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   LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14   

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https://dejure.org/2017,29742
LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14 (https://dejure.org/2017,29742)
LSG Berlin-Brandenburg, Entscheidung vom 11.05.2017 - L 9 KR 494/14 (https://dejure.org/2017,29742)
LSG Berlin-Brandenburg, Entscheidung vom 11. Mai 2017 - L 9 KR 494/14 (https://dejure.org/2017,29742)
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Volltextveröffentlichungen (9)

  • Sozialgerichtsbarkeit.de

    Krankenversicherung

  • openjur.de
  • Entscheidungsdatenbank Berlin

    § 5 Abs 1 Nr 13 Buchst a SGB 5, § 186 Abs 11 S 1 SGB 5
    Krankenversicherung - Versicherungspflicht - Auffangpflichtversicherung - Krankenhauspatient - Übernahme der Kosten einer Krankenhausbehandlung - Anspruch auf anderweitige Absicherung im Krankheitsfall - Anscheinsbeweis - Beweislast

  • Entscheidungsdatenbank Brandenburg

    § 5 Abs 1 Nr 13 SGB 5
    Auffangpflichtversicherung - Anscheinsbeweis - Beweislast

  • Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

    Feststellung der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV); Fortsetzung der Mitgliedschaft der Patientin unmittelbar im Anschluss an den Bezug von Leistungen nach dem Sozialgesetzbuch Zweites Buch (SGB II); Ausschluss einer anderweitigen ...

  • rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

    Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung nach der Auffangpflichtversicherung; Übernahme der Kosten einer Krankenhausbehandlung; Anwendung des Prima-facie-Beweises bei der Prüfung eines Anspruchs auf anderweitige Absicherung im Krankheitsfall; ...

  • rechtsportal.de

    Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung nach der Auffangpflichtversicherung

  • datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
  • juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Verfahrensgang

 
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Wird zitiert von ... (4)Neu Zitiert selbst (26)

  • BSG, 02.11.2005 - B 6 KA 63/04 R

    Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung der

    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Dieser Beweiswürdigungsgrundsatz ist grundsätzlich auch im sozialgerichtlichen Verfahren anwendbar(BSG, Urteile vom 22. August 2012 - B 14 AS 13/12 R -, vom 13. April 2011 - B 14 AS 106/10 R -, vom 17. Juni 2009 - B 6 KA 16/08 R -, vom 09. Dezember 2008 - B 8/9b SO 13/07 R -, vom 02. November 2005 - B 6 KA 63/04 R -, vom 04. Februar 1998 - B 9 VG 5/96 R -, vom 21. November 1958 - 5 RKn 33/57 -, und vom 30. Juni 1960 - 2 RU 86/56 - alle juris; Bieresborn, NZS 2008, 354; Braun, GesR 2016, 755; Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, Sozialgerichtsgesetz, 11.A., § 128 Rd. 9ff m.w.N.) und ermöglicht auch im Sozialrecht bei typischen Geschehensabläufen den Schluss auf bestimmte Tatsachen.

    Der Anscheinsbeweis erbringt den vollen Beweis, solange nicht durch festgestellte konkrete Tatsachen ein von der Typik abweichender Geschehensablauf möglich erscheint (BSG, Urteile vom 2. November 2005 - a.a.O. - und vom 12. Februar 1998 - B 8 KN 3/96 U R - beide juris; Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, a.a.O., Rd. 9e m.w.N.).

  • BSG, 09.12.2008 - B 8/9b SO 13/07 R

    Sozialgerichtliches Verfahren - Unzulässigkeit der Klage - Fristversäumnis -

    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Dieser Beweiswürdigungsgrundsatz ist grundsätzlich auch im sozialgerichtlichen Verfahren anwendbar(BSG, Urteile vom 22. August 2012 - B 14 AS 13/12 R -, vom 13. April 2011 - B 14 AS 106/10 R -, vom 17. Juni 2009 - B 6 KA 16/08 R -, vom 09. Dezember 2008 - B 8/9b SO 13/07 R -, vom 02. November 2005 - B 6 KA 63/04 R -, vom 04. Februar 1998 - B 9 VG 5/96 R -, vom 21. November 1958 - 5 RKn 33/57 -, und vom 30. Juni 1960 - 2 RU 86/56 - alle juris; Bieresborn, NZS 2008, 354; Braun, GesR 2016, 755; Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, Sozialgerichtsgesetz, 11.A., § 128 Rd. 9ff m.w.N.) und ermöglicht auch im Sozialrecht bei typischen Geschehensabläufen den Schluss auf bestimmte Tatsachen.
  • LSG Nordrhein-Westfalen, 18.04.2011 - L 20 SO 78/10

