Volltextveröffentlichungen (9)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Pflegeversicherung

• openjur.de
• Bundessozialgericht

 
• rechtsprechung-im-internet.de

  § 75 Abs 1 S 1 Halbs 2 SGB 11, § 75 Abs 1 S 4 SGB 11, § 75 Abs 2 S 1 Nr 1 SGB 11, § 75 Abs 4 SGB 11, § 76 SGB 11

• Wolters Kluwer

  Abschluss eines Rahmenvertrags über die ambulante pflegerische Versorgung nach § 75 SGB XI im Schiedsverfahren; Rechtswidrigkeit eines Schiedsspruchs zur Einbeziehung eines "Leistungskomplexsystems" im Hinblick auf Verstöße gegen das Sozialverwaltungsverfahrensrecht

• rewis.io
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• rechtsportal.de

  Abschluss eines Rahmenvertrags über die ambulante pflegerische Versorgung nach § 75 SGB XI im Schiedsverfahren Rechtswidrigkeit eines Schiedsspruchs zur Einbeziehung eines 'Leistungskomplexsystems' im Hinblick auf Verstöße gegen das ...

• datenbank.nwb.de

Verfahrensgang

• LSG Niedersachsen-Bremen, 16.08.2018 - L 15 P 41/15
• BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

Papierfundstellen

• NZS 2022, 759

Wird zitiert von ...Neu Zitiert selbst (10)

• BSG, 25.01.2017 - B 3 P 3/15 R

  Soziale Pflegeversicherung - Vergütung stationärer Pflegeeinrichtungen - …

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Der Schiedsspruch über die streitig gebliebenen Punkte im RV stellt einen Verwaltungsakt dar; richtiger Klagegegner ist deshalb die beklagte Schiedsstelle (stRspr; vgl nur BSG vom 25.1.2017 - B 3 P 3/15 R - BSGE 122, 248 = SozR 4-3300 § 76 Nr. 1, RdNr 16 mwN) , die beteiligtenfähig ist (§ 70 Nr. 4 SGG) .

  Im Übrigen ist trotz Fehlens einer ausdrücklichen Regelung im SGB XI kein Vorverfahren für eine Klage gegen den Schiedsspruch über einen RV nach § 75 Abs. 4 SGB XI erforderlich (vgl bereits BSG vom 25.1.2017 - B 3 P 3/15 R - BSGE 122, 248 = SozR 4-3300 § 76 Nr. 1, RdNr 17 mwN) .

  Die mit den Klagen angegriffene Entscheidung der Schiedsstelle verstößt bereits in Bezug auf das Sozialverwaltungsverfahrensrecht (§§ 31, 33, 37, 39 SGB X) gegen Bundesrecht nach § 162 SGG (vgl allgemein zum revisionsrechtlichen Prüfungsmaßstab BSG vom 25.1.2017 - B 3 P 3/15 R - BSGE 122, 248 = SozR 4-3300 § 76 Nr. 1, RdNr 18 ff).

• BSG, 29.01.2009 - B 3 P 8/07 R

  Festsetzung der Vergütung für ambulante Pflegeleistungen durch Schiedsspruch - …

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Die Beklagte stützte ihre Entscheidung auf das Urteil des BSG vom 29.1.2009 (B 3 P 8/07 R - SozR 4-3300 § 89 Nr. 1) , dem sie eine Verpflichtung entnommen habe, ein Vergütungsmodell im RV nach § 75 SGB XI zu bestimmen.

  Der Schiedsspruch sei gesetzeswidrig, weil die Beklagte im Schiedsverfahren nach § 75 Abs. 4, § 76 SGB XI keine Kompetenz zur Bestimmung eines landesweiten Vergütungsmodells zur ambulanten pflegerischen Versorgung habe, worum es sich mit der Einfügung von Leistungskomplexen, Leistungsbeschreibungen und Punktzahlen hier aber handele (…Hinweis auf BSG vom 17.12.2009 - B 3 P 3/08 R - BSGE 105, 126 = SozR 4-3300 § 89 Nr. 2 und vom 29.1.2009 - B 3 P 8/07 R - SozR 4-3300 § 89 Nr. 1) .

