Rechtsprechung
BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R |
Volltextveröffentlichungen (9)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
- lexetius.com
Vertragsärztliches Zulassungsverfahren - Kostenfestsetzung durch den Berufungsausschuss - Entscheidung in vollständiger Besetzung
- openjur.de
Vertragsärztliches Zulassungsverfahren; Kostenfestsetzung durch den Berufungsausschuss; Entscheidung in vollständiger Besetzung; kein Vorverfahren gegen Kostenfestsetzungsentscheidung; Kostengrundentscheidung; Voraussetzung für Kostenfestsetzungsbeschl ...
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Kostenfestsetzung nach § 63 Abs. 3 SGB X im vertragsärztlichen Zulassungsverfahren; Entscheidung durch den Berufungsausschuss in vollständiger Besetzung als Behörde
- Judicialis
SGB I § 37 Abs 1 S 1; ; SGB X § ... 1 Abs 2; ; SGB X § 40 Abs 1; ; SGB X § 42 S 1; ; SGB X § 63 Abs 3 S 1 Halbs 1; ; SGB V § 97 Abs 2; ; Ärzte-ZV § 36 Abs 1 S 1; ; Ärzte-ZV § 41 Abs 2 S 1; ; Ärzte-ZV § 45 Abs 2; ; Ärzte-ZV § 45 Abs 3; ; SGG § 78 Abs 1
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Kostenfestsetzung nach § 63 Abs. 3 SGB X im vertragsärztlichen Zulassungsverfahren; Entscheidung durch den Berufungsausschuss in vollständiger Besetzung als Behörde
- datenbank.nwb.de
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Düsseldorf, 14.03.2007 - S 33 KA 149/05
- SG Düsseldorf, 14.07.2007 - S 33 KA 149/05
- LSG Nordrhein-Westfalen, 19.12.2007 - L 11 KA 33/07
- BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
Papierfundstellen
- NZS 2010, 415 (Ls.)
Wird zitiert von ... (43) Neu Zitiert selbst (11)
- BSG, 09.09.1998 - B 6 KA 80/97 R
Zuständigkeit des Beschwerdeausschusses für die Kostenfestsetzung im …
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
Das hat zur Folge, dass ein Vorverfahren gegen die vom Berufungsausschuss zu treffende Kostenfestsetzungsentscheidung nicht stattfindet (vgl Bundessozialgericht [BSG] SozR 3-1300 § 63 Nr. 12 S 44 - zum Beschwerdeausschuss; Schleswig-Holsteinisches LSG, Urteil vom 22.5.2007, L 4 KA 1/07 - zum Berufungsausschuss).Grundsätzlich setzt ein Kostenfestsetzungsbeschluss allerdings voraus, dass zuvor (oder zeitgleich) eine Kosten(grund)entscheidung getroffen wurde (vgl BSG, Urteil vom 9.9.1998, B 6 KA 80/97 R = SozR 3-1300 § 63 Nr. 12 S 41; BVerwG, Urteil vom 25.9.1992, 8 C 16/90 = Buchholz 316 § 80 VwVfG Nr. 33;… Roos, aaO, § 63 RdNr 31; Dahm, SozVers 2002, 205, 207; Marschner in Pickel/Marschner, SGB X, Stand April 2009, § 63 RdNr 47;… vgl Ramsauer in Kopp/Ramsauer, VwVfG, 10. Aufl 2008, § 80 RdNr 47).
Der Senat hat dies bereits für die vergleichbaren Gremien der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung entschieden (BSG SozR 3-1300 § 63 Nr. 12 S 41).
So rechtfertigt sich die Beteiligung der von der KÄV bzw von den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen entsandten Mitglieder an der Kostenfestsetzungsentscheidung schon unter dem Gesichtspunkt, dass es sich auch bei der Festsetzung der zu erstattenden Kosten um eine Angelegenheit der gemeinsamen Selbstverwaltung handelt (BSG SozR 3-1300 § 63 Nr. 12 S 43), also keineswegs um für sie "wesensfremde" Aufgaben.
