Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• Justiz Hessen
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• rechtsportal.de

  Anspruch auf Übernahme der Kosten für die Versorgung mit medizinischen Cannabisblüten in der gesetzlichen Krankenversicherung Anforderungen an eine substantiierte Begründung des behandelnden Vertragsarztes

Kurzfassungen/Presse (4)

• lto.de (Kurzinformation)

  Krankenkasse bekommt recht: Kein Cannabis bei Alkoholsucht

• haufe.de (Kurzinformation)

  Krankenkasse muss keine Kosten für Versorgung mit Cannabis wegen Alkoholsucht übernehmen

• juraforum.de (Kurzinformation)

  Keine Entlastung des Saufdrucks mit Cannabis auf Kassenkosten

• kostenlose-urteile.de (Kurzmitteilung)

  Kein Cannabis von der Krankenkasse wegen Alkoholsucht - Versicherter beantragt Cannabis wegen "Saufdruck"

Verfahrensgang

• SG Gießen, 23.09.2020 - S 11 KR 548/17
• LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20
• BVerfG, 17.08.2022 - 1 BvR 1345/22

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (13)

• LSG Nordrhein-Westfalen, 25.02.2019 - L 11 KR 240/18

  Übernahme der Kosten für die Versorgung mit Cannabis in der gesetzlichen …

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Hinsichtlich der Einschätzung des Vertragsarztes werde jedoch diskutiert, ob diese bereits im Verwaltungsverfahren vorliegen müsse (so das LSG NRW, Beschluss vom 25.02.2019 - L 11 KR 240/18 B ER -, Rn. 74, juris), ob diese im gerichtlichen Verfahren nachgeholt werden könne (so das SG Berlin…, Urteil vom 04.12.2019 - S 211 KR 1405/18 -, Rn. 22, juris) oder ob diese im gerichtlichen Verfahren durch die Einschätzung eines Sachverständigen in einem gerichtlichen Sachverständigengutachten ersetzt werden könne (ablehnend beispielsweise Schleswig-Holsteinisches LSG…, Beschluss vom 26.06.2019 - L 5 KR 71/19 B ER -, Rn. 17, juris, m.w.N.).

  Nach der Zwecksetzung der Untersuchungsmaxime darf das Gericht aber nicht fehlende Module eines gesetzlich festgelegten Verfahrenskanons durch eigene Ermittlungen substituieren (so auch LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 25.02.2019 - L 11 KR 240/18 B ER).

• LSG Hessen, 09.10.2017 - L 1 KR 338/17

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Ein solcher Anspruch ergebe sich nicht aus § 13 Abs. 3a SGB V. In diesem Zusammenhang habe bereits das Hessische Landessozialgericht in seinem Beschluss vom 09.10.2017 zum Aktenzeichen L 1 KR 338/17 B ER ausgeführt: "Ein Anspruch auf die geltend gemachte Versorgung folgt nicht aus einer fiktiven Genehmigung gemäß § 13 Abs. 3a SGB V. Diese Norm ist zwar auch hinsichtlich § 31 Abs. 6 SGB V anwendbar (so ausdrücklich BT-Drucks. 18/8965 S. 25; ebenso LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 27. Juli 2017, L 5 KR 140/17 B ER; LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 4. September 2017, L 1 KR 305/17 B ER; SG Trier, Beschluss vom 4. September 2017, S 3 KR 143717 ER).

  Hierzu habe das Hessische Landessozialgericht in seinem Beschluss vom 09.10.2017 zum Aktenzeichen L 1 KR 338/17 ER ausgeführt: "Mit dem o.g. Gesetz zur Änderung betäubungsmittelrechtlicher und anderer Vorschriften soll Personen mit schwerwiegenden Erkrankungen (z.B. schwerwiegend erkrankte Schmerzpatienten, s. BT-Drucks. 18/8965 S. 13) nach entsprechender Indikationsstellung und bei fehlenden Therapiealternativen ermöglicht werden, die entsprechenden Arzneimittel zu therapeutischen Zwecken in standardisierter Qualität durch Abgabe in Apotheken zu erhalten.

• SG Berlin, 04.12.2019 - S 211 KR 1405/18

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Hinsichtlich der Einschätzung des Vertragsarztes werde jedoch diskutiert, ob diese bereits im Verwaltungsverfahren vorliegen müsse (so das LSG NRW…, Beschluss vom 25.02.2019 - L 11 KR 240/18 B ER -, Rn. 74, juris), ob diese im gerichtlichen Verfahren nachgeholt werden könne (so das SG Berlin, Urteil vom 04.12.2019 - S 211 KR 1405/18 -, Rn. 22, juris) oder ob diese im gerichtlichen Verfahren durch die Einschätzung eines Sachverständigen in einem gerichtlichen Sachverständigengutachten ersetzt werden könne (ablehnend beispielsweise Schleswig-Holsteinisches LSG…, Beschluss vom 26.06.2019 - L 5 KR 71/19 B ER -, Rn. 17, juris, m.w.N.).

