 C 180/17

  Die Selbständigkeit einer ärztlichen Leistung ist daher danach zu beurteilen, ob für sie eine eigenständige medizinische Indikation besteht (vgl. BGHZ 159, 142, 145;… vom 16. März 2006 - III ZR 217/05 - NJW-RR 2006, 919, 920 Rn. 10;… vom 21. Dezember 2006 - III ZR 117/06 - NJW-RR 2007, 494, 497 Rn. 20, insoweit ohne Abdruck in BGHZ 170, 252; BGHZ 177, 43, 51 f. Rn. 14) oder lediglich Bestandteil einer anderen Zielleistung ist.

 
• AG Reutlingen, 26.06.2015 - 5 C 1396/14

  Augenarzt kann Laser nach GOÄ-Ziffer A5855 bei Katarakt-Operation abrechnen

  Auszug aus AG Dinslaken, 10.10.2018 - 30 C 180/17

  Der Sachverständige hat zwar in seinem Gutachten vom 08.11.2017 im Ergebnis bejaht, dass eine Erstattung der Kataraktoperation mit der Ziff. 5855 analog möglich sei, da dies durch zwei Gerichtsurteile (AG Reutlingen Az. 5 C 1396/14 und VG Düsseldorf Az. 26 K 4701/14) anerkannt worden sei.
• VG Düsseldorf, 24.06.2015 - 26 K 4701/14

  Femtosekundenlaser bei Katarakt-Operation - Beihilfeanspruch

  Auszug aus AG Dinslaken, 10.10.2018 - 30 C 180/17

  Der Sachverständige hat zwar in seinem Gutachten vom 08.11.2017 im Ergebnis bejaht, dass eine Erstattung der Kataraktoperation mit der Ziff. 5855 analog möglich sei, da dies durch zwei Gerichtsurteile (AG Reutlingen Az. 5 C 1396/14 und VG Düsseldorf Az. 26 K 4701/14) anerkannt worden sei.
• BGH, 16.03.2006 - III ZR 217/05

  Abrechnung einer Hallux valgus-Operation

  Auszug aus AG Dinslaken, 10.10.2018 - 30 C 180/17

  Die Selbständigkeit einer ärztlichen Leistung ist daher danach zu beurteilen, ob für sie eine eigenständige medizinische Indikation besteht (vgl. BGHZ 159, 142, 145; vom 16. März 2006 - III ZR 217/05 - NJW-RR 2006, 919, 920 Rn. 10;… vom 21. Dezember 2006 - III ZR 117/06 - NJW-RR 2007, 494, 497 Rn. 20, insoweit ohne Abdruck in BGHZ 170, 252;… BGHZ 177, 43, 51 f. Rn. 14) oder lediglich Bestandteil einer anderen Zielleistung ist.
• BVerwG, 16.12.2009 - 2 C 79.08

  Postbeamtenkrankenkasse; B1-Mitglied; Kassenleistungen; Beihilfe; Angemessenheit …

  Auszug aus AG Dinslaken, 10.10.2018 - 30 C 180/17

  Das zitierte Urteil hält darüber hinaus fest, dass beihilferechtlich Abrechnungen schon dann angemessen sind, wenn der vom Arzt in Rechnung gestellte Betrag einer zumindest vertretbaren Auslegung der Gebührenordnung entsprechen und der beihilfepflichtige Dienstherr nicht rechtzeitig für Klarheit über seine Auslegung gesorgt hat (BVerwG, Urteil vom 16.12.2009 - 2 C 79.08).
• BGH, 21.12.2006 - III ZR 117/06

  Fälligkeit der ärztlichen Honorarforderung; Voraussetzungen des Verzugseintritts; …

  Auszug aus AG Dinslaken, 10.10.2018 - 30 C 180/17

  Die Selbständigkeit einer ärztlichen Leistung ist daher danach zu beurteilen, ob für sie eine eigenständige medizinische Indikation besteht (vgl. BGHZ 159, 142, 145;… vom 16. März 2006 - III ZR 217/05 - NJW-RR 2006, 919, 920 Rn. 10; vom 21. Dezember 2006 - III ZR 117/06 - NJW-RR 2007, 494, 497 Rn. 20, insoweit ohne Abdruck in BGHZ 170, 252;… BGHZ 177, 43, 51 f. Rn. 14) oder lediglich Bestandteil einer anderen Zielleistung ist.