    Sozialhilfe

    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Im Zusammenhang mit der Prüfung, ob kein anderweitiger Anspruch auf Absicherung im Krankheitsfall i.S.v. § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V besteht, liegt hierbei die Bildung von Fallgruppen nahe, etwa für langjährig Obdachlose (vgl. LSG Nordrhein-Westfalen, a.a.O.; Braun a.a.O.), für zuvor versicherungspflichtige EU-Bürger mit nunmehr unbekanntem Aufenthalt (SG Leipzig, a.a.O.) oder eben auch für schwerkranke Personen (s.a. Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 18. April 2011 - L 20 SO 78/10 -, juris), die - wie hier (und wohl auch SG Berlin, Urteil vom 8. Juni 2016, S 143 KR 2077/14, zitiert nach Braun, a.a.O.) - ohne nachvollziehbaren Grund auf die Beantragung von Sozialleistungen, welche einen Krankenversicherungsschutz nach sich zögen, verzichten.
  • OVG Nordrhein-Westfalen, 21.06.2012 - 12 A 828/12

    Vorliegen der Zugangsfiktion eines Bescheides über die Höhe der Elternbeiträge

    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Insoweit kann nicht außer Acht gelassen werden, dass der Grundsatz, dass negative Tatsachen nicht zu beweisen sind ("negativa non sunt probanda"), in vielen Bereichen des Rechts anerkannt ist, z.B. im Verwaltungsverfahrensrechts im Hinblick auf die Behauptung, ein Schreiben sei nicht zugegangen (BSG, Urteil vom 26. Juli 2007 - B 13 R 4/06 R -, Oberverwaltungsgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 21. Juni 2012 - 12 A 828/12 -, BFH, Urteil vom 14. März 1989 - VII R 75/85 - alle juris), im Recht der Arbeitsförderung (Landessozialgericht für das Saarland, a.a.O.), im Rentenversicherungs- (Sächsisches Landessozialgericht, Urteil vom 16. September 2003 - L 6 RJ 102/03 -, juris) und Unfallversicherungsrecht (Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht / Ricke, Stand: März 2017, SGB VII § 162 Rn. 22a), im Strafrecht (Vogel in: Laufhütte u.a., Strafgesetzbuch - Leipziger Kommentar, 2007, § 15 StGB, Rd. 70) oder im Steuerrecht (Urban, DStZ 2016, 747).
  • LSG Sachsen, 16.09.2003 - L 6 RJ 102/03
    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Insoweit kann nicht außer Acht gelassen werden, dass der Grundsatz, dass negative Tatsachen nicht zu beweisen sind ("negativa non sunt probanda"), in vielen Bereichen des Rechts anerkannt ist, z.B. im Verwaltungsverfahrensrechts im Hinblick auf die Behauptung, ein Schreiben sei nicht zugegangen (BSG, Urteil vom 26. Juli 2007 - B 13 R 4/06 R -, Oberverwaltungsgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 21. Juni 2012 - 12 A 828/12 -, BFH, Urteil vom 14. März 1989 - VII R 75/85 - alle juris), im Recht der Arbeitsförderung (Landessozialgericht für das Saarland, a.a.O.), im Rentenversicherungs- (Sächsisches Landessozialgericht, Urteil vom 16. September 2003 - L 6 RJ 102/03 -, juris) und Unfallversicherungsrecht (Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht / Ricke, Stand: März 2017, SGB VII § 162 Rn. 22a), im Strafrecht (Vogel in: Laufhütte u.a., Strafgesetzbuch - Leipziger Kommentar, 2007, § 15 StGB, Rd. 70) oder im Steuerrecht (Urban, DStZ 2016, 747).
  • LSG Berlin-Brandenburg, 25.05.2016 - L 9 KR 134/13

    Versicherungspflicht - Beschäftigung - Beweislast - Auffangpflichtversicherung in

    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Danach ist zu Lasten desjenigen, der aus einer nicht feststellbaren Tatsache eine für ihn günstige Rechtsfolge ableitet, anzunehmen, dass diese Tatsache nicht gegeben ist (BSG, Urteil vom 24. Oktober 1957 - 10 RV 945/55 = BSGE 6, 70 ff. -, juris, Rn. 18; Senat, Urteil vom 25. Mai 2016 - L 9 KR 134/13 -, juris, Rn. 25).
  • BSG, 26.07.2007 - B 13 R 4/06 R

