Rechtsprechung
LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14 |
Volltextveröffentlichungen (7)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Angebot zusätzlicher Versicherungsleistungen als sogenannte Wahltarife; Keine Ausweitung auf eine Kostenerstattung für nicht als Sachleistungsanspruch geschuldete Leistungen; Ausgestaltung von Leistungen durch eine Krankenkasse
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
- rechtsportal.de
SGB V § 53 Abs. 4 S. 1; SGB V § 11 Abs. 6
Angebot zusätzlicher Versicherungsleistungen als sogenannte Wahltarife - juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse (5)
- nrw.de (Pressemitteilung)
Strenge Anforderungen an Wahltarife einer Krankenkasse
- otto-schmidt.de (Kurzinformation)
Strenge Anforderungen an Wahltarife einer Krankenkasse
- Wolters Kluwer (Kurzinformation)
Keine Ausweitung auf eine Kostenerstattung für nicht als Sachleistungsanspruch geschuldete Leistungen
- aerztezeitung.de (Pressebericht, 12.10.2018)
Klare Grenzen für GKV-Zusatzpolicen
- Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 43 (Kurzinformation)
Krankenversicherungsrecht | Angelegenheiten der Krankenkassen | Unzulässigkeit von Wahltarifen/Unterlassungsanspruch
Verfahrensgang
- SG Dortmund, 26.02.2014 - S 40 KR 234/08
- LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
- BSG, 30.07.2019 - B 1 KR 34/18 R
Wird zitiert von ... Neu Zitiert selbst (15)
- BVerfG, 17.08.2004 - 1 BvR 378/00
Rechtsschutz gegen die Ermächtigung von Krankenhausärzten zur Teilnahme an …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
Dieser Schutzbereich begründet zwar keine Abwehrrechte gegen das Hinzutreten weiterer Konkurrenten auch in Form öffentlicher Unternehmen (BVerfG SozR 4-1500 § 54 Nr. 4 m.w.N.), er ist aber dann verletzt, wenn sich die Aktivitäten eines Trägers öffentlicher Gewalt außerhalb seines verfassungsrechtlich gewährleisteten, gesetzlich limitierten Kompetenzbereichs abspielen (…Sachs, GG, 8. Aufl., Art. 12 Rn. 95).Diese schützen wie bereits dargelegt nicht vor einer Erweiterung der Anbieter (BVerfG SozR 4-1500 § 54 Nr. 4 m.w.N.).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 27.05.2008 - L 11 B 6/08
Krankenversicherung
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
Die Rechtsmittel der Klägerin gegen diese Genehmigung blieben erfolglos (…zuletzt Urteil des Bundessozialgerichts (BSG) vom 12.03.2013 - B 1 A 2/12 R = SozR 4-1500 § 54 Nr. 33), ebenso das Nachsuchen um einstweiligen Rechtsschutz gegen den Vollzug der Satzung (Landessozialgericht (LSG) NRW, Beschluss vom 27.05.2008 - L 11 B 6/08 KR ER).Es entspricht ganz herrschender Auffassung, dass § 53 Abs. 4 S. 1 SGB V nicht die Ausweitung auf eine Kostenerstattung für Leistungen rechtfertigt, die das SGB V nicht als Sachleistungsanspruch den gesetzlich Krankenversicherten zur Verfügung stellt (…Dreher in jurisPK-SGB V, 3. Aufl., § 53 Rn. 80 ff.;… Henle in LPK-SGB V, 5. Aufl., § 53 Rn. 44;… Hohnholz in Hauck/Noftz, SGB V, § 53 Rn. 29; Isensee, NZS 2007, 449-455; Kingreen, NJW 2008, 3393, 3396; Klaue/Schwintowski, Grenzen der Zulässigkeit von Wahltarifen und Zusatzversicherungen in der gesetzlichen Krankenversicherung, S. 11 ff.;… Knispel in Peters, Handbuch der Krankenversicherung, 19. Aufl., § 53 Rn. 144 ff.;… Lang in Becker/Kingreen, SGB V, 6. Aufl., § 53 Rn. 17;… Musil in Eichenhofer/Wenner, SGB V, 2. Aufl., § 53 Rn. 29;… Nolte in Kasseler Kommentar, § 53 SGB V Rn. 29;… Prehn in NK-GesundheitsR, 2. Aufl., § 53 Rn. 23;… a.A. ohne nähere Begründung und Differenzierung Wagner in Krauskopf, Soziale Krankenversicherung und Pflegeversicherung, § 53 SGB V Rn. 15 f.; nach bloß summarischer Prüfung LSG NRW, Beschluss vom 27.05.2008 - L 11 B 6/08 KR ER = juris;… Huber, Die Wahltarife im SGB V, der die Einführung der Wahltarife aber wegen Verstoßes gegen Art. 3, 12 GG für verfassungswidrig erachtet (Rn. 96)).