- LSG Schleswig-Holstein, 22.05.2007 - L 4 KA 1/07
Erledigungsgebühr im Widerspruchsverfahren
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
Das hat zur Folge, dass ein Vorverfahren gegen die vom Berufungsausschuss zu treffende Kostenfestsetzungsentscheidung nicht stattfindet (…vgl Bundessozialgericht [BSG] SozR 3-1300 § 63 Nr. 12 S 44 - zum Beschwerdeausschuss; Schleswig-Holsteinisches LSG, Urteil vom 22.5.2007, L 4 KA 1/07 - zum Berufungsausschuss). - BSG, 09.06.1999 - B 6 KA 76/97 R
Zulassungsrecht - Kassenarztrecht - Begründung des Widerspruchs
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
Der Kostenfestsetzungsbeschluss ist nicht nichtig iS des § 40 Abs. 1 SGB X, da der in der Kostenfestsetzung allein durch den Vorsitzenden anstelle des Ausschusses liegende Rechtsfehler weder besonders schwer wiegt noch offenkundig ist (vgl LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 12.3.2008, L 11 (10) KA 36/06 - juris, RdNr 36; ebenso - für eine Kostengrundentscheidung durch den Zulassungsausschuss anstelle des Berufungsausschusses - BSG, Urteil vom 9.6.1999, B 6 KA 76/97 R = SozR 3-5520 § 44 Nr. 1 S 6 f).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 12.03.2008 - L 11 (10) KA 36/06
Vertragsarztangelegenheiten
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
Der Kostenfestsetzungsbeschluss ist nicht nichtig iS des § 40 Abs. 1 SGB X, da der in der Kostenfestsetzung allein durch den Vorsitzenden anstelle des Ausschusses liegende Rechtsfehler weder besonders schwer wiegt noch offenkundig ist (vgl LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 12.3.2008, L 11 (10) KA 36/06 - juris, RdNr 36; ebenso - für eine Kostengrundentscheidung durch den Zulassungsausschuss anstelle des Berufungsausschusses - BSG…, Urteil vom 9.6.1999, B 6 KA 76/97 R = SozR 3-5520 § 44 Nr. 1 S 6 f). - BSG, 17.10.2007 - B 6 KA 4/07 R
Zusätzliche Rechtsanwaltsgebühr im Zulassungsverfahren vor dem Berufungsausschuss
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
a) Der Vorsitzende des Berufungsausschusses ist nach § 63 Abs. 3 Satz 1 SGB X (zur Anwendbarkeit des § 63 SGB X im Verfahren vor dem Berufungsausschuss zuletzt BSG SozR 4-1935 § 17 Nr. 1 RdNr 13) nicht (allein) zur Festsetzung der Kosten in vertragsärztlichen Zulassungsverfahren berechtigt. - BSG, 02.09.1987 - 6 RKa 65/86
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
Soweit der Entscheidung des Senats vom 2.9.1987 (6 RKa 65/86 = MedR 1988, 204 ff = USK 87172) Gegenteiliges entnommen werden könnte, wird hieran nicht festgehalten. - BSG, 26.03.1992 - 7 RAr 104/90
Rechtsschutzinteresse an einer Kostengrundentscheidung nach schriftsätzlichem …
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
Für das Gerichtsverfahren ist jedoch anerkannt, dass eine Kostenentscheidung ausnahmsweise entbehrlich ist, wenn ein Kostenanerkenntnis vorliegt (BSG, Beschluss vom 26.3.1992, 7 RAr 104/90 = SozR 3-1500 § 193 Nr. 4;… Leitherer in MeyerLadewig/Keller/Leitherer, SGG, 9. Aufl 2008, § 193 RdNr 2e mwN; LSG Baden-Württemberg, Beschluss vom 6.4.2005, L 13 AL 220/05 AK-A - juris, dort RdNr 6). - LSG Bayern, 07.06.2000 - L 12 KA 505/99
