Rechtsprechung
BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94 |
Volltextveröffentlichungen (5)
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Leistungserbringer - Berufsrecht - Widerruf - Kassenzulassungsrecht
- kkh.de
Widerruf der Zulassung von Hilfsmittelerbringern
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Widerruf der Zulassung von Leistungserbringern in § 126 Abs. 4 SGB V
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Hannover, 07.05.1992 - S 2 KR 189/91
- LSG Niedersachsen, 02.03.1994 - L 4 KR 101/92
- BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Papierfundstellen
- BSGE 77, 108
- NJW 1997, 822 (Ls.)
Wird zitiert von ... (35) Neu Zitiert selbst (10)
- BSG, 23.05.1984 - 6 RKa 21/83
Widerruf der Beteiligung - Kassenärztliche Versorgung - Voraussetzungen des …
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Die Zulassung zur Versorgung der Versicherten ist zwar ein Dauerverwaltungsakt iS des § 48 SGB X, weil sie das Recht, Versicherte zu beliefern, auf Dauer begründet (vgl zur Kassenarztzulassung BSGE 56, 295, 296 [BSG 23.05.1984 - 6 RKa 21/83] = SozR 5520 § 29 Nr. 4).Vorschriften, die den Widerruf der Zulassung für den Fall des nachträglichen Wegfalls der Zulassungsvoraussetzungen regeln, sind Sondervorschriften zu § 48 SGB X (entsprechend zur Kassenarztzulassung BSGE 56, 295, 297 [BSG 23.05.1984 - 6 RKa 21/83] = SozR 5520 § 29 Nr. 4).
"Kann" ist in § 126 Abs. 4 SGB V also iS einer Ermächtigung zu verstehen, von der die Behörde Gebrauch machen muß (vgl BSGE 56, 295, 297 [BSG 23.05.1984 - 6 RKa 21/83] = SozR 5520 § 29 Nr. 4 zum Entzug der Kassenarztzulassung).
- Drs-Bund, 03.05.1988 - BT-Drs 11/2237
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Das Verfahren entsprach weitgehend dem in § 133 des Entwurfs vorgesehenen Verfahren für die Zulassung der Heilmittelerbringer (BT-Drucks 11/2237 S 205).Die Zulassung ist für Heilmittelerbringer als "öffentlich-rechtliche Entscheidung (§ 31 SGB X)" ausgestaltet (BT-Drucks 11/2237 S 204 zu § 133), also als Verwaltungsakt.
Nach der amtlichen Begründung (BT-Drucks 11/2237, S 205) soll durch die Ermächtigung eine möglichst einheitliche Handhabung der Zulassungskriterien gewährleistet werden.
- BVerwG, 26.04.1994 - 1 C 17.92
Handwerk - Zweigstelle - Betriebsleiter - Handwerksrolle - Eigenständigkeit - …
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Eine weitere Eintragung ist nach der Rechtsprechung des Bundesverwaltungsgericht (BVerwG) nicht vorzunehmen, wenn ein bereits in die Handwerksrolle eingetragener Handwerker in demselben Kammerbezirk eine weitere Betriebsstätte des Handwerks eröffnet, auf das sich die Eintragung bezieht (BVerwGE 95, 363, 365 [BVerwG 26.04.1994 - 1 C 17/92]; Bundesverwaltungsgericht (BVerwG) Buchholz 451.45 § 6 Handwerksordnung (HwO) Nr. 2).