 
• LSG Schleswig-Holstein, 26.06.2019 - L 5 KR 71/19

  Krankenversicherung - Versorgung mit Cannabis - Umversorgung einer genehmigten …

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Hinsichtlich der Einschätzung des Vertragsarztes werde jedoch diskutiert, ob diese bereits im Verwaltungsverfahren vorliegen müsse (so das LSG NRW…, Beschluss vom 25.02.2019 - L 11 KR 240/18 B ER -, Rn. 74, juris), ob diese im gerichtlichen Verfahren nachgeholt werden könne (so das SG Berlin…, Urteil vom 04.12.2019 - S 211 KR 1405/18 -, Rn. 22, juris) oder ob diese im gerichtlichen Verfahren durch die Einschätzung eines Sachverständigen in einem gerichtlichen Sachverständigengutachten ersetzt werden könne (ablehnend beispielsweise Schleswig-Holsteinisches LSG, Beschluss vom 26.06.2019 - L 5 KR 71/19 B ER -, Rn. 17, juris, m.w.N.).
• BSG, 20.09.1988 - 5/5b RJ 32/87

  Gewährung einer Rente wegen Berufsunfähigkeit/Erwerbsunfähigkeit - Übergehen von …

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Das Gericht hat alle Tatsachen zu ermitteln, die für Entscheidung in prozessualer und materieller Hinsicht entscheidungserheblich sind (BSG, Urteil vom 20.09.1988 - 5/5b RJ 32/87).
• LSG Berlin-Brandenburg, 04.09.2017 - L 1 KR 305/17

  Krankenversicherung - Kostenerstattung im Wege der Genehmigungsfiktion - …

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Ein solcher Anspruch ergebe sich nicht aus § 13 Abs. 3a SGB V. In diesem Zusammenhang habe bereits das Hessische Landessozialgericht in seinem Beschluss vom 09.10.2017 zum Aktenzeichen L 1 KR 338/17 B ER ausgeführt: "Ein Anspruch auf die geltend gemachte Versorgung folgt nicht aus einer fiktiven Genehmigung gemäß § 13 Abs. 3a SGB V. Diese Norm ist zwar auch hinsichtlich § 31 Abs. 6 SGB V anwendbar (so ausdrücklich BT-Drucks. 18/8965 S. 25; ebenso LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 27. Juli 2017, L 5 KR 140/17 B ER; LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 4. September 2017, L 1 KR 305/17 B ER; SG Trier, Beschluss vom 4. September 2017, S 3 KR 143717 ER).
• BSG, 11.07.2017 - B 1 KR 26/16 R

  Versorgung mit einer bariatrischen Operation (Verkleinerung des Magenvolumens)

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Hierfür hätte es unter anderem der Angabe des Behandlungszieles bedurft (vgl. BSG, Urteil vom 11. Juli 2017, B 1 KR 26/16 R, juris, Rn. 18).
• LSG Baden-Württemberg, 27.04.2021 - L 11 KR 2148/20

  Krankenversicherung - Arzneimittelversorgung - Versorgung mit Cannabis gemäß § 31 …

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Maßgeblich für die Bewertung von § 31 Abs. 6 S. 1 SGB V sind allerdings allein medizinische Gründe nicht etwa Aspekte der persönlichen Lebensführung oder solche vermeintlicher Schwierigkeiten im Berufsleben (LSG Baden-Württemberg Urt. v. 27.4.2021 - L 11 KR 2148/20, BeckRS 2021, 12695 Rn. 29, beck-online).
• BSG, 07.04.1987 - 11b RAr 7/86

  Prognoseentscheidung - Tatsachenfeststellung

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Tatsachen sind konkrete, nach Raum und Zeit bestimmte, vergangene oder gegenwärtige Geschehnisse und Zustände der Außenwelt und des Seelenlebens (BSG, Urteil vom 07.04.1987 - 11b RAr 7/86).
• LSG Berlin-Brandenburg, 27.05.2019 - L 9 KR 72/19

  Krankenversicherung - Versorgung mit Cannabis in Form von getrockneten Blüten

  Auszug aus LSG Hessen, 17.03.2022 - L 1 KR 429/20

  Auch die Wiederaufnahme einer Behandlung könnte ohne aktuelle medizinische Beurteilungsgrundlage nicht unmittelbar in die Verschreibung von Cannabis-Blüten münden (so sinngemäß auch LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 27.05.2019 - L 9 KR 72/19 B ER).
• SG Gießen, 10.08.2017 - S 15 KR 263/17

  Alkoholkranker Versorgung mit Cannabisblüten durch Krankenkasse
• LSG Sachsen, 16.03.2021 - L 7 AS 545/17
• LSG Rheinland-Pfalz, 27.07.2017 - L 5 KR 140/17

  Krankenversicherung - Durchsetzung eines Anspruchs auf Grund einer …