- BGH, 01.12.2016 - I ZR 143/15
Zuzahlungsverzicht bei medizinischen Hilfsmitteln erlaubt
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
§ 69 SGB V steht jedenfalls der unmittelbaren Anwendung dieser Normen nicht entgegen, weil die im Streit stehenden Satzungsregelungen nicht die Beziehungen der Beklagten zu den Leistungserbringern betrifft und die Beklagte nicht im Rahmen ihrer gesetzlichen Befugnisse zur Erfüllung ihres öffentlich-rechtlichen Versorgungsauftrags tätig wird (vgl. BGH, Urteil vom 01.12.2016 - I ZR 143/15 = juris Rn. 11).
- BGH, 18.09.2013 - I ZR 183/12
Krankenzusatzversicherungen
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
In der zivilgerichtlichen Rechtsprechung ist anerkannt, dass § 30 Abs. 1 SGB IV ein entsprechender Schutzgedanke zukommt (BGH GewArch 2014, 309-311 = juris Rn. 16;… BGH VersR 1995, 596-598 = juris Rn. 39; OLG Stuttgart, WRP 2001, 1145-1248). - BGH, 24.09.2013 - I ZR 73/12
Atemtest II - Unlauterer Wettbewerb: Feststellungsbescheid über die …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
Selbst wenn diese Genehmigungsakte lediglich rechtswidrig sind, was in der Regel den Einwand unlauteren Handelns ausschließt (BGH, WRP 2014, 429-430), kann ihnen infolge ihrer Unanfechtbarkeit durch den Drittbetroffenen keine entsprechende Sperrwirkung zugebilligt werden, weil ansonsten die Rechtsschutzgarantie des Art. 19 Abs. 4 GG verletzt wäre. - BVerfG, 23.04.2009 - 1 BvR 3405/08
Kein vorbeugender Rechtsschutz zugunsten eines Plankrankenhauses bei Aufnahme …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
Denn die Freiheit der Berufsausübung kann auch im Bereich der gesetzlichen Gesundheitsfürsorge nur durch ein Gesetz oder aufgrund eines Gesetzes eingeschränkt werden (…BSG SozR 4-2500 § 115b Nr. 3 Rn. 71; vgl. auch BVerfG, NVwZ 2009, 977-979 = juris Rn. 9). - BGH, 18.12.1981 - I ZR 34/80
Brillen-Selbstabgabestellen I
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
Es ist den Krankenkassen daher als Teil der öffentlichen Hand verwehrt, über das zur Aufrechterhaltung der Gesundheitsfürsorge Gebotene und verfassungsmäßig Zulässige hinaus in den Bereich der privaten beruflichen Betätigung Dritter zu deren Nachteil einzugreifen (BGHZ 82, 375-398 = juris Rn. 23). - LSG Baden-Württemberg, 27.02.2008 - L 5 KR 507/08
Krankenversicherung - Arzneimittelrabattverträge - Krankenkassen unterliegen …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
Schließlich versorgen die gesetzlichen Krankenkassen ca. 90 % der Bevölkerung in der Bundesrepublik Deutschland (siehe dazu auch LSG Baden-Württemberg, Beschluss vom 27.02.2008 - L 5 KR 507/08 ER-B = juris Rn. 152;… Huber a.a.O. Rn. 41). - BGH, 19.01.1995 - I ZR 41/93
"Sterbegeldversicherung"; Wettbewerbswidrigkeit eines Sterbegeldangebots durch …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
In der zivilgerichtlichen Rechtsprechung ist anerkannt, dass § 30 Abs. 1 SGB IV ein entsprechender Schutzgedanke zukommt (…BGH GewArch 2014, 309-311 = juris Rn. 16; BGH VersR 1995, 596-598 = juris Rn. 39; OLG Stuttgart, WRP 2001, 1145-1248). - BVerfG, 17.12.2002 - 1 BvL 28/95
Arzneimittelfestbeträge
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 14.06.2018 - L 16 KR 251/14
Sie unterfällt als inländische juristische Person des Privatrechts dem Schutzbereich dieser Norm (allgemeine Meinung, vgl. statt aller BVerfGE 106, 275 = juris Rn. 102). - BVerfG, 25.03.1992 - 1 BvR 298/86
Verfassungswidrige Auslegung von § 36 Abs. 1 GewO i.S. einer konkreten …
- BVerfG, 04.02.2004 - 1 BvR 1103/03
Zur Anhebung der Versicherungspflichtgrenze durch das …
- BSG, 12.03.2013 - B 1 A 2/12 R
Krankenversicherung - Staatsaufsicht dient öffentlichem Interesse und keinen …
- BSG, 02.07.2013 - B 1 KR 23/12 R
Krankenversicherung - Aufstockungsversicherung mit Mehrleistungsanspruch bei …
- BSG, 15.11.1995 - 6 RKa 17/95
Herausgabe von Behandlungsunterlagen an den Medizinischen Dienst der …
- SG Düsseldorf, 24.04.2019 - S 2 KA 138/18
Berechtigung der Betriebskrankenkasse zur unmittelbaren Kontaktaufnahme zu den …
Auch die professionelle Zahnreinigung als Satzungsleistung der Be-klagten ist Teil der vertragszahnärztlichen Versorgung (§ 11 Abs. 6 Satz 1 SGB V; vgl. LSG NRW, Urteil vom 14.06.2018 - L 16 KR 251/14 - (juris-Rn. 63)), auch wenn sie nach Nr. 1040 GOZ privatzahnärztlich abgerechnet wird.