Volltextveröffentlichungen (10)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• rechtsprechung-im-internet.de

  § 13 Abs 3a S 1 Alt 1 SGB 5, § 13 Abs 3a S 2 SGB 5, § 13 Abs 3a S 5 SGB 5, § 13 Abs 3a S 6 SGB 5, § 13 Abs 3a S 7 SGB 5
  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB 5 - Anspruch auf stationäre Liposuktion als Naturalleistung

 
• Wolters Kluwer

  Krankenversicherung; Versorgung mit Liposuktionen; Genehmigung einer beantragten Leistung kraft Fiktion; Verwaltungsakt

• rewis.io

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB 5 - Anspruch auf stationäre Liposuktion als Naturalleistung

• ra.de
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Krankenversicherung; Versorgung mit Liposuktionen; Genehmigung einer beantragten Leistung kraft Fiktion; Verwaltungsakt

• rechtsportal.de

  Krankenversicherung

• datenbank.nwb.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (2)

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  Gesetzliche Krankenversicherung

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 77 (Kurzinformation)

  Krankenversicherungsrecht | Kostenerstattung: Genehmigungsfiktion | Fristverlängerung (Liposuktion bei Lipödem)

Wird zitiert von ... (32)

• BSG, 06.11.2018 - B 1 KR 30/18 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Revisionsbegründung - Anforderungen an eine …

  Sie würde mittellose Versicherte sachwidrig ungleich gegenüber jenen behandeln, die sich die Leistung nach fingierter Genehmigung selbst beschaffen können (vgl BSG Urteil vom 7.11.2017 - B 1 KR 7/17 R - Juris RdNr 31 mwN = KHE 2017/69) .
• BSG, 06.11.2018 - B 1 KR 13/17 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB …

  Sie würde mittellose Versicherte sachwidrig ungleich gegenüber jenen behandeln, die sich die Leistung nach fingierter Genehmigung selbst beschaffen können (vgl BSG Urteil vom 7.11.2017 - B 1 KR 7/17 R - Juris RdNr 31 mwN = KHE 2017/69) .
• BSG, 26.02.2019 - B 1 KR 18/18 R

  Krankenversicherung - fingierte Genehmigung einer Leistung (hier: Liposuktion, …

  Er war auf die Versorgung der linken Brust mit einer Liposuktion, einer Mastektomie und einer Hautstraffung gerichtet (vgl entsprechend BSG Urteil vom 7.11.2017 - B 1 KR 7/17 R - Juris RdNr 19 mwN) .

 
• BSG, 27.10.2020 - B 1 KR 3/20 R

  Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …

  Ebenfalls nicht mehr zu entscheiden war, ob der Antrag auf eine - nach den Feststellungen des LSG so formulierte - "ambulante Leistung" geeignet war, eine Genehmigungsfiktion über die dann durchgeführte stationäre Behandlung herbeizuführen (so die rechtliche Würdigung des LSG; vgl dazu auch BSG vom 7.11.2017 - B 1 KR 7/17 R - juris RdNr 17 ff) .
• BSG, 27.08.2019 - B 1 KR 1/19 R

  Krankenversicherung - Genehmigungsfiktion bei nicht rechtmissbräuchlich …

  Die Klägerin beantragte die Versorgung mit einer Bauchdeckenstraffung (Abdominalplastik) und einer Brustvergrößerung (Mammaaugmentation), ohne dies weiter einzuschränken, etwa hinsichtlich der Methode, der Leistungsart stationär oder ambulant oder der Art des ggf behandelnden Krankenhauses bzw der ggf behandelnden Praxis (vgl entsprechend BSG Urteil vom 7.11.2017 - B 1 KR 7/17 R - juris RdNr 19 mwN) .
• LSG Baden-Württemberg, 15.10.2019 - L 11 KR 2995/18

  (Krankenversicherung - Stellung eines Antrags nach § 13 Abs 3a S 1 SGB 5 - …

  Der Anspruch des Klägers gegen die Beklagte auf Versorgung mit der beantragten Bauchdeckenstraffung als Naturalleistung (vgl BSG 07.11.2017, B 1 KR 7/17 R, Rn 12 mwN) ist kraft fingierter Genehmigung des Antrags entstanden (§ 13 Abs. 3a S 6 SGB V).

  Der Senat hat sich der Rechtsprechung des ersten Senats des Bundessozialgerichts zu § 13 Abs. 3a SGB V (…Urteile vom 08.03.2016, B 1 KR 25/15 R, BSGE 121, 40 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 33;… 11.07.2017, B 1 KR 1/17 R, SozR 4-2500 § 13 Nr. 37; 26.09.2017, B 1 KR 8/17 R und Urteile vom 02.11.2017, B 1 KR 7/17 R, B 1 KR 24/17 R) angeschlossen (vgl Senatsurteil vom 15.05.2018, L 11 KR 520/17).

  Bei den in § 13 Abs. 3a Satz 1 SGB V geregelten Drei- und Fünf-Wochen-Fristen handelt es sich nicht um (behördeninterne) Entscheidungsfristen, sondern maßgeblich ist der Zeitpunkt der Bekanntgabe des Verwaltungsakts an den Versicherten (…vgl BSG 11.07.2017, B 1 KR 26/16 R, SozR 4-2500 § 13 Nr. 36 Rn 29; BSG 07.11.2017, B 1 KR 7/17 R ua).

• LSG Baden-Württemberg, 13.03.2018 - L 11 KR 3154/17

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion - eigener Anspruch …

  Der Anspruch der Klägerin gegen die Beklagte auf Versorgung mit den beantragten Straffungsoperationen als Naturalleistung (BSG 07.11.2017, B 1 KR 7/17 R RdNr 12 mwN) ist kraft fingierter Genehmigung des Antrags entstanden (§ 13 Abs. 3a S 6 SGB V).

