Rechtsprechung
| LSG Hamburg, 21.11.2019 - L 5 KA 4/17 ZVW |
Zitiervorschläge
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Volltextveröffentlichungen (4)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
- Justiz Hamburg
§ 106 Abs 2 S 4 SGB 5 vom 14.11.2003, § 84 Abs 1 S 2 Nr 2 SGB 5 vom 19.12.2001, § 84 Abs 3 S 1 SGB 5 vom 19.12.2001, § 84 Abs 3 S 2 SGB 5 vom 19.12.2001
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Arzneimittelverordnung - Vergleich anhand von durchschnittlichen Therapiedosen (DDD) - rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Hamburg, 17.10.2014 - S 3 KA 159/11
- LSG Hamburg, 25.11.2015 - L 5 KA 1/15
- BSG, 28.09.2016 - B 6 KA 44/15 R
- LSG Hamburg, 21.11.2019 - L 5 KA 4/17 ZVW
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (2)
- BSG, 28.09.2016 - B 6 KA 43/15 R
Angelegenheiten der Vertragsärzte; Angelegenheiten des Vertragsarztrechts
Auszug aus LSG Hamburg, 21.11.2019 - L 5 KA 4/17
Wenn andererseits allerdings nicht festgestellt werden kann, dass der - hier für die Verordnung von cardioselektiven Betablockern und Tilidinkombinationen - festgesetzte Zielwert unter Berücksichtigung des dargelegten Bewertungsspielraums der Vertragspartner geeignet ist, die Vermutung der Unwirtschaftlichkeit des Verordnungsverhaltens des Arztes zu begründen, so wirkt sich dies zum Nachteil des Beklagten aus (BSG, Urteil vom 28. September 2016 - B 6 KA 43/15 R -, Rn. 31, 34, juris, mit weiteren Nachweisen). - BSG, 28.09.2016 - B 6 KA 44/15 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Arzneimittelverordnung - Beurteilung nach den …
Auszug aus LSG Hamburg, 21.11.2019 - L 5 KA 4/17
Rechtsgrundlage für den angefochtenen Bescheid ist § 106 Abs. 2 Nr. 2 Satz 4 SGB V in der hier maßgebenden im Prüfzeitraum (2006) geltenden Fassung des Gesetzes zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Modernisierungsgesetz - GMG) vom 14.11.2003 (BGBl I 2190) i.V.m. den im Bezirk der Beigeladenen zu 6. geltenden Regelungen der Arznei- und Heilmittelvereinbarung für das Jahr 2006 vom 16.2.2006 sowie Anlage F zum Gesamtvertrag vom 18.4.1996 i.d.F. des 12. Nachtrages vom 21.4.2005, die ihre gesetzliche Grundlage in § 84 Abs. 1 Satz 2 Nr. 2, Abs. 3 Satz 1 und 2 SGB V i.d.F. von Art. 1 Nr. 3 des Gesetzes zur Ablösung des Arznei- und Heilmittelbudgets (Arzneimittelbudget-Ablösungsgesetz - ABAG) vom 19.12.2001 (BGBl I 3773) hat (BSG, Urteil vom 28. September 2016 - B 6 KA 44/15 R - Rn. 13 ff., juris, mit weiteren Nachweisen und ausführlicher Begründung).