Volltextveröffentlichungen (3)

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  SGG § 160 Abs. 2 Nr. 1

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (16)

• BSG, 19.04.2016 - B 1 KR 21/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - teilstationäre Krankenhausbehandlung an …

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Die Klägerin betont lediglich die besondere Bedeutung des Wirtschaftlichkeitsgebotes und benennt hierzu Rspr des erkennenden Senats (BSGE 121, 87 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 54;… BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 28, auch für BSGE vorgesehen;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 61, auch für BSGE vorgesehen; BSG Beschluss vom 25.1.2017 - B 1 KR 8/16 BH - Juris).

  Schließlich geht die Klägerin nicht auf die Rspr des BSG zur Konkretisierung der Systemgrenzen zwischen den verschiedenen Formen der stationären Behandlung und der vertragsärztlichen Versorgung ein (…vgl BSGE 121, 94 = SozR 4-2500 § 115b Nr. 6, RdNr 13 ff;… BSGE 114, 209 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 2, RdNr 19 ff zur nachstationären Behandlung; BSGE 121, 87 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 54 RdNr 19;… BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 28 RdNr 27, auch für BSGE vorgesehen, zur teilstationären Behandlung;… BSGE 114, 199 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 4, RdNr 18 ff; BSG Urteil vom 17.9.2013 - B 1 KR 67/12 R - USK 2013-86;… BSG SozR 4-2500 § 115a Nr. 5 RdNr 12 ff zur vorstationären Behandlung;… vgl auch BSG SozR 4-2500 § 116 Nr. 9, RdNr 13 ff [6. Senat] zur Ermächtigung eines Krankenhausarztes für Leistungen, die als nachstationäre Leistungen mit der Fallpauschale abgegolten wären).

• BSG, 16.12.2008 - B 1 KN 3/08 KR R

  Krankenversicherung - Voraussetzungen für Gewährung von vollstationärer …

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Die Klägerin setzt sich jedoch schon nicht hinreichend damit auseinander, dass nach dem Wortlaut des § 39 Abs. 1 S 2 SGB V (idF durch Art. 5 Nr. 1 Buchst a Gesetz zur Weiterentwicklung der Versorgung und der Vergütung für psychiatrische und psychosomatische Leistungen [PsychVVG] vom 19.12.2016, BGBl I 2986, mWv 1.1.2017) Anspruch auf vollstationäre Behandlung nur besteht, wenn die Aufnahme nach Prüfung durch das Krankenhaus erforderlich ist, weil das Behandlungsziel nicht durch teilstationäre, vor- oder nachstationäre oder ambulante Behandlung einschließlich häuslicher Krankenpflege erreicht werden kann (…zum Vorrang der vertragsärztlichen Versorgung vor der stationären Versorgung vgl beispielhaft BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 28 RdNr 27, auch für BSGE vorgesehen; BSGE 102, 181 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 15, RdNr 18; zur - hier nicht einschlägigen - mWv 1.1.2017 eingeführten, mit der stationären Behandlung gleichrangigen stationsäquivalenten psychiatrischen Behandlung im häuslichen Umfeld vgl §§ 39 Abs. 1 S 3 und 4, 115d SGB V sowie BT-Drucks 18/9528 S 46).

  Die Klägerin setzt sich zudem nicht mit der dazu ergangenen ständigen höchstrichterlichen Rspr auseinander, nach der sich der Anspruch auf vollstationäre Krankenhausbehandlung allein nach den medizinischen Erfordernissen richtet (…vgl BSGE 99, 111 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 10, RdNr 15;… BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 17; BSGE 102, 181 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 15, RdNr 19 f;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 33;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 59 RdNr 23;… vgl auch BSGE 120, 82 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 26, RdNr 13 ff zum Entlassmanagement).

