Volltextveröffentlichungen (9)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Kosten für eine stationäre Krankenhausbehandlung; Voraussetzungen einer Aufrechnung; Wirksamkeit einer Aufrechnungserklärung; Erhebung einer Widerklage im Berufungsverfahren

 
• medcontroller.de
• rewis.io

  Zur Bestimmtheit einer Aufrechnungserklärung im Leistungserbringerrecht

• ra.de
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen in der gesetzlichen Krankenversicherung; Bestimmtheit von Aufrechnungserklärungen einer Krankenkasse in Bayern; Geltung der vierjährigen Verjährung

• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (4)

• raheinemann.de (Kurzinformation)

  Krankenkasse hat keine wirksame Aufrechnungserklärung im Krankenhaus-Abrechnungsstreit abgegeben

• wolterskluwer-online.de (Kurzinformation)

  Anforderungen an eine wirksame Aufrechnungserklärung in einem Krankenhaus-Abrechnungsstreit

• aerztezeitung.de (Pressemeldung, 08.10.2015)

  Nachträgliche Kürzung hat ihre Grenzen

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 58 (Leitsatz und Kurzinformation)

  Krankenversicherungsrecht | Beziehungen zu Krankenhäusern | Vergütungsanspruch/Fälligkeit | Aufrechnung und Bestimmtheit

Papierfundstellen

• NZS 2015, 906

Wird zitiert von ... (11)Neu Zitiert selbst (12)

• BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 26/14 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  Dieser Zahlungsanspruch ist nicht dadurch erloschen, dass die Beklagte mit einem öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch wegen Überzahlung der Vergütung für die Krankenhausbehandlung des Versicherten C. für den Zeitraum 01.06.2007 bis 09.06.2007 analog § 387 BGB die Aufrechnung erklärt hat (zur entsprechenden Anwendung von § 387 BGB auf überzahlte Krankenhausvergütung BSG Urt. v. 23.6.2015 - B 1 KR 26/14;… Urt. v. 21.4.2015 - B 1 KR 8/15 R).

  Der Anspruch einer Krankenkasse gegen einen Krankenhausträger auf Erstattung einer zu Unrecht gezahlten Vergütung unterliegt einer vierjährigen Verjährung (BSG Urt. v. 23.6.2015 - B 1 KR 26/14 R, Rn. 44 - zitiert nach juris;… vgl. auch zB BSG SozR 4-7610 § 204 Nr. 2 RdNr 12;… BSGE 112, 141 = SozR 4-2500 § 275 Nr. 8, RdNr 39;… BSGE 98, 142 = SozR 4-2500 § 276 Nr. 1, RdNr 25).

• BSG, 22.07.2004 - B 3 KR 21/03 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Vergütung - Arzneimittelversuch - …

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  b) Die Aufrechnung der Beklagten ist bereits unwirksam, weil es an einer wirksamen Aufrechnungserklärung im Sinne des § 388 BGB fehlt, welche die vom BSG aufgestellten Mindestvoraussetzungen im Falle von Sammelrechnungen erfüllt (vgl. BSG, Urteil vom 22. Juli 2004 - B 3 KR 21/03 R).

  Die Revision ist nicht zuzulassen, da die Frage der Zulässigkeit einer Aufrechnung mit einem öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch im Verhältnis zwischen einem Krankenhausträger und einer Krankenversicherung bereits höchstrichterlich geklärt ist (vgl. nur BSG, Urteil vom 22.03.2004 - B 3 KR 21/03 R, vom 28.09.2006 - B KR 23/05 R sowie vom 01.07.2014 - B 1 KR 24/13 R).

• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 8/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung - neurologische Komplexbehandlung …

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  Eine nähere Prüfung des erkennenden Senats erübrigt sich insoweit (vgl. zur Zulässigkeit dieses Vorgehens zB BSG Urt. v. 21.4.2015 - B 1 KR 8/15 R;… BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 7 RdNr 10;… BSG SozR 4-2500 § 130 Nr. 2 RdNr 15;… BSG SozR 4-5562 § 9 Nr. 4 RdNr 8); im Übrigen sind Anhaltspunkte für eine unzutreffende Leistungsabrechnung in diesen Fällen nicht ersichtlich.

  Dieser Zahlungsanspruch ist nicht dadurch erloschen, dass die Beklagte mit einem öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch wegen Überzahlung der Vergütung für die Krankenhausbehandlung des Versicherten C. für den Zeitraum 01.06.2007 bis 09.06.2007 analog § 387 BGB die Aufrechnung erklärt hat (…zur entsprechenden Anwendung von § 387 BGB auf überzahlte Krankenhausvergütung BSG Urt. v. 23.6.2015 - B 1 KR 26/14; Urt. v. 21.4.2015 - B 1 KR 8/15 R).

