Rechtsprechung
LSG Thüringen, 16.05.2017 - L 6 KR 1571/15 B ER |
Volltextveröffentlichungen (8)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Gewährung einer Schulbegleitung i.R.d. Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft; Eingliederungshilfe in Form von Hilfen zu einer angemessenen Schulbildung als sonstige Maßnahme
- Justiz Thüringen
§ 37 Abs 2 S 1 Halbs 1 SGB 5, § 27 Abs 1 SGB 5, § 92 Abs 1 S 2 Nr 6 SGB 5, § 92 Abs 7 SGB 5, HKPRL
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Krankenbeobachtung während des Schulbesuches bei Diabetes mellitus Typ I - Notwendigkeit der jederzeitigen Interventionsmöglichkeit - kein Ausschluss medizinisch notwendiger Maßnahmen von der häuslichen Krankenpflege durch ... - rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Behandlungssicherungspflege; Schulbegleiter als Sachleistung; Vorrang der Sicherungspflege; Subsidiarität der Sozialhilfeleistung
- rechtsportal.de
Behandlungssicherungspflege
- datenbank.nwb.de(kostenpflichtig)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 70 (Kurzinformation)
Krankenversicherungsrecht | Rehabilitation/Vorsorgemaßnahmen/Häusliche Krankenpflege/Fahrkosten | Häusliche Krankenpflege | Schulbegleiter
Verfahrensgang
- SG Gotha, 12.11.2015 - S 38 KR 3279/15
- LSG Thüringen, 16.05.2017 - L 6 KR 1571/15 B ER
Wird zitiert von ... (6) Neu Zitiert selbst (5)
- BSG, 10.11.2005 - B 3 KR 38/04 R
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - ständige Beobachtung des …
Auszug aus LSG Thüringen, 16.05.2017 - L 6 KR 1571/15
Sowohl die Kriseninterventionen, als auch die Beobachtung eines Versicherten - ggf. "rund um die Uhr" - durch eine medizinische Fachkraft werden grundsätzlich von dem Anspruch auf Behandlungssicherungspflege erfasst, wenn die medizinische Fachkraft wegen der Gefahr von ggfs. lebensgefährdenden Komplikationen jederzeit einsatzbereit sein muss (vgl. BSG, Urteil vom 10. November 2005 - Az.: B 3 KR 38/04 R Rdnrn. 14ff., nach juris).Die HKP-Richtlinien binden die Gerichte insoweit nicht (vgl. BSG, Urteil vom 10. November 2005, a.a.O., Rdnr. 19).
- BSG, 19.05.2009 - B 8 SO 32/07 R
Sozialhilfe - Eingliederungshilfe - Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft - …
Auszug aus LSG Thüringen, 16.05.2017 - L 6 KR 1571/15
Schließlich verweist der Senat auch auf den Vorrang der Sicherungspflege gemäß § 37 Abs. 2 SGB V vor Leistungen der Eingliederungshilfe nach §§ 53, 54 SGB XII, der zutreffend mit der Subsidiarität der Sozialhilfeleistung begründet wird (vgl. BSG, Urteile vom 21. November 2002 - Az.: B 3 KR 13/02 R und vom 19. Mai 2009 - Az.: B 8 SO 32/07 R, jeweils nach juris). - BSG, 21.11.2002 - B 3 KR 13/02 R
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Aufenthaltsort - Familienhaushalt …
Auszug aus LSG Thüringen, 16.05.2017 - L 6 KR 1571/15
Schließlich verweist der Senat auch auf den Vorrang der Sicherungspflege gemäß § 37 Abs. 2 SGB V vor Leistungen der Eingliederungshilfe nach §§ 53, 54 SGB XII, der zutreffend mit der Subsidiarität der Sozialhilfeleistung begründet wird (vgl. BSG, Urteile vom 21. November 2002 - Az.: B 3 KR 13/02 R und vom 19. Mai 2009 - Az.: B 8 SO 32/07 R, jeweils nach juris). - BSG, 22.04.2015 - B 3 KR 16/14 R
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - sonstiger geeigneter Ort - …
Auszug aus LSG Thüringen, 16.05.2017 - L 6 KR 1571/15
Zum einen hat das BSG inzwischen entschieden, dass für das Verabreichen von Insulininjektionen regelmäßig medizinisches Fachpersonal erforderlich ist (…vgl. Beschluss vom 16. März 2017 - Az.: B 3 KR 43/16 B, Rdnr. 14 sowie Urteil vom 22. April 2015 - Az.: B 3 KR 16/14 R, Rdnr. 41, jeweils nach juris). - BSG, 16.03.2017 - B 3 KR 43/16 B
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege in einer Werkstatt für behinderte …
Auszug aus LSG Thüringen, 16.05.2017 - L 6 KR 1571/15
Zum einen hat das BSG inzwischen entschieden, dass für das Verabreichen von Insulininjektionen regelmäßig medizinisches Fachpersonal erforderlich ist (vgl. Beschluss vom 16. März 2017 - Az.: B 3 KR 43/16 B, Rdnr. 14 …sowie Urteil vom 22. April 2015 - Az.: B 3 KR 16/14 R, Rdnr. 41, jeweils nach juris).