• BSG, 17.12.2009 - B 3 P 3/08 R

  Der Schiedsspruch einer Schiedsperson zur Vergütung von Leistungen der häuslichen …

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Der Schiedsspruch sei gesetzeswidrig, weil die Beklagte im Schiedsverfahren nach § 75 Abs. 4, § 76 SGB XI keine Kompetenz zur Bestimmung eines landesweiten Vergütungsmodells zur ambulanten pflegerischen Versorgung habe, worum es sich mit der Einfügung von Leistungskomplexen, Leistungsbeschreibungen und Punktzahlen hier aber handele (Hinweis auf BSG vom 17.12.2009 - B 3 P 3/08 R - BSGE 105, 126 = SozR 4-3300 § 89 Nr. 2 …und vom 29.1.2009 - B 3 P 8/07 R - SozR 4-3300 § 89 Nr. 1) .

  Bei dem Schiedsspruch der Schiedsstelle nach dem SGB XI handelt es sich um einen Verwaltungsakt gemäß § 31 SGB X mit vertragsgestaltender Wirkung (stRspr;… vgl nur BSG vom 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R - BSGE 87, 199, 201 ff = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1 S 3 f; BSG vom 17.12.2009 - B 3 P 3/08 R - BSGE 105, 126 = SozR 4-3300 § 89 Nr. 2, RdNr 20;… für das SGB XII vgl nur BSG vom 23.7.2014 - B 8 SO 2/13 R - BSGE 116, 227 = SozR 4-3500 § 77 Nr. 1; zuvor schon BVerwG vom 1.12.1998 - 5 C 17.97 - BVerwGE 108, 47, 49; BVerwG vom 28.2.2002 - 5 C 25.01 - BVerwGE 116, 78, 81).

 
• BVerwG, 28.02.2002 - 5 C 25.01

  Sozialhilferecht, Klage gegen eine Entscheidung der Schieds- stelle nach § 94 …

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Bei dem Schiedsspruch der Schiedsstelle nach dem SGB XI handelt es sich um einen Verwaltungsakt gemäß § 31 SGB X mit vertragsgestaltender Wirkung (stRspr;… vgl nur BSG vom 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R - BSGE 87, 199, 201 ff = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1 S 3 f;… BSG vom 17.12.2009 - B 3 P 3/08 R - BSGE 105, 126 = SozR 4-3300 § 89 Nr. 2, RdNr 20;… für das SGB XII vgl nur BSG vom 23.7.2014 - B 8 SO 2/13 R - BSGE 116, 227 = SozR 4-3500 § 77 Nr. 1; zuvor schon BVerwG vom 1.12.1998 - 5 C 17.97 - BVerwGE 108, 47, 49; BVerwG vom 28.2.2002 - 5 C 25.01 - BVerwGE 116, 78, 81).
• BSG, 28.03.2019 - B 3 KR 2/18 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Rechtsschutz gegen Nutzenbewertungsbeschluss und …

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Für die Rechtsmittelbefugnis der Beigeladenen bedarf es auch im Revisionsverfahren (vgl § 165 iVm §§ 143 ff SGG) stets einer materiellen Beschwer durch das angegriffene Urteil im Sinne einer möglichen Verletzung in eigenen subjektiven Rechten (vgl zuletzt BSG vom 28.3.2019 - B 3 KR 2/18 R - BSGE 127, 288 = SozR 4-2500 § 130b Nr. 3, RdNr 20).
• BSG, 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R

  Überprüfung von Verwaltungsakten in der Pflegeversicherung, Rückwirkung des …

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Bei dem Schiedsspruch der Schiedsstelle nach dem SGB XI handelt es sich um einen Verwaltungsakt gemäß § 31 SGB X mit vertragsgestaltender Wirkung (stRspr; vgl nur BSG vom 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R - BSGE 87, 199, 201 ff = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1 S 3 f;… BSG vom 17.12.2009 - B 3 P 3/08 R - BSGE 105, 126 = SozR 4-3300 § 89 Nr. 2, RdNr 20;… für das SGB XII vgl nur BSG vom 23.7.2014 - B 8 SO 2/13 R - BSGE 116, 227 = SozR 4-3500 § 77 Nr. 1; zuvor schon BVerwG vom 1.12.1998 - 5 C 17.97 - BVerwGE 108, 47, 49; BVerwG vom 28.2.2002 - 5 C 25.01 - BVerwGE 116, 78, 81).
• BVerwG, 01.12.1998 - 5 C 17.97