 
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 24/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung einer Fallpauschale - Abweichung …

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  Die Revision ist nicht zuzulassen, da die Frage der Zulässigkeit einer Aufrechnung mit einem öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch im Verhältnis zwischen einem Krankenhausträger und einer Krankenversicherung bereits höchstrichterlich geklärt ist (vgl. nur BSG, Urteil vom 22.03.2004 - B 3 KR 21/03 R, vom 28.09.2006 - B KR 23/05 R sowie vom 01.07.2014 - B 1 KR 24/13 R).
• BSG, 28.02.2007 - B 3 KR 12/06 R

  Verpflichtung des Krankenhauses zur Herausgabe medizinischer Unterlagen an den …

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  Der Anspruch einer Krankenkasse gegen einen Krankenhausträger auf Erstattung einer zu Unrecht gezahlten Vergütung unterliegt einer vierjährigen Verjährung (…BSG Urt. v. 23.6.2015 - B 1 KR 26/14 R, Rn. 44 - zitiert nach juris;… vgl. auch zB BSG SozR 4-7610 § 204 Nr. 2 RdNr 12;… BSGE 112, 141 = SozR 4-2500 § 275 Nr. 8, RdNr 39; BSGE 98, 142 = SozR 4-2500 § 276 Nr. 1, RdNr 25).
• BSG, 01.08.1991 - 6 RKa 9/89

  Verjährung von Erstattungsansprüchen

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  Der öffentlich-rechtliche Erstattungsanspruch im gleichgeordneten Leistungserbringungsverhältnis entsteht bereits im Augenblick der Überzahlung (vgl. zB BSGE 69, 158, 163 = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1;… BSG SozR 4-7610 § 204 Nr. 2 RdNr 12 mwN; Guckelberger, Die Verjährung im Öffentlichen Recht, 2004, S 374 f), hier also mit der vollständigen Begleichung der Schlussrechnung zum 16.07.2007.
• BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 24/11 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Übermittlung der Behandlungsdaten an den …

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  Der Anspruch einer Krankenkasse gegen einen Krankenhausträger auf Erstattung einer zu Unrecht gezahlten Vergütung unterliegt einer vierjährigen Verjährung (…BSG Urt. v. 23.6.2015 - B 1 KR 26/14 R, Rn. 44 - zitiert nach juris;… vgl. auch zB BSG SozR 4-7610 § 204 Nr. 2 RdNr 12; BSGE 112, 141 = SozR 4-2500 § 275 Nr. 8, RdNr 39;… BSGE 98, 142 = SozR 4-2500 § 276 Nr. 1, RdNr 25).
• OLG Köln, 10.11.2004 - 2 U 168/03

  Insolvenzrechtlich unzulässige Aufrechnung bei Konzernverrechnungsklausel

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  Fehlt es an der danach erforderlichen Bestimmtheit, ist die Aufrechnungserklärung unwirksam (OLG Köln, NJW 2005, 1127).
• BSG, 17.03.2005 - B 3 KR 11/04 R

  Krankenversicherung - Vorliegen einer vollstationären Krankenhausbehandlung bei …

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  Dabei sind die zivilrechtlichen Vorschriften zur Aufrechnung (§§ 387 ff BGB) anzuwenden (vgl. bereits BSG, Urteil vom 17.03.2005 - B 3 KR 11/04 R, Rnr. 15 m.w.N., juris).
• BSG, 24.07.2003 - B 4 RA 60/02 R

  Formeller Verwaltungsakt - Verrechnung - Aufrechnung - Gegensei- tigkeit - …

  Auszug aus LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 461/13

  Dazu gehören insbesondere Angaben über die Höhe, den Rechtsgrund, die Bezugszeiten, die Fälligkeit der Forderung sowie die Darlegung, ob die Forderung bestands- bzw. rechtskräftig festgestellt worden ist (so BSG v. 24.07.2003 - B 4 RA 60/02 R - SozR 4-1200 § 52 Nr. 1, Rn. 21;… vgl. auch Pflüger in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB I, 2. Aufl. 2011, § 51 SGB I Rn. 46; ).
• BSG, 28.11.2013 - B 3 KR 33/12 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
• LSG Bayern, 23.09.2014 - L 5 KR 322/10

  Abrechnungsstreit, Aufrechnung, Fälligkeit

• LSG Baden-Württemberg, 23.11.2016 - L 5 KR 1101/16

  Krankenversicherung - Implantation von Nitinolspiralen zur Lungenvolumenreduktion …

  Mit Verfügung vom 16.10.2015 gab der Kammervorsitzende den Beteiligten (unter Verweis auf das Urteil des Bayerischen Landessozialgerichtes vom 14.07.2015, - L 5 KR 461/13 -, in juris) auf, darzulegen, ob im Streitfall eine den Anforderungen an die Bestimmtheit genügende Aufrechnungserklärung vorliege.
• SG Kassel, 04.05.2016 - S 12 KR 72/16

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung

  Weiterhin dahingestellt bleibt sodann, ob mit dem Bayerischen Landessozialgericht (Urteile vom 24.11.2015, L 5 KR 390/12, vom 24.09.2015, L 5 KR 244/13, vom 14.07.2015, L 5 KR 461/13 und L 5 KR 374/14) im hiesigen Krankenhausabrechnungsstreit überhaupt eine wirksame Aufrechnung vorliegt.
• LSG Bayern, 14.07.2015 - L 5 KR 284/13

  Krankenhausabrechnungsstreit - Aufrechnung der Krankenkasse

  Vorliegend steht zwar nicht die Rechtsprechung des Senats zu den bis einschließlich im Jahr 2010 verwendeten Bayerischen Pflegesatzvereinbarungen einer Aufrechnung entgegen (vgl. hierzu Urteil des Senats vom 14.07.2015 - L 5 KR 461/13).