• BSG, 19.04.2016 - B 1 KR 23/15 R

  Krankenversicherung - keine Abrechnung einer ambulanten Operation für eine …

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Schließlich geht die Klägerin nicht auf die Rspr des BSG zur Konkretisierung der Systemgrenzen zwischen den verschiedenen Formen der stationären Behandlung und der vertragsärztlichen Versorgung ein (vgl BSGE 121, 94 = SozR 4-2500 § 115b Nr. 6, RdNr 13 ff;… BSGE 114, 209 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 2, RdNr 19 ff zur nachstationären Behandlung;… BSGE 121, 87 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 54 RdNr 19;… BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 28 RdNr 27, auch für BSGE vorgesehen, zur teilstationären Behandlung;… BSGE 114, 199 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 4, RdNr 18 ff; BSG Urteil vom 17.9.2013 - B 1 KR 67/12 R - USK 2013-86;… BSG SozR 4-2500 § 115a Nr. 5 RdNr 12 ff zur vorstationären Behandlung;… vgl auch BSG SozR 4-2500 § 116 Nr. 9, RdNr 13 ff [6. Senat] zur Ermächtigung eines Krankenhausarztes für Leistungen, die als nachstationäre Leistungen mit der Fallpauschale abgegolten wären).

 
• BSG, 17.09.2013 - B 1 KR 51/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - keine Erforderlichkeit einer nachstationären …

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Schließlich geht die Klägerin nicht auf die Rspr des BSG zur Konkretisierung der Systemgrenzen zwischen den verschiedenen Formen der stationären Behandlung und der vertragsärztlichen Versorgung ein (…vgl BSGE 121, 94 = SozR 4-2500 § 115b Nr. 6, RdNr 13 ff; BSGE 114, 209 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 2, RdNr 19 ff zur nachstationären Behandlung;… BSGE 121, 87 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 54 RdNr 19;… BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 28 RdNr 27, auch für BSGE vorgesehen, zur teilstationären Behandlung;… BSGE 114, 199 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 4, RdNr 18 ff; BSG Urteil vom 17.9.2013 - B 1 KR 67/12 R - USK 2013-86;… BSG SozR 4-2500 § 115a Nr. 5 RdNr 12 ff zur vorstationären Behandlung;… vgl auch BSG SozR 4-2500 § 116 Nr. 9, RdNr 13 ff [6. Senat] zur Ermächtigung eines Krankenhausarztes für Leistungen, die als nachstationäre Leistungen mit der Fallpauschale abgegolten wären).
• BSG, 17.09.2013 - B 1 KR 21/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsanspruch für eine vorstationäre …

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Schließlich geht die Klägerin nicht auf die Rspr des BSG zur Konkretisierung der Systemgrenzen zwischen den verschiedenen Formen der stationären Behandlung und der vertragsärztlichen Versorgung ein (…vgl BSGE 121, 94 = SozR 4-2500 § 115b Nr. 6, RdNr 13 ff;… BSGE 114, 209 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 2, RdNr 19 ff zur nachstationären Behandlung;… BSGE 121, 87 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 54 RdNr 19;… BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 28 RdNr 27, auch für BSGE vorgesehen, zur teilstationären Behandlung; BSGE 114, 199 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 4, RdNr 18 ff; BSG Urteil vom 17.9.2013 - B 1 KR 67/12 R - USK 2013-86;… BSG SozR 4-2500 § 115a Nr. 5 RdNr 12 ff zur vorstationären Behandlung;… vgl auch BSG SozR 4-2500 § 116 Nr. 9, RdNr 13 ff [6. Senat] zur Ermächtigung eines Krankenhausarztes für Leistungen, die als nachstationäre Leistungen mit der Fallpauschale abgegolten wären).
• BSG, 17.09.2013 - B 1 KR 67/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsanspruch für eine vorstationäre …

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Schließlich geht die Klägerin nicht auf die Rspr des BSG zur Konkretisierung der Systemgrenzen zwischen den verschiedenen Formen der stationären Behandlung und der vertragsärztlichen Versorgung ein (…vgl BSGE 121, 94 = SozR 4-2500 § 115b Nr. 6, RdNr 13 ff;… BSGE 114, 209 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 2, RdNr 19 ff zur nachstationären Behandlung;… BSGE 121, 87 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 54 RdNr 19;… BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 28 RdNr 27, auch für BSGE vorgesehen, zur teilstationären Behandlung;… BSGE 114, 199 = SozR 4-2500 § 115a Nr. 4, RdNr 18 ff; BSG Urteil vom 17.9.2013 - B 1 KR 67/12 R - USK 2013-86;… BSG SozR 4-2500 § 115a Nr. 5 RdNr 12 ff zur vorstationären Behandlung;… vgl auch BSG SozR 4-2500 § 116 Nr. 9, RdNr 13 ff [6. Senat] zur Ermächtigung eines Krankenhausarztes für Leistungen, die als nachstationäre Leistungen mit der Fallpauschale abgegolten wären).
• BSG, 30.03.2000 - B 12 KR 2/00 B

