Volltextveröffentlichung

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Verfahrensgang

• SG Hamburg - S 27 KA 506/06
• LSG Hamburg - L 2 KA 61/09
• BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (18)

• BSG, 29.11.2006 - B 6 KA 23/06 B

  Zurückweisung der Berufung durch Beschluss ohne Fristsetzung für Stellungnahme, …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  8 Eine Revisionszulassung wegen grundsätzlicher Bedeutung setzt eine Rechtsfrage voraus, die in dem angestrebten Revisionsverfahren klärungsfähig (entscheidungserheblich) sowie klärungsbedürftig und über den Einzelfall hinaus von Bedeutung ist (vgl BSG SozR 4-1500 § 153 Nr. 3 RdNr 13 mwN).

  Diese Anforderungen sind verfassungsrechtlich unbedenklich (s die BVerfG-Angaben in BSG SozR 4-1500 § 153 Nr. 3 RdNr 13 sowie BVerfG SozR 4-1500 § 160a Nr. 16 RdNr 4 f).

• BSG, 23.07.1998 - B 1 KR 19/96 R

  Krankenversicherung - Verordnungsfähigkeit - zulassungspflichtiges Arzneimittel - …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  Spätestens seitdem das BSG die Anwendbarkeit des § 135 Abs. 1 SGB V auf Arzneitherapien mit Rezepturarzneimitteln klargestellt habe (BSG vom 23.7.1998, BSGE 82, 233 = SozR 3-2500 § 31 Nr. 5), habe kein Vertragsarzt mehr Dronabinol als verordnungsfähig ansehen können.
• BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98

  "Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  Eine Verordnungsfähigkeit ergebe sich auch nicht aus den Maßstäben des BVerfG (BVerfG vom 6.12.2005, BVerfGE 115, 25 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5); denn Schmerzerkrankungen erfüllten die dafür bestehende Voraussetzung einer lebensbedrohlichen oder vergleichbar schweren Erkrankung nicht (Hinweis auf BSG vom 27.3.2007, USK 2007-36).

 
• BSG, 05.11.2008 - B 6 KA 63/07 R

  Krankenversicherung - Verordnungsfähigkeit von Arzneimitteln in der gesetzlichen …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  18 Der Senat hat bereits wiederholt ausgesprochen, dass bei Fehlen der Verordnungsfähigkeit eines Arzneimittels ein sog Basismangel vorliegt, in dem eine vorgängige Beratung im Regelfall nicht erforderlich ist (vgl zB BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 21 RdNr 27 und Nr. 26 RdNr 23 mwN;… ebenso zuletzt BSG vom 18.8.2010 - B 6 KA 14/09 R - RdNr 44 f, zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen).
• BSG, 31.05.2006 - B 6 KA 62/04 R

  Keine Kostenerstattung der Rechtsverteidigung eines (Zahn-) Arztes als Konkurrent …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  Eine Erstattung außergerichtlicher Kosten ist hinsichtlich der Beigeladenen zu 2. nicht veranlasst, weil diese keinen Antrag gestellt hat (§ 162 Abs. 3 VwGO, vgl BSG vom 31.5.2006 - B 6 KA 62/04 R -, BSGE 96, 257 = SozR 4-1300 § 63 Nr. 3, RdNr 16).
• BSG, 22.03.2005 - B 1 A 1/03 R

  Aufsichtsmaßnahme gegen Krankenkasse - Leistungsgewährung und …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  Neu ist auch eine Behandlungsmethode, für die eine entsprechende Leistungsposition im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für ärztliche Leistungen (EBM-Ä) zunächst nicht bestand, diese vielmehr erst später - nach dem 1.1.1989 - in das Leistungsverzeichnis des EBM-Ä aufgenommen wurde (vgl BSG vom 22.3.2005, BSGE 94, 221 RdNr 24 = SozR 4-2400 § 89 Nr. 3 RdNr 25, und BSG vom 26.9.2006, SozR 4-2500 § 27 Nr. 10 RdNr 17-19;… s auch BSGE 81, 54, 57 f = SozR 3-2500 § 135 Nr. 4 S 12 f).
• BSG, 30.09.1992 - 11 BAr 47/92

