Volltextveröffentlichungen (7)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Gesamtvergütungen, die der Betriebskrankenkassen-Landesverband der Kassenärztlichen Vereinigung zu gewähren hat; Ablehnung einer Vergütungserhöhung wegen der Auswirkungen des Risikostrukturausgleichs; Ablehnung der Annäherung an das Vergütungsniveau West ; Grundsatz der ...

 
• Judicialis

  SGB V § 85 Abs 3; ; SGB V § 266; ; SGB V § 267

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Jährliche Veränderung der Gesamtvergütungen in der Vertragsärztlichen Versorgung, Anschlussrevision

• datenbank.nwb.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ...Neu Zitiert selbst (20)

• BSG, 10.05.2000 - B 6 KA 20/99 R

  Keine Klagebefugnis des Schiedsamtes zur Anfechtung einer Aufsichtsverfügung, bei …

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Die damit geltend gemachte Verpflichtung zum Erlass eines neuen Verwaltungsaktes berücksichtigt, dass die Festsetzung der Gesamtvergütungen durch ein Schiedsamt als Verwaltungsakt anzusehen ist (…BSGE 20, 73, 75 = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO; BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 126, - zur Anwendung des § 54 Abs. 1 und nicht des Abs. 3 SGG vgl BSGE 86, 126, 130 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 290 f).

  Die inhaltliche Kontrolle beschränkt sich darauf, ob der vom Schiedsspruch zu Grunde gelegte Sachverhalt zutrifft und ob das Schiedsamt den ihm zustehenden Gestaltungsspielraum eingehalten, dh die maßgeblichen Rechtsmaßstäbe beachtet hat (…hierzu zusammenfassend BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 131; BSGE 86, 126, 135, 146 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 295, 308; vgl auch BVerwGE 108, 47, 49-53; 116, 78, 80 f und 85).

  Ungeachtet dessen, dass der Regelung des § 85 Abs. 3 SGB V das Ziel der Erreichung einer angemessenen Vergütung zu Grunde liegt, kommt dem dennoch kein Vorrang etwa gegenüber dem Grundsatz der Beitragssatzstabilität zu (so schon BSGE 86, 126, 142 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 303).

• BSG, 19.03.1997 - 6 RKa 36/96

  Erhöhung der Gesamtvergütung für 1993 niedriger als Grundlohnsummenanstieg, …

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Die damit geltend gemachte Verpflichtung zum Erlass eines neuen Verwaltungsaktes berücksichtigt, dass die Festsetzung der Gesamtvergütungen durch ein Schiedsamt als Verwaltungsakt anzusehen ist (…BSGE 20, 73, 75 = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO; BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 126, - zur Anwendung des § 54 Abs. 1 und nicht des Abs. 3 SGG vgl BSGE 86, 126, 130 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 290 f).

  Die inhaltliche Kontrolle beschränkt sich darauf, ob der vom Schiedsspruch zu Grunde gelegte Sachverhalt zutrifft und ob das Schiedsamt den ihm zustehenden Gestaltungsspielraum eingehalten, dh die maßgeblichen Rechtsmaßstäbe beachtet hat (hierzu zusammenfassend BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 131;… BSGE 86, 126, 135, 146 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 295, 308; vgl auch BVerwGE 108, 47, 49-53; 116, 78, 80 f und 85).

• BSG, 02.10.1996 - 6 RKa 28/96

  Gesetzliche Grenzen der Befugnisse der Gesamtvertragsparteien bei Ermittlung und …

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Diese Vermutung liegt auch dem Konzept der gesetzlichen Regelung des § 85 Abs. 3 SGB V zu Grunde, wonach von der vorjährigen Gesamtvergütung auszugehen ist und nur Veränderungen zu vereinbaren sind (zur Maßgeblichkeit gerade der Veränderungen vgl BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 17 S 111 f für 1991/1993).

  Wurde einer früheren vereinbarten Gesamtvergütung vorläufig eine Veränderungsrate zu Grunde gelegt, weicht aber die spätere tatsächliche davon ab, so ist nicht etwa nachträglich die frühere Vereinbarung zu korrigieren, sondern die Abweichung darf erst im Rahmen der folgenden Vereinbarung mitberücksichtigt werden (vgl dazu BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 17 S 113;… s auch BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 40 S 323 f; s auch LSG Niedersachsen, Beschluss vom 15. April 1998 - L 5 KA 4/98 ER -, Juris).

 
• BSG, 30.10.1963 - 6 RKa 4/62

  Gestaltung der Vertragsbeziehungen zwischen einer Kassenärztlichen Vereinigung …

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Die damit geltend gemachte Verpflichtung zum Erlass eines neuen Verwaltungsaktes berücksichtigt, dass die Festsetzung der Gesamtvergütungen durch ein Schiedsamt als Verwaltungsakt anzusehen ist (BSGE 20, 73, 75 = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO;… BSG SozR 3-2500 § 85 Nr. 20 S 126, - zur Anwendung des § 54 Abs. 1 und nicht des Abs. 3 SGG vgl BSGE 86, 126, 130 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 37 S 290 f).