 
• SG Landshut, 26.11.2015 - S 1 KR 140/14
  Die zur Aufrechnung gestellte Gegenforderung muss dabei uneingeschränkt wirksam und fällig sein, die Hauptforderung muss jedoch lediglich erfüllbar sein ( vgl. Urteil des LSG Bayern vom 14.07.2012 - L 5 KR 461/13 m.w.N. ).
• LSG Baden-Württemberg, 06.04.2016 - L 5 KR 189/16
  Sofern das SG der Rechtsprechung des Bayrischen LSG vom 14.07.2015 (L 5 KR 461/13) folge, werde unter Aufrechterhaltung des Abweisungsantrags hilfsweise beantragt, die Klägerin zu verurteilen, der Beklagten aus der Behandlung der Versicherten der Beklagten in der Zeit vom 18.08.2011 bis 21.08.2011 einen Betrag in Höhe von 1.579,59 EUR zu zahlen nebst Zinsen hieraus in Höhe von 5 Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz ab Zeitpunkt des Eingangs der Zahlung der Beklagten.
• LSG Baden-Württemberg, 06.04.2016 - L 5 KR 331/16
  Sofern das SG der Rechtsprechung des Bayrischen LSG vom 14.07.2015 (L 5 KR 461/13) folge, werde unter Aufrechterhaltung des Abweisungsantrags hilfsweise beantragt, die Klägerin zu verurteilen, der Beklagten aus der Behandlung der Versicherten der Beklagten in der Zeit vom 13.06.2011 bis 16.06.2011 einen Betrag in Höhe von 373, 17 EUR zu zahlen nebst Zinsen hieraus in Höhe von 5 Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz ab Zeitpunkt des Eingangs der Zahlung der Beklagten.
• LSG Baden-Württemberg, 06.04.2016 - L 5 KR 493/16
  Sofern das SG der Rechtsprechung des Bayrischen LSG vom 14.07.2015 (L 5 KR 461/13) folge, werde unter Aufrechterhaltung des Abweisungsantrags hilfsweise beantragt, die Klägerin zu verurteilen, der Beklagten aus der Behandlung der Versicherten der Beklagten in der Zeit vom 20.04.2011 bis 22.04.2011 einen Betrag in Höhe von 1.230,90 EUR zu zahlen nebst Zinsen hieraus in Höhe von 5 Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz ab Zeitpunkt des Eingangs der Zahlung der Beklagten.
• LSG Baden-Württemberg, 06.04.2016 - L 5 KR 223/16
  Sofern das SG der Rechtsprechung des Bayrischen LSG vom 14.07.2015 (L 5 KR 461/13) folge, werde unter Aufrechterhaltung des Abweisungsantrags hilfsweise beantragt, die Klägerin zu verurteilen, der Beklagten aus der Behandlung des Versicherten der Beklagten in der Zeit vom 20.07.2011 bis 21.07.2011 einen Betrag in Höhe von 950, 61 EUR zu zahlen nebst Zinsen hieraus in Höhe von 5 Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz ab Zeitpunkt des Eingangs der Zahlung der Beklagten.
• LSG Baden-Württemberg, 06.04.2016 - L 5 KR 184/16
  Sofern das SG der Rechtsprechung des Bayrischen LSG vom 14.07.2015 (L 5 KR 461/13) folge, werde unter Aufrechterhaltung des Abweisungsantrags hilfsweise beantragt, die Klägerin zu verurteilen, der Beklagten aus der Behandlung der Versicherten der Beklagten in der Zeit vom 13.06.2011 bis 16.06.2011 einen Betrag in Höhe von 1.191,77 EUR zu zahlen nebst Zinsen hieraus in Höhe von 5 Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz ab Zeitpunkt des Eingangs der Zahlung der Beklagten.
• LSG Baden-Württemberg, 06.04.2016 - L 5 KR 600/16
  Sollte (im Hinblick auf das nicht rechtskräftige Urteil des Bayerischen LSG vom 14.07.2015, L 5 KR 461/13, in juris) der Klage wegen vermeintlich formell fehlerhafter Aufrechnung stattgegeben werden, werde hilfsweise beantragt, die Klägerin zu verurteilen, ihr wegen der Behandlung des Versicherten einen Betrag von 2.238,11 EUR zzgl.
• LSG Baden-Württemberg, 06.04.2016 - L 5 KR 183/16