- BSG, 30.09.1993 - 4 RK 1/92
Schwerpflegebedürftigkeit - Feststellungsurteil - Richtlinie - Abgrenzung
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Es liegt nahe, daß es sich um "Verwaltungsbinnenrecht" handelt, das die Behörden anderer Träger bindet, hier die Landesverbände der KKn und die Verbände der ErsKn bei der Zulassung, nicht aber die Leistungserbringer und nicht die Gerichte (BSGE 73, 146 = SozR 3-2500 § 53 Nr. 4;… vgl auch BSGE 73, 271, 279 [BSG 15.12.1993 - 11 RAr 95/92] = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4). - BSG, 16.12.1993 - 4 RK 5/92
Krankenkasse - Zuzahlung - Richtlinien - Diagnose - Versicherungsfall - …
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Es liegt nahe, daß es sich um "Verwaltungsbinnenrecht" handelt, das die Behörden anderer Träger bindet, hier die Landesverbände der KKn und die Verbände der ErsKn bei der Zulassung, nicht aber die Leistungserbringer und nicht die Gerichte (…BSGE 73, 146 = SozR 3-2500 § 53 Nr. 4; vgl auch BSGE 73, 271, 279 [BSG 15.12.1993 - 11 RAr 95/92] = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4). - BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90
Abschluss von Verträgen mit selbstständigen Krankenpflegern - Flächendeckende …
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Auch der BGH räumt nunmehr ein, daß in den §§ 124 und 126 SGB V für Leistungserbringer von Heil- und Hilfsmitteln eine öffentlich-rechtliche Zulassung vorgesehen ist (BGH Kartellsenat vom 25. Juni 1991 - KZR 19/90, NJW 1992, 1561). - BVerfG, 17.07.1961 - 1 BvL 44/55
Handwerksordnung
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Sie ist wie der Befähigungsnachweis verfassungsrechtlich als Eingriff in die Berufsfreiheit des Art. 12 GG gerechtfertigt wegen des schutzwürdigen Gemeinschaftsinteresses an der Erhaltung des Leistungsstandes und der Leistungsfähigkeit des Handwerks (vgl zum Befähigungsnachweis BVerfGE 13, 97, 115 ff). - VG Göttingen, 05.07.1994 - 1 A 1271/93
Untersagung der Fortsetzung eines Handwerksbetriebes; Gebot der Meisterpräsenz im …
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Sie hat auf Anfrage erklärt, mit dem Urteil des VG Göttingen vom 5. Juli 1994 - 1 A 1271/93 - (in anonymisierter Form veröffentlicht in GewArch 1994, 423) sei ihre Klage gegen die Gewerbeuntersagung abgewiesen worden. - BSG, 15.12.1993 - 11 RAr 95/92
Arbeitslosengeld - Verfügbarkeit - Saisonbetrieb - Ehegatte
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Es liegt nahe, daß es sich um "Verwaltungsbinnenrecht" handelt, das die Behörden anderer Träger bindet, hier die Landesverbände der KKn und die Verbände der ErsKn bei der Zulassung, nicht aber die Leistungserbringer und nicht die Gerichte (…BSGE 73, 146 = SozR 3-2500 § 53 Nr. 4; vgl auch BSGE 73, 271, 279 [BSG 15.12.1993 - 11 RAr 95/92] = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4). - BVerfG, 23.03.1960 - 1 BvR 216/51
Kassenarzt-Urteil
Auszug aus BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94
Zur Zulassung der Kassenärzte hat das Bundesverfassungsgericht (BVerfG) entschieden, Kassenarzt sei kein eigener Beruf, der dem des nicht zu den Kassen zugelassenen frei praktizierenden Arztes gegenübergestellt werden kann (BVerfGE 11, 30 = SozR Nr. 15 zu § 368a RVO).
