Rechtsprechung
LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21 |
Volltextveröffentlichungen (6)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- BAYERN | RECHT
SGB V § 31 Abs. 6; SGG § 54 Abs. 1 S. 1, § 131 Abs. 1 S. 3; SGB X § 32 Abs. 1, Abs. 2 Nr. 1
Zutreffende Klageart und Unzulässigkeit der Befristung bei der begehrten Genehmigung nach § 31 Abs. 6 SGB V (erstmalige Versorgung mit Cannabis)
- rewis.io
Versorgung, Erkrankung, Cannabis, Bescheid, Berufung, Genehmigung, Verwaltungsakt, Befristung, MDK, Kostenerstattungsanspruch, Widerspruchsbescheid, Anerkennung, Anfechtungsklage, Gutachten, Anspruch auf Versorgung, einstweiligen Rechtsschutzes, berechtigtes Interesse
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
- rechtsportal.de
Verordnung von Arzneimitteln auf Cannabis-Basis; Versorgung mit Cannabis im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung; Befristete Genehmigung der Versorgung mit Cannabis
Kurzfassungen/Presse
- datenbank.nwb.de (Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG München, 08.06.2021 - S 18 KR 4412/18
- LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Wird zitiert von ... Neu Zitiert selbst (12)
- OVG Nordrhein-Westfalen, 08.11.2018 - 6 A 2007/15
Rechtmäßige Befristung des Vertrags eines Lehrbeauftragten für das Fach …
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Eine isolierte Anfechtung kommt nach der Rechtsprechung jedoch nicht in Betracht, wenn eine isolierte Aufhebbarkeit offenkundig von vorneherein ausscheidet (die Rechtslage darstellend: OVG für das Land Nordrhein-Westfalen, Urt. v. 08.11.2018, 6 A 2007/15 - juris Rn. 107 ff mit Hinweis auf BVerwG, a.a.O.) oder die betreffende Bestimmung integrierter Bestandteil eines im Ermessen der Behörde stehenden, begünstigenden Verwaltungsaktes ist, der die Begünstigungswirkung nach Inhalt und Umfang festlegt und konkretisiert (…OVG für das Land Nordrhein-Westfalen, a.a.O., juris Rn. 109 ff m.w.N., u.a. auf die Rechtsprechung des BVerwG). - BSG, 19.10.2011 - B 6 KA 20/11 R
Vertragsärztliche Versorgung - Fristsetzung für die Stellung eines Antrags auf …
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Gegen belastende Nebenbestimmungen zu einem begünstigenden Verwaltungsakt ist zwar grundsätzlich die (isolierte) Anfechtungsklage - und nach Fristende ggf. die Fortsetzungsfeststellungsklage - gegeben (…BSG, Urt. v. 27.02.1992, 6 RKa 15/91 - juris Rn. 21;… vom 05.08.1999, B 3 KR 12/89 R - juris Rn. 9;… vom 06.04.2000, B 11/7 AL 10/99 R - juris Rn. 19; vom 30.01.2002, B 6 KA 20/11 R - juris Rn. 20;… BVerwG, Urt. v. 21.06.2007, BVerwGE 112, 221; LSG Baden-Württemberg…, Urt. vom 23.04.2015, L 7 SO 43/14 - juris Rn. 29). - BSG, 28.09.2005 - B 6 KA 60/03 R
Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen nach § 121a SGB V nur bei …
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
§ 32 Abs. 2 Nr. 1 SGB X scheidet als Rechtsgrundlage für eine Befristung vorliegend aus, da diese Regelung nicht bei gebundenen Entscheidungen wie bei § 31 Abs. 6 SGB V gilt (…Burkiczak in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB X, 2. Aufl., § 32 SGB X (Stand: 31.03.2022), Rn 84; BSG vom 28.09.2005, B 6 KA 60/03 R, Rn 22).