Festsetzung eines Gegenstandswertes in einem Widerspruchsverfahren; Berechnung …
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
bb) Die Entscheidung über die Kostenfestsetzung ist vom Berufungsausschuss in vollständiger Besetzung zu treffen (so auch Bayerisches LSG, Urteil vom 7.6.2000, L 12 KA 505/99 - juris, dort RdNr 33; s aber Martens, DOK 1981, 971, 973 f). - BVerwG, 29.04.1988 - 9 C 54.87
Bescheinigung - Aufenthaltsgestaltung - Asylbewerber - Asylverfahren - …
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
Der Zulässigkeit der Klage unmittelbar gegen den Kostenfestsetzungsbeschluss (…zur Verwaltungsakteigenschaft des Festsetzungsbeschlusses vgl Roos in von Wulffen, SGB X, 6. Aufl 2008, § 63 RdNr 45 mwN; s auch Bundesverwaltungsgericht [BVerwG], Urteil vom 29.4.1988, 9 C 54/87 = BVerwGE 79, 291, 297) steht nicht entgegen, dass dem Klageverfahren entgegen § 78 Abs. 1 SGG kein Vorverfahren vorausgegangen ist. - BVerwG, 25.09.1992 - 8 C 16.90
Kosten des Vorverfahrens - Teilabhilfe - Verhätnismäßige Teilung
Auszug aus BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R
Grundsätzlich setzt ein Kostenfestsetzungsbeschluss allerdings voraus, dass zuvor (oder zeitgleich) eine Kosten(grund)entscheidung getroffen wurde (vgl BSG…, Urteil vom 9.9.1998, B 6 KA 80/97 R = SozR 3-1300 § 63 Nr. 12 S 41; BVerwG, Urteil vom 25.9.1992, 8 C 16/90 = Buchholz 316 § 80 VwVfG Nr. 33;… Roos, aaO, § 63 RdNr 31; Dahm, SozVers 2002, 205, 207; Marschner in Pickel/Marschner, SGB X, Stand April 2009, § 63 RdNr 47;… vgl Ramsauer in Kopp/Ramsauer, VwVfG, 10. Aufl 2008, § 80 RdNr 47). - BSG, 11.06.1986 - 6 RKa 13/85
Berufungsausschuß - Gegenstandswert - Berechnungsfaktor - Kostenfestsetzung
- BSG, 30.01.2020 - B 2 U 2/18 R
Sozialgerichtliches Verfahren - kombinierte Anfechtungs- und Verpflichtungsklage …
Danach kommt eine Nichtigkeit nur im Falle sog absoluter Unzuständigkeit in Betracht, wobei die mit dem Verwaltungsakt geregelte Angelegenheit keinen sachlichen Bezug zum Aufgabenbereich der handelnden Behörde haben darf und dies offenkundig sein muss (…BSG Urteile vom 9.6.1999 - 6 KA 76/97 R - SozR 3-5520 § 44 Nr. 1 S 6 f und vom 6.5.2009 - B 6 KA 7/08 R - SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 RdNr 29;… vgl auch BSG Urteil vom 14.12.1965 - 2 RU 113/63 - BSGE 24, 162 = SozR Nr. 108 zu § 54 SGG; BFH Urteil vom 27.6.1994 - VII R 110/93 - BFHE 176, 181, 192;… Roos in von Wulffen/Schütze, SGB X, 8. Aufl 2014, § 40 RdNr 9) . - BSG, 12.06.2013 - B 14 AS 68/12 R
Sozialgerichtliches Verfahren - Statthaftigkeit der Sprungrevision - isolierter …
Zwar ist die Kostenentscheidung, die regelmäßig ein Teil des Widerspruchsbescheids ist, eine erstmalige Entscheidung, gegen die aber - als Teil des Widerspruchsbescheids sogleich der Klageweg beschritten werden kann, wenn sie über den angefochtenen Bescheid hinaus eine weitere Beschwer enthält (Bundessozialgericht Urteil vom 19.6.2012 - B 4 AS 142/11 R - RdNr 10, NZS 2012, 957; BSG Urteil vom 6.5.2009 - B 6 KA 7/08 R - SozR 4-1300 § 63 Nr. 9; Becker in Hauck/Noftz, SGB X, K § 63 RdNr 25, Stand: 12/2010;… Leitherer in Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 10. Aufl 2012, § 78 RdNr 8;… Roos in von Wulffen, SGB X, 7. Aufl 2010, § 63 RdNr 37) . - BSG, 13.10.2010 - B 6 KA 29/09 R
