Volltextveröffentlichung

• Justiz Thüringen

  § 203 Abs 5 VVG, § 203 Abs 2 S 1 VVG
  Formelle und materielle Wirksamkeit von Prämienanpassungen in der privaten Krankenversicherung

Wird zitiert von ...Neu Zitiert selbst (49)

• BGH, 16.12.2020 - IV ZR 294/19

  Begründung einer Prämienanpassung in der privaten Krankenversicherung

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  Entgegen der Ansicht der Revision war der Verjährungsbeginn nicht bis zur Klärung durch den Senat (siehe dazu mittlerweile Senatsurteil vom 16. Dezember 2020 - IV ZR 294/19, BGHZ 228, 56) hinausgeschoben.".

  Es entspricht der gefestigten Rechtsprechung des Bundesgerichtshofes, dass es bei einer späteren, ihrerseits wirksamen Anpassung in demselben Tarif nicht mehr auf eine etwaige Unwirksamkeit früherer Anpassungen ankommt (s. nur BGH, Urteil vom 16. Dezember 2020 - IV ZR 294/19, juris Rn. 55 f., bestätigt in BGH…, Urteil vom 31. August 2022 - IV ZR 252/20, juris Rn. 14).

  a) Bekanntlich sieht es der Bundesgerichtshof als Aufgabe der Tatsachengerichte an, die Würdigung der Erhöhungen abschließend vorzunehmen Ob die Mitteilung einer Prämienanpassung den gesetzlichen Anforderungen des § 203 Abs. 5 VVG genügt, hat der Tatrichter im jeweiligen Einzelfall zu entscheiden (s. nur BGH…, Urteil vom 31. August 2022 - IV ZR 252/20, juris Rn. 12; grundlegend BGH, Urteil vom 16. Dezember 2020 - IV ZR 294/19, juris Rn. 38).

  aa) Der Bundesgerichtshof hat in seiner Leitentscheidung vom Dezember 2020 folgenden Leitsatz aufgestellt, an dem sich die Instanzgerichte bei der Rechtsanwendung orientieren können (BGH, Urteil vom 16. Dezember 2020 - IV ZR 294/19, BGHZ 228, 56-75, juris, bestätigt unter anderem in BGH…, Urteil vom 22. Juni 2022 - IV ZR 193/20, juris Rn. 20):.

  cc) Nach § 203 Abs. 5 VVG müssen nicht alle Gründe der Beitragserhöhung genannt werden, sondern nur die für die Prämienanpassung maßgeblichen und entscheidenden Umstände (BGH, Urteil vom 16. Dezember 2020 - IV ZR 294/19, juris Rn. 21f;… Urteil vom 11. Januar 2023 - IV ZR 293/20, juris Rn. 17f.).

  Bei der Prämienanpassung findet also nicht nur die Festsetzung eines Erhöhungsbetrages, sondern eine vollständige Neufestsetzung für den neu kalkulierten Zeitraum statt (BGH, Urteil vom 16.12.2020 - IV ZR 294/19, juris Rn. 55;… Boetius, in: Münchener Kommentar-VVG, 2. Aufl., § 203 Rn. 870).

• BGH, 11.01.2023 - IV ZR 293/20

  Wirksamkeit von Beitragserhöhungen in der privaten Krankenversicherung; …

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  cc) Nach § 203 Abs. 5 VVG müssen nicht alle Gründe der Beitragserhöhung genannt werden, sondern nur die für die Prämienanpassung maßgeblichen und entscheidenden Umstände (BGH…, Urteil vom 16. Dezember 2020 - IV ZR 294/19, juris Rn. 21f; Urteil vom 11. Januar 2023 - IV ZR 293/20, juris Rn. 17f.).

  Die genaue gesetzliche Bezeichnung der Veränderung ist aus Sicht des Versicherungsnehmers dagegen kein entscheidender Umstand für die Prämienanpassung (BGH, Urteil vom 11. Januar 2023 - IV ZR 293/20, juris Rn. 18).

  Die Mitteilungspflicht hat nicht den Zweck, dem Versicherungsnehmer eine Plausibilitätskontrolle der Prämienanpassung zu ermöglichen (BGH, Urteil vom 11. Januar 2023 - IV ZR 293/20, juris Rn. 17).

  Dies hat der Bundesgerichtshof jüngst wie folgt bejaht (BGH, Urteil vom 11. Januar 2023 - IV ZR 293/20, juris Rn. 37):.

