Rechtsprechung
| LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19 |
Volltextveröffentlichungen (6)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
- openjur.de
- BAYERN | RECHT
BVG § 11 Abs. 1 S. 1 Nr. 1, Nr. 4, S. 2, § 18 Abs. 1 S. 2, § 89; SGB V § 28 Abs. 2 S. 9, § 55 Abs. 1 S. 2, § 57 Abs. 1 S. 6, Abs. 2 S. 6, 7; Behandlungsrichtlinie 04.06.2003/24.09.2003, B VII.2.
Kein über das SGB V hinausreichender Anspruch auf Implantate im Rahmen der Heilbehandlung nach dem BVG
- rewis.io
Versorgung, Krankenversicherung, Leistungen, Bescheid, Zahnarzt, Arbeitslosengeld, Berufung, Widerspruchsbescheid, Heilbehandlung, Zahnersatz, Behandlungskosten, Ermessensentscheidung, GdB, Krankenbehandlung, gesetzlichen Krankenversicherung, prothetische Versorgung, ...
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Vollständige Kostenübernahme einer zahnprothetischen Behandlung einschließlich Implantatversorgung gemäß dem BVG ; Anspruch gemäß dem BVG nach Inhaftierung in der DDR; Feststellung einer Schädigungsfolge aufgrund von in der DDR erlittener Haft; Übernahme von ...
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Nürnberg, 16.10.2019 - S 15 VU 7/17
- LSG Bayern, 26.11.2020 - L 20 VU 2/19
- LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
- BSG, 31.03.2021 - B 9 V 3/21 B
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (15)
- LSG Bayern, 25.09.2014 - L 15 VK 6/12
Keine Erstattung von Kosten für ein nicht verschreibungspflichtiges Arzneimittel …
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Fehlt es dagegen sowohl an der besonderen Härte als auch an der Zustimmung des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales, so hat eine Verurteilung des Versorgungsträgers zum Erlass der abgelehnten Entscheidung über einen Härteausgleich nicht zu erfolgen (vgl. insg. zu § 89 BVG Bayer. LSG, Urteil vom 25.09.2014, L 15 VK 6/12).Dass sich aus einer der Platzersparnis dienenden Verweisungstechnik ein rechtlicher Nachteil für den Versorgungsberechtigten ergeben sollte, lässt sich nicht begründen (vgl. insg. Bayer LSG, Urteil vom 25.09.2014, L 15 VK 6/12).
Soweit in diesem Zusammenhang darauf hingewiesen wird, dass die Verweisungsvorschrift des § 11 Abs. 2 BVG jedoch nicht bedingungslos gelte, sondern ausdrücklich Ausnahmen ("soweit dieses Gesetz nichts anderes bestimmt") vorgesehen habe, und deshalb zumindest in Fällen, in denen es um die Behandlung gerade von Schädigungsfolgen gehe, ein Härteausgleich gemäß § 89 BVG denkbar sei (Bayer LSG, Urteil vom 25.09.2014, L 15 VK 6/12), lässt sich zur Überzeugung des Senats auch hieraus nichts konkret für den Kläger ableiten.
Als Härte beim Kläger kann damit nur seine besondere Bedürftigkeit im Sinne einer materiellen Not herangezogen werden, die allein jedoch eine besondere Härte im Sinne von § 89 Abs. 1 BVG nicht begründen kann (ebenso Bayer LSG, Urteil vom 25.09.2014, L 15 VK 6/12).
- BSG, 21.10.1998 - B 9 V 3/98 R
Medizinische Fußpflege - Umfang der Heilbehandlung - Umfang der Krankenbehandlung …
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Ohne die Begrenzung des Verwaltungsermessens auf krasse Ausnahmen wäre die Ermächtigung zum Verwaltungsermessen dazu angetan, die verfassungsmäßigen Grenzen zwischen Gesetzgebung, Rechtsprechung und Verwaltung zu sprengen (vgl. BSG, Urteile vom 19.09.1979, 9 RV 66/78, und vom 21.10.1998, B 9 V 3/98).Ob sie hätte erteilt werden müssen, wird im Rahmen der gerichtlichen Überprüfung des Ablehnungsbescheids mit geprüft (vgl. BSG, Urteile vom 12.12.1969, 8 RV 469/67, vom 09.05.1972, 8 RV 611/71, und vom 21.10.1998, B 9 V 3/98).
So scheint auch das BSG (vgl. Urteil vom 21.10.1998, B 9 V 3/98 R) die Verweisung im BVG auf den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung als tragenden Grundsatz des BVG zu betrachten.
- SG Nürnberg, 16.10.2019 - S 15 VU 7/17
Kostenübernahme einer Zahnbehandlung mit prothetischer Versorgung
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Der Kläger hat gegen den Widerspruchsbescheid vom 21.03.2017 am 11.04.2017 Klage zum SG Nürnberg erhoben (zunächst S 3 VU 7/17, im Verlauf S 15 VU 7/17).Mit weiterem Schriftsatz vom 19.11.2020 hat der Bevollmächtigte nochmals die gescheiterten Vergleichsverhandlungen im Verfahren S 15 VU 7/17 vor dem SG Nürnberg umrissen und erläutert, dass der Kläger sich bislang vergeblich um ein Darlehen zur Deckung des Eigenanteils einer zahnmedizinischen Behandlung bemüht habe.