  Bedarfsdeckungsgrundsatz, Beachtung bei Pflegevereinbarungen in der Sozialhilfe; …

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Bei dem Schiedsspruch der Schiedsstelle nach dem SGB XI handelt es sich um einen Verwaltungsakt gemäß § 31 SGB X mit vertragsgestaltender Wirkung (stRspr;… vgl nur BSG vom 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R - BSGE 87, 199, 201 ff = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1 S 3 f;… BSG vom 17.12.2009 - B 3 P 3/08 R - BSGE 105, 126 = SozR 4-3300 § 89 Nr. 2, RdNr 20;… für das SGB XII vgl nur BSG vom 23.7.2014 - B 8 SO 2/13 R - BSGE 116, 227 = SozR 4-3500 § 77 Nr. 1; zuvor schon BVerwG vom 1.12.1998 - 5 C 17.97 - BVerwGE 108, 47, 49; BVerwG vom 28.2.2002 - 5 C 25.01 - BVerwGE 116, 78, 81).
• BSG, 26.10.1989 - 4 RA 90/88

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Den Klägern drohen zwar aus einer nicht wirksam gewordenen Vertragsregelung keine Rechtsnachteile; sie können sich aber aus Gründen des effektiven Rechtsschutzes mit der Anfechtungsklage dagegen wehren (vgl BSG vom 26.10.1989 - 4 RA 90/88 - juris RdNr 9).
• BSG, 15.05.2002 - B 6 KA 25/01 R

  Vertragszahnarzt - gesamtvertragliche Ausgestaltung - Degressionsabwicklung - …

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Allgemein gilt, dass ausgehend vom objektiven Empfängerhorizont der Regelungsgehalt des Verwaltungsakts klar und unmissverständlich sein muss (vgl BSG vom 15.5.2002 - B 6 KA 25/01 R - SozR 3-2500 § 85 Nr. 46 S 384 mwN) .
• BSG, 23.07.2014 - B 8 SO 2/13 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Klage gegen eine Entscheidung der Schiedsstelle …

  Auszug aus BSG, 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R

  Bei dem Schiedsspruch der Schiedsstelle nach dem SGB XI handelt es sich um einen Verwaltungsakt gemäß § 31 SGB X mit vertragsgestaltender Wirkung (stRspr;… vgl nur BSG vom 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R - BSGE 87, 199, 201 ff = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1 S 3 f;… BSG vom 17.12.2009 - B 3 P 3/08 R - BSGE 105, 126 = SozR 4-3300 § 89 Nr. 2, RdNr 20; für das SGB XII vgl nur BSG vom 23.7.2014 - B 8 SO 2/13 R - BSGE 116, 227 = SozR 4-3500 § 77 Nr. 1; zuvor schon BVerwG vom 1.12.1998 - 5 C 17.97 - BVerwGE 108, 47, 49; BVerwG vom 28.2.2002 - 5 C 25.01 - BVerwGE 116, 78, 81).

• BSG, 17.11.2022 - B 6 KA 9/21 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Hochschulambulanz - bei Vergütungsverhandlungen zu …

  Für die Rechtsmittelbefugnis der Beigeladenen bedarf es auch im Revisionsverfahren (vgl § 165 iVm §§ 143 ff SGG) stets einer materiellen Beschwer durch das angegriffene Urteil im Sinne einer möglichen Verletzung in eigenen subjektiven Rechten (…vgl zB BSG Urteil vom 13.5.2015 - B 6 KA 18/14 R - SozR 4-2500 § 106 Nr. 51 RdNr 19 mwN;… BSG Urteil vom 28.3.2019 - B 3 KR 2/18 R - BSGE 127, 288 = SozR 4-2500 § 130b Nr. 3, RdNr 20; BSG Urteil vom 15.12.2021 - B 3 P 4/19 R - KrV 2022, 80 = juris RdNr 17;… Keller in Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer/Schmidt, SGG, 13. Aufl 2020, Vor § 143 RdNr 8 mwN) .