Volltextveröffentlichungen (13)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• lexetius.com

  Krankenversicherung - Heilmittel - keine Begrenzung des Erstattungsanspruchs eines Trägers der gesetzlichen Unfallversicherung gegen eine gesetzliche Krankenkasse durch die lediglich präventiven Zwecken dienenden Heilmittelkombinationen und Verordnungsintervalle der ...

• openjur.de

  Krankenversicherung; Heilmittel; keine Begrenzung des Erstattungsanspruchs eines Trägers der gesetzlichen Unfallversicherung gegen eine gesetzliche Krankenkasse durch die lediglich präventiven Zwecken dienenden Heilmittelkombinationen und Verordnungsintervalle der ...

 
• rechtsprechung-im-internet.de

  § 102 Abs 1 SGB 10, § 105 Abs 1 S 1 SGB 10 vom 21.12.2000, § 105 Abs 2 SGB 10 vom 21.12.2000, § 107 SGB 10, § 26 Abs 5 SGB 7
  Krankenversicherung - Heilmittel - keine Begrenzung des Erstattungsanspruchs eines Trägers der gesetzlichen Unfallversicherung gegen eine gesetzliche Krankenkasse durch die lediglich präventiven Zwecken dienenden Heilmittelkombinationen und Verordnungsintervalle der ...

• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Erstattungsanspruch eines Trägers der gesetzlichen Unfallversicherung gegen eine gesetzliche Krankenkasse für verordnete Heilmittel; Begrenzung des Umfangs durch die Heilmittel-Richtlinien

• Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (Volltext/Leitsatz)

  Erstattungsanspruch BG/Krankenkasse nach § 105 SGB X - Umfang des Anspruchs - Heilmittel-Richtlinien

• medcontroller.de
• rewis.io

  Krankenversicherung - Heilmittel - keine Begrenzung des Erstattungsanspruchs eines Trägers der gesetzlichen Unfallversicherung gegen eine gesetzliche Krankenkasse durch die lediglich präventiven Zwecken dienenden Heilmittelkombinationen und Verordnungsintervalle der ...

• ra.de
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Erstattungsanspruch eines Trägers der gesetzlichen Unfallversicherung gegen eine gesetzliche Krankenkasse für verordnete Heilmittel; Begrenzung des Umfangs durch die Heilmittel-Richtlinien

• datenbank.nwb.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  Gesetzliche Krankenversicherung

Papierfundstellen

• NZS 2014, 261

Wird zitiert von ... (4)Neu Zitiert selbst (9)

• BSG, 30.05.2006 - B 1 KR 17/05 R

  Höhe des Erstattungsanspruchs der Versorgungsverwaltung gegenüber der …

  Auszug aus BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R

  Die Klägerin hat den Restbetrag aufgrund einer Schätzung beziffert (zur Notwendigkeit bei der hier statthaften Leistungsklage vgl zB BSG SozR 4-3100 § 18c Nr. 2 RdNr 13) .

  Auch die weiteren Voraussetzungen - vergleichbare Leistungspflichten der betroffenen Träger und zeitliche Kongruenz (…vgl dazu BSGE 84, 61, 62 f = SozR 3-1300 § 105 Nr. 5 S 14 f mwN; BSG SozR 4-3100 § 18c Nr. 2 RdNr 19;… BSGE 105, 271 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 5, RdNr 19) - waren erfüllt: Für den gleichen Zeitraum stimmten die von der Klägerin nach ihren Rechtsgrundsätzen erbrachten und die von der Beklagten zu beanspruchenden Heilmittel ihrer Art nach überein (sachliche Kongruenz;… zum Erfordernis einer der Erstattung zugrunde liegenden "ihrer Art nach gleichen" Leistung des anspruchstellenden Trägers gegen den zuständigen Träger vgl BSGE 98, 277 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 4, RdNr 16 ff;… BSG SozR 4-3250 § 14 Nr. 12 RdNr 15 ) .

  Die darin liegende Begrenzung betrifft sowohl den Leistungsrahmen als auch die Leistungshöhe (vgl BSG SozR 4-3100 § 18c Nr. 2 RdNr 45).

• BSG, 13.09.2011 - B 1 KR 23/10 R

  Krankenversicherung - Heilmittelerbringer - Vergütungsanspruch bei Leistung …

  Auszug aus BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R

  Der Gemeinsame Bundesausschuss entscheidet hierzu in Richtlinien (RL) gemäß § 92 Abs. 1 S 1 SGB V über die ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung der Versicherten, auch speziell über die Verordnung von Heilmitteln (§ 92 Abs. 1 S 2 Nr. 6 iVm Abs. 6 SGB V) sowie über die Einführung neuer Heilmittel (§ 138 SGB V; vgl BSGE 109, 116 = SozR 4-2500 § 125 Nr. 7, RdNr 10).