Zur Ergänzung des Sachverhaltes wird auf die beigezogenen Verwaltungsakten des Beklagten (Beschädigtenversorgung und Feststellung nach dem SGB IX) sowie die Gerichtsakten der Verfahren L 20 VU 2/17, L 20 VU 1/18 ER, L 20 VU 2/19, S 3 VU 8/17, S 15 VU 7/17 und S 15 VU 3/18 ER Bezug genommen.
- SG Nürnberg, 21.11.2017 - S 3 VU 8/17
Soziales Entschädigungsrecht
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Dieser Bescheid war bzw. ist Gegenstand der Verfahren S 3 VU 8/17 (Sozialgericht - SG - Nürnberg) bzw. L 20 VU 2/17 (Bayer. Landessozialgericht - LSG -).Zur Ergänzung des Sachverhaltes wird auf die beigezogenen Verwaltungsakten des Beklagten (Beschädigtenversorgung und Feststellung nach dem SGB IX) sowie die Gerichtsakten der Verfahren L 20 VU 2/17, L 20 VU 1/18 ER, L 20 VU 2/19, S 3 VU 8/17, S 15 VU 7/17 und S 15 VU 3/18 ER Bezug genommen.
- BSG, 25.07.1967 - 9 RV 310/66
Nachschaden - Härteausgleich - Verlust des Sehvermögens
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Denn wenn - wie hier - die Nichtübernahmefähigkeit der (vollen) Kosten aus § 28 Abs. 2 Satz 9 SGB V iVm der Behandlungsrichtlinie sowie aus §§ 55 ff. SGB V folgt, ergibt sich eine mögliche Härte nicht unmittelbar aus Vorschriften des BVG, sondern aus Vorschriften eines anderen Gesetzes, was als Ausschlussgrund gesehen werden könnte (vgl. BSG, Urteil vom 25.07.1967, 9 RV 310/66;… Knickrehm, Gesamtes Soziales Entschädigungsrecht, 2012, § 89 BVG, Rn. 3). - BSG, 25.10.1978 - 9 RV 68/77
Erwerbsunfähigkeitsrente
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Die grundlegenden Vorschriften des Versorgungsrechts dürfen durch einen Härteausgleich nicht ausgehöhlt oder umgangen werden (vgl. BSG, Urteil vom 25.10.1978, Az.: 9 RV 68/77). - BSG, 07.05.2013 - B 1 KR 5/12 R
Krankenversicherung - Leistungspflicht der Krankenkasse für Zahnersatz - Anspruch …
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Angesichts dessen kann es dahingestellt bleiben, ob der Kläger aufgrund des Heil- und Kostenplans vom 15.04.2017 überhaupt noch einen Anspruch für sich herleiten kann; denn Festzuschüsse werden nach Nr. 5 Satz 3 der Anlage 2 zum BMV-Z idF vom 25.04.2018, in Kraft getreten am 01.08.2018 (vorher Nr. 5 Satz 3 BMV-Z Anlage 3), (nur) gezahlt, wenn der Zahnersatz in der bewilligten Form innerhalb von sechs Monaten eingegliedert wird (vgl. BSG, Urteil vom 07.05.2013, B 1 KR 5/12 R; Schleswig-Holsteinisches LSG, Urteil vom 29.06.2017, L 5 KR 113/15). - BSG, 12.12.1969 - 8 RV 469/67
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Ob sie hätte erteilt werden müssen, wird im Rahmen der gerichtlichen Überprüfung des Ablehnungsbescheids mit geprüft (vgl. BSG, Urteile vom 12.12.1969, 8 RV 469/67, vom 09.05.1972, 8 RV 611/71, und vom 21.10.1998, B 9 V 3/98). - BSG, 09.05.1972 - 8 RV 611/71
Prozeßführungsrecht - Beigeladener - Kriegsopferversorgung - Verurteilung zur …
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Ob sie hätte erteilt werden müssen, wird im Rahmen der gerichtlichen Überprüfung des Ablehnungsbescheids mit geprüft (vgl. BSG, Urteile vom 12.12.1969, 8 RV 469/67, vom 09.05.1972, 8 RV 611/71, und vom 21.10.1998, B 9 V 3/98). - BSG, 18.12.1996 - 9 RV 2/95
Besondere Härte iS. von § 89 BVG
Auszug aus LSG Bayern, 26.02.2021 - L 20 VU 2/19
Voraussetzungen für eine Ermessensleistung nach § 89 BVG ist, dass der Gesetzgeber besondere Einzelfälle oder auch Gruppen mit ihren Besonderheiten übersehen, nicht vorausgesehen oder nicht genügend differenziert geregelt hat (vgl. BSG, Urteil vom 18.12.1996, 9 RV 2/95). - BSG, 30.08.1973 - 8 RV 608/72
Kriegsopferversorgung - Brautversorgung - Ermessen der Verwaltung - Ständige …
- LSG Schleswig-Holstein, 29.06.2017 - L 5 KR 113/15
Beschränkung der Kostenübernahme für Zahnersatz auf den befundbezogenen …
- BSG, 19.09.1979 - 9 RV 66/78
- BSG, 07.05.2013 - B 1 KR 19/12 R
Krankenversicherung - Voraussetzung für Anspruch auf zahnimplantologische …
- LSG Bayern, 25.09.2014 - L 15 VK 6/13
Kosten für Zahnersatz