Kostenerstattung im Vorverfahren - Erfolg des Widerspruchs - Kausalität zwischen …
Das hat zur Folge, dass ein Vorverfahren gegen die vom Berufungsausschuss zu treffende Kostenentscheidung nicht stattfindet (vgl BSG SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 zur Kostenfestsetzungsentscheidung des Berufungsausschusses) .Rechtsgrundlage für den Anspruch des Klägers ist § 63 Abs. 1 Satz 1 SGB X, der auch im vertragsärztlichen Zulassungsrecht zur Anwendung kommt (vgl BSG SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 RdNr 16;… BSGE 96, 257 = SozR 4-1300 § 63 Nr. 3, jeweils RdNr 12;… BSG SozR 4-1935 § 17 Nr. 1 RdNr 13) .
- BSG, 06.07.2022 - B 5 R 21/21 R
Anforderungen an die Begründung der in einem Bescheid über die Gewährung einer …
Die Tatbestandsvoraussetzungen des § 42 Satz 1 SGB X sind dann regelmäßig nicht erfüllt, weil sich zumeist nicht sicher ausschließen lässt, dass der formelle Fehler sich auf das Entscheidungsergebnis ausgewirkt hat (vgl etwa BSG Urteil vom 6.5.2009 - B 6 KA 7/08 R - SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 RdNr 30 f;… BSG Urteil vom 13.5.2020 - B 6 KA 25/19 R - SozR 4-2500 § 106 Nr. 63 RdNr 28) . - BSG, 19.10.2011 - B 6 KA 35/10 R
Erstattung von Kosten im Widerspruchsverfahren - Kausalität eines Widerspruchs …
Die Beklagte war als Behörde, die über den Widerspruch entschieden hat, auch für die Kostenentscheidung zuständig (vgl BSG SozR 4-1300 § 63 Nr. 9, RdNr 16 zur Kostenfestsetzungsentscheidung des Berufungsausschusses). - LSG Berlin-Brandenburg, 13.10.2016 - L 31 AS 1774/16
Sozialrechtliches Verwaltungsverfahren - Erstattung von Vorverfahrenskosten - …
Auch wenn der Kostenfestsetzung keine vollständige Kostengrundentscheidung vorausgegangen ist, weil es an der Entscheidung über die Notwendigkeit der Zuziehung eines Bevollmächtigten fehlt, ist anerkannt, dass eine Kostenentscheidung - sogar insgesamt - ausnahmsweise entbehrlich ist, wenn ein Kostenanerkenntnis im Gerichtsverfahren vorliegt; für das Widerspruchsverfahren gilt nichts anderes (vgl. BSG, Urteil vom 6. Mai 2000, B 6 KA 7/08 R, veröffentlicht in juris, dort Rdnr. 14). - BSG, 06.02.2013 - B 6 KA 2/12 R
Kassenärztliche Vereinigung - Gebührenerhebung für erfolglos durchgeführtes …
Der Senat hat ein solches Erfordernis bereits für den Rechtsschutz gegen einen Kostenfestsetzungsbeschluss des Berufungsausschusses (SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 RdNr 13) und gegen eine Kosten(grund)entscheidung nach § 63 Abs. 1 Satz 1 SGB X (…SozR 4-1300 § 63 Nr. 13 RdNr 14) verneint.Behörden in diesem Sinne sind auch die KÄVen nach § 77 SGB V (vgl zur Anwendung des SGB X auch im vertragsärztlichen Zulassungsrecht BSG SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 RdNr 16;… BSGE 96, 257 = SozR 4-1300 § 63 Nr. 3, RdNr 12 mwN;… zur Wirtschaftlichkeitsprüfung vgl BSG SozR 3-1300 § 63 Nr. 10 S 33).