  Als Hilfeleistung einer nichtärztlichen Person darf die Leistung "Heilmittel" schließlich nur erbracht werden, wenn sie ärztlich angeordnet und verantwortet ist (§ 15 Abs. 1 S 2 SGB V; zum Bedeutungsgehalt der vertragsärztlichen Verordnung vgl BSGE 109, 116 = SozR 4-2500 § 125 Nr. 7, RdNr 13).

• BSG, 26.06.2007 - B 1 KR 36/06 R

  Leistungen zur medizinischen Rehabilitation als Leistungen zur Teilhabe - kein …

  Auszug aus BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R

  Auch die weiteren Voraussetzungen - vergleichbare Leistungspflichten der betroffenen Träger und zeitliche Kongruenz (…vgl dazu BSGE 84, 61, 62 f = SozR 3-1300 § 105 Nr. 5 S 14 f mwN;… BSG SozR 4-3100 § 18c Nr. 2 RdNr 19;… BSGE 105, 271 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 5, RdNr 19) - waren erfüllt: Für den gleichen Zeitraum stimmten die von der Klägerin nach ihren Rechtsgrundsätzen erbrachten und die von der Beklagten zu beanspruchenden Heilmittel ihrer Art nach überein (sachliche Kongruenz; zum Erfordernis einer der Erstattung zugrunde liegenden "ihrer Art nach gleichen" Leistung des anspruchstellenden Trägers gegen den zuständigen Träger vgl BSGE 98, 277 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 4, RdNr 16 ff;… BSG SozR 4-3250 § 14 Nr. 12 RdNr 15 ) .

  Dementsprechend hat der erkennende Senat bereits entschieden, dass ein Erstattungsanspruch eines Rentenversicherungsträgers gegen eine KK nicht daran scheitert, dass die Maßnahme in einer Einrichtung erfolgte, mit der die KK keinen Versorgungsvertrag (§ 111 SGB V) geschlossen hatte (vgl BSGE 98, 277 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 4, RdNr 19;… BSG SozR 4-3250 § 14 Nr. 12 RdNr 18).

 
• BSG, 17.02.2010 - B 1 KR 23/09 R

  Rehabilitationsträger - Erbringung von Rehabilitationsleistungen von Amts wegen - …

  Auszug aus BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R

  Die Klägerin erbrachte nicht bewusst eine vorläufige Leistung (…vgl hierzu BSG SozR 4-2500 § 39a Nr. 1 RdNr 11 mwN;… BSG SozR 1300 § 105 Nr. 1 S 2;… BSG SozR 4-1300 § 111 Nr. 5 RdNr 12; BSGE 105, 271 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 5 RdNr 18 ) .

  Auch die weiteren Voraussetzungen - vergleichbare Leistungspflichten der betroffenen Träger und zeitliche Kongruenz (…vgl dazu BSGE 84, 61, 62 f = SozR 3-1300 § 105 Nr. 5 S 14 f mwN;… BSG SozR 4-3100 § 18c Nr. 2 RdNr 19; BSGE 105, 271 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 5, RdNr 19) - waren erfüllt: Für den gleichen Zeitraum stimmten die von der Klägerin nach ihren Rechtsgrundsätzen erbrachten und die von der Beklagten zu beanspruchenden Heilmittel ihrer Art nach überein (sachliche Kongruenz;… zum Erfordernis einer der Erstattung zugrunde liegenden "ihrer Art nach gleichen" Leistung des anspruchstellenden Trägers gegen den zuständigen Träger vgl BSGE 98, 277 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 4, RdNr 16 ff;… BSG SozR 4-3250 § 14 Nr. 12 RdNr 15 ) .

• BSG, 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R

  Krankenversicherung - verfassungskonforme Auslegung leistungsrechtlicher …

  Auszug aus BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R

  Durch diese Richtlinien wird auch der Umfang der den Versicherten von den KKn geschuldeten ambulanten Leistungen verbindlich festgelegt (vgl § 91 Abs. 9 SGB V aF, ab 1.7.2008 § 91 Abs. 6 SGB V; BSGE 97, 190 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 12, RdNr 12 - LITT;… BSGE 111, 137 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 25, RdNr 16;… BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 29 RdNr 13 - HBO, auch zur Veröffentlichung in BSGE vorgesehen, stRspr).
• BSG, 08.11.2005 - B 1 KR 26/04 R

  Krankenversicherung - Zuschuss zur stationären Sterbebegleitung in einem Hospiz - …

  Auszug aus BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R

  Die Klägerin erbrachte nicht bewusst eine vorläufige Leistung (vgl hierzu BSG SozR 4-2500 § 39a Nr. 1 RdNr 11 mwN;… BSG SozR 1300 § 105 Nr. 1 S 2;… BSG SozR 4-1300 § 111 Nr. 5 RdNr 12;… BSGE 105, 271 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 5 RdNr 18 ) .
• BSG, 28.04.1999 - B 9 V 8/98 R