    Regelaltersrente - Hinweispflicht des Rentenversicherungsträgers auf eine

    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Insoweit kann nicht außer Acht gelassen werden, dass der Grundsatz, dass negative Tatsachen nicht zu beweisen sind ("negativa non sunt probanda"), in vielen Bereichen des Rechts anerkannt ist, z.B. im Verwaltungsverfahrensrechts im Hinblick auf die Behauptung, ein Schreiben sei nicht zugegangen (BSG, Urteil vom 26. Juli 2007 - B 13 R 4/06 R -, Oberverwaltungsgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 21. Juni 2012 - 12 A 828/12 -, BFH, Urteil vom 14. März 1989 - VII R 75/85 - alle juris), im Recht der Arbeitsförderung (Landessozialgericht für das Saarland, a.a.O.), im Rentenversicherungs- (Sächsisches Landessozialgericht, Urteil vom 16. September 2003 - L 6 RJ 102/03 -, juris) und Unfallversicherungsrecht (Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht / Ricke, Stand: März 2017, SGB VII § 162 Rn. 22a), im Strafrecht (Vogel in: Laufhütte u.a., Strafgesetzbuch - Leipziger Kommentar, 2007, § 15 StGB, Rd. 70) oder im Steuerrecht (Urban, DStZ 2016, 747).
  • LSG Saarland, 29.11.2005 - L 6 AL 1/01

    Aufhebung der Arbeitslosengeldbewilligung - Nichterweislichkeit der Erneuerung

    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Diese pauschale Betrachtungsweise bedarf im Hinblick auf negative Tatsachen indes einer Differenzierung (vgl. Landessozialgericht für das Saarland, Urteil vom 29. November 2005 - L 6 AL 1/01 -, juris).
  • BSG, 17.06.2009 - B 6 KA 16/08 R

    Vertragsarzt - Teilnahme an Kollektivverzichtsaktion - erneute Zulassung

    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Dieser Beweiswürdigungsgrundsatz ist grundsätzlich auch im sozialgerichtlichen Verfahren anwendbar(BSG, Urteile vom 22. August 2012 - B 14 AS 13/12 R -, vom 13. April 2011 - B 14 AS 106/10 R -, vom 17. Juni 2009 - B 6 KA 16/08 R -, vom 09. Dezember 2008 - B 8/9b SO 13/07 R -, vom 02. November 2005 - B 6 KA 63/04 R -, vom 04. Februar 1998 - B 9 VG 5/96 R -, vom 21. November 1958 - 5 RKn 33/57 -, und vom 30. Juni 1960 - 2 RU 86/56 - alle juris; Bieresborn, NZS 2008, 354; Braun, GesR 2016, 755; Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, Sozialgerichtsgesetz, 11.A., § 128 Rd. 9ff m.w.N.) und ermöglicht auch im Sozialrecht bei typischen Geschehensabläufen den Schluss auf bestimmte Tatsachen.
  • BSG, 21.11.1958 - 5 RKn 33/57

    Anspruch auf Gewährung einer Verletztenrente aus der gesetzlichen

    Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14
    Dieser Beweiswürdigungsgrundsatz ist grundsätzlich auch im sozialgerichtlichen Verfahren anwendbar(BSG, Urteile vom 22. August 2012 - B 14 AS 13/12 R -, vom 13. April 2011 - B 14 AS 106/10 R -, vom 17. Juni 2009 - B 6 KA 16/08 R -, vom 09. Dezember 2008 - B 8/9b SO 13/07 R -, vom 02. November 2005 - B 6 KA 63/04 R -, vom 04. Februar 1998 - B 9 VG 5/96 R -, vom 21. November 1958 - 5 RKn 33/57 -, und vom 30. Juni 1960 - 2 RU 86/56 - alle juris; Bieresborn, NZS 2008, 354; Braun, GesR 2016, 755; Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, Sozialgerichtsgesetz, 11.A., § 128 Rd. 9ff m.w.N.) und ermöglicht auch im Sozialrecht bei typischen Geschehensabläufen den Schluss auf bestimmte Tatsachen.
  • BSG, 06.10.2010 - B 12 KR 25/09 R

    Krankenversicherung - Versicherungspflicht eines sozialhilfebedürftigen

  • BSG, 13.04.2011 - B 14 AS 106/10 R

    Arbeitslosengeld II - Unterkunft und Heizung - Angemessenheitsprüfung -

  • BSG, 21.12.2011 - B 12 KR 13/10 R

    Krankenversicherung - Auffangpflichtversicherung für vormals gesetzliche

  • BSG, 22.08.2012 - B 14 AS 13/12 R

    Arbeitslosengeld II - Angemessenheit der Unterkunftskosten - Zweipersonenhaushalt

  • BSG, 24.10.1957 - 10 RV 945/55

    Fürsorge und Versorgung nach dem Wehrmachtfürsorge- und Versorgungsgesetz (WFVG)