• BGH, 09.02.2022 - IV ZR 291/20

  Klage gegen eine Beitragserhöhung in der privaten Krankenversicherung: Auslegung …

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  a) Zwar ist im Zusammenhang mit der Rückforderung von Prämien ein Anspruch gemäß § 280 BGB wegen Verletzung der sich aus dem Versicherungsvertrag ergebenden Pflichten möglich (vgl. BGH, Urteil vom 09.02.2022 - IV ZR 291/20, juris).

  Ungeachtet dessen, ob dies bereits eine zum Schadensersatz verpflichtende Pflichtverletzung darstellt, liegt eine solche jedenfalls in der unberechtigten Geltendmachung der nicht geschuldeten Erhöhungsbeträge aus den unwirksamen Prämienanpassungen bei der Beitragsabrechnung der Beklagten (vgl. Senatsurteil vom 9. Februar 2022 - IV ZR 291/20, VersR 2022, 503 Rn. 26).

  Eine Vertragspartei, die von der anderen Vertragspartei etwas verlangt, das ihr nach dem Vertrag nicht geschuldet ist, verletzt ihre Pflicht zur Rücksichtnahme nach § 241 Abs. 2 BGB (Senatsurteil vom 9. Februar 2022 aaO m.w.N.).

  Wenn ein Partner eines gegenseitigen Vertrags aus diesem Vertrag Ansprüche gegen den anderen Partner ableitet, die ihm nicht zustehen, kommt daher ein Anspruch aus der Verletzung vertraglicher Pflichten aus § 280 Abs. 1 BGB in Betracht (vgl. Senatsurteil vom 9. Februar 2022 aaO m.w.N.).".

 
• BGH, 22.06.2022 - IV ZR 193/20

  Prämienerhöhung in der Privaten Krankenversicherung: Verjährung eines Anspruchs …

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  In vergleichbarer Weise hat der Bundesgerichtshof eine solche umfassende Verjährung abgelehnt (BGH, Urteil vom 22. Juni 2022 - IV ZR 193/20, juris Rn. 39):.

  aa) Der Bundesgerichtshof hat in seiner Leitentscheidung vom Dezember 2020 folgenden Leitsatz aufgestellt, an dem sich die Instanzgerichte bei der Rechtsanwendung orientieren können (BGH, Urteil vom 16. Dezember 2020 - IV ZR 294/19, BGHZ 228, 56-75, juris, bestätigt unter anderem in BGH, Urteil vom 22. Juni 2022 - IV ZR 193/20, juris Rn. 20):.

  Ob die Veränderung in Gestalt einer Steigerung oder einer Verringerung eingetreten ist, ist dabei unerheblich (BGH, Urteil vom 22.06.2022 - IV ZR 193/20, juris Rn. 27; BGH…, Urteil vom 17.11.2021 - IV ZR 113/20, juris Rn. 27).

  (1) Die klägerseits herangezogenen knappen Ausführungen des Bundesgerichtshofes in dem Urteil vom 22. Juni 2022 (BGH, Urteil vom 22. Juni 2022 - IV ZR 193/20, juris Rn. 51) - im Zusammenhang mit der Verjährungsproblematik - führen zu keinem anderen Ergebnis:.

• BGH, 19.12.2018 - IV ZR 255/17

  Zu Prämienanpassungen in der privaten Krankenversicherung

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  Formal unwirksame aber materiell gerechtfertigte Anpassungen müssen nämlich im Zuge der nächsten jährlichen Überprüfung vom Versicherer nachgeholt werden, wobei die dann vorzunehmende Anpassung wegen der zwischenzeitlich entstandenen Lücke bei den Prämienzahlungen gegebenenfalls sogar höher ausfallen könnte (vgl. BGH, Urt. v. 19.12.2018 - IV ZR 255/17, r+s 2019, 155 Rn. 49, beck-online).".

  Mit Sinn und Zweck des Anpassungsrechts nach § 203 Abs. 2 VVG, im Interesse aller Versicherten die Einhaltung des Äquivalenzprinzips und die dauernde Erfüllbarkeit der Versicherungsleistung zu gewährleisten (BGH, Urteil vom 19.12.2018 - IV ZR 255/17, juris Rn. 44 und 49), wäre es nicht zu vereinbaren, wenn eine nach dem Ergebnis der Überprüfung notwendige Prämienerhöhung allein wegen des Absinkens des auslösenden Faktors ausgeschlossen wäre.".

  a) Etwaige Zweifel an der Unabhängigkeit der eingesetzten Treuhänder, wie sie auch vorliegend geäußert werden ("Farce"), sind nicht von den ordentlichen Gerichten zu überprüfen (vgl. BGH, Urteil vom 19. Dezember 2018 - IV ZR 255/17, juris; BGH, Urteil vom 16. Dezember 2020 - IV ZR 314/19, juris).