- BGH, 16.06.2016 - I ZR 46/15
Orthopädietechniker - Wettbewerbsverstoß: Erfordernis der Meisterpräsenz bei …
Der sich aus diesem Erfordernis ergebende Eingriff in die durch Art. 12 Abs. 1 Satz 2 GG gewährleistete Freiheit der Berufsausübung ist im Hinblick auf die dadurch geschützten Gesundheitsinteressen der Bevölkerung gerechtfertigt (BSGE 77, 108, 113). - BSG, 16.09.2004 - B 3 KR 20/04 R
Krankenversicherung - Beweisanforderung für Funktionstauglichkeit, …
Mit der CE-Kennzeichnung ist das Hilfsmittel iS der Produktsicherheit und Zwecktauglichkeit auch im krankenversicherungsrechtlichen Sinne funktionstauglich, ohne dass dies von den Krankenkassen oder Gerichten noch eigenhändig zu prüfen wäre; der CE-Kennzeichnung kommt insoweit eine Tatbestandswirkung zu (so auch Zuck, NZS 2003, 417, 418, der zutreffend darauf hinweist, dass trotz der unterschiedlichen Terminologie von MPG und SGB V inhaltlich teilweise Deckungsgleichheit besteht; zur Tatbestandswirkung berufsrechtlicher Entscheidungen bei der Zulassung von Leistungserbringern vgl BSG SozR 3-2500 § 126 Nr. 1). - BSG, 20.04.2016 - B 3 KR 23/15 R
Krankenversicherung - Heilmittelerbringer - Zulassung für eine bestimmte …
Dies sei zugleich eine verfassungsrechtlich zulässige Berufsausübungsregelung (Hinweis auf BSGE 77, 108 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1) .Die Urteile des BSG (Hinweis auf BSGE 77, 108 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1 und BSGE 78, 125 = SozR 3-2500 § 124 Nr. 5) enthielten hierzu keine tragenden anderslautenden Ausführungen.
Die Zulassung nach § 124 Abs. 5 SGB V erfolgt durch Verwaltungsakt (§ 31 SGB X, näher BSGE 77, 108, 110 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1 S 3).
Daher konnte die Ausstattung der Betriebsstätte nicht unberücksichtigt bleiben (vgl BSGE 77, 108, 111 f = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1 S 4 f).
- BSG, 23.01.2003 - B 3 KR 7/02 R
Krankenversicherung - Festbetrag - Bezug von Hilfsmittel (hier Hörgerät) auf …
Dabei hat die Zulassung von Heil- und Hilfsmittelerbringern jeweils nur für die jeweilige Betriebsstätte zu erfolgen (…BSG SozR 3-2500 § 124 Nr. 5 und 10; BSGE 77, 108 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1).Diesen Verwaltungsentscheidungen, und zwar positiver wie negativer Art gleichermaßen, kommt insoweit Tatbestandswirkung zu (BSGE 77, 108 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1;… BSG SozR 3-2500 § 124 Nr. 2, 4, 5 und 10).
- BSG, 25.09.2001 - B 3 KR 3/01 R
Öffentlichrechtliche Rechtsbeziehung zwischen Krankenkassen und ihren Verbänden …
Alle geeigneten Leistungserbringer haben unabhängig von ihrer Berufsgruppe bei Erfüllung der gesetzlichen Voraussetzungen einen bedarfsunabhängigen ("zuzulassen ist") Rechtsanspruch auf Zulassung zur Versorgung der Versicherten (vgl BSG, Urteile vom 29. November 1995 - 3 RK 25/94 - BSGE 77, 108, 115 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1 …und vom 17. Januar 1996 - 3 RK 2/95 - BSGE 77, 219, 222 = SozR 3-2500 § 124 Nr. 3; von Maydell in: GK-SGB V, § 126 RdNr 24; Knittel in: Krauskopf, Soziale Krankenversicherung, § 126 SGB V, RdNr 4).Das Leistungserbringerrecht hat den Vorrang des Berufs- und Gewerberechts zu wahren (vgl BSGE 77, 108 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1;… SozR 3-2500 § 124 Nr. 2).
