Volltextveröffentlichungen (10)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• lexetius.com

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Sonderrechtsnachfolge - laufende Geldleistung

• openjur.de

 
• rechtsprechung-im-internet.de

  § 13 Abs 3 S 1 SGB 5, § 56 Abs 1 S 1 Nr 1 SGB 1
  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Sonderrechtsnachfolge - laufende Geldleistung

• Wolters Kluwer

  Kostenerstattung aus der gesetzlichen Krankenversicherung für ambulante Chemoperfusionen; Systemversagen durch ärztliche Aufklärungsmängel bei einer Sonderrechtsnachfolge

• rewis.io

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Sonderrechtsnachfolge - laufende Geldleistung

• rewis.io

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Sonderrechtsnachfolge - laufende Geldleistung

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Zulässigkeit der Sonderrechtsnachfolge bei Kostenerstattungen in der gesetzlichen Krankenversicherung

• datenbank.nwb.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (2)

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  Gesetzliche Krankenversicherung

• aerztezeitung.de (Pressemeldung)

  Richter verweisen GKV-Patient auf reguläre Chemotherapie

Papierfundstellen

• NZS 2012, 340

Wird zitiert von ... (9)Neu Zitiert selbst (10)

• BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 24/05 R

  Krankenversicherung - Prozessführungsbefugnis - Versicherter - Kostenerstattung …

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Nach der Rechtsprechung des erkennenden Senats ist der Kostenerstattungsanspruch auf Geldleistungen gerichtet (vgl BSGE 97, 6 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 9, RdNr 13 mwN) .

  Sie sichert nicht ausreichend, dass die Inhaber des betroffenen sozialen Stammrechts als der Sache am nächsten Stehende das Gerichtsverfahren betreiben (vgl BSGE 97, 6 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 9, RdNr 13 ff).

• BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 1/06 R

  Krankenversicherung - Tod des Versicherten nach dem 1. 1. 2002 - Übergang der …

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Sie knüpfen daran an, dass der Berechtigte regelmäßig zu einer Vorfinanzierung für mehrere Zeitabschnitte gezwungen ist (vgl BSGE 97, 112 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 5, RdNr 11) .

  Der Vorbehalt abweichender Regelungen (§ 37 SGB I; vgl dazu BSGE 97, 112 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 5, RdNr 12) steht dem Auslegungsergebnis nicht entgegen.

• BVerwG, 05.05.1994 - 5 C 43.91

  Anspruch auf Sozialhilfe kann vererblich sein

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Besondere Überlegungen, die im Recht der Sozialhilfe für den Ausschluss der Sonderrechtsnachfolge in Betracht kommen können (vgl dazu BVerwGE 96, 18, 22 ff = Buchholz 435.11 § 58 SGB I Nr. 2), greifen insoweit für den Kostenerstattungsanspruch nach § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V und § 15 Abs. 1 SGB IX nicht durch.

 
• BSG, 24.05.2007 - B 1 KR 18/06 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch - Notfallbehandlung im Ausland

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Diese Rechtsauffassung trägt nach Überzeugung des erkennenden Senats der gebotenen Auslegung der Regelungen über die Sonderrechtsnachfolge im Hinblick auf ihren Schutzzweck sowie der Funktion des betroffenen Kostenerstattungsanspruchs als Naturalleistungsersatz (vgl dazu auch BSGE 98, 257 = SozR 4-6928 Allg Nr. 1, RdNr 23;… BSGE 104, 1 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 23, RdNr 17 mwN) nicht hinreichend Rechnung.
• BSG, 10.12.2003 - B 9 V 7/03 R

  Kriegsopferversorgung - Pflegezulage - Erstattungsanspruch - Heimpflege - …

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Der vorliegende Fall unterscheidet sich durch den Tod der Versicherten in der Zeit ab dem 2.1.2002, dem Tag des Inkrafttretens des 6. SGGÄndG, auch wesentlich von jenem, der dem Urteil des 9. Senats des BSG vom 10.12.2003 (vgl BSGE 92, 42 = SozR 4-3100 § 35 Nr. 3) zugrunde lag.
• BSG, 03.08.2006 - B 3 KR 24/05 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - selbstbeschaffte Leistung im Rahmen der …

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Der erkennende Senat vermag sich der abweichenden Auffassung des 3. BSG-Senats nicht anzuschließen (vgl BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 10, RdNr 15;… BSG SozR 4-2500 § 37 Nr. 10 RdNr 11) .
• BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 69/08 B