• BGH, 17.11.2021 - IV ZR 113/20

  Verjährung von Rückforderungsansprüchen nach einer Prämienanpassung in der …

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  a) Der Bundesgerichtshof hat mit wegweisendem Urteil vom 17. November 2021 zur Verjährung von Bereicherungsansprüchen bei unwirksamen Prämienerhöhungen ausgeführt (BGH, Urteil vom 17. November 2021 - IV ZR 113/20, juris Rn. 41 - 47; s. aktuell BGH…, Urteil vom 22. Juni 2022 - IV ZR 192/20, juris Rn. 43 ff.; s. bereits OLG Köln, Urteil vom 28. Januar 2020 - 9 U 138/19, juris, sowie OLG Hamm, Urteil vom 30. Juni 2021 - 20 U 152/20, juris):.

  Es ist auch ohne Bedeutung, ob die über den Schwellenwert hinausreichende Veränderung in Gestalt einer Steigerung oder einer Verringerung eingetreten ist (BGH, Urteil vom 17. November 2021 - IV ZR 113/20, juris Rn. 27).

  Ob die Veränderung in Gestalt einer Steigerung oder einer Verringerung eingetreten ist, ist dabei unerheblich (BGH…, Urteil vom 22.06.2022 - IV ZR 193/20, juris Rn. 27; BGH, Urteil vom 17.11.2021 - IV ZR 113/20, juris Rn. 27).

• BGH, 20.07.2022 - IV ZR 295/20

  Wirksamkeit von Beitragserhöhungen in der privaten Krankenversicherung; …

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  Der Bundesgerichtshof lässt es hierbei genügen (Urteil vom 20. Juli 2022 - IV ZR 295/20, juris), wenn dem Versicherungsnehmer mitgeteilt wird, dass er "bei einer bestimmten Abweichung der erforderlichen von den kalkulierten Leistungsausgaben, d. h. den Versicherungsleistungen, zur Anpassung der Beiträge verpflichtet" ist (s. auch BGH…, Urteil vom 30. November 2022 - IV ZR 329/20, juris Rn. 17: "Angabe, dass eine Veränderung der Versicherungsleistungen den im Gesetz oder den in den Versicherungsbedingungen festgelegten Schwellenwert überschritten habe").

  Da die Mitteilungspflicht nicht den Zweck hat, dem Versicherungsnehmer eine Plausibilitätskontrolle der Prämienanpassung zu ermöglichen, ist ein Hinweis des Versicherers darauf, in welche Richtung sich die maßgebliche Rechnungsgrundlage verändert hat, nicht zur Information des Versicherungsnehmers erforderlich (BGH, Urteil vom 20. Juli 2022 - IV ZR 295/20, juris Rn. 18).

• OLG Nürnberg, 21.11.2022 - 8 U 1621/22

  Prämienerhöhung in der privaten Krankenversicherung

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  Ein Hinweis auf eine "bestimmte Abweichung" wird als ausreichend erachtet (Jacob, jurisPR-VersR 1/2023 Anm. 1, unter Verweis auf OLG Dresden, Urteil vom 5. Juli 2022 - 4 U 2649/21, OLG Bamberg, Urteil vom 24. November 2022 - 1 U 457/21, OLG Karlsruhe, Urteil vom 6. Oktober 2022 - 12 U 257/21, und OLG Nürnberg, Beschluss vom 21. November 2022 - 8 U 1621/22).

  Allgemein genügt es, wenn sich die erforderliche Begründung aus einer Zusammenschau aller dem Versicherungsnehmer übersandten Unterlagen ergibt (vgl. BGH, Urteil vom 9. Februar 2022 - IV ZR 337/20, juris; OLG Nürnberg, Beschluss vom 21. November 2022 - 8 U 1621/22, juris Rn. 10).