  Dementsprechend geht das Bundessozialgericht (BSG) in ständiger Rechtsprechung nach Art einer Vermutung davon aus, dass die Höhe der vereinbarten Gesamtvergütung angemessen ist (BSGE 20, 73, 84, 86 = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO S Aa5 Rücks;… BSGE 51, 58, 63 f, insoweit in SozR 2200 § 368h Nr. 3 nicht abgedruckt;… vgl auch BSGE 36, 151, 154 f = SozR Nr. 7 zu § 368g RVO S Aa8).

• BSG, 18.03.1998 - B 6 KA 37/96 R

  Zulassungsanspruch - Vertragsarzt - Überversorgung - Bedarfsplanung - …

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Das BSG und das BVerfG sind bisher ohne Weiteres von ihrer Verfassungsmäßigkeit ausgegangen (vgl zB BSGE 82, 41; = SozR 3-2500 § 103 Nr. 2 BVerfG , Beschluss vom 27. April 2001 - 1 BvR 1282/99 = MedR 2001, 639).
• BVerfG, 27.04.2001 - 1 BvR 1282/99

  Regelungen vertragsärztlicher Zulassungsbeschränkungen bei Überversorgung mit GG …

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Das BSG und das BVerfG sind bisher ohne Weiteres von ihrer Verfassungsmäßigkeit ausgegangen (vgl zB BSGE 82, 41; = SozR 3-2500 § 103 Nr. 2 BVerfG , Beschluss vom 27. April 2001 - 1 BvR 1282/99 = MedR 2001, 639).
• BVerfG, 28.01.2003 - 1 BvR 487/01

  Rechtsanwaltsgebühren Ost

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Der von der Klägerin herangezogene Vergleich mit dem Urteil des BVerfG vom 28. Januar 2003 (1 BvR 487/01 = NJW 2003, 737) greift nicht durch.
• BVerfG, 05.12.1995 - 1 BvR 2011/94

  Postulationsfähigkeit

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Es hat dies damit begründet, für die unterschiedliche Behandlung bestehe kein sachlich rechtfertigender Grund mehr, seitdem es keine Beschränkung der Postulationsfähigkeit auf den Gerichtsbezirk am Kanzleisitz mehr gebe (so früher bei Zivilprozessen vor den Land- und Familiengerichten - bis zur Neuregelung zum 1. Januar 2000 durch das Gesetz zur Änderung des Gesetzes zur Neuordnung des Berufsrechts der Rechtsanwälte und Patentanwälte vom 17. Dezember 1999, BGBl I 2448, veranlasst durch den BVerfG-Beschluss vom 5. Dezember 1995, BVerfGE 93, 362).
• BSG, 30.01.2002 - B 6 KA 12/01 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigung eines Krankenhausradiologen auf …

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Die Kostenentscheidung beruht auf § 193 Abs. 1 und 4 SGG in der bis zum 1. Januar 2002 geltenden und hier noch anzuwendenden Fassung (vgl BSG SozR 3-2500 § 116 Nr. 24 S 115 ff).
• BSG, 12.10.1994 - 6 RKa 5/94

  Krankenversicherung - Ärztliche Leistung - Angemessene Vergütung

  Auszug aus BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 39/02 R

  Dies würde aber voraussetzen, dass die Vergütung so unangemessen niedrig ist, dass der Anreiz für Ärzte und andere Leistungserbringer, sich dort niederzulassen, so gering geworden ist, dass die Versorgung - zumindest in einem relevanten Teilbereich - gefährdet ist (vgl stRspr des Senats, zB BSGE 75, 187, 189 ff = SozR 3-2500 § 72 Nr. 5 S 7 ff;… BSG SozR 3-5533 Nr. 763 Nr. 1 S 5 f).
• LSG Niedersachsen, 15.04.1998 - L 5 KA 4/98
• BSG, 24.01.2003 - B 12 KR 19/01 R

  Krankenversicherung - Risikostrukturausgleich - Krankenkasse - Jahresausgleich - …
• BVerwG, 28.02.2002 - 5 C 25.01

  Sozialhilferecht, Klage gegen eine Entscheidung der Schieds- stelle nach § 94 …
• BVerwG, 01.12.1998 - 5 C 17.97

  Bedarfsdeckungsgrundsatz, Beachtung bei Pflegevereinbarungen in der Sozialhilfe; …
• BSG, 27.06.2001 - B 6 KA 50/00 R

  Krankenkasse - Rückforderung - Gesamtvergütung - Spätaussiedler - rückwirkende …
• BSG, 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R

  Überprüfung von Verwaltungsakten in der Pflegeversicherung, Rückwirkung des …
• BSG, 21.10.1998 - B 6 KA 65/97 R

  Vertragszahnarzt - Honorarverteilungsmaßstab - Kontingentgrenze - Härteregelung - …
• BSG, 15.05.1991 - 6 RKa 22/90

  Klagebefugnis niedergelassener Kassenärzte
• BSG, 27.10.1976 - 2 RU 127/74
• BSG, 24.01.2003 - B 12 KR 2/02 R

  Krankenversicherung - Risikostrukturausgleich - Ermittlung der standardisierten …

• LSG Hessen, 17.09.2003 - L 7 KA 165/01
  1998 - B 6 KA 65/97 R = SozR 3-2500 § 85 Nr. 27 und vom 16. Juli 2003 - B 6 KA 39/02 R - ).