Rechtsprechung
| LSG Baden-Württemberg, 18.12.2019 - L 11 KR 772/19 |
Volltextveröffentlichung
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Mannheim, 05.02.2019 - S 9 KR 2831/17
- LSG Baden-Württemberg, 18.12.2019 - L 11 KR 772/19
- BSG, 10.11.2022 - B 1 KR 21/21 R
Wird zitiert von ... (2)
- BSG, 10.11.2022 - B 1 KR 28/21 R
Anspruch auf Übernahme der Kosten für die Versorgung mit medizinischen …
Diese Kontrolle kann die KK auch ohne Vorlage einer Verordnung allein in Kenntnis der geplanten Verordnung mit den Angaben iS des § 9 Abs. 1 Nr. 3 bis 5 BtMVV ausüben (anders Bayerisches LSG vom 13.7.2022 - L 4 KR 366/21 - juris RdNr 59; Bayerisches LSG vom 3.3.2022 - L 4 KR 307/19 - juris RdNr 24 ff; LSG Baden-Württemberg vom 26.11.2018 - L 11 KR 3464/18 ER-B - juris RdNr 16; LSG Baden-Württemberg vom 18.12.2019 - L 11 KR 772/19 - RdNr 40) . - SG Karlsruhe, 27.01.2022 - S 15 KR 2520/20
Krankenversicherung - Arzneimittelversorgung - Cannabis - Anspruch nur bei …
Der Anspruch auf Versorgung mit Arzneimitteln als Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung bedarf zu seiner Realisierung der Konkretisierung im Einzelfall, die eine vertragsärztliche Verordnung gemäß § 73 Abs. 2 Nr. 7 SGB V auf dem entsprechenden Formblatt erfordert (Landessozialgericht Baden-Württemberg, Beschluss vom 18. Dezember 2019 - L 11 KR 772/19 -, Rn. 40, juris m.w.N., derzeit Revision anhängig BSG, B 1 KR 21/21 R).Ein Privatrezept bzw. privatärztliches Betäubungsmittelrezept genügt hierfür nicht, weil damit allein nur das Vorliegen der Voraussetzungen des Betäubungsmittelrechts bestätigt werden, nicht aber die Voraussetzungen gemäß § 31 Abs. 6 SGB V (Landessozialgericht Baden-Württemberg, Beschluss vom 18. Dezember 2019 - L 11 KR 772/19 -, Rn. 40, juris, derzeit Revision anhängig BSG, B 1 KR 21/21 R).
Der Vertragsarzt kann aber auch zunächst selbst bei der Krankenkasse deren Auffassung als Kostenträger einholen und (erst) im Ablehnungsfall dem Patienten ein Privatrezept ausstellen (Landessozialgericht Baden-Württemberg, Beschluss vom 18. Dezember 2019 - L 11 KR 772/19 -, Rn. 41, juris m.w.N., derzeit Revision anhängig BSG, B 1 KR 21/21 R).
In diesem Fall handelt es sich nicht um eine Vorab-Prüfung, sondern um eine endgültige Prüfung der vertragsärztlichen Verordnung (Landessozialgericht Baden-Württemberg, Beschluss vom 18. Dezember 2019 - L 11 KR 772/19 -, Rn. 41, juris, derzeit Revision anhängig BSG, B 1 KR 21/21 R).
Wird die ErstVerordnung von der Krankenkasse genehmigt, bedürfen weitere Verordnungen keiner Genehmigungen mehr (Landessozialgericht Baden-Württemberg, Beschluss vom 18. Dezember 2019 - L 11 KR 772/19 -, Rn. 40, juris, derzeit Revision anhängig BSG, B 1 KR 21/21 R).