  • BSG, 30.06.1960 - 2 RU 86/56
  • BFH, 14.03.1989 - VII R 75/85

    Kein Nachweis des Zugangs durch Anscheinsbeweis; es gelten die allgemeinen

  • BSG, 08.11.2005 - B 1 KR 18/04 R

    Krankenversicherung - Gewährung von Krankengeld -

  • BSG, 29.01.2009 - B 3 P 7/08 R

    Soziale Pflegeversicherung - stationäre Pflegeeinrichtung - Vorliegen einer

  • LSG Sachsen, 24.06.2009 - L 1 KR 76/08

    Kürzung der Rechnung über erbrachte Krankenhausbehandlung zum Zwecke der

  • LSG Nordrhein-Westfalen, 26.03.2015 - L 16 KR 820/12

    Streit über die Übernahme von Krankenhausbehandlungskosten

  • LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2015 - L 9 KR 103/15

    Auffangversicherung - Abgrenzung der Zuständigkeit der PKV zur GKV

  • SG Berlin, 01.10.2015 - S 72 KR 2210/13

    Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Voraussetzungen des § 5 Abs 1 Nr 13

  • LSG Berlin-Brandenburg, 08.06.2017 - L 30 P 22/12

    Gesetzliche Pflegeversicherung: Vereinbarungen über Pflegesätze zwischen

  • BSG, 04.02.1998 - B 9 VG 5/96 R

    Opferentschädigung - Gewalttat - Verletzung durch Signalmunition - bedingter

  • OVG Sachsen, 11.04.2017 - 5 B 262/16

    Auskunftsanspruch, Akteneinsicht, Verfassungsschutz, informationelle

  • SG Berlin, 26.04.2023 - S 223 KR 1921/20

    Krankenversicherung - Versicherungspflicht - Auffangversicherung -

    Ungeachtet dessen, dass hier Vieles dafür spricht, dass es grundsätzlich der Beklagten obliegt, im Rahmen ihrer Amtsermittlungspflicht nach § 20 SGB X diesbezüglich umfassende Ermittlungen vorzunehmen (vgl. auch LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 11. Mai 2017 - L 9 KR 494/14 -, Rn. 42, juris), greift vorliegend auch der Grundsatz des Anscheinsbeweises (Prima-Facie-Beweis).

    Im Zusammenhang mit der Prüfung, ob kein anderweitiger Anspruch auf Absicherung im Krankheitsfall i.S.v. § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V besteht, liegt hierbei die Bildung von Fallgruppen nahe, etwa für langjährig Obdachlose, für zuvor versicherungspflichtige EU-Bürger mit nunmehr unbekanntem Aufenthalt oder auch für schwerkranke Personen, die ohne nachvollziehbaren Grund auf die Beantragung von Sozialleistungen, welche einen Krankenversicherungsschutz nach sich zögen, verzichten (vgl. LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 11. Mai 2017 - L 9 KR 494/14 -, Rn. 31, juris, m.w.N.).

    Kommt sie dem nach, trägt das Krankenhaus die Beweislast dafür, diesen Sachverhalt nicht widerlegen zu können (LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 11. Mai 2017 - L 9 KR 494/14 -, Rn. 36 ff., juris).

  • LSG Berlin-Brandenburg, 03.05.2018 - L 1 KR 521/15
    Zu verweisen sei auch auf einen Gerichtsbescheid des Sozialgerichts Wiesbaden v. 30. Dezember 2016 - S 18 KR 455/14; sowie weitere Urteile des Sozialgerichts Berlin v. 13. Februar 2017 - S 81b KR 2104/13 und des LSG Berlin-Brandenburg v. 28. Juni 2017 - L 1 KR 368/15 und vom 11. Mai 2017 - L 9 KR 494/14).

    Nach den Grundätzen des Prima-Facie-Beweises ist davon auszugehen, dass nach einer ursprünglich bestanden habenden Mitgliedschaft bei einer Krankenkasse keine weitere Versicherung begründet worden ist, sofern nicht ein Sachverhalt gegeben ist, der dies nahelegt (LSG Berlin-Brandenburg v. 11. Mai 2017- L 9 KR 494/14 - juris Rn 31 und v. 28. Juni 2017 - L 1 KR 368/15).

  • LSG Nordrhein-Westfalen, 12.12.2019 - L 16 KR 509/18
    Die insuffizienten und letztlich erfolglosen Versuche des Krankenhauses, eine spanische Krankenversicherung in die Pflicht zu nehmen, haben jedenfalls eine solchen Sachverhalt nicht herausgearbeitet (zur das Krankenhaus treffenden Beweislast s. LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 11.05.2017 - L 9 KR 494/14 -, juris), wobei offen bleiben kann, ob man sich überhaupt an die richtige Versicherung gewandt hat.
  • SG Berlin, 20.11.2014 - S 72 KR 2300/11

    Krankenversicherung - Krankenhaus - Beweislast hinsichtlich des Bestehens einer

    Die Entscheidung ist beim LSG Berlin-Brandenburg unter dem Aktenzeichen L 9 KR 494/14 anhängig.
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