  Kriegsopferversorgung - Kriegsopferfürsorge - Erstattungsanspruch - …

  Auszug aus BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R

  Auch die weiteren Voraussetzungen - vergleichbare Leistungspflichten der betroffenen Träger und zeitliche Kongruenz (vgl dazu BSGE 84, 61, 62 f = SozR 3-1300 § 105 Nr. 5 S 14 f mwN;… BSG SozR 4-3100 § 18c Nr. 2 RdNr 19;… BSGE 105, 271 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 5, RdNr 19) - waren erfüllt: Für den gleichen Zeitraum stimmten die von der Klägerin nach ihren Rechtsgrundsätzen erbrachten und die von der Beklagten zu beanspruchenden Heilmittel ihrer Art nach überein (sachliche Kongruenz;… zum Erfordernis einer der Erstattung zugrunde liegenden "ihrer Art nach gleichen" Leistung des anspruchstellenden Trägers gegen den zuständigen Träger vgl BSGE 98, 277 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 4, RdNr 16 ff;… BSG SozR 4-3250 § 14 Nr. 12 RdNr 15 ) .
• BSG, 10.05.2005 - B 1 KR 20/04 R

  Erstattungsanspruch - Leistungserbringung durch unzuständige Krankenkasse - …

  Auszug aus BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R

  Einer notwendigen Beiladung der Versicherten nach § 75 Abs. 2 SGG bedurfte es nicht, weil die Versicherte Sachleistungen von der Klägerin bereits erhalten hat und sie diese Leistungen - unabhängig vom Ausgang des vorliegenden Erstattungsrechtsstreits - weder nochmals von der Beklagten beanspruchen könnte noch in Betracht kommt, dass sie der Klägerin wegen § 107 SGB X deren Wert erstatten muss (vgl BSG SozR 4-1300 § 111 Nr. 3 RdNr 3 = Juris RdNr 10 mwN).
• BSG, 30.06.2009 - B 1 KR 21/08 R

  Ausschlussfrist nach § 111 S 1 SGB X - rechtswirksame Geltendmachung des …

  Auszug aus BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R

  Die Klägerin erbrachte nicht bewusst eine vorläufige Leistung (…vgl hierzu BSG SozR 4-2500 § 39a Nr. 1 RdNr 11 mwN;… BSG SozR 1300 § 105 Nr. 1 S 2; BSG SozR 4-1300 § 111 Nr. 5 RdNr 12;… BSGE 105, 271 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 5 RdNr 18 ) .

• LSG Nordrhein-Westfalen, 09.11.2022 - L 12 SO 204/19

  Anspruch auf Leistungen der Eingliederungshilfe nach dem SGB XII ; Anforderungen …

  Eine notwendige Beiladung des Hilfeempfängers nach § 75 Abs. 2 Alt. 1 SGG ist nicht gegeben, weil er die Leistung bereits erhalten hat, diese nicht nochmals beanspruchen kann und die Entscheidung über die Erstattungsforderung keine Auswirkungen auf seine Rechtsposition hat (…vgl. BSG Urteile vom 25.04.2013, B 8 SO 12/12 R, Rn. 9, juris; vom 12.11.2013, B 1 KR 27/12 R, Rn. 8, juris; …und vom 26.10.2017, B 8 SO 12/16 R, Rn. 12 m.w.N., juris).
• SG Düsseldorf, 15.08.2018 - S 2 KA 27/17

  Festsetzung eines Regress durch die Gremien der Wirtschaftlichkeitsprüfung wegen …

  Vorgaben zur Anwendungsfrequenz eines Heilmittels rechnen zum Kernbereich von Regelungen zur Gewährleistung einer wirtschaftlichen Versorgung mit dem entsprechenden Behandlungsverfahren (BSG, Urteil vom 29.11.2006 - B 6 KA 7/06 R - vgl. auch BSG, Urteil vom 12.11.2013 - B 1 KR 27/12 R - zur Leistungsverpflichtung der Krankenkassen nach den Heilmittel-Richtlinien).
• LSG Baden-Württemberg, 24.04.2012 - L 11 KR 3036/10

  Krankenversicherung - Heilmittel - Erstattungsanspruch eines Trägers der …

  (Revision vom Senat zugelassen und beim BSG unter dem Az.: B 1 KR 27/12 R anhängig.
• LSG Niedersachsen-Bremen, 09.02.2015 - L 8 SO 332/14
  Ein solcher Anspruch setzt u.a. die Gleichartigkeit der erbrachten und der geschuldeten Leistungen voraus (BSG, Urteil vom 12. November 2013 - B 1 KR 27/12 R, Rn. 13 - juris).