  Klärungsbedürftig einer Rechtsfrage im sozialgerichtlichen Verfahren, …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  Die Klärungsbedürftigkeit fehlt insbesondere dann, wenn die Rechtsfrage bereits geklärt ist und/oder wenn sie sich ohne Weiteres aus den Rechtsvorschriften und/oder aus der bereits vorliegenden Rechtsprechung klar beantworten lässt (…hierzu s zB BSG SozR 3-1500 § 146 Nr. 2 S 6;… BSG SozR 3-2500 § 75 Nr. 8 S 34;… BSG SozR 3-1500 § 160a Nr. 21 S 38; vgl auch BSG SozR 3-4100 § 111 Nr. 1 S 2 f;… s auch BSG SozR 3-2500 § 240 Nr. 33 S 151 f mwN).
• BSG, 21.05.2003 - B 6 KA 32/02 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - statistische Prüfmethode - Ausübung des …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  Aus der Aussage des Senats, dass in solchen Fällen in der Regel eine vorgängige Beratung nicht erforderlich ist, folgt weiter, dass die Auferlegung nur einer Beratung - erst recht - keine ausreichende Sanktion wäre; die Prüfgremien dürfen im Falle einer widerrechtlichen und systemwidrigen Behandlungsweise dem Arzt nicht die Früchte daraus belassen (vgl BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 1 RdNr 17 am Ende; BSG MedR 2004, 577, 579).
• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 14/09 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - kostenmäßige …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  18 Der Senat hat bereits wiederholt ausgesprochen, dass bei Fehlen der Verordnungsfähigkeit eines Arzneimittels ein sog Basismangel vorliegt, in dem eine vorgängige Beratung im Regelfall nicht erforderlich ist (…vgl zB BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 21 RdNr 27 und Nr. 26 RdNr 23 mwN; ebenso zuletzt BSG vom 18.8.2010 - B 6 KA 14/09 R - RdNr 44 f, zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen).
• BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 24/03 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Vertrags (zahn) arzt - Ermessensspielraum der …

  Auszug aus BSG, 08.12.2010 - B 6 KA 41/10 B

  Aus der Aussage des Senats, dass in solchen Fällen in der Regel eine vorgängige Beratung nicht erforderlich ist, folgt weiter, dass die Auferlegung nur einer Beratung - erst recht - keine ausreichende Sanktion wäre; die Prüfgremien dürfen im Falle einer widerrechtlichen und systemwidrigen Behandlungsweise dem Arzt nicht die Früchte daraus belassen (…vgl BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 1 RdNr 17 am Ende; BSG MedR 2004, 577, 579).
• BSG, 30.03.2000 - B 12 KR 2/00 B

  Beitragsrechtliche Behandlung freiwillig krankenversicherter Schüler einer …
• BVerfG, 15.02.2006 - 1 BvR 2597/05

  Mangels Rechtswegerschöpfung und nicht hinreichender Substantiierung unzulässige …
• BSG, 02.10.1996 - 6 BKa 54/95

  Gegenstandswert bei Ermächtigungsstreitigkeit im sozialgerichtlichen Verfahren
• BSG, 13.05.1997 - 13 BJ 271/96

  Darlegung der Klärungsbedürftigkeit einer Rechtsfrage
• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 28/95

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
• BSG, 31.03.1993 - 13 BJ 215/92

  Rentenzahlung - Berufung - Nachzahlung
• BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 3/06 R

  Krankenversicherung - neuropsychologische Therapie gehörte in 2003/2004 nicht zum …
• BSG, 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R

  Beantragung des Vertragsarztes bei Krankenkasse auf Nichtstellung eines …