Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• Justiz Baden-Württemberg

  § 62 Abs 2 S 5 Nr 2 SGB 5, § 28 SGB 12, § 61 SGB 12, §§ 61 ff SGB 12, Einzelanlage SGB 12 vom 13.10.2021
  Krankenversicherung - Zuzahlung - Ermittlung der Belastungsgrenze - Kosten der Heimunterbringung - Vergütung der vom Pflegeheim erbrachten Pflegeleistung - Regelsatz für die Regelbedarfsstufe 1

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  SGB V § 62 ; SGB XII § 61 ff
  Zu den 'Kosten der Unterbringung in einem Heim' iSd § 62 Abs 2 Satz 5 Nr 2 SGB V zählt auch die Vergütung der vom Pflegeheim erbrachten Pflegeleistungen. Bei Versicherten, die in einem Pflegeheim leben und Hilfe zur Pflege nach den §§ 61 bis 66a SGB XII erhalten, ist ...

• rechtsportal.de

  SGB V § 62 ; SGB XII § 61 ff
  Berechnung der Belastungsgrenze für die Zuzahlungsbefreiung in der gesetzlichen Krankenversicherung Berücksichtigung der Vergütung vom Pflegeheim erbrachter Pflegeleistungen als "Kosten der Unterbringung in einem Heim" im Sinne von § 62 Abs. 2 Satz 5 Nr. 2 SGB V

Kurzfassungen/Presse

• datenbank.nwb.de (Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Freiburg, 02.08.2022 - S 16 KR 1460/22
• LSG Baden-Württemberg, 26.10.2022 - L 11 KR 2402/22 NZB

Wird zitiert von ... (2)Neu Zitiert selbst (4)

• LSG Baden-Württemberg, 29.09.2022 - L 4 KR 2403/22

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 26.10.2022 - L 11 KR 2402/22

  Bei Versicherten, die in einem Pflegeheim leben und Hilfe zur Pflege nach den §§ 61 bis 66a SGB XII erhalten, ist daher für die Ermittlung der Belastungsgrenze für Zuzahlungen der Regelsatz für die Regelbedarfsstufe 1 nach der Anlage zu § 28 SGB XII maßgeblich (wie hier: LSG Baden-Württemberg, 29.09.2022, L 4 KR 2403/22 NZB).

  Da die Rechtsfrage durch Auslegung der Vorschrift eindeutig zu beantworten ist, fehlt es an der grundsätzlichen Bedeutung (wie hier: LSG Baden-Württemberg 29.09.2022, L 4 KR 2403/22 NZB).

• LSG Niedersachsen, 24.01.2001 - L 4 KR 33/00

  Befreiung von Zuzahlungen in der Krankenversicherung bei unzumutbaren …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 26.10.2022 - L 11 KR 2402/22

  Einkommensschwach sind Heimbewohner aber dann, wenn ein Träger der Sozialhilfe sich an den Kosten der Heimunterbringung beteiligen muss, unabhängig davon, in welchem Umfang und inwiefern (vgl hierzu LSG Niedersachsen 24.01.2001, L 4 KR 33/00, Rn 37, juris).
• BSG, 04.07.2011 - B 14 AS 30/11 B

  Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtzulassungsbeschwerde - Verfahrensmangel - …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 26.10.2022 - L 11 KR 2402/22

  Maßgeblich ist das Begehren des Klägers als Rechtsmittelführer und damit der Rechtsmittelstreitwert (vgl BSG 04.07.2011, B 14 AS 30/11 B, juris Rn 4;… Keller in Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer/Schmidt, SGG, 13. Auflage 2020, § 144 Rn 14), der hier 118, 39 EUR beträgt (Differenz zwischen der begehrten [53,52 EUR] und gewährten [171,91EUR] Zuzahlungshöhe).
• BSG, 11.03.2009 - B 6 KA 31/08 B

  Vergütung in der vertragsärztlichen Versorgung, Gebot der angemessenen Vergütung; …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 26.10.2022 - L 11 KR 2402/22

  Klärungsbedürftig ist eine Rechtsfrage dann nicht, wenn sie bereits höchstrichterlich entschieden ist oder durch Auslegung des Gesetzes eindeutig beantwortet werden kann (BSG 11.03.2009, B 6 KA 31/08 B, juris mwN).

• BVerfG, 22.09.2023 - 1 BvR 422/23

  Erfolgreiche Verfassungsbeschwerde wegen überhöhter Belastungsgrenze für …

  Dies entspricht auch der - zeitlich nach Erlass der angegriffenen Entscheidung des Sozialgerichts erfolgten - fachgerichtlichen Rechtsprechung (vgl. LSG Baden-Württemberg, Beschluss vom 29. September 2022 - L 4 KR 2403/22 NZB - Beschluss vom 26. Oktober 2022 - L 11 KR 2402/22 NZB - LSG Hamburg, Urteil vom 23. März 2023 - L 1 KR 12/22 -).
• LSG Hamburg, 23.03.2023 - L 1 KR 12/22

  Krankenversicherung - Belastungsgrenze für Zuzahlungen gem § 62 Abs 2 S 5 Nr 2 …

  Ergänzend ist auszuführen, dass nach Ansicht des Senats für dieses Ergebnis keine verfassungskonforme Auslegung des § 62 Abs. 2 Satz 5 Nr. 2 SGB V nötig ist, sondern sich dies aus einer einfachen systematischen, teleologischen und Wortlautauslegung ergibt (so auch LSG Baden-Württemberg, Beschl. v. 26.10.2022 - L 11 KR 2402/22 NZB und Beschl. v. 29.09.2022 - L 4 KR 2403/22 NZB).