- BSG, 13.12.2000 - B 6 KA 26/00 R
Vertragsarzt - Zulassung - Eintragung in das Arztregister durch Kassenärztliche …
So entfalten zB die berufsrechtlichen Regelungen des Gewerbe- und Handwerksrechts mit Rücksicht auf die Bedeutung des Art. 12 GG für die Zulassung von Lieferanten von Heil- und Hilfsmitteln nach §§ 124, 126 SGB V Bindungswirkung (so BSGE 77, 108, 114 ff = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1 S 7 ff;… SozR 3-2500 § 124 Nr. 2 S 18;… SozR 3-2500 § 124 Nr. 5 S 42;… SozR 3-2500 § 124 Nr. 8 S 53). - BSG, 27.03.1996 - 3 RK 25/95
Kassenzulassung eines Masseurs und medizinischen Bademeisters
Bei Rechtsansprüchen, wie bei der hier streitigen Zulassung als Heilmittelerbringer (zum Charakter als Rechtsanspruch vgl Urteil des Senats vom 29. November 1995 - 3 RK 25/94 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1 - Krankengymnastik-GmbH), wirkt sich die Klageart (Anfechtungsklage des § 54 Abs. 1 SGG, Verpflichtungsklage des § 54 Abs. 1 SGG) auf die Voraussetzungen der Begründetheit nicht aus.Es liegt nahe, daß es sich um "Verwaltungsbinnenrecht" handelt, das die Behörden anderer Träger bindet - hier die Landesverbände der KKn und die Verbände der ErsKn bei der Zulassung -, nicht aber die Leistungserbringer und nicht die Gerichte (…BSGE 73, 146 = SozR 3-2500 § 53 Nr. 4;… vgl auch BSGE 73, 271, 279 [BSG 15.12.1993 - 11 RAr 95/92] = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4, sowie Urteil des Senats vom 29. November 1995 - BSGE 77, 108 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1 - Meisterpräsenz -, für entsprechende Empfehlungen für die Hilfsmittel-Erbringer).
Der Senat hat zwar entschieden, daß über die berufsrechtlichen Voraussetzungen der Kassenzulassung die für die Überwachung der Berufsausübung zuständigen Behörden grundsätzlich mit Tatbestandswirkung für die Kassenzulassung entscheiden (vgl zur Meisterpräsenz, Urteil vom 29. November 1995 - 3 RK 25/94 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1 und zur Krankengymnastik durch eine Gesellschaft mit beschränkter Haftung (GmbH) BSG SozR 3-2500 § 124 Nr. 2).
- BSG, 29.11.1995 - 3 RK 33/94
Konkurrenz von Feststellungsklage und feststellendem Verwaltungsakt, …
Hierzu ist vom BSG bereits entschieden, daß das Verhältnis der sozialversicherungsrechtlichen Zulassung zu berufsrechtlichen Voraussetzungen in beiden Vorschriften übereinstimmend geregelt ist (Urteil vom 29. November 1995 - 3 RK 25/94 - für BSGE und SozR vorgesehen).Hierzu wird auf das Urteil vom 29. November 1995 - 3 RK 25/94 - (…für BSGE und SozR vorgesehen) verwiesen.
- BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 19/00 R
Krankenversicherung - Zulassung - Heilmittelerbringer - Alkoholabhängigkeit
Nachdem er seinen Praxissitz verlegt hatte, war seine frühere Zulassung erloschen, da diese wegen der besonderen Anforderungen an die Praxisausstattung an die Betriebsstätte gebunden war (zur vergleichbaren Lage bei Hilfsmittelerbringern vgl BSGE 77, 108 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1).Den berufsrechtlichen Entscheidungen der Verwaltungsbehörden, und zwar positiver wie negativer Art gleichermaßen, kommt insoweit Tatbestandswirkung zu, wie der Senat in anderen Zusammenhängen bereits mehrfach entschieden hat (BSGE 77, 108 = SozR 3-2500 § 126 Nr. 1;… BSG SozR 3-2500 § 124 Nr. 2, 4, 5).