- BVerwG, 22.11.2000 - 11 C 2.00
Anfechtungsklage gegen Nebenbestimmungen eines Verwaltungsakts; Auflagenvorbehalt …
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Gegen belastende Nebenbestimmungen zu einem begünstigenden Verwaltungsakt ist zwar grundsätzlich die (isolierte) Anfechtungsklage - und nach Fristende ggf. die Fortsetzungsfeststellungsklage - gegeben (…BSG, Urt. v. 27.02.1992, 6 RKa 15/91 - juris Rn. 21;… vom 05.08.1999, B 3 KR 12/89 R - juris Rn. 9;… vom 06.04.2000, B 11/7 AL 10/99 R - juris Rn. 19;… vom 30.01.2002, B 6 KA 20/11 R - juris Rn. 20; BVerwG, Urt. v. 21.06.2007, BVerwGE 112, 221; LSG Baden-Württemberg…, Urt. vom 23.04.2015, L 7 SO 43/14 - juris Rn. 29). - BSG, 27.02.1992 - 6 RKa 15/91
Isolierte Anfechtbarkeit der einem begünstigenden Verwaltungsakt beigefügten …
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Gegen belastende Nebenbestimmungen zu einem begünstigenden Verwaltungsakt ist zwar grundsätzlich die (isolierte) Anfechtungsklage - und nach Fristende ggf. die Fortsetzungsfeststellungsklage - gegeben (BSG, Urt. v. 27.02.1992, 6 RKa 15/91 - juris Rn. 21;… vom 05.08.1999, B 3 KR 12/89 R - juris Rn. 9;… vom 06.04.2000, B 11/7 AL 10/99 R - juris Rn. 19;… vom 30.01.2002, B 6 KA 20/11 R - juris Rn. 20;… BVerwG, Urt. v. 21.06.2007, BVerwGE 112, 221; LSG Baden-Württemberg…, Urt. vom 23.04.2015, L 7 SO 43/14 - juris Rn. 29). - LSG Bayern, 28.04.2017 - L 8 SO 206/15
Zur Frage der Zulässigkeit und Rechtmäßigkeit von Nebenbestimmungen (hier: …
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Aus der Teilrechtswidrigkeit ergibt sich nicht, dass der Verwaltungsakt ohne Weiteres als unbefristeter Verwaltungsakt anzusehen ist (z.B. auch: Bayer. Landessozialgericht, Urt. v. 28.04.2017, L 8 SO 206/15 - juris Rn. 42 ff). - BSG, 19.11.1996 - 1 RK 15/96
Kostenerstattung für ein selbstbeschafftes Arznei- oder Heilmittel
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
§ 31 Abs. 6 SGB V begründe keinen unmittelbar durchsetzbaren Anspruch auf Versorgung mit Arzneimitteln, sondern stelle nur ein ausfüllungsbedürftiges Rahmenrecht dar, welches jeweils durch die ärztliche Verordnung konkretisiert werde (BSG, NZS 1997, 325). - BSG, 06.04.2000 - B 11/7 AL 10/99 R
Erlaubnis zur Arbeitnehmerüberlassung - Nebenbestimmung - Auflage - Bestimmtheit …
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Gegen belastende Nebenbestimmungen zu einem begünstigenden Verwaltungsakt ist zwar grundsätzlich die (isolierte) Anfechtungsklage - und nach Fristende ggf. die Fortsetzungsfeststellungsklage - gegeben (…BSG, Urt. v. 27.02.1992, 6 RKa 15/91 - juris Rn. 21;… vom 05.08.1999, B 3 KR 12/89 R - juris Rn. 9; vom 06.04.2000, B 11/7 AL 10/99 R - juris Rn. 19;… vom 30.01.2002, B 6 KA 20/11 R - juris Rn. 20;… BVerwG, Urt. v. 21.06.2007, BVerwGE 112, 221; LSG Baden-Württemberg…, Urt. vom 23.04.2015, L 7 SO 43/14 - juris Rn. 29). - BSG, 26.05.2020 - B 1 KR 9/18 R
Welche Ansprüche haben Versicherte, wenn sich Krankenkassen zu lange Zeit lassen?
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Soweit das Sozialgericht mit der Genehmigungsfiktion argumentiert hat, entspricht dies allerdings nicht (mehr) der aktuellen Rechtsprechung des BSG (hierzu: BSG, Urteil v. 26.05.2020, B 1 KR 9/18 R), der sich der Senat anschließt. - LSG Baden-Württemberg, 23.04.2015 - L 7 SO 43/14
Sozialgerichtliches Verfahren - Statthaftigkeit der isolierten Anfechtungsklage - …
Auszug aus LSG Bayern, 13.07.2022 - L 4 KR 366/21
Gegen belastende Nebenbestimmungen zu einem begünstigenden Verwaltungsakt ist zwar grundsätzlich die (isolierte) Anfechtungsklage - und nach Fristende ggf. die Fortsetzungsfeststellungsklage - gegeben (…BSG, Urt. v. 27.02.1992, 6 RKa 15/91 - juris Rn. 21;… vom 05.08.1999, B 3 KR 12/89 R - juris Rn. 9;… vom 06.04.2000, B 11/7 AL 10/99 R - juris Rn. 19;… vom 30.01.2002, B 6 KA 20/11 R - juris Rn. 20;… BVerwG, Urt. v. 21.06.2007, BVerwGE 112, 221; LSG Baden-Württemberg, Urt. vom 23.04.2015, L 7 SO 43/14 - juris Rn. 29). - BSG, 16.12.1993 - 4 RK 5/92
Krankenkasse - Zuzahlung - Richtlinien - Diagnose - Versicherungsfall - …
- LSG Bayern, 03.03.2022 - L 4 KR 307/19
Krankenversicherung: Voraussetzung für ein Versorgung GKV-Versicherter mit …
- BSG, 10.11.2022 - B 1 KR 28/21 R
Anspruch auf Übernahme der Kosten für die Versorgung mit medizinischen …
Diese Kontrolle kann die KK auch ohne Vorlage einer Verordnung allein in Kenntnis der geplanten Verordnung mit den Angaben iS des § 9 Abs. 1 Nr. 3 bis 5 BtMVV ausüben (anders Bayerisches LSG vom 13.7.2022 - L 4 KR 366/21 - juris RdNr 59; Bayerisches LSG vom 3.3.2022 - L 4 KR 307/19 - juris RdNr 24 ff; LSG Baden-Württemberg vom 26.11.2018 - L 11 KR 3464/18 ER-B - juris RdNr 16; LSG Baden-Württemberg vom 18.12.2019 - L 11 KR 772/19 - RdNr 40) .