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Das entspricht bereits dem klaren Wortlaut, aber auch Entstehungsgeschichte, Systematik und Zweck der Regelung (vgl BSG Beschluss vom 16.12.2008 - B 1 KR 69/08 B - RdNr 6 mwN).
• BSG, 10.10.1978 - 3 RK 11/78

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Deshalb nahm auch die Rechtsprechung des BSG zum alten Rechtszustand an, der galt, wenn ein Sozialleistungsberechtigter vor dem Inkrafttreten des SGB (1.1.1976) gestorben war (vgl Art II § 19 SGB I idF vom 11.12.1975, BGBl I 3015) , dass ein Erstattungsanspruch im Wege der Rechtsnachfolge auf die Erben übergeht (vgl BSG Urteil vom 10.10.1978 - 3 RK 11/78 - USK 78126) .
• BSG, 25.08.2009 - B 3 KR 25/08 R

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - intramuskuläre Injektion eines …

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Bei dem 3. Senat des Bundessozialgerichts wird angefragt, ob er an seiner in dem Urteil vom 25. August 2009 - B 3 KR 25/08 R - vertretenen Rechtsauffassung festhält, dass bei Kostenerstattungsansprüchen nach § 13 Abs. 3 SGB V eine Sonderrechtsnachfolge nach § 56 SGB I nicht stattfindet, weil keine "laufende Geldleistung" betroffen ist.
• BSG, 30.06.2009 - B 1 KR 22/08 R

  Krankenversicherung - Krankenbehandlung als Naturalleistung in einem anderen …

  Auszug aus BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R

  Diese Rechtsauffassung trägt nach Überzeugung des erkennenden Senats der gebotenen Auslegung der Regelungen über die Sonderrechtsnachfolge im Hinblick auf ihren Schutzzweck sowie der Funktion des betroffenen Kostenerstattungsanspruchs als Naturalleistungsersatz (…vgl dazu auch BSGE 98, 257 = SozR 4-6928 Allg Nr. 1, RdNr 23; BSGE 104, 1 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 23, RdNr 17 mwN) nicht hinreichend Rechnung.

• LSG Sachsen, 26.04.2017 - L 1 KR 185/12

  Krankenversicherung; Ganzkörper- und Tiefen-Hyperthermie-Therapien; …

  Der Ehemann der Versicherten hat das Verfahren in erster Instanz als Sonderrechtsnachfolger im Sinne des § 56 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 Erstes Buch Sozialgesetzbuch übernommen (zur Anwendbarkeit auf Erstattungsansprüche vgl. Sächsisches LSG…, Urteil vom 26. August 2016 - L 1 KR 137/11 - juris Rn. 31; BSG, Beschluss vom 8. November 2011 - B 1 KR 6/11 R - juris Rn. 11).
• SG Konstanz, 07.12.2020 - S 7 KR 1028/20

  Gesetzliche Krankenversicherung: Leistungserbringung im …

  Im Fall des Kostenerstattungsanspruchs bei Systemmangel nach § 13 Abs. 3 SGB V wird inzwischen vom Bundessozialgericht eine weite Auslegung dieses Begriffs vorgenommen (vgl. Bundessozialgericht, Beschluss vom 08.11.2011 - B 1 KR 6/11 R; Bundessozialgericht, Urteil vom 03.07.2012 - B 1 KR 6/11 R; vgl. auch Bundessozialgericht, Beschluss vom 01.04.2019 - B 1 KR 1/19 B; a.A. noch Bundesozialgericht, Urteil vom 03.08.2006 - B 3 KR 24/05 R).

  Ein Grund für die weite Auslegung des Begriffs der laufenden Geldleistungen § 56 SGB I im Bereich des Kostenerstattungsanspruchs nach § 13 Abs. 3 SGB V ist, dass der Berechtigte regelmäßig zu einer Vorfinanzierung für mehrere Zeitabschnitte gezwungen ist und die Lebensführung regelmäßig aller Familienangehörigen betroffen ist, wenn Ansprüche auf laufende Geldleistungen nicht rechtzeitig erfüllt werden (vgl. Bundessozialgericht, Urteil vom 03.07.2012 a.a.O.; Bundesozialgericht, Urteil vom 26.09.2006 - B 1 KR 1/06 R; vgl. auch Bundessozialgericht, Urteil vom 08.09.2015 - B 1 KR 14/14 R).

• LSG Baden-Württemberg, 27.04.2012 - L 4 KR 5054/10

  Krankenversicherung - keine Kostenübernahme einer ambulanten Behandlung mit …

  Es kann deshalb dahingestellt bleiben, ob der Kläger als Sonderrechtsnachfolger befugt ist, einen Kostenerstattungsanspruch geltend zu machen (vgl. BSG, Beschluss vom 08. November 2011 - B 1 KR 6/11 R -, juris; anderer Ansicht: BSG…, Urteil vom 25. August 2009 - B 3 KR 25/08 R - SozR 4-2500 § 37 Nr. 10).