- BSG, 05.09.2006 - B 2 U 8/05 R
Sozialrechtliches Verwaltungsverfahren - Zulassung zum H-Arzt-Verfahren - …
Dort besteht seit langem Konsens, dass die Zulassung von Ärzten und nichtärztlichen Leistungserbringern, also die Entscheidung über das "Ob" der Teilnahme an der medizinischen Versorgung der Versicherten, durch Verwaltungsakt zu treffen ist (vgl Hess in: Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht, Stand: 2006, § 95 SGB V RdNr 12; § 124 SGB V RdNr 3a; § 126 SGB V RdNr 3;… BSG SozR 3-2500 § 124 Nr. 2 S 13 f; BSG SozR 3-2500 § 126 Nr. 1 S 4 f). - BSG, 24.07.2003 - B 3 KR 31/02 R
Krankenversicherung - Leistungserbringer - Heilmittelbereich - …
- BGH, 25.10.2001 - III ZR 237/00
Haftung für Amtspflichtverletzungen des Ersatzkassenverbandes
- BSG, 31.08.2005 - B 6 KA 68/04 R
Vertragspsychotherapeutische Versorgung - approbierter psychologischer …
- BSG, 25.09.2001 - B 3 KR 17/00 R
Rechtsbeziehungen der Krankenkassen und ihrer Verbände zu den Leistungserbringern …
- LSG Hamburg, 25.09.2018 - L 1 KR 34/18
Einstweiliger Rechtschutz gegen eine aufsichtsrechtliche Maßnahme im Zusammenhang …
- BSG, 29.11.1995 - 3 RK 36/94
Zulassung von Heilmittelerbringern
- BSG, 16.09.2004 - B 3 KR 6/04 R
Funktionstauglichkeit, therapeutischer Nutzen und Qualität neuartiger Hilfsmittel …
- BSG, 16.09.2004 - B 3 KR 1/04 R
Funktionstauglichkeit, therapeutischer Nutzen und Qualität neuartiger Hilfsmittel …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 08.03.2001 - L 16 KR 74/00
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 26.06.2008 - L 5 KR 169/06
Krankenversicherung
- SG München, 14.12.2016 - S 44 KR 1902/15
Rückzahlungspflicht für während Rechtsschutzverfahren vergütete …
- BSG, 31.08.2005 - B 6 KA 59/04 R
Fachkundenachweis für Eintragung ins Arztregister in der …
- LSG Baden-Württemberg, 01.07.2003 - L 11 KR 970/03
Zulassung von Leistungserbringern im Hilfsmittelbereich
- BSG, 18.09.1997 - 11 RAr 85/96
BfA - Arbeitsmarkt - Zweckmäßigkeit - Förderung - Bewertungsmaßstab
- BSG, 31.08.2005 - B 6 KA 27/04 R
Fachkundenachweis für Eintragung ins Arztregister in der …
- LSG Sachsen, 05.11.2014 - L 1 KR 158/11
Krankenversicherung - ausgelagerte Betriebsstätte; Berufsausübungsregelung; …
- LSG Baden-Württemberg, 28.02.2002 - L 10 U 4249/00
Gesetzliche Unfallversicherung - Anspruch auf erneute Wohnungshilfe
- BSG, 28.02.1996 - 3 RK 5/95
Anspruch des Heilmittelerbringers auf Kassenzulassung
- LSG Baden-Württemberg, 07.10.2010 - L 11 KR 4173/10
Krankenversicherung - Zulassung einer logopädischen oder ergotherapeutischen …
- LSG Bayern, 12.12.2003 - L 4 KR 16/03
- BSG, 10.07.1997 - 3 RK 10/96
Eignung von Einrichtungen für die Absolvierung der berufspraktischen …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 02.09.2005 - L 16 B 65/05
Krankenversicherung
- LSG Berlin-Brandenburg, 16.11.2015 - L 1 KR 450/15
Einstweilige Anordnung - vorläufige Zulassung
- LSG Bayern, 21.11.2005 - L 4 B 266/05
Zulassung für die Abgabe von Hilfsmitteln gemäß § 126 Fünftes Buch …
- BSG, 24.07.2003 - B 3 KR 31/02