  Der Senat schließt sich der neueren Rechtsprechung des ersten Senats des Bundessozialgerichts zu § 13 Abs. 3a SGB V (…Urteile vom 08.03.2016, B 1 KR 25/15 R, BSGE 121, 40, SozR 4-2500 § 13 Nr. 33; 11.07.2017, B 1 KR 1/17 R; 26.09.2017, B 1 KR 8/17 R und Urteil vom 02.11.2017, B 1 KR 7/17 R, B 1 KR 24/17 R) an.

• LSG Baden-Württemberg, 06.02.2018 - L 11 KR 3155/16

  (Krankenversicherung - Genehmigungsfiktion - schriftliche und telefonische …

  Nach Bekanntwerden der neuen Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zu § 13 Abs. 3a SGB V (Urteil vom 11.07.2017, B 1 KR 1/17 R; Urteil vom 26.09.2017, B 1 KR 8/17 R, und Urteil vom 02.11.2017, B 1 KR 7/17 R) hat die Klägerin sich hierauf gestützt.

  Der Senat schließt sich der neueren Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zu § 13 Abs. 3a SGB V (Urteile vom 11.07.2017, B 1 KR 1/17 R; 26.09.2017, B 1 KR 8/17 R und Urteil vom 02.11.2017, B 1 KR 7/17 R, B 1 KR 24/17 R) an und bejaht den Kostenerstattungsanspruch der Klägerin.

  Der Anspruch der Klägerin gegen die Beklagte auf Versorgung mit den beantragten ambulanten Liposuktionen als Naturalleistung (BSG 07.11.2017, B 1 KR 7/17 R RdNr 12 mwN) ist kraft fingierter Genehmigung des Antrags entstanden (§ 13 Abs. 3a Satz 6 SGB V).

• LSG Bayern, 03.05.2018 - L 4 KR 297/17

  Genehmigungsfiktion - Rücknahme der Genehmigungsfiktion

  Gleiches gilt für Liposuktionen (zuletzt Urteil vom 07.11.2017, B 1 KR 7/17 R).
• SG Aachen, 20.02.2018 - S 13 KR 476/17

  Gericht macht Kasse Beine

  Angesichts des Umstandes, dass der Verwaltungsakt nicht erlassen, sondern fingiert wird, muss sich der Inhalt der fingierten Genehmigung aus dem Antrag in Verbindung mit den einschlägigen Genehmigungsvor-schriften hinreichend bestimmen lassen (BSG, Urteil vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R; Urteil vom 11.07.2017 - B 1 KR 26/16 R; Urteile vom 07.11.2017 - B 1 KR 2/17 R, B 1 KR 7/17, R B 1 KR 15/17 R und B 1 KR 24/17 R).

  Die Begrenzung auf erforderliche Leistungen bewirkt eine Beschränkung auf subjektiv für den Berechtigten erforderliche Leistungen, die nicht offensichtlich außerhalb des Leistungskatalogs der GKV liegen (BSG, Urteil vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R; Urteil vom 11.07.2017 - B 1 KR 26/16 R; Urteile vom 07.11.2017 - B 1 KR 2/17 R, B 1 KR 7/17 R, B 1 KR 15/17 R und B 1 KR 24/17 R).

• LSG Sachsen, 02.07.2019 - L 9 KR 424/18

  Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für …
• LSG Bayern, 07.11.2019 - L 20 KR 373/18

  Krankenversicherung: Keine Kostenerstattung bei nicht GOÄ-konformer Abrechnung
• LSG Nordrhein-Westfalen, 17.01.2018 - L 11 KR 461/16

  Versorgung mit dem geschlossenen Vorlesesystem Enhanced Vision Smart Reader
• BSG, 01.04.2019 - B 1 KR 1/19 B

  Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch - Sonderrechtsnachfolge - …
• BSG, 05.02.2019 - B 1 KR 34/18 B

  Grundsatzrüge im Nichtzulassungsbeschwerdeverfahren
• LSG Baden-Württemberg, 09.11.2018 - L 4 KR 2696/16

  (Krankenversicherung - kein Anspruch auf stationäre Liposuktion bei Lipödem - …
• LSG Berlin-Brandenburg, 21.09.2018 - L 9 KR 110/18

  Kostenerstattung für eine selbstbeschaffte Leistung bei Versäumung der …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 19.07.2018 - L 16 KR 660/17

  Kein Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …
• SG Frankfurt/Main, 25.03.2020 - S 14 KR 106/19
• LSG Sachsen-Anhalt, 20.02.2020 - L 6 KR 12/18

  Krankenversicherung - Genehmigungsfiktion - keine Kostenerstattung einer …
• BSG, 20.03.2019 - B 1 KR 44/18 B

  Versorgung mit einer Implantatwechsel-Operation
• LSG Berlin-Brandenburg, 01.03.2022 - L 26 KR 208/20

  Kostenerstattungsanspruch - Vorfestlegung auf die Selbstbeschaffung - …
• LSG Hessen, 28.02.2019 - L 8 KR 27/17

  Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …
• LSG Berlin-Brandenburg, 13.12.2018 - L 1 KR 31/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 12.10.2018 - L 4 KR 209/18
• LSG Bayern, 19.12.2017 - L 4 KR 186/16
• SG Hamburg, 13.03.2018 - S 25 KR 1888/14
• SG Frankfurt/Main, 24.06.2020 - S 11 KR 505/14
• LSG Rheinland-Pfalz, 05.03.2020 - L 2 KR 164/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.09.2019 - L 16/4 KR 80/17
• SG Frankfurt/Main, 04.04.2022 - S 14 KR 50/20
• LSG Hessen, 26.04.2018 - L 8 KR 281/17