 
• LSG Hamburg, 25.04.2012 - L 1 KR 55/11
  Denn insoweit geht es allein um die Kostenentscheidung und ist diese Frage zudem bereits Gegenstand eines Klärungsprozesses beim Bundessozialgericht (vgl. BSG 8.11.2011 - B 1 KR 6/11 R, juris).
• LSG Thüringen, 19.08.2021 - L 2 KR 62/17

  Krankenversicherung - Arzneimittel Lektinol - Verkehrsfähigkeit lediglich …

  Den Kostenerstattungsanspruch für das Arzneimittel Lektinol verfolgt die Klägerin als Sonderrechtsnachfolgerin des vormaligen Klägers nach § 56 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 des Ersten Buches Sozialgesetzbuch - SGB I (vgl. Bundessozialgericht…, Beschluss vom 1. April 2019, B 1 KR 1/19 B, Rn. 8 - zitiert nach juris; Bundessozialgericht, Urteil vom 8. November 2011, B 1 KR 6/11 R, Rn. 10 - zitiert nach juris; Bundessozialgericht…, Urteil vom 29. September 2006, B 1 KR 1/06 R, Rn. 10 - zitiert nach juris) zulässigerweise im Wege der objektiven Klagehäufung (§ 56 SGG) mittels allgemeiner Leistungsklage und isolierter Anfechtungsklage (vgl. zum prozessualen Vorgehen Bundessozialgericht…, Urteil vom 26. Februar 2019, B 1 KR 24/18 R, Rn. 8 m.w.N. - zitiert nach juris).
• BSG, 05.01.2012 - B 12 KR 38/11 B
  Der 1. Senat des BSG hat mit Beschluss vom 8.11.2011 - B 1 KR 6/11 R - beim 3. Senat des BSG angefragt, ob Letzterer an seiner im Urteil vom 25.8.2009 - B 3 KR 25/08 R - vertretenen Rechtsauffassung festhält, bei Kostenerstattungsansprüchen nach § 13 Abs. 3 SGB V finde eine Sonderrechtsnachfolge nach § 56 SGB I nicht statt.
• BSG, 05.04.2012 - B 5 RS 10/10 R
  Wegen der Untrennbarkeit der hier streitigen Feststellungen mit den darauf basierenden laufenden Geldleistungen ist eine analoge Anwendung des § 56 Abs. 1 S 1 SGB I geboten (vgl zur grundsätzlichen Analogiefähigkeit der Norm BSG SozR 1500 § 75 Nr. 44 S 48 und BSG vom 8.11.2011 - B 1 KR 6/11 R - Juris RdNr 7).
• LSG Baden-Württemberg, 08.03.2012 - L 4 KR 5822/10
  Die Klägerin ist als Sonderrechtsnachfolgerin gemäß § 56 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB I befugt, einen Kostenerstattungsanspruch geltend zu machen, weil dieser im Rechtssinne auf eine "laufende" Geldleistung gerichtet ist (vgl. BSG, Beschluss vom 08. November 2011 - B 1 KR 6/11 R -, juris; anderer Ansicht: BSG…, Urteil vom 25. August 2009 - B 3 KR 25/08 R - SozR 4-2500 § 37 Nr. 10).
• SG Gotha, 19.12.2016 - S 38 KR 2865/16
  Den Kostenerstattungsanspruch für das Arzneimittel Lektinol verfolgt die Klägerin als Sonderrechtsnachfolgerin des vormaligen Klägers nach § 56 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 des Ersten Buches Sozialgesetzbuch - SGB I (vgl. Bundessozialgericht…, Beschluss vom 1. April 2019, B 1 KR 1/19 B, Rn. 8 - zitiert nach juris; Bundessozialgericht, Urteil vom 8. November 2011, B 1 KR 6/11 R, Rn. 10 - zitiert nach juris; Bundessozialgericht…, Urteil vom 29. September 2006, B 1 KR 1/06 R, Rn. 10 - zitiert nach juris) zulässigerweise im Wege der objektiven Klagehäufung (§ 56 SGG) mittels allgemeiner Leistungsklage und isolierter Anfechtungsklage (vgl. zum prozessualen Vorgehen Bundessozialgericht…, Urteil vom 26. Februar 2019, B 1 KR 24/18 R, Rn. 8 m.w.N. - zitiert nach juris).