  Beitragsrechtliche Behandlung freiwillig krankenversicherter Schüler einer …

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Wer sich auf den Zulassungsgrund der grundsätzlichen Bedeutung der Rechtssache (§ 160 Abs. 2 Nr. 1 SGG) beruft, muss eine Rechtsfrage klar formulieren und ausführen, inwiefern diese Frage im angestrebten Revisionsverfahren entscheidungserheblich sowie klärungsbedürftig und über den Einzelfall hinaus von Bedeutung ist (…vgl zB BSG SozR 3-1500 § 160a Nr. 21 S 38;… BSG SozR 3-4100 § 111 Nr. 1 S 2 f; BSG SozR 3-2500 § 240 Nr. 33 S 151 f mwN).
• BSG, 25.09.2007 - GS 1/06

  Krankenversicherung - Voraussetzungen für Gewährung von vollstationärer …

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Die Klägerin setzt sich zudem nicht mit der dazu ergangenen ständigen höchstrichterlichen Rspr auseinander, nach der sich der Anspruch auf vollstationäre Krankenhausbehandlung allein nach den medizinischen Erfordernissen richtet (vgl BSGE 99, 111 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 10, RdNr 15;… BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 17;… BSGE 102, 181 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 15, RdNr 19 f;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 33;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 59 RdNr 23;… vgl auch BSGE 120, 82 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 26, RdNr 13 ff zum Entlassmanagement).
• BSG, 16.12.2008 - B 1 KN 1/07 KR R

  Krankenversicherung - Abhängigkeit des Vergütungsanspruchs des Krankenhauses von …

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Die Klägerin setzt sich zudem nicht mit der dazu ergangenen ständigen höchstrichterlichen Rspr auseinander, nach der sich der Anspruch auf vollstationäre Krankenhausbehandlung allein nach den medizinischen Erfordernissen richtet (…vgl BSGE 99, 111 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 10, RdNr 15; BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 17;… BSGE 102, 181 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 15, RdNr 19 f;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 33;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 59 RdNr 23;… vgl auch BSGE 120, 82 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 26, RdNr 13 ff zum Entlassmanagement).
• BSG, 13.05.1997 - 13 BJ 271/96

  Darlegung der Klärungsbedürftigkeit einer Rechtsfrage

  Auszug aus BSG, 05.03.2018 - B 1 KR 47/17 B

  Wer sich auf den Zulassungsgrund der grundsätzlichen Bedeutung der Rechtssache (§ 160 Abs. 2 Nr. 1 SGG) beruft, muss eine Rechtsfrage klar formulieren und ausführen, inwiefern diese Frage im angestrebten Revisionsverfahren entscheidungserheblich sowie klärungsbedürftig und über den Einzelfall hinaus von Bedeutung ist (vgl zB BSG SozR 3-1500 § 160a Nr. 21 S 38;… BSG SozR 3-4100 § 111 Nr. 1 S 2 f;… BSG SozR 3-2500 § 240 Nr. 33 S 151 f mwN).
• BSG, 30.06.2009 - B 1 KR 24/08 R

  Krankenhaus - Vergütung im Fallpauschalensystem nur für erforderliche stationäre …
• BSG, 30.09.1992 - 11 BAr 47/92

  Klärungsbedürftig einer Rechtsfrage im sozialgerichtlichen Verfahren, …
• BSG, 21.10.2010 - B 1 KR 96/10 B
• BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 20/15 R

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf medizinisch nicht erforderliche …
• BSG, 25.01.2017 - B 1 KR 8/16 BH

  Krankenversicherung - Arzneimittelversorgung - Wirtschaftlichkeitsgebot - …
• LSG Sachsen, 30.05.2017 - L 1 KR 23/17

  Keine Kostenübernahme für stationäre Chemotherapie