a) Eine ausdrückliche abweichende Regelung findet sich für das Vertragsarztrecht etwa in § 98 Abs. 2 Nr. 4 SGB V. Für das Zulassungsrecht - für das ungeachtet der Regelungen in §§ 36 ff Zulassungsverordnung für Vertragsärzte (Ärzte-ZV) auch das SGB X gilt (vgl BSG SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 RdNr 16;… BSGE 96, 257 = SozR 4-1300 § 63 Nr. 3, jeweils RdNr 12 mwN; Hess, in: Kasseler Komm, § 96 SGB V - Stand Dezember 2012 - RdNr 12) - bestimmt § 98 Abs. 2 Nr. 4 SGB V, dass die Zulassungsverordnungen Vorschriften "über die Verfahrensgebühren unter Berücksichtigung des Verwaltungsaufwandes und der Bedeutung der Angelegenheit für den Gebührenschuldner sowie über die Verteilung der Kosten der Ausschüsse auf die beteiligten Verbände" enthalten müssen.
- BSG, 15.07.2015 - B 6 KA 30/14 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Arzneikostenregress wegen Richtgrößenüberschreitung …
Von einer solchen "faktische Alternativlosigkeit" (BSG SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 RdNr 30; Steinwedel in Kasseler Komm, Stand April 2015, § 42 SGB X RdNr 8) kann vorliegend nicht ausgegangen werden. - LSG Nordrhein-Westfalen, 07.02.2018 - L 1 KR 910/16
Anspruch auf Erlass bzw. Niederschlagung einer Forderung von Beiträgen zur …
Insoweit kann dahinstehen, ob die Beklagte zu 1) - dem im Sozialverwaltungsrecht üblichen Sprachgebrauch folgend - selbst als Behörde im Sinne von § 1 Abs. 2 SGB X aufzufassen ist (…in diesem Sinne wohl BSG, Urt. v. 23.06.1994 - 12 RK 82/92 -, juris Rn. 36) oder ob aus § 31 Abs. 3 S. 1 SGB IV folgt, dass die Eigenschaft als Behörde nicht den Versicherungsträgern, sondern den vertretungsberechtigten Organen, d.h. bei der Beklagten zu 1) als Ersatzkasse im Sinne von § 168 SGB V (vgl. Art. 1 § 1 Abs. 1 der Satzung der Beklagten zu 1)) gemäß § 35a Abs. 1 Satz 1 SGB IV ihrem Vorstand, zuerkannt wird (so BSG, Urt. v. 06.05.2009 - B 6 KA 7/08 R -, juris Rn. 20 m.N.). - BSG, 06.07.2022 - B 5 R 39/21 R
Anspruch auf Erstattung von Kosten des Vorverfahrens Keine Beeinflussung der …
Die Tatbestandsvoraussetzungen des § 42 Satz 1 SGB X sind dann regelmäßig nicht erfüllt, weil sich zumeist nicht sicher ausschließen lässt, dass der formelle Fehler sich auf das Entscheidungsergebnis ausgewirkt hat (vgl etwa BSG Urteil vom 6.5.2009 - B 6 KA 7/08 R - SozR 4-1300 § 63 Nr. 9 RdNr 30 f;… BSG Urteil vom 13.5.2020 - B 6 KA 25/19 R - SozR 4-2500 § 106 Nr. 63 RdNr 28) . - BSG, 06.07.2022 - B 5 R 22/21 R
Anspruch auf Erstattung von Kosten des Vorverfahrens Keine Beeinflussung der …
- LSG Rheinland-Pfalz, 12.07.2011 - L 5 KA 19/11
