Rechtsprechung
LSG Bayern, 20.06.2017 - L 4 KR 399/14 |
Volltextveröffentlichungen (10)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- BAYERN | RECHT
SGB V § 1 S. 2, § 11 Abs. 2, § 13 Abs. 3, § 43 Abs. 1 Nr. 1; SGB IX § 44 Abs. 1 Nr. 3
Rehabilitationssport
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Krankenversicherung; Erstattung der Kosten für die Teilnahme am Rehabilitationssport; Übergang zwischen Reha-Sport und allgemeiner Wirbelsäulengymnastik; Medizinische Notwendigkeit
- rewis.io
Rehabilitationssport
- ra.de
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Anforderungen an die Erstattung der Kosten für die Teilnahme am Rehabilitationssport in der gesetzlichen Krankenversicherung; Medizinische Notwendigkeit bei einem Wirbelsäulenleiden
- rechtsportal.de
Anforderungen an die Erstattung der Kosten für die Teilnahme am Rehabilitationssport in der gesetzlichen Krankenversicherung
- datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 69 (Leitsatz und Kurzinformation)
Krankenversicherungsrecht | Rehabilitation/Vorsorgemaßnahmen/Häusliche Krankenpflege/Fahrkosten | Rehabilitation | Rehabilitationssport
Verfahrensgang
- SG Landshut, 01.08.2014 - S 4 KR 218/12
- LSG Bayern, 20.06.2017 - L 4 KR 399/14
- BSG, 09.05.2018 - B 1 KR 55/17 B
Wird zitiert von ... (3) Neu Zitiert selbst (3)
- BSG, 02.11.2010 - B 1 KR 8/10 R
Krankenversicherung - Kostenübernahme von ärztlich verordneten medizinisch …
Auszug aus LSG Bayern, 20.06.2017 - L 4 KR 399/14
Im Widerspruch verwies der Kläger auf die Urteile des Bundessozialgerichts (BSG) vom 17. Juni 2008 (B 1 KR 31/07 R) und vom 2. November 2010 (B 1 KR 8/10 R).Im Unterschied zum Funktionstraining handele es sich beim Reha-Sport nicht um eine bloße Hilfe zur Selbsthilfe, wie sich aus dem Urteil des BSG vom 2. November 2010 (B 1 KR 8/10 R) ergebe.
(zum Ganzen: BSG, Urteil vom 2. November 2010, a.a.O. - juris Rn. 12).
Das BSG berücksichtigte bei der Frage der medizinischen Notwendigkeit in Abgrenzung zu der auch von der Beklagten vorgebrachten Argumentation, der Reha-Sport solle nur bloße "Hilfe zur Selbsthilfe" bezwecken und sei nicht auf Dauer angelegt, gerade auch die besonderen Belange behinderter und chronisch kranker Menschen bzw. die besonderen Anliegen, behinderten Menschen zur Förderung ihrer Selbstbestimmung und gleichberechtigten Teilhabe besondere Rechte zu gewähren (§ 10 SGB I, § 1 SGB IX) wie ein Wunsch- und Wahlrecht nach § 33 SGB I (BSG, Urteil vom 2. November 2010, a.a.O., Rn. 16).
- BSG, 17.06.2008 - B 1 KR 31/07 R
Krankenversicherung - keine Begrenzung des krankenversicherungsrechtlichen …
Auszug aus LSG Bayern, 20.06.2017 - L 4 KR 399/14
Im Widerspruch verwies der Kläger auf die Urteile des Bundessozialgerichts (BSG) vom 17. Juni 2008 (B 1 KR 31/07 R) und vom 2. November 2010 (B 1 KR 8/10 R).Eine Rahmenvereinbarung ist grundsätzlich "nicht geeignet, eigenständig und gegen die gesetzlichen Vorgaben einen höchstzulässigen Leistungsumfang für Reha-bedürftige Leistungsberechtigte in Bezug auf ergänzende Leistungen zu begründen (BSG, a.a.O., Rn. 14 unter Bezugnahme auf BSG, SozR 4-2500 § 43 Nr. 1 Rn. 31 ff).
- LSG Niedersachsen-Bremen, 22.09.2015 - L 4 KR 217/12
Auszug aus LSG Bayern, 20.06.2017 - L 4 KR 399/14
Der Kläger hat außerdem auf das Parallelverfahren der C. L. hingewiesen; dort habe dieselbe Kammer des Sozialgerichts die entsprechende Klage auf Reha-Sport in Gruppen abgewiesen, da es die medizinische Notwendigkeit verneint habe (Az.: S 4 KR 217/12).
- BSG, 09.05.2018 - B 1 KR 55/17 B
Anspruch auf Rehabilitation
Bayerisches LSG 20.06.2017 - L 4 KR 399/14. - LSG Bayern, 28.06.2018 - L 4 KR 395/14
Rehabilitationssport
Abzustellen ist somit auf den Einzelfall und hierbei auf den Schweregrad der Beeinträchtigungen unter Berücksichtigung des rehabilitativen Zwecks des Gemeinschaftserlebnisses, mit anderen vergleichbar Betroffenen Sportliches leisten zu können (vgl. Bayer. LSG, Urteil vom 20.06.2017, L 4 KR 399/14). - LSG Niedersachsen-Bremen, 14.02.2019 - L 4 KR 20/19 Die Gesamtheit aller vorgenannten Voraussetzungen kann dabei allein anhand der konkreten Diagnosen und Ziele geprüft werden, die dem Reha-Antrag zugrunde liegen (zu den sog. Reha-Diagnosen: Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 09. Oktober 2009 - L 1 KR 226/08 -, juris für den Bereich des SGB V; Bayerisches Landessozialgericht, Urteil vom 25. März 2009 - L 13 R 56/08 -, juris für den Bereich des SGB VI; Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 21. Dezember 2016 - L 17 U 367/16 -, juris für den Bereich des SGB VII; zu den sog. Reha-Zielen: Bayerisches Landessozialgericht, Urteil vom 20. Juni 2017 - L 4 KR 399/14 -, juris für den Bereich des SGB V; Bayerisches Landessozialgericht, Urteil vom 25. April 2018 - L 13 R 64/15 -, juris für den Bereich des SGB VI; Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 30. Januar 2018 - L 3 U 56/15 -, juris für den Bereich des SGB VII Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 08. November 2018 - L 7 SO 1419/15 -, juris für den Bereich des SGB XII).