Volltextveröffentlichungen (2)

• versicherungsrechtsiegen.de

  Kostenerstattung für Femtosekundenlaser Behandlung

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 110 (Kurzinformation)

  Privatbehandlung/Private Krankenversicherung/Beihilfe | Private Krankenversicherung | Einsatz eines Femtosekundenlasers: Nr. 5855 GOÄ analog

Wird zitiert von ... (2)Neu Zitiert selbst (8)

• BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Zulässigkeit einer Klage Feststellung der Eintrittspflicht in der privaten …

  Auszug aus AG Dortmund, 26.01.2018 - 412 C 1549/16

  Mit dem Begriff der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung wird - für den durchschnittlichen Versicherungsnehmer erkennbar - zur Bestimmung des Versicherungsfalles ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt (BGH VersR 2006, 535=NJVV-RR 2006, 678; BGHZ 133, 208, 212 f.; 154, 154, 166 f.; BGH - VersR 1978, 271 unter II 1).

  Steht danach die Eignung einer Behandlung, eine Krankheit zu heilen oder zu lindern oder ihren Verschlimmerungen entgegenzuwirken (OLG Hamm OLGR 198, 321; OLG Köln VersR 2000, 43), nach medizinischen Erkenntnissen fest, folgt daraus grundsätzlich auch die Eintrittspflicht des Versicherers (BGH VersR 2006, 535;… BGHZ 133 aaO), (vgl. LG Dortmund Urb v. 17.8.2016-2 0 252/14, BeckRS 2016, 124391, beck-online).

• BGH, 14.12.1977 - IV ZR 12/76

  Krankenhaustagegeld - Krankheitskosten - Zahnmedizinische Heilbehandlung - …

  Auszug aus AG Dortmund, 26.01.2018 - 412 C 1549/16

  Mit dem Begriff der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung wird - für den durchschnittlichen Versicherungsnehmer erkennbar - zur Bestimmung des Versicherungsfalles ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt (BGH VersR 2006, 535=NJVV-RR 2006, 678; BGHZ 133, 208, 212 f.; 154, 154, 166 f.; BGH - VersR 1978, 271 unter II 1).
• BGH, 12.03.2003 - IV ZR 278/01

  Zur Erstattungsfähigkeit von Pauschalvergütungen reiner Privatkliniken in der …

  Auszug aus AG Dortmund, 26.01.2018 - 412 C 1549/16

  Mit dem Begriff der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung wird - für den durchschnittlichen Versicherungsnehmer erkennbar - zur Bestimmung des Versicherungsfalles ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt (BGH VersR 2006, 535=NJVV-RR 2006, 678; BGHZ 133, 208, 212 f.; 154, 154, 166 f.; BGH - VersR 1978, 271 unter II 1).

 
• BGH, 10.07.1996 - IV ZR 133/95

  Der BGH zur medizinisch notwendigen Heilbehandlung von AIDS

  Auszug aus AG Dortmund, 26.01.2018 - 412 C 1549/16

  Mit dem Begriff der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung wird - für den durchschnittlichen Versicherungsnehmer erkennbar - zur Bestimmung des Versicherungsfalles ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt (BGH VersR 2006, 535=NJVV-RR 2006, 678; BGHZ 133, 208, 212 f.; 154, 154, 166 f.; BGH - VersR 1978, 271 unter II 1).
• LG Dortmund, 17.08.2016 - 2 O 252/14

  Auszug aus AG Dortmund, 26.01.2018 - 412 C 1549/16

  Steht danach die Eignung einer Behandlung, eine Krankheit zu heilen oder zu lindern oder ihren Verschlimmerungen entgegenzuwirken (OLG Hamm OLGR 198, 321; OLG Köln VersR 2000, 43), nach medizinischen Erkenntnissen fest, folgt daraus grundsätzlich auch die Eintrittspflicht des Versicherers (BGH VersR 2006, 535;… BGHZ 133 aaO), (vgl. LG Dortmund Urb v. 17.8.2016-2 0 252/14, BeckRS 2016, 124391, beck-online).
• OLG Hamm, 09.06.1999 - 20 U 185/98

  Eintritt des Unfalls i.S. des Rechts der Unfallversicherung

  Auszug aus AG Dortmund, 26.01.2018 - 412 C 1549/16

  Steht danach die Eignung einer Behandlung, eine Krankheit zu heilen oder zu lindern oder ihren Verschlimmerungen entgegenzuwirken (OLG Hamm OLGR 198, 321; OLG Köln VersR 2000, 43), nach medizinischen Erkenntnissen fest, folgt daraus grundsätzlich auch die Eintrittspflicht des Versicherers (BGH VersR 2006, 535;… BGHZ 133 aaO), (vgl. LG Dortmund Urb v. 17.8.2016-2 0 252/14, BeckRS 2016, 124391, beck-online).
• AG Reutlingen, 26.06.2015 - 5 C 1396/14

  Augenarzt kann Laser nach GOÄ-Ziffer A5855 bei Katarakt-Operation abrechnen

  Auszug aus AG Dortmund, 26.01.2018 - 412 C 1549/16

  Es handelt sich um eine neue höherwertige wissenschaftlich anerkannte Leistung, (vgi. AG Reutlingen - 5 C 1396/14, AG Landsberg am Lech - 2 C 587/15).
• AG Landsberg/Lech, 19.10.2017 - 2 C 587/15

  Leistungen, Krankheit, Erkrankung, Krankenversicherung, Rechtsanwaltskosten, …

  Auszug aus AG Dortmund, 26.01.2018 - 412 C 1549/16

  Es handelt sich um eine neue höherwertige wissenschaftlich anerkannte Leistung, (vgi. AG Reutlingen - 5 C 1396/14, AG Landsberg am Lech - 2 C 587/15).

• AG Wesel, 18.07.2019 - 5 C 259/18
  "Nach Auffassung des AG Dortmund (26.01.2018 - 412 C 1549/16 - und 06.11.2018 - 412 C 1712/17) handelt es sich bei dem Einsatz des Femtosekundenlasers um eine neue höherwertige wissenschaftlich anerkannte Leistung, die nach den Ausführungen des Sachverständigen nicht als Vorbereitungshandlung zur Katarakt-Extraktion anzusehen sei.

  Als weiteres Argument wird vorgebracht, ein "elementarer Unterschied" sei darin zu sehen, dass der Femtosekundenlaser "vorbereitet und hochgefahren" werden müsste, der von GOÄ-Nr. 441 erfasste Laser sei im Rahmen einer Operation sofort einsatzbereit (vgl. AG Dortmund vom 26.1. 2018 - 412 C 1549/16).

• AG Dortmund, 08.10.2020 - 433 C 2440/18

  Kostenersatz Femtosekundenlasereinsatz

  Eine analoge Anwendung des 5855 GOÄ ist geeignet, diese Lücke zu schließen (vgl. Urteil des AG Dortmund vom 26.01.2018, Az 412 C 1549/16; Urteil des AG Dortmund vom 24.10.2019, Az 414 C 7073/18).