• BGH, 09.02.2022 - IV ZR 337/20

  Private Krankenversicherung: Wirksamkeit der Beitragserhöhung; Beschränkung der …

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  Allgemein genügt es, wenn sich die erforderliche Begründung aus einer Zusammenschau aller dem Versicherungsnehmer übersandten Unterlagen ergibt (vgl. BGH, Urteil vom 9. Februar 2022 - IV ZR 337/20, juris; OLG Nürnberg…, Beschluss vom 21. November 2022 - 8 U 1621/22, juris Rn. 10).

  (2) Auch in seiner Entscheidung vom 9. Februar 2022 hat sich der Bundesgerichtshof nicht abschließend positioniert (BGH, Urteil vom 9. Februar 2022 - IV ZR 337/20, juris Rn. 20 - 22), aber immerhin verlangt, dass für den Gegner wie das Gericht der Umfang des Bestreitens erkennbar sein muss:.

• BGH, 09.12.2015 - IV ZR 272/15

  Klage auf Prämienanpassung gegen die private Krankenversicherung: Wahrung der …

  Auszug aus LG Erfurt, 09.03.2023 - 8 O 159/22

  In einem gerichtlichen Verfahren hat vielmehr der Versicherer darzulegen und zu beweisen, dass die Voraussetzungen für die erhöhte Prämie vorliegen (vgl. Senatsurteil vom 9. Dezember 2015 - IV ZR 272/15, VersR 2016, 177 Rn. 21).".

  "Dabei kann offenbleiben, ob das Berufungsgericht das Bestreiten der Richtigkeit der statistischen Nachweise zulässigerweise als ins Blaue hinein erfolgt zurückgewiesen hat oder ob dessen Feststellung, die Beweisaufnahme habe die korrekte Wiedergabe der Vorgänge im Tarif durch die statistischen Nachweise ergeben, die Erhebung von Beweisen zu dieser Frage erfordert hätte (vgl. dazu Senatsurteil vom 9. Dezember 2015 - IV ZR 272/15, VersR 2016, 177 Rn. 25).

• KG, 08.02.2022 - 6 U 88/18

  Materielle Wirksamkeit von Beitragsanpassungen in der privaten …
• OLG Stuttgart, 18.11.2021 - 7 U 244/21

  Private Kranken- und Pflegeversicherung: Verjährungsbeginn eines …
• OLG Stuttgart, 15.07.2021 - 7 U 237/18

  Unzureichende Begründung der PKV
• BGH, 31.08.2022 - IV ZR 252/20

  Wirksamkeit von Beitragserhöhungen in der privaten Krankenversicherung durch …
• BGH, 08.11.2016 - VI ZR 200/15

  Ausgleichsanspruch eines Gesamtschuldners: Entstehung und Verjährung des …
• BGH, 13.02.2020 - IX ZR 140/19

  Rechtsanwaltsvergütung: 15-Minuten-Takt ist bei Verbrauchern als Mandanten …
• LG Bremen, 30.06.2022 - 6 O 1093/21

  Unsubstantiiertes Bestreiten der Vollständigkeit der Treuhänder-Unterlagen
• BGH, 21.09.2022 - IV ZR 2/21

  Private Krankenversicherung: Prämienanpassung und Bildung der …
• OLG Köln, 20.07.2012 - 20 U 149/11

  Eine für den VN günstige Entwicklung der Prämien ermöglicht dem Versicherer …
• OLG Karlsruhe, 17.01.2023 - 12 U 304/21

  Prämienanpassung in der privaten Pflegezusatzversicherung auf Grund des Zweiten …
• OLG Köln, 27.10.2020 - 9 U 74/20

  Wirksamkeit von Beitragserhöhungen in einer privaten Krankenversicherung
• BGH, 30.11.2022 - IV ZR 327/20

  Wirksamkeit von Beitragserhöhungen in der privaten Krankenversicherung; …
• OLG Brandenburg, 12.01.2023 - 4 U 130/21

  Voraussetzungen für die Darlegung des Vorhandenseins einer unzulässigen …
• OLG Dresden, 05.07.2022 - 4 U 2649/21

  1. Kann der Versicherungsnehmer weder dem Beitragserhöhungsschreiben eines …
• OLG Dresden, 12.09.2022 - 4 U 1327/22

  1. Einen Anspruch gerichtet auf Auskunft über die Höhe des auslösenden Faktors …
• OLG Dresden, 22.02.2022 - 4 U 1712/21

  Wirksamkeit von Beitragserhöhungen einer Krankenversicherung und …
• BGH, 22.06.2022 - IV ZR 253/20