- SG Mainz, 28.03.2019 - S 12 KR 1131/19
Leistung zur Teilhabe - schulischer Integrationshelfer für ein an Diabetes …
Die Auffassung des Thüringer Landessozialgerichts (Beschluss vom 16. Mai 2017 - L 6 KR 1571/15 B ER - juris Rn. 25), dass sich ein Anspruch auf Krankenbeobachtung bei Kindern mit Diabetes direkt aus § 37 Abs. 2 SGB V ergebe, überzeugt die erkennende Kammer nicht. - LSG Hamburg, 11.10.2019 - L 4 SO 49/19
Abgrenzung der Eingliederungshilfe des SGB 12 von der Behandlungssicherungspflege …
Dient die Hilfeleistung der Bewältigung von Anforderungen des Schulalltags, ist der Bedarf der Eingliederungshilfe zuzuordnen; handelt es sich dagegen allein um einen krankheitsbedingten Bedarf, der auf die Beobachtung der körperlichen Situation und eine ggf. notwendige Intervention durch die Verabreichung eines Notfallmedikaments gerichtet ist, ist er der medizinischen Rehabilitation in Form der Behandlungssicherungspflege nach § 37 Abs. 2 S. 1 SGB V zuzuordnen (…nochmals Werhahn, in: juris-PK SGB XII, 2. Aufl. 2014, Stand Oktober 2019, § 54 Rn. 58; ferner Hessisches Landessozialgericht…, Beschluss vom 15.3.2017 - L 4 SO 23/17 B ER, juris Rn. 8; Bayerisches Landessozialgericht…, Beschluss vom 22.3.2017 - L 18 SO 99/17 B ER, juris Rn. 20; im Ergebnis ebenso Thüringer Landessozialgericht, Beschluss vom 16.5.2017 - L 6 KR 1571/15 B ER, juris Rn. 25ff. und Schleswig-Holsteinisches Landessozialgericht…, Beschluss vom 9.1.2019 - L 9 SO 219/18 B ER, juris Rn. 8. A.A. offenbar Landessozialgericht Baden-Württemberg…, Beschluss vom 12.12.2017 - L 7 SO 3798/17 ER-B, juris Rn. 12ff., wo offengelassen wird, ob die begehrte Schulassistenz für ein an Diabetes erkranktes Kind als Behandlungssicherungspflege zu gewähren ist, weil jedenfalls die Voraussetzungen der Eingliederungshilfe nach §§ 53, 54 SGB XII i.V.m. der Eingliederungshilfe-Verordnung als erfüllt angesehen werden). - LSG Hamburg, 03.09.2020 - L 1 KR 95/20
Abgrenzung der Behandlungssicherungspflege von der Leistung der Teilhabe als …
Vorbehaltlich neuerer Erkenntnisse neigt der Senat aber der im Beschluss des 4. Senats dieses Gerichts (Beschluss vom 8. August 2019, L 4 SO 49/19 B ER, den Beteiligten bekannt) und des LSG Schleswig-Holstein (Beschlüsse vom 27.2.2020, L 5 KR 4/20 B ER und vom 20.12.2017, L 9 SO 161/17 B ER) zum Ausdruck gekommenen Rechtsauffassung zu, die in jüngerer Zeit in einem vergleichbaren Fall die Schulbegleitung als Behandlungspflege und damit der Zuständigkeit der Antragsgegnerin zugeordnet haben (so auch BSG, Urteil vom 10.11.2005, B 3 KR 38/04 R; LSG Thüringen, Beschluss vom 16.5.2017, L 6 KR 1571/15 B ER, LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 30.8.2007, L 16 B 43/07 KR ER; anderer Auffassung, wonach es sich sowohl um Eingliederungs- als auch häusliche Krankenpflege handeln soll: LSG Baden-Württemberg, Beschluss vom 25. Juli 2018 - L 4 KR 1746/18 ER-B -, zitiert nach juris).
- SG Freiburg, 05.12.2022 - S 9 SO 3201/22
Schwerbehindertenrecht - Eingliederungshilfe - persönliche Assistenz für ein an …
So können jedenfalls gesetzlich krankenversicherte Kinder, die an Diabetes mellitus Typ I leiden, einen Anspruch auf häusliche Krankenpflege gemäß § 37 Abs. 2 SGB V in Form der Krankenbeobachtung während des Schulbesuchs haben (vgl. Thüringer LSG, Beschl. v. 16.05.2017, Az. L 6 KR 1571/15 B ER; LSG Sachsen-Anhalt, Beschl. v. 24.04.2017, Az. L 8 SO 50/16 B ER, beide in ), und es liegt nahe, einen solchen Anspruch unter denselben Voraussetzungen auch für den Besuch von Kindertageseinrichtungen anzunehmen. - LSG Bayern, 14.04.2021 - L 20 KR 81/21
Sozialgerichtsverfahren: Rechtsschutzbedürfnis im Eilverfahren
Zwar werde in Zusammenhang mit Nr. 24 der HKP-Richtlinie gelegentlich formuliert bzw. insinuiert, dass die vom BSG entschiedene Abweichung den Einsatz einer medizinischen Fachkraft erfordere (so z.B. LSG Nordrhein-Westfalen…, Beschluss vom 08.06.2015, L 11 KR 202/15 B ER, Rdnr. 42; Thüringer LSG, Beschluss vom 16.05.2017, L 6 KR 1571/15 B ER, Rdnr. 25). - SG Würzburg, 03.02.2021 - S 10 KR 629/20
Anspruch auf häusliche Krankenpflege im Eilverfahren
Zwar wird in Zusammenhang mit Nr. 24 der HKP-Richtlinie gelegentlich formuliert bzw. insinuiert, dass die vom BSG entschiedene Abweichung den Einsatz einer medizinischen Fachkraft erfordere (so z.B. LSG Nordrhein-Westfalen…, Beschluss vom 08.06.2015, Az.: L 11 KR 202/15 B ER, Rn. 42; Thüringer LSG, Beschluss vom 16.05.2017, Az.: L 6 KR 1571/15 B ER, Rn. 25).