Vertragsärztliche Versorgung - Medizinisches Versorgungszentrum - Genehmigung zur …
- BSG, 16.10.2018 - B 12 KR 26/18 B
Beschwerde gegen die Nichtzulassung der Revision
- LSG Nordrhein-Westfalen, 05.12.2012 - L 19 AS 2074/12
Grundsicherung für Arbeitsuchende
- LSG Baden-Württemberg, 17.05.2021 - L 11 R 3586/20
Sozialgerichtliches Verfahren - isolierte Leistungsklage - Statthaftigkeit - …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.02.2010 - L 11 KA 9/08
Vertragsarztangelegenheiten
- LSG Nordrhein-Westfalen, 19.05.2014 - L 11 KA 20/14
Ausschluss eines Arztes vom Notfalldienst wegen fachlicher und persönlicher …
- LSG Berlin-Brandenburg, 27.11.2019 - L 18 AS 1567/19
Isolierter Streit über Kosten von Vorverfahren; Kausalität zwischen Widerspruch …
- LSG Sachsen, 30.07.2009 - L 1 B 786/08 KA-ER
Anordnung der sofortigen Vollziehung einer Sonderbedarfszulassung für die …
- LSG Berlin-Brandenburg, 29.11.2017 - L 7 KA 64/14
Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Beratung - Minus bzw …
- LSG Baden-Württemberg, 25.01.2022 - L 11 R 2419/21
- LSG Sachsen, 12.03.2015 - L 3 AL 125/13
Rückforderung der an die gesetzliche Krankenkasse geleisteten Beiträge zur …
- LSG Hessen, 26.01.2021 - L 3 U 53/16
Anerkennung eines Ereignisses als Arbeitsunfall in der gesetzlichen …
- LSG Berlin-Brandenburg, 21.06.2023 - L 16 KR 341/20
Anbieter digitaler medizinischer Anwendungen - strukturierte Behandlungsprogramme …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 25.05.2022 - L 3 KA 46/19
Sozialrechtliches Verwaltungsverfahren - Erstattung von Vorverfahrenskosten - …
- SG Hannover, 01.06.2016 - S 78 KA 214/15
- BSG, 17.07.2013 - B 6 KA 21/13 B
- SG Nürnberg, 20.02.2015 - S 11 KR 507/11
Abgewiesene Klage im Streit um Aufhebung von Prüfbescheiden
- SG Hannover, 13.04.2011 - S 65 KA 32/08
- SG Hannover, 13.04.2011 - S 65 KA 459/09
- LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2013 - L 3 KA 5/13
- SG Hannover, 13.02.2013 - S 65 KA 381/08
Auswirkungen einer Überschreitung der Richtgrößen für Arznei- und Verbandmittel; …
- SG Hannover, 14.09.2012 - S 65 KA 858/10
- LSG Niedersachsen-Bremen, 06.11.2019 - L 3 KA 4/19
- LSG Niedersachsen-Bremen, 05.03.2014 - L 3 KA 59/10
- LSG Niedersachsen-Bremen, 10.10.2012 - L 3 KA 111/12
- SG Hannover, 14.09.2011 - S 65 KA 645/09
- SG Hannover, 14.09.2011 - S 65 KA 42/08
- LSG Baden-Württemberg, 16.05.2011 - L 5 KA 362/11
- LSG Baden-Württemberg, 08.05.2017 - L 13 AL 1140/17
- LSG Niedersachsen-Bremen, 22.02.2017 - L 3 KA 27/17
- LSG Niedersachsen-Bremen, 06.11.2019 - L 3 KA 5/19
- SG Hamburg, 15.07.2022 - S 32 AS 1585/20