  Zur Wirksamkeit von § 8b Abs. 1 MB/KK 2009 für die Prämienanpassung in der …
• OLG München, 15.12.2022 - 25 U 7069/21

  Beitragsanpassung in der Krankenversicherung - Unzulässigkeit der …
• OLG Dresden, 04.01.2023 - 4 U 1819/22

  Anforderungen an die Begründung von Beitragserhöhungen in der privaten …
• OLG Schleswig, 13.12.2021 - 16 U 94/21

  Wirksamkeit einer Beitragsanpassungsklausel in der privaten …
• BGH, 16.11.2022 - VIII ZR 290/21

  Zur Frage des Vorliegens eines verbotenen beziehungsweise wucherähnlichen …
• OLG Dresden, 17.05.2022 - 4 U 2388/21

  1. Eine Regelung in der AVB eines Krankenversicherers, die § 8b Abs. 1 MB/KK …
• BGH, 04.04.2014 - V ZR 275/12

  Begrenzung der Schadensersatzpflicht des Grundstücksverkäufers bei …
• BGH, 21.07.2021 - IV ZR 191/20

  Beitragserhöhung in der privaten Krankenversicherung
• OLG Hamburg, 12.11.2021 - 9 U 96/21

  Wirksamkeit von § 8b MB/KK
• BGH, 31.03.2021 - IV ZR 221/19

  Rechtsschutzversicherung: Klausel teilweise unwirksam
• LG Detmold, 26.10.2021 - 2 O 108/21

  Geltendmachung eines Auskunftsanspruchs aus Art. 15 DSGVO rechtsmissbräuchlich …
• BGH, 30.11.2022 - IV ZR 329/20

  Wirksamkeit von Beitragserhöhungen in der privaten Krankenversicherung
• BGH, 16.12.2020 - IV ZR 314/19

  Begründung einer Prämienanpassung in der privaten Krankenversicherung
• BGH, 10.01.2023 - VIII ZR 9/21

  Substantiierungsanforderungen hinsichtlich der Darlegung einer Arglist des …
• OLG Dresden, 04.01.2023 - 4 U 1740/22

  Anforderungen an die Begründung von Beitragserhöhungen in der privaten …
• BGH, 23.06.2021 - IV ZR 250/20

  Private Krankenversicherung: Anforderungen an die Mitteilung zur Begründung einer …
• BGH, 20.10.2021 - IV ZR 148/20

  Private Krankenversicherung: Bereicherungsanspruch des Versicherungsnehmers bei …
• OLG Köln, 10.02.2023 - 20 U 355/22

  Überprüfung der Vollständigkeit von dem Treuhänder vorgelegten Unterlagen ist …
• OLG Nürnberg, 07.03.2023 - 8 U 3056/22

  Materielle Einwendungen gegen die Wirksamkeit einer Beitragsanpassung in der …
• LG Offenburg, 09.07.2021 - 3 O 62/21

  Käuferobliegenheit zur Bereitstellung der Kaufsache für die Mängeluntersuchung …
• OLG Hamm, 30.06.2021 - 20 U 152/20

  Wirksamkeit von Prämienanpassungen in einer Krankheitskostenversicherung; Fehlen …
• OLG Köln, 28.01.2020 - 9 U 138/19

  Beitragserhöhungen der privaten Krankenversicherung AXA für unwirksam erklärt
• BGH, 03.04.2019 - IV ZR 90/18

  Berufsunfähigkeitsversicherung: Verjährung des Stammrechts nach der Reform des …

• BGH, 20.03.2024 - IV ZR 68/22

  Limitierungsmaßnahmen bei Prämienanpassungen in der privaten Krankenversicherung

  Demgegenüber wird in der Instanzrechtsprechung teilweise vertreten, dass die Darlegungs- und Beweislast für die Rechtswidrigkeit einer Limitierungsentscheidung den Versicherungsnehmer trifft (…LG Wuppertal VersR 2023, 1285 [juris Rn. 40 ff.]; LG Stralsund…, Urteil vom 25. August 2023 - 6 O 84/22, juris Rn. 150 ff.; LG Erfurt, Urteil vom 9. März 2023 - 8 O 159/22, juris Rn. 111; LG Oldenburg…, Urteil vom 3. März 2023 - 13 O 731/22, juris Rn. 46 ff.).